埃博拉出血熱防控技術方案2014年3月以來，西非的幾內亞、塞拉利昂、利比里亞、尼日利亞四國暴發埃博拉出血熱疫情，截止8月11日，西非地區累計出現埃博拉病毒確診、疑似和可能感染病例1848例，死亡1013人。8月8日，世界衛生組織（WHO）宣布非洲埃博拉出血熱疫情為“國際關注的突發公共衛生事件”。依據國家衛生計生委和中國疾病預防控制中心近期下發的《埃博拉出血熱防控方案》、《埃博拉出血熱診療方案》、《埃博拉出血熱病例的密切接觸者判定與管理方案》和《埃博拉出血熱實驗室檢測方案（第一版）》，為進一步做好我省埃博拉出血熱防控一、目的（一）加強監測，及時發現、報告和處置埃博拉出血熱疫情。（二）規范埃博拉出血熱疫情發生后密切接觸者的排查、管理以及院內感染控制。（三）科學指導各地開展埃博拉出血熱疫情應急處置。二、病例發現和轉運目前埃博拉出血熱尚沒有疫苗可以預防，早期發現并隔離傳染源和做好個人防護是預防和控制埃博拉出血熱最重要的措施。（一）病例發現機制1、各級衛生行政部門要組織人員，主動開展埃博拉出血熱防控知識的宣傳和普及，正面引導輿論，及時回應社會關切，普及公眾健康防護知識，一方面提高歸國人員主動申報暴露情況，另一方面避免一旦疫情出現后導致不必要的社會恐慌。2、加強與檢驗檢疫、旅游、外事、教育、交通、勞務派遣機構等部門的聯系，建立信息共享機制，及時掌握來自疫區（非洲、尤其是西非四國）的入境人員信息以及轄區出國、歸國人員情況，并及時通報上述人員目的地疾病預防控制機構。及時動態掌握轄區內疫區歸國人員的信息；3、要適時組織各相關領域專家開展埃博拉出血疫情專題風險評估，發生疫情后，應組織相關專家及時開展快速風險評估，研判疫情發生態勢，指導科學防控，控制疫情擴散。（二）病例發現策略1、各級疾病預防控制機構協助加強口岸檢疫，做好埃博拉疫情的監測工作，提高發現輸入性埃博拉出血熱疫情的敏感性。重點對來自非洲、尤其是西非四國的入境人員開展健康監測工作和隨訪聯系，對旅居疫區的轄區內出國歸國人員進行動態管理。對來自疫區的歸國人員，做好登記和暴露風險評估（附表4），對低暴露風險者要求其進行自我醫學觀察至離開疫區21天，觀察期間如出現發熱等癥狀要及時就醫，并主動向接診醫生說明其流行病學史。組織對高暴露風險者(觀察對象)的隨訪，發現可疑癥狀或疑似病例，要立即采取醫學措施，采集標本和隔離治療。以下情形屬于高暴露風險：（1）經皮膚暴露，如針刺，或黏膜暴露于埃博拉出血熱病例的體液；（2）直接護理或暴露于埃博拉出血熱病例的體液而缺乏合適的個人防護；（3）實驗室工作人員處理確診的埃博拉出血熱病人體液而缺乏合適的個人防護或標準的生物安全措施；（4）在埃博拉出血熱流行地區參加葬禮時直接接觸尸體未采取個人防護。2、各級醫療機構做好醫護人員培訓，提高對埃博拉出血熱的認識和個人防護，要求首診醫生對來自疫區的發熱病例要詳細詢問其可能的流行病學史，并與其他感染性疾病如瘧疾、傷寒、其他病毒性出血熱等相鑒別，不能排除埃博拉病毒感染的要及時報請專家組會診對會診后仍不能判斷的要聯系當地疾病預防控制機構做好病例的隨訪。同時做好院內感染控制的各項準備，防止一旦出現病例后疫情擴散。（三）病例轉運1、一旦發現來自疫區的人員出現發熱、或密切接觸者出現發熱等可疑癥狀者待排查，或非定點醫療機構發現的可疑病例待確認，需要將其轉運其定點醫療機構隔離、采樣和進一步診治。2、病例的轉運由各地急救中心承擔，使用駕駛艙與醫療艙密封隔離的負壓救護車，并配備用于病例的嘔吐物、排泄物盛放防滲漏器具和消毒藥械。3、護送病人轉運的急救/醫護人員和駕駛員要做好個人防護。4、轉運完成后要注意對轉運車輛進行終末消毒，病人的嘔吐物和排泄物也應徹底消毒。三、病例診斷報告和管理（一）病例診斷對該病的診斷根據流行病學暴露史、臨床表現和實驗室檢測，確診須依靠實驗室檢測，具體可參見國家《埃博拉出血熱診療方案》，具體可依據以下情況界定。1、疑似病例：需同時符合流行病學和臨床條件。有流行病學史：包括出現臨床癥狀前21天內：（1）接觸已知或懷疑是埃博拉出血熱病人的血液、體液或組織；（2）在埃博拉出血熱疫區居住或旅行；（3）或直接處理來自疫區的蝙蝠、嚙齒動物、或靈長類動物。臨床癥狀符合：起病急，發熱，同時伴有下列臨床癥狀之一者。（1）全身中毒癥狀，如頭痛、關節肌肉痛、虛弱；（2）消化道癥狀，如腹瀉、胃痛、沒有食欲；（3）體內外出現傾向，如牙齦出血、鼻出血、結膜充血、瘀點和紫斑、血便及其他出血癥狀。此外，有些病例會出現下列癥狀，如皮疹、紅眼、打嗝、咳嗽、咽痛、胸痛、呼吸困難、吞咽困難。2、確診病例（實驗室診斷病例）：在符合疑似病例條件的同時，滿足至少以下一項實驗室檢測結果。（1）病毒抗原陽性；（2）血清特異性IgM抗體陽性；（3）恢復期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上增高；（4）從患者標本中檢出埃博拉病毒RNA；（5）從患者標本中分離到埃博拉病毒。（二）病例報告任何醫療機構發現符合病例定義的疑似或確診病例時，應立即向轄區疾控中心報告，并應在2小時之內通過國家疾病監測信息報告管理系統進行網絡直報，報告疾病類別選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”，同時，按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》的要求進行突發公共衛生事件或相關信息的報告。（三）病例管理1、確診病例。需在定點醫療機構進行隔離治療至臨床癥狀和體征消失，連續兩次、每次間隔不少于24h，標本實驗室檢測陰性，并經專家組會診后方可出院。2、疑似病例。需在定點醫療機構進行隔離治療，期間如果間隔24小時連續采樣檢測均為陰性，經專家組會診排除埃博拉病毒感染，可轉至其他醫療機構進一步診治和明確診斷。3、病人一旦死亡，應盡量減少尸體的搬運和轉運。尸體應消毒后用密封防漏物品包裹，及時焚燒或按相關規定處理。三、流行病學調查對報告的疑似和確診病例進行流行病學調查。調查內容：病例基本信息、發病經過和就診情況、臨床表現、實驗室檢查、診斷和轉歸情況、居住地及家庭背景、個人暴露史、密切接觸者情況等，若是境外人員，還需調查病例的國籍、國內住所等。重點調查病例的流行病學暴露史以及在發病后的活動史、排查密切接觸者，尋找感染來源。個案流行病學調查表見附表1。（一）臨床資料通過查閱病歷及化驗記錄、詢問診治醫生等方法，詳細了解病例的臨床表現、實驗室檢查結果、治療進展等信息。（二）病例所在地及家居環境狀況通過現場調查了解病例居住地地理位置、人口資料、社區環境、交通狀況、經濟水平、衛生狀況等信息；了解病例家庭人員情況、家庭居住位置、家居環境、個人衛生習慣等。對涉青人員還應詳細調查比賽情況、所在場館及青奧村地理位置、居住環境等信息。（三）病例發病前活動范圍及暴露史發病前3周內活動情況：是否到過西非埃博拉出血熱流行區，有無與疑似病人或感染動物接觸史，包括暴露時間、暴露地點、暴露方式、暴露頻率以及暴露時的個人防護情況等信息。（四）病例發病后活動范圍詳細調查病例發病后的活動經過，包括病例發病后到過的地方、接觸的人員、乘坐的交通工具及具體的時間等信息。四、密切接觸者追蹤與管理（一）判定原則密切接觸者是指患者發病后，可能接觸埃博拉出血熱病例或者疑似病例的血液、體液、分泌物、排泄物的人員，如共同居住、陪護、診治、轉運患者及處理尸體的人員。為了便于對密切接觸者進行管理，將密切接觸者分為四種情形：1、醫療機構內的密切接觸包括如下情形：未采取有效防護措施（未按要求穿戴個人防護用品）時，直接接觸埃博拉出血熱病例或疑似病例的血液、體液、分泌物和排泄物（如糞便、尿液、唾液、精液），或被其污染的物品如衣物、床單或用過的針頭。密切接觸者可以是醫生、護士、檢驗人員、護工、同一醫療機構病人、陪護的親友等。2、家庭或社區的密切接觸包括如下情形：（1）與病例共同生活；（2）病例發病期間或死亡后（包括葬禮時），接觸過病例的身體，或者其血液、體液、分泌物和排泄物；（3）接觸過病人衣物、床單等物品。3、口岸衛生檢疫發現密切接觸者的情形：（1）如果機組人員報告發現可疑的埃博拉出血熱病人，在飛機著陸后，由檢疫人員登機進行調查評估，發現有可能接觸病人血液、體液、分泌物和排泄物的乘客和空乘人員；（2）如果檢疫人員通過體溫監測或乘客個人健康申明發現可疑病人，在飛機上照料護理過病人的人員、該病人的同行人員（家人、同事、朋友等）、在機上與病人同排左右鄰座各一人（不含通道另一側）、以及經調查評估后發現有可能接觸病人血液、體液、分泌物和排泄物的乘客和空乘人員。（3）在其他入境交通工具上的情形參照以上兩種情況進行判斷。4、其他密切接觸情形：在我國境內交通工具上（飛機、火車、汽車、輪船等）發現可疑埃博拉出血熱病人，由接報地的疾病預防控制人員參考上述口岸衛生檢疫發現密切接觸者的方式，進行調查評估后判定密切接觸者。（二）密切接觸者的追蹤應建立跨區域、跨部門的密切接觸者信息通報、共享、協查和責任機制。各地衛生計生部門與有關部門密切配合，做好密切接觸者的追蹤和醫學觀察。涉及跨區域、跨地區的密切接觸者，應參照傳染病疫情信息通報相關規定通知有關省份和地區追查，對查找到的密切接觸者就地進行醫學觀察。（三）密切接觸者的管理鑒于此病在潛伏期內沒有傳染性，對密切接觸者實施醫學觀察，不需采取隔離醫學觀察或集中醫學觀察。1、實施醫學觀察時，應書面或口頭告知醫學觀察的緣由、期限、法律依據、注意事項和疾病相關知識，同時要告知負責醫學觀察醫療衛生機構的聯系人和聯系方式。2、醫學觀察期為21天，指與病例或污染物品等最后一次接觸之日起至第21天結束。觀察期間由指定的醫療衛生機構人員對其進行訪視或電話聯系，每天早、晚各詢問一次其體溫及其他健康狀況，填寫密切接觸者醫學觀察記錄表，并給予必要的幫助和指導。3、醫學觀察期間，如果密切接觸者出現急性發熱、乏力、咽痛、頭痛、關節或肌肉痛、嘔吐、腹瀉、出血癥狀等，則立即向當地的疾病預防控制機構、衛生計生部門報告，并按規定送定點醫院隔離治療，同時采集標本送省疾控中心開展實驗室檢測與排查工作。同時對與其發病后有密切接觸的人員進行判定和醫學觀察。如間隔24小時連續檢測二次結果陰性，經專家會診排除埃博拉病毒感染，可解除隔離，但仍需繼續醫學觀察至21天；相應地，其密切接觸者解除醫學觀察。4、醫學觀察的解除（1）密切接觸者醫學觀察期間，如果其接觸的可疑或疑似病例排除埃博拉出血熱診斷，該病例的所有密切接觸者解除醫學觀察。（2）醫學觀察期滿時，如未出現上述癥狀，解除醫學觀察。五、標本采集和檢測（一）采集對象1、疑似病例。2、醫學觀察中出現發熱、乏力、咽痛等可疑癥狀的密切接觸者。（二）標本采集、運輸和檢測標本采集由定點醫療機構的醫護人員負責采集，采集標本時應做好個人防護，并根據國家下發的《埃博拉出血熱實驗室檢測方案》，進行標本采集、保存、運輸和檢測活動。1、標本采集：用無菌真空干燥塑料管，采集疑似病例、密切接觸者以及恢復期病例非抗凝血，每次采集2份，每份5mL，標記清楚后4℃保存，填寫基本信息，送省疾控中心，在具備埃博拉出血熱檢測資質BSL-3級生物安全實驗室開展檢測2、標本保存、運送患者未分離血清的全血標本應4℃保存；血清標本應-70℃以下保存，或可標本運送由屬地疾控機構負責，標本運輸應按照相關生物安全規定，采取A類包裝，采用低溫冷藏運輸，避免凍融。（三）標本檢測涉及埃博拉疫情的所有相關標本，應按要求送省疾控中心檢測，各市不具備開展實驗室檢測的要求，除省疾控中心外，省內各級疾控中心實驗室不得開展血清分離、分裝和相關檢測活動。未經培養的感染材料操作需在BSL-3實驗室、滅活材料的操作在BSL-2實驗室、無感染性材料的操作在BSL-1實驗室中進行，主要檢測以下項目：1、病原學檢測（1）病毒抗原檢測由于埃博拉出血熱有高滴度病毒血癥，可采用ELISA等方法檢測血標本中病毒抗原。一般發病后2-3周內，可在患者血標本中檢測到病毒特異性抗原。（2）核酸檢測為目前早期診斷、早期發現埃博拉出血熱病例的主要檢測方法。采用RT-PCR等核酸擴增方法檢測。一般發病后2周內可從病人血標本中檢測到病毒核酸，發病后1周內的標本檢出率高。2、血清學檢測。（1）血清特異性IgM抗體：采用捕獲法ELISA方法檢測。（2）血清特異性IgG抗體：目前主要采用間接法ELISA或免疫熒光方法檢測IgG抗體。六、個人防護對疑似或確診病例進行診療、護理和急救人員、轉運活動的人員、流行病學調查人員、對污染場所進行消殺的人員以及涉及疑似或確診病例相關醫療廢棄物收集和運送人員，應做好個人防護。實驗室檢測人員按《埃博拉出血熱檢測方案》要求執行。（一）防護原則首先應盡量避免直接接觸疑似或確診病例的血液、體液、分泌物、排泄物或被其污染的物品等。接觸或可能接觸病人及其污染物的所有人員都應采取相應的防護措施，包括以下原則：=1\*GB3①在標準防護的基礎上，要做好接觸防護和呼吸道防護；②進入被傳染源污染或可能被污染的區域時應穿戴個人防護用品；③接觸病人、疑似病人及其體液、分泌物、排泄物時均應采用防護措施，接觸傳染源污染的物品時也應采取防護措施；④采取措施預防疾病由病人傳給醫務人員，及由醫務人員傳給其他病人。（二）防護要求穿戴個人防護用品，包括N95型口罩、醫用乳膠手套、防滲漏的防護服、護目鏡或防護面罩。如果進入已被患者大量血液、體液、嘔吐物或排泄物污染的環境時，需在上述防護用品基礎上，增加穿戴以下防護用品（雙層手套，鞋套，過膝護腿）。出病房時，應脫去所有隔離衣物，放于指定容器內，并及時做好個人的清洗與消毒。鞋若被污染則應消毒后清洗，在處理針頭等其他銳器時防止皮膚損傷。（三）更換防護用品順序根據防護用品的具體情況確定防護用品更換順序，更換防護用品的順序以方便更換防護用品為原則。工作結束后，更換防護用品的順序原則上是先脫污染較重和體積較大的物品，后脫呼吸道、眼部等最關鍵防護部位的防護用品。對于常見的防護服，一般可按下列順序穿脫防護用品。1、穿戴防護用品的順序：步驟1：戴帽子。步驟2：穿防護服。步驟3：戴口罩。步驟4：戴上防護眼鏡。步驟5：穿上鞋套或膠鞋。步驟6：戴上手套，將手套套在防護服袖口外面。2、脫掉防護用品順序：步驟1：摘下防護鏡，放入消毒液中。步驟2：解防護服。步驟3：摘掉手套，一次性手套應將里面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。步驟4：脫掉防護服，將里面朝外，放入污衣袋中。步驟5：將手指反掏進帽子，將帽子輕輕摘下，里面朝外，放入黃色塑料袋中或污衣袋中。步驟6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。步驟7：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套里面朝外，放入黃色塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中。步驟8：洗手、消毒。（四）防護用品的要求1、防護服：符合GB19082-2003《醫用一次性防護服技術要求》，可為聯體或分體式結構，穿脫方便，結合部嚴密。袖口、腳踝口應為彈性收口，具有良好的防水性、抗靜電性、過濾性效率和無皮膚刺激性。2、防護口罩：符合GB19083-2003《醫用防護口罩技術要求》，口罩可分長方型和密合型，應當配有鼻夾，具有良好的表面抗濕性，對皮膚無刺激，氣流阻力在空氣流量為85L/min情況下，吸氣阻力不得超過35mmH2O，濾料的顆粒過濾效率應當不小于95%。也可選用符合N95或FFP2標準的防護口罩。3、其他：應當滿足實際使用需要。七、院內感染控制（一）總體原則1、有專人負責統籌、協調和管理醫療機構內的感染控制工作。2、對本機構的所有醫務人員和其他工作人員（如環境清潔和消毒、醫療廢棄物處理、標本運送和檢測等人員），開展有關院內感染控制和個人防護知識和技能的培訓。3、提供和儲備足夠的消毒和個人防護用品。4、做好醫院環境（包括門急診、病房和其他區域）的清潔和消毒工作。5、對病人用后的醫療器械和器具應當采取正確的消毒措施。6、做好醫療廢棄物的消毒處理。7、做好本機構內接診和轉運埃博拉出血熱疑似病例的應急準備工作。8、要求醫護人員診療及標本檢測過程中做好個人防護（PPE）。9、患者標本不得進行可能產生氣溶膠的操作，如果需要離心必須在負壓或生物安全柜內操作。（二）消毒對患者發病后居住、停留場所，或其體液、排泄物、分泌物及其污染的物品和場所應及時進行消毒，消毒方法參照《消毒技術規范》及《疫源地消毒劑衛生要求》（GB27953-2011）。1、病房、病家的地面、墻壁等一般物體表面0.5%過氧乙酸溶液或2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150ml/m2～300ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2，地面噴藥量為200ml/m2～300ml/m2。以上消毒處理，作用時間應不少于1小時。2、紡織品耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒15分鐘，或采取壓力蒸汽滅菌的方法。耐濕不耐熱的紡織品可采取2000mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30分鐘。不耐熱不耐濕的紡織品可采取過氧乙酸薰蒸消毒，消毒時，將欲消毒衣物懸掛在密閉空間，按每立方米用15%過氧乙酸7毫升（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸2小時。3、病人的血液、排泄物、分泌物和嘔吐物用50g/L有效氯的含氯消毒劑溶液2份加入1份上述污物中，對稀薄的上述污物按1份消毒液與2份污物的比例進行混合處理；介于兩者之間的污物需加等量消毒液，以上處理混勻后作用2小時。對上述污物污染的醫療器械或物體表面用10g/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡或擦拭消毒，作用1小時以上。4、餐（飲）具首選煮沸消毒15分鐘，也可用0.5%過氧乙酸溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。5、病人的剩余飯菜病人的剩余飯菜不可再食用，在醫院按感染性廢物處理。6、盛排泄物或嘔吐物的容器可用10g/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡1小時以上，浸泡時，消毒液要漫過容器。7、家用物品、家具可用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒劑擦拭或噴霧消毒30分鐘后，再對易腐蝕表面用清水清洗或擦拭。硬質物體表面也可按一般物體表面進行消毒處理。8、手、皮膚和粘膜用0.5%碘伏溶液或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1～3分鐘。手的消毒也可用免洗手消毒劑涂擦，自然干燥后即可。人的皮膚、粘膜暴露于可疑埃博拉出血熱病人的體液、分泌物或排泄物時，用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水徹底清洗。9、尸體病人死亡后，應盡量減少尸體的搬運和轉運，尸體應消毒后用裹尸袋包裹，及時焚燒或按相關規定處理。必須轉移處理時，也應在密封容器中進行。消毒時，使用50g/L有效氯消毒液對尸體噴霧消毒，作用2小時，尸體消毒處理時防止蒼蠅、蟑螂、老鼠對尸體及其污物的接觸。尸體消毒轉運后，對存放尸體的物體表面或污染的醫療用品用10g/L有效氯的含氯消毒劑溶液作浸泡、擦拭或噴霧消毒，作用60min以上，擦拭消毒用抹布或拖布按醫療廢棄物處理，不得再重復使用。消毒后，必須有人員對消毒人員用2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液做噴霧消毒。10、運輸工具運送發熱病人的運輸工具內外表面和空間可用0.5%過氧乙酸溶液或2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤，作用1小時。對于埃博拉出血熱病例應使用負壓救護車轉運，其駕駛艙與醫療艙應密封隔離。救護車醫療艙內壁、門窗、物體表面可采用0.5%過氧乙酸溶液或2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧消毒，作用1小時以上；也可使用2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液進行不遺漏的擦拭，地面拖拭作用30分鐘，并重復兩遍。消毒后清水擦拭或拖擦。11、垃圾垃圾按感染性廢物處理，可燃物質盡量焚燒，也可噴灑10g/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用1小時以上，消毒后深埋。12、空氣房屋經密閉后，每立方米用15%過氧乙酸溶液7毫升（1g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發，薰蒸1小時，即可開門窗通風；或以0.5%過氧乙酸溶液（20ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用1小時。13、醫療器械一次性醫療器械使用后按感染性廢棄物處理，可重復使用的醫療器械按《消毒技術規范》的有關要求進行消毒處理。附件：附表1埃博拉出血熱流行病學個案調查表附表2疑似埃博拉病例標本采樣登記表附表3埃博拉出血熱密接人員醫學觀察表附表4埃博拉出血熱疫區入境人員信息登記一覽表附件1-3個人防護用品穿/脫方式/順序示意圖附表1埃博拉病毒感染病例的流行病學個案調查表Ebolacaseinvestigationandrecordingsheet病例發現日期Dateofcasedetection：病例號碼CaseIDnumber：發現病例的單位Casereportedby：被調查人Informationpassedonby：和病人的關系Relationshipwiththepatient：1.病人基本信息Patientidentity姓名Name：出生日期Dateofbirth：年齡age(years)：性別Sex：□Male男□Female女住址Ordinaryresidence：國籍Nationality：種族Ethnicgroup：職業Patient’sprofession： 如果是醫務工作者，請詳細描述Health-careworker,specify：工作單位health-carefacility：職務Qualification：2.病人情況Patient’scondition病人被發現時的狀態Conditionofthepatientwhenfound？□存活Alive□死亡Dead如果已經死亡，死亡時間Ifdeceased,dateofdeath：地點Placeofdeath：埋葬地點Burialplace：3.現病史Historyofpresentillness出現癥狀的日期Dateononsetofsymptoms：出現癥狀時病人所在地Nameoftheplacewherethepatientbecameill：病人發病后是否到過其他地方Hasthepatientmovedaroundsincehe/shebecameill？□是Yes □否No 如果是，請詳細列舉去過的地方Iftheansweris“yes”,completethelistindicatingvillages,health-carefacilities,anddistricts4.臨床表現Clinical4.1病人是否出現了下列癥狀Doesthepatientshowanyofthefollowingsymptoms4.1.1發熱Hasthepatienthadafever？ □是Yes □否No □不知道DK 4.1.2如果是，出現癥狀的日期Ifso,dateoffeveronset：4.2病人是否有下列一個或者多個癥狀？如果是，請詳細描述Doesthepatienthaveorhadanyofthefollowingsymptoms(tickthecorrespondingboxesandprovidedetailsifnecessary):頭疼headaches □是Yes □否No □不知道DK腹瀉diarrhoea □是Yes □否No □不知道DK腹痛stomachpain □是Yes □否No □不知道DK嘔吐vomiting □是Yes □否No □不知道DK嗜睡lethargy □是Yes □否No □不知道DK厭食anorexia □是Yes □否No □不知道DK肌肉疼痛muscularpain □是Yes □否No □不知道DK吞咽困難difficultyswallowing □是Yes □否No □不知道DK呼吸困難difficultybreathing □是Yes □否No □不知道DK劇烈咳嗽intensecoughing □是Yes □否No □不知道DK皮膚瘙癢skinrash □是Yes □否No □不知道DK關節出血bleedingatinjectionpoints□是Yes □否No □不知道DK牙齦出血（牙齦炎）bleedinggums(Gingivitis) □是Yes □否No □不知道DK眼出血（結膜充血）bleedingineye(conjunctivalinjection) □是Yes □否No □不知道DK深色或血色便（黑便）darkorbloodystool(melaena) □是Yes □否No □不知道DK嘔血vomitingofblood(haematemesis)□是Yes □否No □不知道DK鼻子出血nosebleed(epistaxis) □是Yes □否No □不知道DK經期外陰道流血vaginalbleedingoutsideofmenstruation □是Yes □否No □不知道DK5.暴露史Exposurerisk5.1病人在出現癥狀前3周內，是否接觸過疑似/確診病人Hasthepatientbeenincontactwithasuspectedorconfirmedcaseinthe3weeksprecedingtheonsetofthesymptoms？□是Yes □否No □不知道DK5.1.1如果是，請填寫病人姓名Ifso,specify：5.1.2接觸時，該病例是否已經死亡：Atthetimeofcontact,wasthesuspectedcasealiveordead?□是Yes □否No5.1.3如果已經死亡，死亡日期Ifdead,dateofdeath：5.1.4與該病人接觸的日期Dateoflastcontactwiththecase：5.2病人在出現癥狀前3周內，是否住院/去醫院周圍Wasthepatienthospitalizedorhashe/shevisitedahospitalnearbyinthe3weeksprecedingtheonsetofthesymptoms?□是Yes □否No □不知道DK5.2.1如果是，探訪醫院的地址Ifso,where：日期when(dates)：5.3病人在出現癥狀前3周內，是否接受過傳統醫學（中醫）的治療Hasthepatientseenatraditionalhealerinthe3weeksprecedingtheonsetofthesymptoms?□是Yes □否No □不知道DK5.3.1如果是，中醫醫師姓名Ifso,lastname： 5.3.2地址Wheredidtheconsultationtakeplace： 5.3.3日期whendidtheconsultationtakeplace：5.3.4是否接受過治療Hasthepatientreceivedtraditionaltreatment：5.3.5治療和藥物信息Ifso,specifythetypeoftraditionaltreatment：5.4病人在出現癥狀前3周內，是否參加過葬禮：Hasthepatientattendedanyfuneralsinthe3weeksprecedingtheonsetofthesymptoms?□是Yes □否No □不知道DK5.4.1如果是，葬禮的基本信息Ifso,lastandfirstnameofthedeceased：5.5病人在出現癥狀前3周內，是否接觸過野生動物Hasthepatienthadcontactwithanywildanimalsinthe3weeksprecedingtheonsetofthesymptoms?□是Yes □否No □不知道DK5.5.1如果是，接觸動物名稱Ifso,kindofanimal： 5.5.2地點Locality： 5.5.3日期Date：5.6病人在出現癥狀前3周內，是否在有蝙蝠的礦山/礦洞工作Hasthepatientworkedorspenttimeinamine/caveinhabitedbybatcoloniesinthe3weeksprecedingtheonsetofthesymptoms?□是Yes □否No □不知道DK5.6.1如果是，工作地點Ifso,nameandlocalityofthemine： 日期Date：5.7病人在出現癥狀前3周內，是否外出旅行Hasthepatienttravelledinthe3weeksprecedingtheonsetofthesymptoms?□是Yes □否No □不知道DK5.7.1如果是，目的地Ifso,whereto：日期andwhen：6.樣本采集Specimencollection6.1調查者回答：在采集詳細的病人（或者其親屬）信息后，你是否征得其同意來采集樣本？Questionfortheinvestigationteam:afterhavingprovidedclearandfullinformationtothepatient(orinabsentiatohis/herfamilyorlegalguardian)didyouobtainhis/herexpressand/orinformedconsenttothecollectionofspecimens? □是Yes □否No □不知道DK6.2你是否采集了樣本？Didyoucollectspecimens? □是Yes □否No □不知道DK6.2.1如果是，采集的時間Ifso,when： 樣本類型Typeofspecimen：□血Blood □尿Urine □唾液Saliva□活檢Biopsy□糞便Stool□其他Others,specify6.3病人是否被送到了醫院Wasthepatienttakentohospital □是Yes □否No □不知道DK 如果是，醫院名稱Ifso,nameofhospital： 送達時間Dateoftransport：6.4病人是否被送到了隔離病房Wasthepatientreferredtoanisolationarea □是Yes □否No □不知道DK 如果是，病房名稱Ifso,nameofhospital： 收治入院時間Dateofhospitalization： 陪伴病人的家屬姓名Familymember(s)accompanyingthepatient： 6.5病人出院日期Dateofdischarge： 或者死亡日期Dateofdeath： 7.實驗室數據Laboratorydata7.1檢測的樣本采集于Thespecimentestedwascollectedfrom： □病人Sickperson □恢復期病人Recoveringpatient□尸檢Post-mortem7.1.1采集日期Datetaken：7.1.2結果報告日期Dateresultreceived：7.1.3實驗室編號LabID：7.2樣本類型Typeofspecimen：□干燥管采集的血樣Bloodsampleusingdrytube □加過抗凝劑的血樣Bloodusinganticoagulants □唾液Saliva□尿/糞便Stool/Urine □活檢Biopsy □其他（請詳細描述）Other,