康復工程重點康復工程1、什么叫康復工程？康復工程的定義（廣義的）。工程技術人員（在全面康復和有關理論的指導下，與康復領域的康復工作者、殘疾人、殘疾人家屬等密切配合）綜合利用各種技術手段、輔助器具和設施，幫助殘疾人最大限度地恢復或重建其活動能力、生活自理能力及職業勞動等社會參與能力，這就是康復工程。2、康復工程的服務對象是誰？包括那些人？由于功能損失導致活動受限、參與局限的人群，包括殘疾人、老年人和因受傷或疾病造成功能損失的人。3、康復工程學是近10多年來國際上新興的一門邊緣學科，是生物醫學工程學的重要分支，也是現代各個科與康復事業結合的結果。4、康復工程的主要內容是什么？（1）殘疾人功能、能力的測量、分析、評價的工程技術方法及儀器設備；（2）殘疾人軀體功能恢復、重建的工程技術措施，如假肢、矯形器、助聽器和組織工程技術等；（3）建立適合殘疾人生存、交往和發展的無障礙環境的方法及工程技術。5、康復工程和醫學康復的相似與區別（1）相似性：其服務對象都是傷、病、功能障礙患者；治療作用是恢復人體功能，恢復或重建其活動能力；狹義的康復工程本身就是工程技術與醫學交叉后從屬于康復醫學的部分。（2）康復工程和臨床醫學治療的區別：1）治療人體器官的功能損失屬于醫學治療；當功能損失不能治愈時，只能利用輔助器具代償和恢復損失的部分功能，并進一步恢復其參與社會活動的能力，這一階段屬于康復工程。2）一般臨床治療周期短，而康復工程從配置輔具到初步康復訓練，一般要幾個月，之后還需要不斷地訓練、調整、磨合以盡可能多地重建或恢復功能，這一過程要持續一年、幾年、甚至終生。3）廣義康復工程關注的對象是處于殘疾狀態的整個人生，而不只是面對某一器官、組織、系統傷病的治愈，是以殘疾人融入社會為最終目標，其外延超出了醫學、甚至自然科學，延伸到社會科學。6、在康復工程的發展中，政府和社會起著舉足輕重的作用。社會保障支付體系，可以讓更多的殘疾人得到輔助器具的幫助，同時也會促進輔助器具行業的發展。二、康復輔助器具1、康復工程就是要架起一座橋梁，使殘疾人回歸社會。2、什么叫康復器具？我們把殘疾人使用的、特別生產或一般有效地防止、補償、抵消殘損、殘疾、失能或殘障的任何產品、器械、設備或技術系統稱為殘疾人輔助器具，又稱康復器具。3、負責制定殘疾人輔助器具標準的組織是什會么？全國殘疾人康復和專用設備標準化技術委員4、國家標準GB/T16432—2004《輔助器具分類》，輔助器具有719種，分為11個主類。5、輔助器具和醫療器械的聯系與區別。（1）日本山內繁先生說：“TC173國際起草小組認為，只要是殘疾人個人需要的醫療器械就應當屬于輔助器具的范疇，而不管是否健全人也用”。（2）輔助器具和醫療器械的區別是什么？服務對象：殘疾人；病人服務目的：改善功能障礙、提高生活質量；治療或挽救生命服務性質：福利服務；醫療服務使用時間：個人長期使用；短期使用設計特色：個人定制；通用化經濟特色：盡量便宜；昂貴三、助行器（輔助器具）1、拐杖的品種？手杖、肘拐、腋拐。2、手杖的使用人群與力量控制方式。手杖由于長度短，主要靠手和腕部力量控制，故負重能力和平衡性相對較弱，適用于輕微的腿腳不便、但上肢功能正常的人。3、拐杖的長度確定。4、助行架的適用人群：適用于站立位平衡差、下肢肌力差的人群。5、輪椅的使用訓練。（1）轉移訓練：床、座椅或坐便器與輪椅之間的轉移，輪椅到拐杖的轉移，在轉移動作過程中，使用者要有足夠的體力和支撐力，輪椅必須緊貼著床、椅等物，必須先將輪椅的剎車到位，開始訓練時要有人保護，保證安全。（2）輪椅驅動訓練：1）平坦地面上的驅動訓練（如：進、退、轉彎、跨越門檻等），上、下斜坡的驅動訓練。2）高級訓練：①小輪離地的后輪平衡行駛，這項訓練可以提高使用者上下路沿、跨越障礙的能力；②100m競速訓練，可以提高使用者的爆發力，沖上坡度較大的坡或臺階；③400m競速訓練，通過鍛煉耐力，提高使用者用輪椅長距離行走的能力。四、助聽器1、助聽器的定義（廣義與狹義）從廣義上講，凡能有效地把聲音傳入耳朵的各種裝置都可以看作為助聽器；從狹義上講，助聽器就是一種小型的電聲放大設備，通過它將聲音放大并調整、最大限度地利用聽障者的殘余聽力，以適應聽力損失患者的聽力補償要求,使之聽到原來聽不到或聽不清的聲音，這樣的裝置就叫助聽器。2、助聽器的品種與結構(1)助聽器的常見類型：耳背式、耳內式、耳道式、深耳道式。(2）助聽器的構成：麥克風、放大器、音量控制、受話器、電源開關、電池、附件(遙控器等)3、先天性耳聾與先天性耳聾（1）先天性聾：出生時即獲得的耳聾，常見有遺傳性等（2）后天性聾：出生以后獲得的耳聾，常見有藥五、假肢(一）假肢的定義：用于代替整體或部分缺失或缺陷肢體的體外裝置。1、按照截肢平面分類：上肢假肢、下肢假肢2、不同截肢平面假肢的定義比如說為膝關節離斷截肢者安裝的假肢就稱為膝離斷假肢。3、人體下肢的主要功能是承重和移動，主要動作是站、走、跑、跳。4、為了截肢者的安全，假肢在站立和步態支撐期的穩定性也很重要。（二）膝下假肢1、膝下假肢主要由足踝機構、接受腔和連接件等部分組成。2、足踝機構：代償人體足踝功能的假肢組件。（1）單軸踝關節在前后橡膠緩沖器的幫助下使假腳能夠完成較大的背屈和跖屈。（2）SACH腳即固定踝軟跟腳，該腳通過彈性墊跟的壓縮完成跟觸地的跖屈動作，利用腳前部的彈性完成支撐期到腳尖離地的滾動。3、接受腔：是連接人體殘肢和假肢的腔體，是人體和假肢的接口。（1）接受腔既要保證殘肢舒適、能夠承重又要把假肢固定在殘肢上使之不會滑脫。（2）我國流行的兩種小腿假肢（BK）接受腔技術是：1）髕韌帶承重小腿假肢簡稱PTB；2）髁部夾持式小腿假肢簡稱PTK。（三）大腿假肢（膝上假肢）1、為膝上截肢者安裝的假肢稱為膝上假肢（AK），為膝關節離斷截肢者安裝假肢稱為膝離斷假肢。2、必須使用人工膝關節代償缺失的膝關節。3、假肢膝關節的功能要求：首先要能夠穩定站立、行走支撐期不能彎曲，否則會使截肢者跌倒；其次要有助伸功能，就是行走時能夠模仿股四頭肌帶動小腿前擺；第三是擺動期控制，要能夠控制膝下假肢小腿擺動速度和頻率，使其盡可能接近健腿。4、假肢膝關節的擺動期控制部分在擺動初期大腿前擺，小腿落后，膝關節內的助在擺動初期大腿前擺，小腿落后，膝關節內的助伸機構隨著膝關節的屈曲而發生壓縮變形（普通假肢膝關節采用彈簧助伸），當彈簧被壓縮至限位后將開始釋放，從而推動小腿向前運動；擺動后期，大腿停止，小腿在彈簧作用下繼續前擺，膝關節呈過伸展趨勢，出現踢腿動作。為了解決這一問題，氣壓關節應運而生，該關節通過氣壓阻尼調節閥控制小腿的前后擺動速度，從而讓使用者走出良好步態。在氣壓關節之后，又研發出液壓關節，使小腿擺動更接近生理曲線。。5、目前我國廣泛采用的膝上假肢接受腔是：四邊形接受腔和坐骨包容接受腔。6、四邊形接受腔與坐骨包容接受腔的口型的區別：四邊形接受腔將殘肢前后壓縮，在其前壁相當于股三角部位的適當壓力可以保證坐骨結節落在后壁上緣的坐托上，這也造成接受腔口型內外徑大、前后徑小（ML徑＞AP徑）。坐骨包容接受腔基本保持殘肢的生理解剖截面，接受腔口型內外徑小、前后徑大（ML徑＜AP徑）。7、ISNY柔性接受腔分內外兩層，內腔由透明軟板材制成，外腔是碳纖維復合材料承重框架，其形狀會隨著殘肢肌肉收縮時的形狀輕微改變，從而使殘肢更舒適。（四）其他類型假肢與截肢1、截肢一般原則是：在達到截肢目的的前提下，盡可能保留殘肢的長度，以便使殘肢具有足夠的杠桿力控制假肢。2、賽姆截肢優點：賽姆截肢后殘端有良好的承重功能，不會造成雙腿不等長和殘肢畸形；另外，賽姆截肢留給假肢的足踝機構留有一定空間，可以配置低踝面假腳，提高了假肢的運動功能。3、膝下截肢膝下截肢平面應該在小腿中1/3部位選擇，在保證有足夠軟組織包裹的同時盡量保留殘肢長度。長于中1/3越好，由于小腿遠端軟組織少，截肢后容易造成血運不良，穿戴假肢后容易磨破；短于中1/3對膝下假肢的控制能力不足。4、對于膝下5㎝以內的截肢，由于小腿殘肢太短無法控制膝下假肢接受腔，只能按照膝離斷假肢處理。對于股骨髁截肢（膝間隙之上8㎝以內），由于殘肢太長，接受腔下方沒有足夠空間裝配普通假肢膝關節，也要按照膝離斷假肢處理。5、臀部截肢與臀部假肢：半骨盆切除、髖關節離斷和大腿極短殘肢，適合裝配臀部假肢，又稱髖大腿。（五）截肢手術1、理想殘肢應該有如下特性：（1）殘肢呈圓柱狀，長度適當，有利于懸吊；（2）末端有適當皮下軟組織覆蓋，且軟組織有一定硬度；（3）皮膚耐壓、磨，切口瘢痕呈線狀且與骨骼無粘連，皮膚感覺正常，無幻肢痛等；（4）關節無畸形，有良好的活動范圍，有良好肌力。2、皮膚處理：膝上截肢時，前方稍長，使瘢痕線位于骨端的后方；膝下截肢時，后方加長，使瘢痕線位于骨端的前方，后方皮瓣血運比較豐富，能給殘肢端提供更好的軟組織墊。3、肌肉處理方法有兩種，肌肉固定術和肌肉成形術；現代更多地應用肌肉成形術＋肌肉固定術，集合上兩種方法的優點。4、骨的處理：對骨端進行圓滑修整，消除骨刺；小腿截肢時，腓骨保留比脛稍短；也可實施脛骨和腓骨融合術，以改善殘肢末端承功能，但是，此法不適合未成年人。5、兒童截肢考慮兒童的肢體解剖結構和生長發育的因素，截肢時應遵循如下原則：1）盡量保留殘肢長度；2）盡量做關節離斷，保留遠端骨骨骺；3）可以做肌肉成形術，不適合做肌肉固定術；4）不適合做脛腓骨融合。6、截肢后殘肢最容易發生的病癥是畸形，例如，屈膝畸形、屈髖畸形、髖外展畸形等，原因是肌肉切斷后，其前后或左右的肌力不平衡。7、殘肢在恢復期間，還應該做以下訓練：（1）末端承重訓練；（2）關節活動度訓練；（3）肌力訓練。8、穿戴臨時假肢的好處：截肢者穿戴臨時假肢進行站立或行走訓練，不但可以促進殘肢定型、增強肌力、鍛煉身體，而且可以保持行走神經控制和空間感覺記憶，從而更好、更快地適應使用假肢的運動。（六）對線調整與功能訓練1、對線調整：把調整接受腔與假肢各組件的三維空間位置關系，稱為假肢的對線調整，簡稱對線。2、工作臺對線，根據處方和各假肢組件的要求將接受腔和假肢其他組件組裝至正確位置。3、在工作臺對線之后，截肢者穿上假肢至站立位，檢查對線是否合適，確認假肢的安全性，同時進行接受腔適配檢查，這一過程稱為靜態對線。4、在靜態對線完成之后，即進入動態對線階段，在截肢者試步行中，根據截肢者的行走表現和感覺、殘肢受力狀況、行走習慣等進行對線調整，使截肢者的步行更舒適、更接近正常、更安全、更輕快。5、功能訓練，包括走不平的路面，跨越障礙，上下樓梯和斜坡，跑、跳等。（七）上肢假肢1、前臂假手主要由下面幾部分組成：腕手機構、接受腔、控制部分、連接件。2、肌電手頭可以實現旋腕（內、外旋）、對掌閉合及張開動作。特別是前臂假肢，肌電手是很好的選擇。此外還有索控機械手和裝飾手。3、接受腔：上肢接受腔對承重的要求不如下肢假肢高，更重視接受腔的定位性和懸吊性；另外，肌電手的電極就安放在接受腔里。前臂假手接受腔以包髁式技術居多，該技術采前臂假手接受腔以包髁式技術居多，該技術采用包容肱骨髁和鷹嘴上部以懸吊假手，可以承受很強的拉力，并且定位功能好。4、控制部分：肌電手的控制部分由電極、放大和開關電路、驅動電機、電池等組成；索控手的控制部分由背帶、控制繩索組成。5、上臂假肢：肱骨截肢喪失了腕與肘兩個關節，上臂假肢的代償功能有限，且操作繁瑣、重量大，所以許多人（特別是單側截肢者）寧愿要裝飾手。6、上臂手在結構上與前臂類似，但有兩處不同：一是增加肘關節；二是接受腔懸吊要靠肩部和背帶。7、腕關節離斷殘肢保留了前臂良好的旋前、旋后功能。8、腕離斷假手利用腕部懸吊，而不需要肱骨髁上懸吊。9、肘離斷假肢只是接受腔采用髁部懸吊，無需肩部懸吊。六、矯形器一）矯形器的定義：矯形器是用于改變神經、肌肉和骨骼系統機能特性的體外使用裝置。1、矯形器的基本功能：（1）限制與穩定：通過限制關節的異常活動范圍，穩定關節，減輕疼痛或恢復其功能，如踝足矯形器，通過對足、踝部的固定，限制足下垂，使足、踝關節穩定于正常功能位。（2）固定和保護：通過對病變肢體或關節的固定和保護以促進病變的痊愈，如用于治療骨折的各種矯形器。（3）預防、矯正畸形：多用于兒童，兒童生長階段，由于肌力不平衡，骨發育異常或外力作用常引起肢體的畸形，應以預防為主；生長發育期間由于骨、關節生長，存在著生物可塑性，應用矯形器能往往能得到明顯的矯正效果。（4）免荷與牽引：支撐、免荷或部分免荷，系指免除或減輕肢體或軀干的長軸承重；牽引是沿長軸方向拉伸。通過上面四項功能的一項或幾項的組合，還可以延伸出矯形器的一系列治療功能。2、對矯形器設計制作的要求：功能性、安全性、舒適性、美觀性。3、假肢、矯形器的命名：“踝足矯形器”，英文縮寫是“AFO”。（二）下肢矯形器下肢承擔著支撐身體重量和移動的功能，如果這兩項功能喪失，就使人失去行動自由，因而，下肢矯形器較身體其他部位矯形器使用得更為廣泛。1、踝、足部疾患（1）內翻足和外翻足：當下肢發生病變時會引起肌力平衡失調，造成關節的變形，如踝關節的內翻、外翻、下垂等畸形，使重力線偏離正常位置。2、矯形鞋：為矯治足部疾患而制作的特殊的鞋。補高矯形鞋：如果雙側下肢不等長在2㎝以下，通過腰椎補償功能可以正常行走，不用矯治；不等長在2～7㎝之間的，可以通過補高鞋墊或鞋內部進行補高，不等長在7～14㎝之間時，需在鞋內、外同時補高。不等長在14㎝以上者，需要裝配補高假肢，俗稱“兩層樓”。3、足下垂：對于非強直型足下垂，使用AFO矯形器治療效果明顯。4、平足：平足分橫弓扁平足和縱弓扁平足兩種，以縱弓扁平足居多，一般用鞋內襯墊矯正。軟性矯正墊和鞋墊融為一體，稱為足弓墊；硬襯墊由熱塑板制成，稱為足弓托。壓力明顯降低。軟型矯形器還有護膝、護肘、護肩及保護手部的護套等，對這些部位的關節炎、扭傷也有保護和緩解疼痛作用。踝關節扭傷是一種常見疾患，佩戴軟型護踝可以限制關節活動，減少疼痛。如果傷得較重，常用一種成品AFO，這種AFO可以固定或限制踝關節的活動范圍，也能完成足跟至足尖的滾動，使穿戴者基本恢復行走功能。踝關節扭傷是一種常見疾患，佩戴軟型護踝可以限制關節活動，減少疼痛。如果傷得較重，常用一種成品AFO，這種AFO可以固定或限制踝關節的活動范圍，也能完成足跟至足尖的滾動，使穿戴者基本恢復行走功能。5、膝矯形器：劇烈運動經常造成膝部韌帶損傷，導致膝關節在剪切力作用下產生在水平面上的移動，采用膝矯形器（KO）治療膝部的損傷。膝鉸鏈可根據病情調節成固定、有限活動或自由活動，既能控制膝關節的平移動，保護關節，緩解疼痛，又不妨礙患者的行走功能。6、膝反屈：膝部屈曲肌力下降、膝關節不穩定、膝關節攣縮等都會引起膝反屈，也叫膝過伸、膝反張，使用KO可以收到很好的效果。膝鉸鏈一般帶鎖，開鎖時可以坐下，站立時鎖閉以保證膝部穩定。如果患者膝部肌力較好，也可以采用軸心后置式膝鉸鏈。該鉸鏈沒有鎖，伸直時止動，控制膝反屈；鉸鏈轉軸在支條后方，使得人體重力線在鉸鏈轉軸前方，站立和步態支撐期產生膝反屈力矩，阻止屈膝，以保持穩定；行走時又可以自然屈膝，以獲得良好步態。如果患者膝部肌力較好，也可以采用軸心后置式膝鉸鏈。該鉸鏈沒有鎖，伸直時止動，控制膝反屈；鉸鏈轉軸在支條后方，使得人體重力線在鉸鏈轉軸前方，站立和步態支撐期產生膝反屈力矩，阻止屈膝，以保持穩定；行走時又可以自然屈膝，以獲得良好步態。7、膝內、外翻，又叫X型、O型腿，可通過護膝帶加膝外、內側支條構成的三點壓力系統進行矯治。8、不同關節部位的疾患與矯形器定義，比如：膝過伸：膝部屈曲肌力下降、膝關節不穩定、膝關節攣縮等都會引起膝反屈，也叫膝過伸、膝反張。頸部矯形器：用于限制全部或部分頸椎活動的矯形器。（二）兒麻的矯形器治療1、踝部肌無力，必然導致足下垂，因而選用（熱塑板材）AFO矯形器。2、膝部肌無力，引發膝變形，必須采用兩側金屬支條支撐，使用熱塑板材護套（大腿和小腿綁帶）將腿固定在支架上，帶鎖膝鉸鏈在站立和行走時鎖定。3、膝部加護膝帶，從一膝內側向外側支條施加拉力，以矯正膝外翻或膝內翻。4、髖關節脫位造成髖關節不能承重，采取類似膝上假肢接受腔的坐骨承重方式，使用熱塑板模塑制作的大腿坐骨承重接受腔。（三）腦癱的矯形器治療1、腦癱常導致下肢痙攣引發剪刀步，雖然剪刀步明顯表現在膝、踝、足部位，但是其病因其實在髖關節部位，是髖部肌肉痙攣導致下肢內旋的結果，因此，要從髖關節入手治療剪刀步。扭轉式髖矯形器（HO），可以抵抗下肢內旋，從而矯正剪刀步。2、腦癱常導致肌張力異常、下肢痙攣引發尖足，使用動態AFO矯形器，可以緩解肌張力異常、限制足下垂，使足、踝關節穩定于正常功能位。（四）截癱1、截癱矯形器的作用：長期臥床或使用輪椅的截癱患者能站立行走，對其生活是一個質的飛躍，不但避免了臥床引起的諸多病患，而且可以增強其自信心，大幅提高生活自理能力和社會活動范圍。2、使用截癱行走矯形器的必要條件：（1）患者必須有足夠的心理支撐，包括站立的強烈愿望和信心、忍耐力和恒心；（2）上肢和腰部肌力、坐位平衡能力通過康復訓練恢復到一定水平；（3）脊柱穩定性良好，無永久痙攣和畸形，脊髓損傷的水平和程度符合設計條件；（4）體重、肢體負荷能力達到標準；（5）有家庭支持或護理。（五）低溫熱塑板矯形器的優點與石膏相比，低溫熱塑板矯形器固定骨折部位有明顯優勢：（1）輕便，容易活動；（2）熱塑板上可以打一些孔透氣；（3）固定后一般可以短時間打開，進行觀察和清潔；（4）采用兩片固定方式，不環繞包裹，血液循環好。（六）為了行走的需要，下肢骨折患者還可以使用免荷型矯形器。1、膝下骨折可采用的髕韌帶承重AFO,通過支條向下延伸使足底懸空,上部通過髕韌帶承重（PTB）接受腔支撐膝上軀體重量，在站立和行走時完全免除膝下肢體的負荷。2、對于青少年股骨頭缺血性壞死，以及膝上骨折、膝關節近端骨折，可以采用免荷型KAFO作為輔助治療手段。股骨頭缺血性壞死應盡量做到全免荷。（七）、上肢矯形器1、上肢矯形器的特點：（1）受力小，比如動態腕手矯形器，只用橡皮筋就足以起到牽引作用；（2）訓練肌力，彈力動態矯形器中的彈力既保證了手的活動功能，又可以通過手指抵抗彈力的訓練增強肌力、降低肌肉張力。2、手指畸形：鵝頸變形、槌狀指和扣眼變形。3、腕手部疾患（1）手掌下垂：一般使用固定型WO，將手掌固定在功能位。（2）手掌屈曲攣縮：使用動態WO可以降低肌張力，促進手掌恢復功能。4、肩部疾患：肩脫位、肩鎖關節脫位、骨折等。（1）肩外展支架是一種適應癥廣泛的SO，其特點是可將肩關節固定在外展、前屈、內旋功能位，肘、腕關節可以固定在功能位，也可以限位活動；患者站立或臥床時，可使患肢處于抬高的位置，以利于消腫、消炎、止痛。（2）SO適用于肩關節骨折及術后固定、肩關節脫位恢復期、肱骨骨折合并橈神經損傷、三角肌麻痹、棘上肌腱斷裂、臂叢神經麻痹或拉傷等。（八）脊柱矯形器脊柱矯形器常用于牽引、軸向免荷和矯正，其特點是：所需矯治力量大。1、頸部疾患包括頸椎扭傷（屈曲、過伸和側屈扭傷）、頸椎間盤突出癥、頸椎病、斜頸、頸椎骨折、頸椎脫位等，均可使用頸椎矯形器。頸椎矯形器通常稱為頸托，通過控制頸部活動、軸向牽引減輕頭部重量加給頸椎的負擔，以減輕疼痛、神經壓迫和肌肉痙攣癥狀。頸椎矯形器通常稱為頸托，通過控制頸部活動、軸向牽引減輕頭部重量加給頸椎的負擔，以減輕疼痛、神經壓迫和肌肉痙攣癥狀。2、腰部疾患（1）疾患:腰部疼痛、坐骨神經痛、坐骨神經根炎、腰椎間盤突出癥、腰骶部扭傷等可使用腰椎矯形器（2）對于骨折等嚴重病癥，需要加強固定，就要使用硬質腰骶椎矯形器（LSO），同時利用骨盆進行定位。（3）腰部矯形器常使用增強腹壓的方法，利用腹腔內物質半流體的性質，傳遞壓力至椎間盤及其周圍肌肉，起到支撐、免荷、保護、矯正的作用。3、脊椎側凸癥（1）特發性脊柱側凸的特點是：無任何先天性脊柱異常，也沒有神經肌肉或骨骼疾病；發病期10～14歲期間。調查表明，在青少年中脊柱側凸發病率在2％～4％之間，女、男比例約為4：1。（2）脊柱側凸的診斷：1）體征診斷:---站立位的檢查：患者直立，由背后觀察，正常情況下頭后枕部中點垂線應通過臀中溝，如果移向臀中溝的一側，應測量位移量；如果代償性側彎與原發側彎的角度相同，垂線仍可通過臀中線，稱為脊柱平衡。同時還要檢查雙肩是否水平，雙側髂嵴是否等高。---前俯位檢查：①兩肩是否等高，頸肩角是否對稱，胸廓側斜后隆情況；②肩胛是否后凸，肋髂距離是否對稱，髂骨翼是否突出；③兩肩與軀干是否等距，沿棘突順列觸診可大致得知脊柱側彎的方向和程度。---如果皮膚沿背部位有色素病變、皮下腫塊、脂肪瘤、血管瘤、黑痣、局部皮膚凹陷和異常毛發分布等，則強烈提示可能存在脊柱畸形。2）X線攝片檢查：是診斷和評價脊柱側凸最主要的手段，可以是診斷和評價脊柱側凸最主要的手段，可以確定側凸的類型、部位、嚴重程度；還可以對側凸的彎度、椎體旋轉度和骨骼發育程度進行評價。（3）脊柱側凸的治療的方法1）手術治療方法：經非手術治療后畸形仍繼續發展，其主彎Cobb角大于40～45°，年齡在12歲以上者，應盡早手術矯正。成年期（18歲以上）的脊柱側彎，一般畸形已十分僵硬，難以矯正，容易發生并發癥，手術選擇要慎重。2）矯形器治療：初診時Cobb角在20～30°之間，半年進展在5°以上，應進行矯形器治療；初診時角度已達30°應立即進行矯形器治療。矯形器治療可有效地控制早期脊柱側凸的進展，特別是對35°以內、Risser征≤2°的特發性側凸；年齡小于12歲的患者，治療有效率可達75％以上。占90％以上的特發性脊柱側凸不是一開始畸形就很嚴重，它有一個較長的發展過程。開展群體普查，早期發現，早期治療，是脊柱側凸治療的基本方向。3）使用矯形器治療的時間：每天穿戴23h，直至生長發育停止或經測定脊柱側彎已經穩定。占90％以上的特發性脊柱側凸不是一開始畸形就很嚴重，它有一個較長的發展過程。開展群體普查，早期發現，早期治療，是脊柱側凸治療的基本方向。4）在脊柱矯形器的設計中主要是采用了機械牽引和三點壓力原理，其矯正方法，包括縱向牽引、額狀面三點矯正、水平面扭轉等。5）脊柱側凸矯形器有許多種，主要可分為