非新生兒破傷風(fēng)診療規(guī)范考試題一、選擇題1、外傷后破傷風(fēng)的主要類型是（）[單選題]*A、新生兒破傷風(fēng)B、非新生兒破傷風(fēng)√C、急性破傷風(fēng)D、慢性破傷風(fēng)2、破傷風(fēng)病人出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣，一般最先累及的肌群是（）[單選題]*A、咀嚼肌√B、四肢肌C、頸肌D、背腹肌3、潛伏期的長短與病情的嚴(yán)重程度呈現(xiàn)何種關(guān)系？（）[單選題]*A、正相關(guān)B、負(fù)相關(guān)√C、無相關(guān)D、不確定4、非新生兒破傷風(fēng)的主要致病物質(zhì)是（）[單選題]*A、破傷風(fēng)溶血毒素B、破傷風(fēng)痙攣毒素C、破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌√D、外毒素5、破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌的形態(tài)特征是（）[單選題]*A、細(xì)長且無鞭毛B、鼓槌狀且有周鞭毛√C、球形且有莢膜D、桿狀且有莢膜6、破傷風(fēng)發(fā)病數(shù)量每年約為多少例？（）[單選題]*A、100萬例√B、50萬例C、30萬例D、200萬例7、破傷風(fēng)的主要致病因素是（）[單選題]*A、缺氧環(huán)境B、細(xì)菌感染√C、外傷史D、消化道破損8、非新生兒破傷風(fēng)的潛伏期通常為多少天？（）[單選題]*A、1~3天B、3~21天√C、21~30天D、超過30天9、非新生兒破傷風(fēng)的診斷主要依據(jù)是（）[單選題]*A、典型的臨床表現(xiàn)√B、實驗室檢查C、外傷史D、病理征10、女性病人，因足底被刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)，該病過程中應(yīng)尤其注意預(yù)防。（）[單選題]*A、休克B、室息√C、肺部感染D、心臟損害11、壓舌板試驗的敏感性是多少？（）[單選題]*A、94%√B、100%C、90%D、80%12、診斷非新生兒破傷風(fēng)，需與下列哪些疾病相鑒別，()除外。[單選題]*A、狂犬病B、癲癇C、腦卒中√D、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂13、被狗咬傷只需要預(yù)防狂犬病，不需要預(yù)防破傷風(fēng)。[單選題]*A、對B、錯√14、非新生兒破傷風(fēng)的潛伏期多數(shù)為3~21天，可短至1天內(nèi)，罕見病例可長至半年以上。感染部位越接近中樞神經(jīng)系統(tǒng)（如頭或頸部），潛伏期相對越短，而越遠(yuǎn)離中樞神經(jīng)系統(tǒng)（如手或足）,潛伏期相對越長。（）[單選題]*A、對√B、錯15、非新生兒破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)分為三種類型：全身型破傷風(fēng)、局部型破傷風(fēng)和頭部型破傷風(fēng)。其中全身型破傷風(fēng)是最普遍和最嚴(yán)重的類型。()[單選題]*A、對√B、錯16、既往全程免疫且距最后一次注射超過10年的一般人群在外傷后，不管哪種類型傷口，均應(yīng)接種一劑含破傷風(fēng)類毒素疫苗并使用被動免疫制劑。()[單選題]*A、對B、錯√二、多選題17、關(guān)于破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌的描述，哪些是正確的？（）[多選題]*A、屬于梭菌屬√B、可在100°C下存活1小時√C、在6%的過氧化氫溶液中可存活24小時√D、在自然界中分布廣泛√18、非新生兒破傷風(fēng)的典型表現(xiàn)包括哪些？（）[多選題]*A、牙關(guān)緊閉√B、恐水C、疼痛性肌肉痙攣√D、意識障礙19、破傷風(fēng)的實驗室檢查方法包括哪些？（）[多選題]*A、涂片鏡檢√B、厭氧菌培養(yǎng)√C、PCR檢測√D、血液檢測√20、在接診外傷患者時，需要獲取哪些信息以判斷破傷風(fēng)的風(fēng)險？（）[多選題]*A、受傷環(huán)境√B、受傷過程√C、患者的病史D、患者的免疫功能狀態(tài)測驗一、關(guān)于破傷風(fēng)常見的病因正確的是：（）[單選題]*A、皮膚、粘膜有外傷史或破損史（如動物致傷、注射毒品等藥物、分娩或流產(chǎn)等）；B、皮膚、粘膜、軟組織有細(xì)菌感染史C、有消化道破損病史D、以上都對√二、以下敘述錯誤的是：（）[單選題]*A、非新生兒破傷風(fēng)的潛伏期多數(shù)為3～21天，可短至1天內(nèi)，罕見病例可長至半年以上B、感染部位越接近中樞神經(jīng)系統(tǒng)（如頭或頸部），潛伏期相對越短C、越遠(yuǎn)離中樞神經(jīng)系統(tǒng)（如手或足），潛伏期相對越短√D、非新生兒破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)分為三種類型：全身型破傷風(fēng)、局部型破傷風(fēng)和頭部型破傷風(fēng)三、對破傷風(fēng)主動免疫制劑正確的說法是：（）[單選題]*A、破傷風(fēng)主動免疫制劑為含破傷風(fēng)類毒素疫苗TTCVB、TTCV包括吸附破傷風(fēng)疫苗TT、包括吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗DTC、TTCV包括吸附無細(xì)胞百白破疫苗DTaPD、以上都對√四、以下破傷風(fēng)被動免疫制劑描述錯誤的是：（）[單選題]*A、破傷風(fēng)被動免疫制劑包含破傷風(fēng)抗毒素（TAT）、馬破傷風(fēng)免疫球蛋白（F(ab')2]和破傷風(fēng)人免疫球蛋白（HTIG）B、在HTIG難以獲得時，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選擇F(ab')2，其次選擇TATC、外傷后進(jìn)行傷口處置和合理使用破傷風(fēng)免疫制劑對預(yù)防破傷風(fēng)感染至關(guān)重要D、HTIG用量為250～500IU/次，單次注射，接種部位為大肌肉處（如臀部），接種方式為皮內(nèi)注射√五、以下外傷后破傷風(fēng)預(yù)防處置的基本流程錯誤的是：（）[單選題]*A、傷口分類：根據(jù)傷口的情況進(jìn)行分類為清潔傷口、不潔傷口、污染傷口，其中糞便或唾液（動物或人咬傷）污染的傷口為不潔傷口√B、判斷患者免疫功能：仔細(xì)詢問影響患者免疫功能的既往病史、用藥史，判斷患者免疫功能狀態(tài)，根據(jù)患者的免疫狀態(tài)給予患者適宜的預(yù)防方法C、選擇破傷風(fēng)被動免疫：既往未全程接種破傷風(fēng)疫苗（全程接種為至少注射過3劑TTCV）的患者和接種史不明確的患者，如果出現(xiàn)不潔傷口或污染傷口，應(yīng)肌注HTIG進(jìn)行被動免疫D、HTIG難以獲得時，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選擇F(ab')2，其次選擇TAT六、以下錯誤的說法是：（）[單選題]*A、非新生兒破傷風(fēng)的潛伏期多數(shù)為3～21天，可短至1天內(nèi)，罕見病例可長至半年以上B、如果患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行破傷風(fēng)被動免疫，但無接種HTIG條件且F(ab')2/TAT皮內(nèi)試驗陽性時，可采用F(ab')2/TAT脫敏注射C、病人最后一次注射F(ab')2/TAT后，不需要觀察√D、F(ab')2/TAT保護(hù)時間一般為10天，HTIG一般為28天七、外傷后破傷風(fēng)主動免疫敘述錯誤的是：（）[單選題]*A、破傷風(fēng)的主動免疫，指將TTCV接種于人體產(chǎn)生獲得性免疫力的一種預(yù)防破傷風(fēng)感染的措施B、一般注射約3-5天后抗體達(dá)到保護(hù)性水平√C、從未接受過TTCV免疫的患者應(yīng)連續(xù)接種3劑才能獲得足夠高且持久的抗體水平，全程免疫后的保護(hù)作用可達(dá)5～10年D、對于未全程接種疫苗或接種史不明確的外傷患者，應(yīng)盡快完成疫苗的全程接種八、外傷后破傷風(fēng)疫苗和被動免疫制劑的使用，應(yīng)結(jié)合傷口性質(zhì)與既往免疫史綜合判斷，一般人群原則正確的是：（）[單選題]*A、全程免疫且最后一次注射后的5年內(nèi)的所有類型傷口，均不推薦使用TTCV、HTIG或F(ab')2/TATB、全程免疫最后一次注射后≥5年，但不足10年的污染傷口應(yīng)加強(qiáng)接種1劑TTCV，不推薦使用HTIG和F(ab')2/TATC、免疫接種史不詳或不足3次接種者，污染傷口在全程接種TTCV的同時應(yīng)注射HTIG或F(ab')2/TATD、以上都對√九、以下描述正確的是：（）[單選題]*A、既往無破傷風(fēng)免疫史的高危人群，建議按規(guī)范推薦程序盡早完成暴露前免疫B、需開展破傷風(fēng)預(yù)防處置的狂犬病預(yù)防處置門診應(yīng)配備破傷風(fēng)疫苗及其被動免疫制劑C、狂犬病暴露處置規(guī)范2023版破傷風(fēng)的預(yù)防處置應(yīng)遵照非新生兒破傷風(fēng)診療規(guī)范有關(guān)規(guī)定D、以上都對√十、免疫功能輕度受損外傷患者原則如下：（D）[單選題]*A、免疫功能受損的外傷患者可以安全使用TTCVB、免疫