臨床成人腎移植患者飲食管理學習與臨床實踐腎移植患者常因激素變化、能量消耗差異和免疫抑制治療相關代謝紊亂面臨著各種營養挑戰，營養不良發生率高達60%～86%。研究表明，飲食干預可降低腎移植患者營養紊亂和代謝綜合征的發生風險，延長移植腎存活時間。成人腎移植患者飲食管理臨床實踐應用1、飲食管理團隊（1）飲食管理團隊成員包括腎移植專科醫護人員、營養師、藥劑師和心理學家等。（2）飲食管理團隊提供營養評估、飲食管理和支持服務。2、營養評估與風險篩查（1）營養評估內容：體質指數、肌肉質量、營養攝入量、生物標志物(標準化蛋白分解代謝率，血清白蛋白、前白蛋白和膽固醇)。（2）營養評估工具：雙能X射線吸收儀、主觀整體營養狀態評估法、營養不良炎癥評分。（3）至少每半年對腎移植患者進行營養風險篩査，確定存在蛋白質-能量消耗風險的患者。3、體質量管理（1）腎移植忠者18kg/m2<BMI≤25kg/m2較為理想。（2）提供體質量管理服務，于每次就診時測量身高和體質量并計算BMI。（3）體質量和外貌提示肥胖時，進一步測量腰圍評估肥胖程度。4、飲食方案制定（1）根據腎移植患者需求、營養狀況和共病情況,制定個體化醫學營養治療方案,包括提供個性化的膳食計劃和追蹤患者是否堅持。（證據級別5c）（2）制定飲食管理方案前,評估飲食攝入量以外的因素，包括藥物使用、認知功能、攝取食物路徑、知識、信念、態度、行為等。5、膳食營養攝入與飲食禁忌（1）膳食攝入原則包括：低鹽、低糖、低脂、高纖維素、優質蛋白飲食，健康飲水。（2）膳食熱量建議攝入25～35kcal/kg·d，使用全谷物代替精細碳水，包括全麥、黑麥、玉米、糙米、小米、藜麥、莧屬植物、燕麥等。（3）根據腎小球濾過率的變化調整膳食蛋白質攝人量，移植術后3個月內推薦1.4kg·d，3個月以上推薦0.6～0.8g/kg·d，在選擇蛋白質種類方面，沒有足夠的證據表明特定蛋白質類型(如植物蛋白或動物蛋白)對營養狀況、鈣磷水平、血脂水平調節更有效。（4）膳食鈣攝入量建議維持在800～1500mg/d范圍內，食鈣來源包括乳制品、鈣強化食品、鈣補充劑。（5）膳食鉀攝人量應基于患者個人需求和臨床醫生判斷，鉀廣泛分布于水果、蔬菜、豆類、堅果，以及乳制品和肉制品中。（6）膳食磷攝入量建議維持在1200～1500mg/d范圍內，在限磷治療期間,選擇食物時，應考慮磷源的生物利用度，低磷血癥患者通過飲食或補充劑的高磷攝入量補充血清中的磷酸鹽。（7）膳食鈉攝人量建議<38d，使用檸檬汁代替鹽提味，避免食用高鈉食品。（8）尿量正常時，不應限制每日液體攝入量，純凈水是液體攝人的最佳選擇，適量喝茶、咖啡及濃縮果汁，避免軟飲料攝人或攝入無糖版本飲料。（9）飲食禁忌包括:①禁食補品(人參和靈芝等)及西柚，楊桃等水果，②避免食用過油或生冷食物導致腹瀉，③不吃或少吃油炸或油煎食品，火鍋,燒烤、腌制食物和動物內臟等。6、飲食模式（1）建議選擇地中海飲食模式，以改善血脂狀況。（2）建議食用符合推薦膳食攝人量的飲食，以充分攝人維生素和礦物質。7、飲食與免疫抑制劑管理（1）服用他克莫司緩釋制劑期間不能飲用酒精飲料。（2）環孢素未改良型口服溶液在室溫下與奶，巧克力奶或橙計混合,改良型口服溶液與水，橙汁或蘋果汁混合。（3）接受環孢素和他克莫司治療時，不能食用葡萄柚和葡萄柚汁。8、飲食自我管理（1）采用電子健康干預措施改善膳食鈉和液體管理。（2）在飲食中添加不確定能否食用的新食物時先打電話咨詢移植團隊。（3）注意食品衛生。①準備食物時，不使用相同的切菜板切割生肉。②不吃生的或沒熟透的家禽，畜肉和魚。③徹底烹飪肉類，吃剩下的食物立刻放入冰箱。④水果用1%濃度的漂白劑浸泡5分鐘后沖洗干凈。9、飲食健康教育（1）選擇健康生活方式，肥胖腎移植患者通過飲食和鍛煉進行調整。（2）如合并糖尿病，建議在營養師專業指導下進行飲食管理，給予低鹽、低脂、優質蛋白質糖尿病膳食；總能量攝入以能維持體質量在理想水平為宜，膳食鉀量可根據血鉀調整，限制鈉鹽攝人；需要足夠鈣及維生素D的攝人以