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主動脈夾層麻醉管理分享山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院·山西大醫(yī)院麻醉科薛立超手術(shù)例數(shù)預(yù)后中華醫(yī)學(xué)雜志2012年11月第92卷42期01腦梗塞3例，2例自動離院02呼吸衰竭11例，5例死亡03急性腎衰9例04電解質(zhì)紊亂8例05房顫4例并發(fā)癥01麻醉設(shè)備超聲、血液回收機(jī)、血氣機(jī)、除顫儀02藥物術(shù)前準(zhǔn)備監(jiān)測ASA標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測呼末二氧化碳動脈、靜脈置管測壓體溫尿量心排量監(jiān)測儀腦氧飽和度麻醉誘導(dǎo)原則：分次、緩慢、逐步，以血流動力學(xué)穩(wěn)定為目標(biāo)。插管：輕柔、快速、準(zhǔn)確測基礎(chǔ)血氣和ACT值適時加深麻醉劈胸骨：深麻醉、停呼吸手術(shù)開始23145Support循環(huán)支持Patient/Pump病人/泵頭面部、瞳孔Anesthesia麻醉麻醉藥、輸液Monitor監(jiān)測動靜脈壓、溫度Lab實驗室檢查血氣、ACTCPB前LAMPSPatient/Pump病人/泵觀察、復(fù)跳4Support循環(huán)支持血管活性藥5Lab實驗室檢查ACT、血氣1Anesthesia麻醉通氣、麻醉藥2Monitor監(jiān)測ECG、壓力、溫度、尿量3轉(zhuǎn)機(jī)LAMPS內(nèi)環(huán)境：HCT、k+、Ga2+溫度：≥35℃循環(huán)：心率、心律、壓力容量及血制品呼吸：膨肺、純氧脫機(jī)準(zhǔn)備逐步減少靜脈回流貳確認(rèn)：氧合良好、血氣正常、復(fù)溫滿意壹停機(jī)肆降低主動脈灌流量叁順利停機(jī)鈣劑01甲強(qiáng)龍02穩(wěn)定循環(huán)03泵入魚精蛋白04魚精蛋白反應(yīng)01血流動力學(xué)穩(wěn)定02電解質(zhì)、酸堿平衡03清晰、完整轉(zhuǎn)運及交接低溫（冰帽）低流量腦灌注C02術(shù)野頭低位排氣防止復(fù)溫期間腦組織高熱甲基強(qiáng)的松龍腦保護(hù)策略血液保護(hù)減少血液丟失血液回收凝血功能監(jiān)測01血液保護(hù)（血液回收）02心排

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