甲狀腺功能系列

功能指標：總T4（TT4），游離T4（FT4）總T3（TT3），游離T3（FT3）促甲狀腺激素TSH

反T3（ｒT3）蛋白指標：甲狀腺球蛋白（TG）抗體指標：甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）促甲狀腺受體抗體（TRAb）甲狀腺微粒體抗體(TMAb）甲狀腺實驗室診斷指標游離甲功三項甲功三項T3TSHT4TSHFT4FT3甲狀腺功能套餐T3FT3T4FT4TSH甲功5項甲狀腺功能套餐甲功五項是T3、T4、FT3、FT4和TSH的總稱，它與甲狀腺功能有密切關系，是診斷甲亢、甲減的重要依據。檢測甲狀腺激素在甲亢和甲減病人的診斷中已得到廣泛應用，并成為判斷療效、監測復發的重要手段TG-AbTPO-AbT3T4FT4FT3TSH甲功7項甲狀腺功能套餐血清甲狀腺激素測定（T4T3)一般情況下，甲亢、甲減時兩者呈平行變化。輕型甲亢、早期甲亢、甲亢治療后復發T3敏感。甲減時T4敏感凡能影響TBG水平變化的因素均可影響T4和T3的測定結果。?fT3、fT4是實際進入靶細胞與受體結合而發揮作用的激素物質。故甲狀腺的機能狀態與循環中fT3、fT4的水平密切相關。可以做為區別甲亢、甲低及甲功的亞臨床狀態。?其正常值不受TBG（甲狀腺素結合蛋白）各種情況下增加和減少的影響，是反應甲狀腺功能的靈敏指標，1989年Hamburger推薦以高靈敏度的TSH、fT3和fT4為甲狀腺功能測定的首選方法已被臨床界廣泛采納。?血清甲狀腺激素測定（FT3FT4)血清促甲狀腺激素（TSH）測定TSH的臨床應用

①診斷甲亢和甲減：TSH是首選指標②診斷亞臨床甲狀腺功能異常(亞臨床甲亢、亞臨床甲減）③監測原發性甲減L-T4替代治療④監測分化型甲狀腺癌L-T4抑制治療抑制腫瘤復發的TSH目標值低危患者0.1-0.5mU/L

高危患者<0.1mU/L⑤對甲狀腺功能正常的病態綜合征(ESS)0.02-10mU/L⑥中樞性甲減（垂體性和下丘腦性）

FT4低TSH正常或輕度增高，應懷疑中樞性甲減⑦不適當TSH分泌綜合征（垂體TSH瘤和甲狀腺激素抵抗綜合征）的診斷甲狀腺激素水平升高，TSH正常或增高

甲狀腺自身抗體測定TPOAbTgAbTRAb診斷甲亢靈敏度的順序為TSH＞fT3＞T3＞fT4＞T4甲低的診斷靈敏度順序為TSH＞fT4＞T4＞fT3＞T3

甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）TPOAb是以前的甲狀腺微粒體抗體（TMAb）的主要成分，是一組針對不同抗原決定簇的多克隆抗體，以IgG為主。TPOAb對于甲狀腺細胞具有細胞毒性作用，引起甲狀腺功能低下。TPOAb的臨床應用①診斷自身免疫性甲狀腺疾病（自身免疫性甲狀腺炎)②TPOAb陽性是干擾素α、IL-2或鋰治療期間出現甲減的危險因素③TPOAb陽性是胺碘酮治療期間出現甲功異常的危險因素④TPOAb陽性是Down綜合征患者出現甲減的危險因素⑤TPOAb陽性是妊娠期間出現甲功異常或產后甲狀腺炎的危險因素⑥TPOAb陽性是流產和體外受精失敗的危險因素甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）?

TgAb是一組針對甲狀腺球蛋白（Tg）不同抗原決定簇的多克隆抗體，以IgG為主，也有IgA和IgM抗體。一般認為TgAb對甲狀腺無損傷作用。?

TgAb測定的臨床作用：

①自身免疫性甲狀腺疾病的診斷②分化型甲狀腺癌：血清TgAb測定主要作用為血清Tg測定的輔助檢查。血清中存在低水平的TgAb可干擾Tg的測定。

注：Tg測定要同時測定TgAb臨床意義1.慢性淋巴細胞甲狀腺炎（橋本炎）：80%--90%陽性，診斷標志2.甲狀腺功能亢進：

Graves病者陽性可高達60%3.亞急性甲狀腺炎：部分患者可一過性升高4.其他自身免疫性疾病部分患者可為陽性5.正常人：約10%--15%可陽性（低滴度）

TgAb和TPOAb激素名稱臨床意義FT3甲亢和甲減的診斷、病情嚴重程度評估。T4、FT4TSH與血中T3、T4存在負調控關系，反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能的敏感指標anti-Tg與甲狀腺自身免疫性疾病密切相關anti-TPOanti-TR與甲狀腺自身免疫性疾病密切相關，與Graves病的發病更為密切，診斷、療效、評價和預后判斷Tg常被用來作為監測甲狀腺分化癌（甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡癌）手術后腫瘤復發的指標。甲狀腺激素臨床意義甲狀腺疾病與相關激素聯合檢測建議甲狀腺疾病TSHFT3FT4T3T4Anti-TgAnti-TPOAnti-TSHRTg甲亢√√√

√√√√甲減√√√

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單純性甲狀腺腫√

√√√急性化膿性甲狀腺炎√√√

√亞急性甲狀腺炎√√√√√√

√√√橋本炎√√√√√√

√√√甲狀腺癌診斷指標甲狀腺濾泡癌：早期甲狀腺腫大，硬性結節多伴有甲亢，血T3、FT3升高，T4正常或升高，TSH正常或偏低，血Tg抗原為陽性為特異性診斷指標。甲狀腺髓樣癌：血降鈣素升高是鑒別的標志物。后面內容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析