第5章消化系統藥物作用于消化系統的藥物第5章消化系統藥物

機體消化系統包括口腔、食道、胃、腸、肝臟、膽囊和胰腺，這些器官保證了機體對于所需營養的正常吸收，同時又將對機體無用的廢物清除出體外。顯而易見，消化系統的正常與否，將對機體的健康產生直接和重要的影響。

第5章消化系統藥物

胃的運動：迷走神經（+）→胃平滑肌收縮，胃運動。交感神經（-）→胃肌松弛，抑制胃運動。

胃的分泌：對口腔黏膜和味覺感受器的刺激對胃黏膜的直接刺激胃幽門竇產生的促胃泌素第一節健胃藥與助消化藥StomachicsandDigestant第5章消化系統藥物一、健胃藥(Stomachics)定義：指能促進唾液、胃液等消化液的分泌，加強胃的消化機能，從而提高食欲的一類藥物。該類藥多數是植物藥。分類：苦味健胃藥、芳香性/辛辣健胃藥、鹽類健胃藥。第5章消化系統藥物苦味健胃藥機理：本類藥有強烈的苦味，通過刺激味覺感受器，反射性引起胃液分泌增加，利于消化，促進食欲，健胃。使用要點：制成合理的劑型。經口給藥。飼喂前5~30min給藥。不宜反復使用。第5章消化系統藥物龍膽(RadixGentianae)馬錢子(Semenstrychni)

含多種類似的生物堿，主要有番木鱉堿（士的寧），故安全范圍小，不能連續使用。常用藥物(Drugs)適應癥(Indication)主要用于食欲不振，消化不良，某些熱性病引起的消化不良（常與其他健胃藥配合應用，多用于病情恢復期。）第5章消化系統藥物芳香性健胃藥/辛辣健胃藥機理：含揮發油具有辛辣味或苦味的中草藥。作用多方面。輕度刺激消化道黏膜，健胃。輕度抑菌、制止發酵。祛痰。健胃、制酵、驅風、祛痰該類藥作用強于單純苦味健胃藥，且作用持久。第5章消化系統藥物藥物陳皮(Pericarpium)桂皮(Cassiabark)豆蔻(Cardamom)姜(Ginger)大蒜(Garlic)適應癥用于消化不良，食欲不振，積食氣脹。第5章消化系統藥物鹽類健胃藥人工鹽(Artificalcarlsbadsalt)由干燥硫酸鈉44%、氯化鈉18%、碳酸氫鈉36%及硫酸鉀2%混合制成。水溶液呈弱堿性（pH8~8.5）。藥理作用：（1）鹽離子可刺激胃腸黏膜，反射性引起胃腸分泌、蠕動。（2）中和胃酸。（3）緩瀉作用。第5章消化系統藥物適應癥：多用于動物的消化不良、胃腸弛緩、便秘。使用注意事項：禁與酸性物質或酸類健胃藥、胃蛋白酶等藥物配合應用。第5章消化系統藥物民間常用的消食健胃藥

消食健胃類中藥能增強脾胃運化功能，促進食物消化，以及治療飲食積滯證候群。丁香、木香、肉豆蔻、蒼術、吳茱萸、樸香附、砂仁、草豆蔻、高良姜、藿香、山楂、麥芽、陳皮等。第5章消化系統藥物江中健胃消食片作用：山楂、麥芽消食化積，主治消化不良、不思飲食、脘腹脹悶等癥；陳皮行氣導滯，具有運脾健胃之功效；太子參、淮山藥可健脾益氣，補而不燥，主治脾胃虛弱，食少倦怠等癥。舒肝健胃丸

作用：陳皮、青皮、香附理氣除脹；厚樸、草豆蔻健脾燥濕；雞內金、神曲消食化滯；膽草、柴胡、白芍疏肝止痛；肉桂溫胃散寒；靈芝活血化瘀；大黃瀉熱通便，配成舒肝理氣，健胃消食的成藥。第5章消化系統藥物二、助消化藥(Drugspromotingingestion)是一類促進胃腸消化功能的藥物。該類藥多數是消化液的主要成分，用于消化液分泌不足引起的消化不良。常與健胃藥配合使用。第5章消化系統藥物稀鹽酸

【作用】①能使蛋白酶原激活為具有活性的胃蛋白酶；②維持胃蛋白酶發揮作用的酸性環境；③使蛋白質膨脹，利于消化；④抑制細菌繁殖，防止內容物發酵。第5章消化系統藥物⑤能調節幽門括約肌的活動（胃內容物的酸性，可使幽門松弛。酸性食糜到達十二脂腸后，又會反射地使幽門收縮）；⑥酸性食糜，可反射地引起胰液和膽汁的分泌，利于食物的消化；⑦可促進鈣、鐵等化合物的溶解和吸收。

第5章消化系統藥物【應用】胃酸缺乏而引起的消化不良，胃內發酵；馬類動物急性胃擴張；腸干結（可使內容物軟化）；堿中毒等。【注意事項】應用時劑量不宜過大，濃度不宜過高（用前要稀釋），以免對局部刺激過強。第5章消化系統藥物稀醋酸

乳酸作用與應用基本同稀鹽酸第5章消化系統藥物胃蛋白酶（Pepsinum）胃蛋白酶是由豬、牛、羊等動物胃黏膜制得的一種蛋白分解酶。本品在酸性條件下消化作用強，可使蛋白質水解為蛋白胨。本品常用于胃液分泌不足所引起的消化不良，同時應補充稀鹽酸，以保證胃蛋白酶能充分發揮其作用。第5章消化系統藥物胰酶（Pancreatinum）來源：胰酶是由豬、牛、羊胰臟提取。成分：胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶等。作用：消化蛋白質、淀粉和脂肪，使其分別分解成為氨基酸、單糖、脂肪酸和甘油等，以便吸收。胰酶在中性或堿性環境中作用較強，故常與碳酸氫鈉配合應用。應用：主要用于胰功能障礙引起的消化不良。第5章消化系統藥物干酵母為麥酒酵母菌的干燥菌體，含多種B族維生素：硫胺素、核黃素、煙酸、維生素B6，維生素B12，葉酸、肌醇以及麥芽糖酶等。這些維生素是體內酶系統的重要組成部分，參于糖、蛋白質、脂肪的代謝過程,能促進各個器官、系統的機能活動。本品可用于消化不良和維生素缺乏等癥。第5章消化系統藥物乳酶生為腸球菌的干燥制劑，每克含活腸球桿菌在1000萬個以上。內服后，在腸內分解糖類，產生乳酸，使腸內酸度增高，抑制腐敗性細菌的繁殖，制止發酵，減少產氣。用于消化不良，腸臌氣，幼畜腹瀉等。由于本品是活菌制劑，故不宜與抗菌藥物、吸附藥、鞣酸、酊劑等配伍，以免失效。

第5章消化系統藥物強力胰酶含有胰酶與膽汁浸膏成分，可使紊亂的消化機能正常化。胰淀雙酶片為腸溶片，含有淀粉酶與胰酶成分，適用于治療缺乏淀粉酶與胰酶引起的消化不良、食欲不振及肝、胰腺疾病引起的消化功能障礙等癥。復方淀粉酶粉又稱胖得生，含有淀粉酶與胰酶、乳酶生的成分，適用于治療消化不良、小兒積食、腸內發酵、腹脹、便秘及小兒發育不良等第5章消化系統藥物多酶片含有胃蛋白酶與胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等成分，適用于治療消化不良、慢性萎縮性胃炎與病后胃功能減退及飲食過飽、異常發酵，尤其是老年人胃腸脹氣等癥。康胃素可促進唾液、胃液、胰液、膽汁、腸液等消化液的分泌，能增強消化酶的活性和調整胃腸功能的作用。消脹片含有二甲硅油與氫氧化鋁成分，可降低胃腸內氣體微泡的表面張力，以促使微氣泡破裂而釋放出氣體，排出體外，適用于治療胃腸脹氣，在氣體排除后，有助于消化。但過多服用，易引起便秘。第5章消化系統藥物第二節抗酸藥(Antacids)定義：抗酸藥是一類能降低胃內容物酸度的弱堿性無機物。口服后能降低胃酸濃度、從而減輕胃酸對胃、十二指腸黏膜的侵蝕和對潰瘍面的刺激作用。同時，隨胃內pH升高，胃蛋白酶活性降低，可減輕疼痛和有利于潰瘍的愈合。第5章消化系統藥物一、直接中和胃酸

理想的藥物應該是作用迅速持久、不吸收、不產氣、不引起腹瀉或便秘，對黏膜及潰瘍面有保護、收斂作用。單一藥物很難達到達些要求，故常用復方制劑。常用的抗酸藥有氫氧化鎂、三硅酸鎂、氫氧化鋁、碳酸鈣、碳酸氫鈉等。第5章消化系統藥物碳酸鈣(CalciumCarbonate)：抗酸作用產生快，但能產生CO2，引起噯氣。鈣離子進入小腸促使胃泌素分泌，出現胃酸分泌增多的反跳現象。氧化鎂(Magnesium)：（1）中和胃酸時不產生CO2，。（2）可形成氯化鎂，釋放出鎂離子，輕度致瀉。（3）有吸附作用，吸附二氧化碳等氣體。第5章消化系統藥物二、抗潰瘍藥（antiulcerdrugs）引起潰瘍的原因：藥物引起（阿司匹林、保泰松、可的松等）尿毒癥（毒素、胃泌激素升高）應激胃酸分泌增多精神因素第5章消化系統藥物

H2受體阻斷藥一類強大的抑制胃液分泌的藥物，能可逆性地與組胺競爭H2受體，抑制各種原因引起的胃酸分泌增多。西咪替丁（cimetidine）、雷尼替丁（ranitidine）、法莫替丁（famotidine）第5章消化系統藥物三、胃壁細胞H+泵抑制藥（抑制胃酸分泌）新型抗消化性潰瘍藥。奧美拉唑（omeprazole）與胃壁細胞上H+-K+-ATP酶（H+泵）結合并滅活該酶而抑制胃酸分泌。

H+泵將H+從壁細胞內轉移到胃內，將K+從胃內轉移到壁細胞內。第5章消化系統藥物四、胃黏膜保護藥米索前列醇（misoprostol）為前列腺素E1的甲基化物，口服后能抑制基礎胃酸和組胺、促胃液素、食物刺激所致的胃酸分泌。可預防阿司匹林等引起的胃出血、潰瘍或壞死，表現出強大的細胞保護作用。第5章消化系統藥物硫糖鋁（sucralfate）蔗糖酯和氫氧化鋁的復合物。在酸性環境下呈膠凍狀，牢固黏附、覆蓋于潰瘍面，起機械保護作用；吸附膽汁和胃蛋白酶，促進內源性前列腺素合成、改善黏膜血流，吸附表皮生長因子在潰瘍處的濃集等，促進潰瘍面的愈合。第5章消化系統藥物第三節止吐藥與催吐藥

(AntiemeticsandEmetics)止吐藥(AntiemeticsDrugs)定義：Atiemeticsaredrugsusedtopreventorcontrolvomiting.皮質、小腦、催吐化學感受區（CTZ）、孤束核均有傳入纖維與嘔吐中樞相連。CTZ有5-HT3、D3、M受體，孤束核富含5-HT3、D2、M、H1受體，前庭有膽堿能、組胺能神經與嘔吐中樞相連。第5章消化系統藥物氯苯甲嗪(Meclozine)（敏可靜）機理：抑制前庭神經、迷走神經興奮傳導。制止變態反應及暈動病所致嘔吐。對中樞有一定抑制作用。第5章消化系統藥物甲氧氯普胺(Metoclopramide)（胃復安、滅吐靈）機理：阻斷D2受體、抑制CTZ，作用強大。用于胃腸脹滿、惡心嘔吐及用藥引起的嘔吐等。貓的一般性胃炎可內服胃復安片，并同時肌注鏈霉素。舒必利(Sulpiride)（止吐靈）機理：抑制嘔吐中樞，作用強大，強于氯丙嗪百倍以上。常用作犬的止吐藥。第5章消化系統藥物催吐藥(Emetics)定義：一類引起嘔吐的藥物。第5章消化系統藥物機理：刺激延髓催吐化學感受區，反射性興奮嘔吐中樞。（阿樸嗎啡，常用于犬驅出胃內毒物。貓不用。）通過刺激食道黏膜，反射興奮嘔吐中樞。（硫酸銅）適應癥主要用于具有嘔吐機能的動物（犬、貓）中毒的急救。第5章消化系統藥物胃腸推動藥（瘤胃興奮藥）甲氧氯普胺（metocolpramide）大劑量作用于5-HT3受體，阻斷胃腸多巴胺受體，增加胃腸運動，從食管到近端小腸的平滑肌運動增強，加速胃的正向排空和推動腸內容物從十二指腸向回腸盲部推進，產生胃腸促進作用。西沙必利（cisapride）促進食管、胃、小腸至結腸的運動。促進腸壁肌層神經叢釋放Ach。第5章消化系統藥物高滲氯化鈉

10%溶液靜脈注射，促進胃的分泌和運動，尤其是機能弱時。促反芻液

5%氯化鈉300ml+5%氯化鈣200ml+安鈉咖1giv擬膽堿藥物氨甲酰甲膽堿第5章消化系統藥物第五節制酵藥與消沫藥AntifermentandantifoamingAgents

牛、羊和馬、騾等家畜采食飼料后在胃腸內產生大量氣體，正常情況下可隨胃容物進入腸內吸收，或以游離形式通過噯氣排出（反芻獸），不出現臌脹。如采食易發酵飼料后，產生大量氣體不能及時排出而導致氣臌脹。如采食含皂苷的植物（苜蓿），可降低液體表面張力，以泡沫形式混雜于瘤胃內容物中而不易排出導致泡沫性臌氣。第5章消化系統藥物

制酵藥(AntifermentAgents)抑制胃腸內細菌發酵或酶活力，防止氣體大量產生。甲醛溶液魚石脂大蒜酊常用藥物:甲醛溶液（Formaldehydesolution)

大蒜酊（GarlicTincture)、魚石脂（Ichthammol)刺激性強，能殺滅多種細菌和纖毛蟲，故繼發消化障礙第5章消化系統藥物消沫藥(AntfoamingAgents)消沫機理：表面張力低于起泡液并不與之互溶，從而使泡沫膜局部表面張力降低，使被“拉薄”而“穿孔”，相鄰兩泡沫融合，逐漸變成大氣泡易破裂排出。第5章消化系統藥物制酵藥與消沫藥的合理選用氣臌脹：病勢急可用套管針放氣，一般選用制酵藥制止產氣即可。甲醛溶液作用最確實可靠，但有副作用，常選用魚石脂與酒精、大蒜酊合用。泡沫性臌氣：制酵藥只能制止產氣，對已形成的泡沫無作用，須選用消沫藥。松節油等雖作用確實，但不良氣味易污染肉、乳制品，多選用二甲基硅油。第5章消化系統藥物影響腸管運動的因素神經因素：腸內容物的因素：交感神經副交感神經腸壁神經叢（腸壁平滑肌內外兩層之間）：又稱歐氏神經叢腸內容物的性質容積第六節瀉藥與止瀉藥LaxativesandAntidarrhealDrugs第5章消化系統藥物瀉藥(Laxatives)定義：Laxativesaresubstancesthatloosenthebowelcontentsandencourageevacuation.分類：容積性瀉藥(Bulkinglaxatives)（鹽類瀉藥）硫酸鈉、硫酸鎂、氯化鈉等。滑潤性瀉藥(StoolSofteners)（油類瀉藥）液體石蠟、植物油、動物油等。刺激性瀉藥(IrritantLaxatives)（植物性瀉藥）大黃、蘆薈、蓖麻油等。神經性瀉藥(NervousLaxatives)：擬膽堿藥第5章消化系統藥物容積性瀉藥(Bulkinglaxatives)機理：不易被腸壁吸收的鹽離子在腸腔內形成高滲溶液，吸收大量水份，軟化糞便，腸容積增大，機械性刺激腸黏膜：另外鹽離子和形成的滲透壓對腸黏膜亦有一定的刺激作用，促進腸管蠕動，引起排便。第5章消化系統藥物鹽離子吸收的難、易，則下瀉效果強、弱：

K+＞Na+＞Ca++＞Mg++

Cl-＞Br-＞NO3-＞SO4-影響下瀉效果的因素：微高滲濃度：硫酸鈉、硫酸鎂（4%~6%，或6%~8%），濃度過高，影響胃的排空及引起腸炎。第5章消化系統藥物作用大腸便秘健胃排除體內毒物、異物，配合驅蟲藥排出蟲體。消炎消腫、鎮痙（高濃度硫酸鎂）第5章消化系統藥物潤滑性瀉藥(StoolSofteners)機理：潤滑腸管、軟化糞便，阻止水份吸收，引起排糞。液狀石蠟：植物油：孕畜及腸炎病畜禁用，不用于排出脂溶性毒物。第5章消化系統藥物刺激性瀉藥(Irritantlaxatives)機理：腸內代謝分解出有效成分，對腸黏膜感受器產生化學性刺激作用，促使腸管蠕動，下瀉。可加強子宮平滑肌收縮，禁用孕畜。第5章消化系統藥物大黃（川軍）(RadixetRhizomaRhei)藥用其干燥的根莖。味苦，性寒。有效成分：苦味質、鞣質及蒽醌苷類衍生物（大黃素、大黃酚、大黃酸等）。作用：小劑量，苦味健胃。中等劑量，收斂作用（鞣質），止瀉。大劑量，致瀉作用（大黃素），作用部位在大腸，作用慢而不確實，且繼發便秘。利膽、利尿、增加血小板、降低膽固醇、抗菌。第5章消化系統藥物蓖麻油(CastorOil)機理：本身無刺激性，內服后受胰脂肪酶的作用，分解生成甘油和蓖麻油酸，后者在小腸內很快變成蓖麻油酸鈉，刺激小腸黏膜，促進蠕動，引起下瀉。未被皂化的蓖麻油起潤滑作用，有助于下瀉。注意事項：不宜排除毒物及做驅蟲藥后的驅蟲。禁用于孕畜及腸炎病畜。適應癥：幼畜及小動物的小腸便秘。第5章消化系統藥物瀉藥的合理選用大腸便秘早、中期：首選鹽類瀉藥（硫酸鈉），并與大黃伍用。小腸阻滯的早、中期：選用植物油、液體石蠟，忌用鹽類瀉藥、蒽醌苷類瀉藥。排除毒物：選用鹽類瀉藥或與植物性瀉藥合用。忌用油類瀉藥。便秘后期：已出現炎癥或病變，只能選用油類瀉藥。腸管蠕動微弱的不全阻塞：選用神經性瀉藥，如毛果蕓香堿或新斯的明。第5章消化系統藥物止瀉藥(AntidiarrhealDrugs)保護性止瀉藥(Protectants)機理：通過凝固蛋白形成保護層，使腸道免受有害因素刺激，減少分泌，起收斂保護黏膜作用。鞣酸：與胃黏膜蛋白結合生成鞣酸蛋白薄膜起保護作用：鞣酸蛋