性傳播疾病（STD）

概念：主要是由于性行為或類似性行為接觸作為主要傳播方式的一類傳染性疾病。第2講性傳播疾病我國重點防治的8種性病梅毒

Syphilis淋病

Gonorrhea軟下疳

Chancroid性病性淋巴肉芽腫

Lymphogranulomavenereum非淋菌性尿道炎

Genitalchlamydialinfection尖銳濕疣

Condylomaacuminatum生殖器皰疹

GenitalHerpes艾滋病

AIDS第2講性傳播疾病其他STD念珠菌病陰道毛滴蟲病細菌性陰道病陰虱疥瘡傳染性軟疣乙型肝炎阿米巴病股癬第2講性傳播疾病性傳播疾病的主要流行特征1、病原體與病種不斷增多，耐藥菌株和隱性感染率有所增多。2、傳播途徑與傳播方式多樣化，但以性接觸傳播為主。3、多發于青壯年性旺盛期，但有低年齡趨向4、世界各地的發病率皆呈上升趨勢，危害程度日益嚴重5、與社會心理因素密切相關（典型的社會病），高危人群為娼妓、嫖客、同性戀等有淫亂行為者，或病人的配偶和患病孕婦所生嬰兒。第2講性傳播疾病性傳播疾病的防治對策與措施1、加強道德品質教育，做到潔身自愛2、不公用浴盆、浴巾、便器，不穿用他人的衣褲和游泳衣等3、取締賣淫、嫖娼、同性戀等淫亂活動，制止婚前、婚外性行為和不良的婚娶方式等4、正確使用避孕套，可以減少性傳播疾病的感染機會5、加強對旅館、飯店、舞廳、浴室等公共場所的治安管理和公共衛生監督6、建立健全性病監測網，以高危人群為重點監測對象，發現傳染源應及時隔離并徹底治療7、加強性病防治機構建設，提高衛生人員對性病的診斷和治療水平第2講性傳播疾病性傳播疾病的危害對個人的危害：1、身體健康：如生殖器畸形、缺損，毀容，嚴重者會導致死亡。2、心理健康：由于性病與道德、倫理和法律有密切關系，患者易產生極大的精神壓力，少數非性病患者也產生強烈的恐懼感而造成患者心理和行為的異常，在臨床上常見恐懼、疑病、抑郁及強迫等癥狀，可伴有植物神經功能紊亂，如面紅、多汗、心悸、納差及兩手顫抖等。有的出現尿道口及下腹不適、遺精、早泄、陽萎、月經不調、性欲下降等。對家庭的危害：1、夫妻對方：互相傳染，最后導致夫妻不睦，影響家庭幸福。2、子孫后代：不育癥，先天性性病。對社會和民族的危害：嚴重威脅社會安定和民族的繁榮昌盛。第2講性傳播疾病性傳播疾病的危害(圖)1、STD所導致的毀容性疾病：2、先天性性病：第2講性傳播疾病艾滋病概述：艾滋病（AIDS）是由一種逆轉錄病毒（人類免疫缺陷病毒—HIV）所引起的后天獲得性免疫缺陷綜合征。臨床特征為繼發性免疫功能缺陷而導致條件性、機會性感染和某些罕見的腫瘤。本病病情兇險，病死率高，目前尚無有效的治療措施。第2講性傳播疾病流行特點

1、傳染源：主要是病人和病原攜帶者。HIV存在于病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液中，具有很強的傳染性。

2、傳播途徑：主要通過性行為、輸血及血液制品和母嬰傳播。使用未經消毒的注射針具，或靜脈吸毒共用注射器，也是重要的傳播方式。

3、易感人群：人群普遍易感，但常發生于娼妓、嫖客、同性戀、靜脈吸毒、感染者配偶、以及孕婦感染者所生嬰兒等高危人群。第2講性傳播疾病臨床表現1、潛伏期：6個月-14年，平均為4.5-6年。2、主要癥狀：①長期間歇發熱，超過1個月，有盜汗、疲勞感；②體重持續減輕，超過10%，很快消瘦；③慢性腹瀉超過1個月，胃納很差。3、次要癥狀：①持續性咳嗽超過1個月，可有卡氏肺囊蟲肺炎等機會感染；②皮膚出現紫色皰疹或斑塊（卡波西肉瘤）；③全身淋巴結腫大，肝脾腫大。第2講性傳播疾病艾滋病皮膚表現圖片第2講性傳播疾病第2講性傳播疾病第2講性傳播疾病診斷一、病史：曾有多性伴淫亂或同性戀史，或有輸血和使用其它血制品史，或靜脈吸毒史。二、實驗室檢查：

①貧血，血小板、血細胞總數、淋巴細胞減少，T輔助細胞（T4）/T抑制細胞（T8）比值<1.0。②血清HIV抗體檢測陽性，病毒分離陽性。第2講性傳播疾病治療無特效方法1．阻止HIV繁殖和抑制逆轉錄酶活性，AZT（疊氮胸苷）、DDI（雙脫氧肌苷）、DDC（雙脫氧胞苷），可聯合應用。妊娠晚期用AZT加3TC來阻斷母嬰傳播。2．增強免疫功能，干擾素、重組白細胞介素Ⅱ、丙種球蛋白等。中藥如香茹、丹參、黃芪、甘草甜素。3．針對條件性感染和Kaposi肉瘤等惡性腫瘤的治療。4．支持療法及對癥治療。第2講性傳播疾病淋病概述：淋病是由淋病雙球菌所引起的以泌尿生殖器粘膜化膿性炎癥為主的性傳播疾病。淋病是目前世界上發病率最高的性傳播疾病，如果治療不及時或不當，急性淋病多可轉為慢性，并可引起許多并發癥。第2講性傳播疾病流行特點

1、傳染源：主要是淋病病人和帶菌者。

2、傳播途徑：主要是性接觸，亦可通過帶菌者的衣服、浴盆、浴巾、便桶等間接傳播，或患淋病的孕婦經產道感染新生兒。

3、易感人群：普遍易感，青壯年性旺盛期發病率高，在娼妓、性生活混亂者、同性戀等高危人群中極為常見。第2講性傳播疾病臨床表現1、潛伏期：一般為2-7天，也可長達1個月。2、癥狀和體征（1）男性病人：以尿道炎最常見，表現為排尿時尿道灼痛、排尿困難、尿頻、尿急，尿道口紅腫、流出黃綠色粘液或膿性分泌物；并可引起包皮龜頭炎、前列腺炎等。（2）女性病人：以宮頸炎、尿道炎較為常見，并可引起子宮內膜炎、附件炎、盆腔炎和不孕癥等。（3）新生兒患者：新生兒感染時可引起淋菌性結膜炎，表現為眼結膜急性紅腫、疼痛、有膿性分泌物，并可發生角膜潰瘍、穿孔和失明。第2講性傳播疾病淋病臨床表現圖片第2講性傳播疾病第2講性傳播疾病診斷1、病史：有與淋病病人或隱形感染者性接觸史，或污染物品接觸史。2、臨床表現：有淋菌性尿道炎或宮頸炎。、3、實驗室檢查：取尿道分泌物、精液或宮頸內滲出物等，作直接涂片鏡檢或細菌培養陽性。第2講性傳播疾病治療第2講性傳播疾病治愈標準治療結束2周內在無性接觸史情況下，（1）癥狀體征全部消失。（2）在治療結束后4-7日做淋球菌復查，結果陰性。符合以上兩條標準的，為治愈。第2講性傳播疾病梅毒概述：梅毒是由梅毒螺旋體（蒼白螺旋體）引起的一種慢性全身性傳染病。臨床分型：先天性梅毒（胎傳梅毒）和后天性梅毒（獲得性梅毒）。臨床分期：先天性梅毒：

1.早期先天梅毒：年齡小于2歲

2.晚期先天梅毒：大于2歲晚期良性梅毒（皮膚粘膜骨眼等）心血管梅毒神經梅毒先天潛伏梅毒。后天性梅毒：

1.早期梅毒：病期在2年以內一期梅毒：硬下疳二期梅毒：二期早發、二期復發、早期潛伏梅毒

2.晚期梅毒（三期）：病期在2年以上晚期良性梅毒：皮膚粘膜骨眼等心血管梅毒、神經梅毒、晚期潛伏梅毒第2講性傳播疾病流行特點1、傳染源：梅毒病人。2、傳播途徑：①主要是性接觸，約占95%；②一般性接觸：如喂奶、握手、共用餐具以及接觸污染的衣物、毛巾等；③血源傳染及醫源性傳染；④母嬰傳染。3、易感人群：成年男女普遍易感。第2講性傳播疾病臨床表現1、潛伏期：平均3-4周。2、先天性梅毒（1）早期癥狀：出現時間：常發生在出生后1-3周，無硬下疳。主要癥狀和體征：皮膚損害：生后3周~3月，為二期皮損，斑疹、丘疹、膿皰疹。在口周、肛周的浸潤性斑片，形成放射狀皸裂，愈后呈放射狀瘢痕，具有特征性。粘膜損害：鼻炎為最常見和最特殊的表現，常有大量血性粘液性分泌物。骨損害：骨軟骨炎。內臟損害：常有全身淋巴結及肝脾腫大。神經系統損害：腦膜炎，1/3有腦水腫。

第2講性傳播疾病

（2）晚期癥狀：

出現時間：患病后2年以上出現。

主要癥狀和體征：

皮膚損害：樹膠腫，上腭穿孔，鞍鼻。

眼損害：間質性角膜炎。

骨損害：軍刀狀脛。

標記性損害：哈欽森三聯征包括哈欽森牙、實質性角膜炎、神經性耳聾。孔口周圍放射狀瘢痕、軍刀脛、鞍鼻、額骨圓凸等。

第2講性傳播疾病3、后天性梅毒

（1）一期梅毒：硬下疳

（2）二期梅毒：皮膚粘膜梅毒疹

（3）三期梅毒：早期梅毒未經治療或治療不充分，2~4年后1/3患者發生。10~20年后可侵犯心血管及中樞神經系統等重要器官。

主要表現：樹膠腫樣浸潤。

皮膚黏膜損害：結節性梅毒疹等。

骨損害：骨膜炎等。

心血管損害：主動脈炎等。

神經損害：脊髓癆，全身性麻痹性癡呆等。第2講性傳播疾病一期梅毒硬下疳圖第2講性傳播疾病診斷一、病史：配偶有梅毒或嫖娼等淫亂行為史，或患梅毒的孕婦所生嬰兒。二、臨床表現：如前所述。三、輔助檢查實驗室檢查：梅毒螺旋體檢查和有關血清試驗陽性。晚期者應作腦脊液檢查。

X線檢查和病理組織學檢查等：晚期者第2講性傳播疾病治療治療：原則是診斷正確，治療及時，劑量足夠，療程正規，定期觀察，配偶及性伴侶同時進行檢查和治療。首選青霉素。不耐藥。必須是長效的。早期：普魯卡因青霉素G80萬U/日，IM，×10天。長效青霉素240萬U，1/周×2。四環素或紅霉素500mg，4次/日，×15天。隨訪2~3年，3月復查一次，滴度下降須4倍以上表明治療有效。第2講性傳播疾病晚期：普魯卡因青霉素15天，長效青3次，四環素或紅霉素30天。

心血管及神經梅毒：用3天強的松，20mg/日，前者普魯卡因青霉素15天，用兩個療程，或四環素、紅霉素30天。后者必須用水劑青霉素，每日1200~2400萬U（每4小時一次），用10天，然后長效青3次，或普魯卡因青霉素480萬U/日，用10天，再丙