保險理賠仲裁協議（2024年版）合同/協議編號：__________________

甲方（以下簡稱“投保人”）與乙方（以下簡稱“保險公司”）就投保人向乙方投保的保險合同項下的理賠事宜，經雙方友好協商，達成如下協議：

一、合同目的

本協議旨在明確投保人與保險公司之間就保險理賠事宜的爭議解決機制，確保雙方合法權益得到充分保障。

二、簽訂背景

投保人于____年__月__日向乙方投保了__險種__保險，保險合同編號為：__。在保險期間內，如發生保險事故，投保人有權向乙方提出理賠申請。為規范理賠流程，提高理賠效率，雙方經協商一致，簽訂本協議。

三、爭議解決

1.投保人與保險公司就保險理賠事宜發生爭議時，應首先通過友好協商解決。

2.協商無果時，雙方可向保險理賠仲裁委員會申請仲裁，仲裁委員會應根據《中華人民共和國仲裁法》及相關法律法規進行仲裁。

3.仲裁委員會作出的仲裁裁決為終局裁決，雙方應予以遵守。

4.仲裁費用由敗訴方承擔，具體費用由仲裁委員會根據實際情況確定。

四、其他

1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

2.本協議一式兩份，投保人和保險公司各執一份，具有同等法律效力。

3.本協議未盡事宜，雙方可另行協商解決。

4.本協議簽訂后，如發生與保險合同及本協議內容相關的法律法規變更，雙方應按照新法律法規調整本協議內容。

5.本協議的簽訂、履行、變更、解除及爭議解決均適用中華人民共和國法律。

甲方（投保人）：__________________

乙方（保險公司）：__________________

主要條款內容：

一、服務內容

1.乙方作為保險公司，承擔在保險合同有效期內，按照保險條款約定，對投保人發生的保險事故進行理賠的責任。

2.乙方應按照國家相關法律法規、保險監管部門的規定以及保險合同的約定，及時、準確地處理投保人的理賠申請。

二、質量標準

1.乙方應確保理賠服務的質量，包括但不限于：

a.理賠流程的規范性和透明度；

b.理賠審核的嚴謹性和準確性；

c.理賠決定的公正性和合理性；

d.理賠結果的及時性和有效性。

三、價格支付

1.投保人應按照保險合同的約定，按時足額繳納保險費。

2.乙方應在保險事故發生后，根據保險合同的約定，及時支付理賠款項。

四、保密條款

1.雙方對本協議內容以及與保險理賠相關的商業秘密負有保密義務。

2.除法律法規要求披露或雙方另有約定外，未經對方同意，任何一方不得向任何第三方泄露對方的信息。

五、違約責任

1.投保人未按約定繳納保險費的，應向乙方支付滯納金，并承擔相應的違約責任。

2.乙方未按約定處理理賠申請的，應向投保人支付違約金，并承擔相應的違約責任。

3.因投保人提供虛假信息導致理賠錯誤的，投保人應承擔相應的法律責任。

4.因乙方故意或重大過失導致理賠錯誤的，乙方應承擔相應的法律責任。

六、爭議解決

1.雙方因履行本協議發生的爭議，應首先通過友好協商解決。

2.協商不成的，任何一方均可向保險理賠仲裁委員會申請仲裁。

3.仲裁委員會應根據《中華人民共和國仲裁法》及相關法律法規進行仲裁。

4.仲裁裁決為終局裁決，對雙方均有約束力。

七、合同的解除與終止

1.雙方可協商一致解除本協議。

2.出現以下情形之一的，本協議自動終止：

a.保險合同因故解除或終止；

b.任何一方喪失履行合同的能力；

c.發生不可抗力事件，導致合同履行成為不可能或履行成本過高。

八、不可抗力

1.本協議簽訂后，如發生不可抗力事件，導致合同履行不能或履行成本過高，受影響的一方應立即通知對方，并采取一切可能的措施減輕損失。

2.不可抗力事件包括但不限于自然災害、戰爭、政府行為、社會動蕩等。

九、通知

1.雙方應通過書面形式相互通知，包括但不限于地址、聯系方式等。

2.通知自送達對方之日起生效。

十、其他

1.本協議未盡事宜，雙方可另行協商解決。

2.本協議的簽訂、履行、變更、解除及爭議解決均適用中華人民共和國法律。

3.本協議一式兩份，投保人和保險公司各執一份，具有同等法律效力。

雙方權利與義務詳細說明：

一、投保人的權利與義務

1.投保人權利：

a.按照保險合同的約定，享有保險事故發生時的賠償權利。

b.了解保險合同的條款內容，包括保險責任、除外責任、保險金額、保險期間等。

c.在保險事故發生后，有權向保險公司提出理賠申請。

d.享有對保險公司理賠服務的監督權。

2.投保人義務：

a.按照保險合同的約定，及時足額繳納保險費。

b.在保險合同有效期內，如實告知保險公司有關保險標的的情況。

c.發生保險事故后，及時通知保險公司，并按照保險公司要求提供相關證明材料。

d.不得以任何方式故意制造保險事故，騙取保險金。

e.遵守保險合同的約定，不得擅自變更保險標的或改變保險合同內容。

二、保險公司的權利與義務

1.保險公司權利：

a.對投保人提供的保險標的和相關信息進行審核。

b.在保險事故發生后，有權要求投保人提供相關證明材料。

c.對投保人的理賠申請進行審查，決定是否賠付。

d.在法律允許的范圍內，有權對保險合同的條款進行解釋。

2.保險公司義務：

a.按照保險合同的約定，承擔保險責任，對保險事故進行賠償。

b.在保險事故發生后，及時處理投保人的理賠申請，并在合理期限內作出賠付決定。

c.保障投保人的合法權益，不得濫用保險合同條款損害投保人利益。

d.對投保人提供的信息保密，不得泄露給任何第三方。

e.依法承擔因故意或重大過失導致保險事故發生時的賠償責任。

三、合同執行過程中的權利與義務

1.投保人權利與義務：

a.在保險期間內，投保人有權要求保險公司提供保險服務。

b.投保人應按照保險合同的約定，履行繳費義務。

c.發生保險事故后，投保人應立即通知保險公司，并按照保險公司要求提供相關證明材料。

d.投保人有權對保險公司的理賠決定提出異議，并要求重新審核。

2.保險公司權利與義務：

a.保險公司應在保險期間內，按照保險合同的約定，履行保險責任。

b.保險公司應及時處理投保人的理賠申請，并在合理期限內作出賠付決定。

c.保險公司有權對投保人提供的證明材料進行審核，以確保理賠決定的準確性。

d.保險公司應保護投保人的合法權益，不得濫用保險合同條款損害投保人利益。

四、合作方式

1.雙方應建立良好的溝通渠道，確保在合同執行過程中能夠及時交流信息。

2.雙方應按照約定的流程和標準，共同推進保險合同的履行。

3.雙方在合作過程中，應相互尊重，共同維護合同關系的穩定性和持續性。

4.雙方應共同遵守國家法律法規和保險監管部門的規定，確保合作行為的合法性。

合同有效期限、變更、終止等條件詳細說明：

一、合同有效期限

1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期限為__年__月，即自__年__月__日至__年__月__日。

2.本協議有效期限內，除非因法定或約定的事由終止，否則持續有效。

二、合同的變更

1.合同的任何變更必須以書面形式作出，經雙方簽字（或蓋章）后生效。

2.任何變更內容不得違反國家法律法規，不得損害一方或雙方的合法權益。

3.變更后的合同條款，雙方應嚴格遵守執行。

三、合同的解除

1.合同的解除分為法定解除和約定解除：

a.法定解除：在出現法定解除事由時，任何一方均可依法解除合同。

b.約定解除：雙方協商一致，可以解除合同。

2.以下情形為法定解除事由：

a.任何一方嚴重違約，經對方催告后在合理期限內仍未糾正；

b.發生不可抗力事件，導致合同履行成為不可能或履行成本過高；

c.出現合同目的不能實現的其他情形。

3.解除合同的通知應以書面形式提出，自通知到達對方時合同解除。

四、合同的終止

1.合同終止的情形包括：

a.合同有效期限屆滿；

b.合同解除；

c.合同因法定事由被撤銷；

d.雙方協商一致終止合同；

e.發生法律規定或雙方約定的其他終止情形。

2.合同終止后，雙方應按照約定處理合同終止后的相關事宜。

五、爭議解決機制

1.雙方因履行本協議發生的爭議，應首先通過友好協商解決。

2.協商不成的，任何一方均可向保險理賠仲裁委員會申請仲裁。

3.仲裁委員會應根據《中華人民共和國仲裁法》及相關法律法規進行仲裁。

4.仲裁裁決為終局裁決，對雙方均有約束力。

六、法律適用和管轄法院

1.本協議的簽訂、履行、變更、解除及爭議解決均適用中華人民共和國法律。

2.因本協議引起的或與本協議有關的任何爭議，雙方應首先通過協商解決。

3.協商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

七、合同效力

1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，具有法律約束力。

2.本協議未盡事宜，雙方應按照法律規定和誠實信用原則處理。

雙方需要準備的附件：

雙方需要準備的附件如下，以便于合同的履行和爭議的解決：

一、投保人需準備的附件

1.投保人身份證明文件，如身份證、護照等。

2.保險合同原件及復印件。

3.保險事故證明文件，包括但不限于事故發生的時間、地點、原因等。

4.理賠申請表及相關證明材料。

5.如有需要，提供醫療費用發票、住院記錄、鑒定報告等。

6.如有需要，提供車輛損失照片、維修清單等。

二、保險公司需準備的附件

1.保險公司的營業執照副本、組織機構代碼證等合法經營證明文件。

2.保險合同的副本及電子版。

3.理賠審核標準及流程說明。

4.理賠爭議處理規則。

5.如有需要，提供理賠款項支付憑證。

6.如有需要，提供相關法律法規、政策文件等。

三、雙方共同準備的附件

1.合同簽訂時的照片或錄音錄像，以證明合同簽訂的真實性和合法性。

2.爭議解決過程中產生的文件，如仲裁裁決書、法院判決書等。

3.雙方協商過程中形成的文件，如會議紀要、協議書等。

4.其他雙方認為有必要準備的文件。

合同簽字、蓋章位置及日期：

一、投保人簽字、蓋章位置及日期

1.投保人代表簽字位置：在合同首頁“投保人代表簽字”處。

2.投保人蓋章位置：在合同首頁右上角“投保人蓋章”處。

3.簽字、蓋章日期：投保人代表應在合同上簽署姓名并加蓋公章，日期應為合同簽訂當日。

二、保險公司簽字、蓋章位置及日期

1.保險公司代表簽字位置：在合同首頁“保險公司代表簽字