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文檔簡介

意識障礙0201定義病因03臨床表現04伴隨癥狀一、定義意識障礙是指人對周圍環境及自身狀態的識別和覺察能力障礙。多由于高級神經中樞功能活動受損引起。可表現為嗜睡、意識模糊、昏睡、譫妄和昏迷。二、病因重癥急性感染:敗血癥、肺炎、中毒性菌痢、傷寒及顱腦感染(腦炎、腦膜腦炎、腦型瘧疾)。顱腦非感染性疾病:腦血管、腦占位、損傷、癲癇。內分泌代謝疾病:尿毒癥、肝性腦病、肺性腦病、糖尿病昏迷。心血管疾病:休克,Adams-Stokes綜合征。水電解質代謝紊亂:低鈉血癥、酸、堿中毒。外源性中毒:藥物、一氧化碳、酒精。物理性及缺氧性損害:中暑、觸電、高山病。三、臨床表現嗜睡(somnolence):持續睡眠,可喚醒,正確回答和作出反應,刺激去除后很快又再次入睡意識模糊(confusion):患者能保持簡單的精神活動,但對時間、地點、人物的定向能力發生障礙。昏睡(stupor):患者處于熟睡狀態,不易喚醒,強刺激有反應,醒時答非所問。昏迷(coma)輕度昏迷:意識大部喪失，聲、光刺激無反應,角膜反射、對光反射、眼球運動、吞咽反射存在。中度昏迷:各種刺激無反應,強疼痛刺激反應,反射遲鈍,眼球無轉動。重度昏迷:各種刺激全無反應,深、淺反射消失。三、臨床表現臨床上還有一-種以興奮性增高為主的高級神經中樞急性失調狀態,稱為譫妄(delirium)。特殊意識障礙:朦朧狀態無動性緘默去大腦皮質狀態木僵發熱:見于重度感染、腦血管意外。呼吸緩慢:見于嗎啡、巴比妥類、有機磷殺蟲藥等中毒。瞳孔改變:見于顛茄類、酒精、氰化物等中毒。心動過緩:見于顱內高壓癥、房室傳導阻滯及嗎啡類、毒蕈等中毒。四、伴隨癥狀血壓改變:伴高血壓見于高血壓腦病、腦血管意外,伴低血壓見于各種原因的休克。腦膜刺激征:見

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