傷員的搬運護送任務6——工作任務/任務分析/任務實施CONTENTS目錄工作任務01任務分析02任務實施03工作任務一名乘坐四川航空公司航班的旅客在從成都飛往喀什的途中因突發嘔血，航班緊急備降蘭州機場進行緊急救治。由于患者病情緊急，乘務員須配合其他部門搬運傷病旅客下機，為后續治療爭取寶貴的時間。根據示例，請模擬完成該名傷員旅客的搬運。工作任務Worktasks任務分析Taskanalysis如果現場環境安全應就地救護，在救護車到來之前，急救為挽救生命、防止傷病惡化爭取時間。現場環境不安全受局部環境條件限制，無法施救時，才可搬運傷員。搬運和護送傷員應根據救護員、傷員和現場的情況，采取安全和適當的措施。傷員的搬運方法有徒手搬運和使用器材搬運。徒手搬運法適用于傷病較輕、無骨折、轉運路程較近的傷員；器材搬運適用于傷病較重，不宜徒手搬運且轉運路程較遠的傷員。任務分析Taskanalysis1.目的(1)盡快轉移傷員至安全區。遠離現場潛在的危險因素，如火源、爆炸物、毒煙、電擊、毒物、交通事故等。(2)現場環境不利搶救時(空間狹窄、妨礙急救操作)，須安全轉送醫院進一步治療。一、運送目的和原則搬運應有利于傷員的安全和進一步救治。先止血、包扎、固定，再搬運；選擇適當方法，防止二次損傷；途中注意觀察傷員的生命體征。2.搬運護送原則任務分析Taskanalysis二、搬運護送傷員的方法與技巧(1)救護員人少沒有把握時，不可貿然搬動。(2)所有救護員要聽從一人指揮，協同行動。(3)救護員從下蹲到站起時，頭頸和腰背部要挺直，盡量靠近傷員，用大腿的力量站起，不要彎腰，防止腰背部扭傷。(4)救護員從站立到行走時，腳步要穩，雙手抓牢，防止跌倒及滑落傷員。任務分析Taskanalysis第一點需要移動傷員時，應先檢查傷員的傷病是否已經得到初步處理，如止血、包扎、骨折固定。三、搬運和護送應注意的事項第二點應根據傷員的傷病情況、體重、現場環境和條件、救護員的人數和體力，以及轉運路程遠近等作出評估，選擇適當的搬運護送方法。第三點懷疑傷員有骨折或脊柱損傷時，不可讓傷員試行走或使傷員身體彎曲，以免加重損傷。第四點對脊柱損傷(或懷疑損傷)的傷員要始終保持其脊柱為一軸線，防止脊髓損傷。轉運要用硬擔架，不可用帆布擔架等軟擔架。任務分析Taskanalysis第五點用擔架搬運時，必須將傷員固定在擔架上，以防途中滑落。一般應頭略高于腳，發生休克的傷員應腳略高于頭。行進時傷員頭在后，以便觀察。三、搬運和護送應注意的事項第六點救護員抬擔架時要步調一致，上下臺階時要保持擔架平穩。第七點用汽車運送時，傷員和擔架都要與汽車固定，防止起動、剎車時加重損傷。第八點護送途中應密切觀察傷員的神志、呼吸、脈搏以及出血等傷病的變化，如發生緊急情況應立即處理。任務實施Taskimplementation(1)扶行法。該方法適用于搬運單側下肢有輕傷但沒有骨折，兩側或一側上肢沒有受傷，且在救護員幫助下能行走的傷員(2)背負法。該方法適用于搬運意識清醒、老弱或年幼、體型較小、體重較輕，兩側上肢沒有受傷或僅有輕傷且沒有骨折的傷員(3)抱持法(手抱法)。該方法適用于搬運年幼體輕、傷病較輕或只有手足部骨折的傷員。1.單人徒手搬運法任務實施Taskimplementation(4)拖行法。該方法適用于在現場環境危險的情況下，搬運不能行走的傷員。具體分以下幾類。①腋下拖行法：將傷員的手臂橫放于胸前，施救者的雙臂置于傷員的腋下，雙手抓緊傷員對側手臂，將傷員緩慢向后拖行任務實施Taskimplementation②衣服拖行法：將傷員外衣扣解開，衣服從背后反折，中間段拖住頸部和頭后。救護員抓住墊于傷員頭后的衣服緩慢向后拖行。③毛毯拖行法：將傷員放在毛毯上，或用毛毯、被單、被罩等將傷員包裹，救護員拉住毛毯、被單、被罩等緩慢向后拖行。④爬行法：適用于在空間狹窄或有濃煙的環境下，搬運兩側上肢沒有受傷或僅有輕傷的傷員任務實施Taskimplementation2.雙人徒手搬運法(1)轎杠式。該方法適用于搬運無脊柱、骨盆或大腿骨折，能用雙手或一只手抓緊救護員的傷員(2)椅托式。該方法適用于搬運無脊柱、盆骨或大腿骨折，清醒但體弱的傷員任務實施Taskimplementation2.雙人徒手搬運法(3)拉車式(前后扶持法)。該方法適用于在狹窄地方搬運無上肢、脊柱、盆骨或下肢骨折的傷員，或用于將傷員移上椅子、擔架任務實施Taskimplementation3.三人徒手搬運法(1)3名救護員單膝跪在傷員一側，分別在肩部、腰部和膝踝部將雙手伸到傷員對側，手掌向上抓住傷員。(2)由中間的救護員指揮，3人協調動作，同時用力，保持傷員的脊柱為一軸線平穩抬起，放于救護員大腿上。(3)救護員協調一致地將傷員抬起。如將傷員放下，可按相反的順序進行。任務實施Taskimplementation擔架是運送傷員最常用的工具，擔架的種類很多。一般情況下，對肢體骨折或懷疑脊柱受傷的傷員都需要使用器材搬運，可避免加重損傷。常用的擔架有折疊鏟式擔架、脊柱板、帆布擔架、自制擔架(帆布、毛毯、木板等)。折疊鏟式擔架、脊柱板、木板擔架常用于脊柱損傷、骨折傷員的現場搬運；而帆布擔架適用于無脊柱損傷，無骨盆或髓部骨折的傷員。二、使用器材搬運任務實施Taskimplementation三、脊柱(頸椎)損傷傷員的搬運此法適用于將脊柱損傷的傷員從擔架上抬起或放入擔架，以及短距離的搬運。1.四人搬運法(1)1名救護員單膝跪在傷員的頭側，雙手用頭部固定方法(頭鎖)固定頭頸部，有條件時使用頸托固定。(2)其他3名救護員單膝跪在傷員的同一側，分別在傷員的肩背部、腰臀部和膝踝部將雙手伸到傷員的對側，手掌向上抓住傷員。任務實施Taskimplementation三、脊柱(頸椎)損傷傷員的搬運此法適用于將脊柱損傷的傷員從擔架上抬起或放入擔架，以及短距離的搬運。1.四人搬運法(3)由固定傷員頭部的救護員指揮，4人協調動作，同時用力，保持傷員的脊柱為一軸線，平穩抬起。如需將傷員放下，可按相反的順序進行。(4)如需短距離搬運傷員，則救護員應將傷員抱至胸部，仍然保持傷員的脊柱為一軸線，然后協調前行。此方法是在沒有頸托的情況下，不得已才采取的措施，應注意避免頸椎、腰椎的二次損傷，盡可能等候專業人員運送。任務實施Taskimplementation2.脊柱板(或硬擔架)搬運法(1)1名救護員單膝跪在傷員的頭側，雙手用頭部固定方法(頭鎖)固定頭頸部，有條件時使用頸托固定。(2)其他3名救護員單膝跪在傷員