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肱骨外髁骨折

(fractureofthe

lateralcondyleofhumerus)1精選2021版課件肘關節周圍的正常骨骺鷹嘴多個骨骺2精選2021版課件肱骨外髁骨折3精選2021版課件肱骨外髁骨折4精選2021版課件5精選2021版課件一概述

肱骨外髁骨折是兒童常見的一種關節內損傷，為IV型骨骺損傷（骨骺與干骺端損傷）。由于既是關節內損傷，又是肱骨遠端骺板生長機構主要部分的破裂，故應引起注意。6精選2021版課件二、受傷機理

由傳導暴力致傷。骨折遠端常包括：外上髁、肱骨小頭、部分滑車和干骺端。骨折線從肱骨干骺端外側斜向下方進入關節。7精選2021版課件三、骨折分型

Ⅰ型：骨折片無移位或輕度移位＜2mmⅡ型：向外側移位＞2mm。Ⅲ型：骨折完全移位，常導致關節面向內，骨折面向外。Ⅳ型：外髁骨折合并肘關節脫位。8精選2021版課件肱骨外髁骨折（Ⅰ度）9精選2021版課件肱骨外髁骨折（Ⅱ度）10精選2021版課件肱骨外髁骨折（Ⅲ度）11精選2021版課件四、臨床表現疼痛，活動受限，肘關節微屈，晚期全關節腫脹。肘外方壓痛，可捫及骨擦音和移動的骨塊。正常肘三角消失12精選2021版課件

正常肘關節屈曲成直角時，內、外上髁及尺骨鷹嘴呈一大體對稱的等邊三角形，并與上臂的后側平面平行。當肘關節伸直時，三骨點幾乎成一直線。13精選2021版課件正常肘三角關系14精選2021版課件五、X線檢查肘關節正側位片可確診，必要時拍攝對側片對比。正常時經橈骨干縱軸所作的直線必然經過肱骨小頭。

15精選2021版課件六、治療原則：因系關節內骨折，要求解剖復位，以防發生創傷性關節炎。

畸形旋轉移位，若關節面軟骨與干骺端和滑車的殘余骨折面并列，必然導致骨折不愈合和繼發的畸形，因為關節軟骨不會參與正常的骨化過程。16精選2021版課件Ⅰ型：有輕度移位者先行閉合復位，用長臂石膏后托屈肘90o前臂旋后位固定3-4周，一周內復查x線片。注：即使無移位的外髁骨折，也可以是不穩定的，在固定過程中仍可以移位。17精選2021版課件Ⅱ型-Ⅳ型：行切開復位，交叉克氏針固定，克氏針必須固定兩側骨皮質。術中應注意不剝離伸肌腱起點，以防骨片缺血壞死。18精選2021版課件19精選2021版課件肱骨外髁骨折切開復位內固定20精選2021版課件21精選2021版課件七、并發癥⒈骨折不愈合：為常見并發癥，未經治療或保守治療的病人發生率高。多因骨折未充分固定，骨折處為滑液所浸泡及軟組織夾入造成。七、并發癥22精選2021版課件肱骨外髁缺血壞死23精選2021版課件肱骨外髁骨折不愈合24精選2021版課件⒉肘外翻：骨折不愈合，畸形愈合或外髁骺板早閉合均可造成肘外翻，外翻角度大時可導致尺神經麻痹。

25精選2021版課件肱骨遠端魚尾狀畸形26精選2021版課件27精選2021版課件28精選2021版課件29精選2021版課件30精選2021版課件31精選2021版課件32精選2021版課件肱骨外髁骨折33精選2021版課件34精選202

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