醫患關系劉德祥醫患關系的概念人際關系：現代社會人與人之間，在生活、工作、政治經濟上，都有著相互聯系和相互作用。人與人之間心理上的聯系。醫療人際關系：在醫療過程中，存在著大量的人際交往，形成各種形式的人際關系。這種人際關系體現在醫生與病人之間、護士與病人之間及醫生與護士、病人與病人之間。醫患關系：是醫療人際關系的一種，是指醫生與患者之間的關系。醫患關系的三種模式主動-被動型醫患關系指導-合作型醫患關系共同參與型主動-被動型醫患關系在這種醫患關系中，醫生是完全主動的，病人則完全處于被動的地位，對醫療的過程和措施不提任何意見，完全按醫生的要求去做，聽從醫生的支配。這種醫患關系一般見于昏迷的病人、手術麻醉的病人、某些精神病人及休克和催眠狀態下的病人。指導-合作型醫患關系這一類型的醫患關系是指在醫療關系中，醫生仍然是主動的，但病人具有一定的主動性，他們可以表達自己的愿望和要求，對診療計劃提出意見和建議。這種醫患關系多見于患急性病的患者和醫生之間。共同參與型在這種醫患關系中醫患雙方是平等的關系，兩者都有主動性，在診療過程中共同參與、積極配合，一起商討治療目標、制訂治療計劃，病人將計劃付諸實施。多見于慢性疾病診療過程。醫患關系的重要性從診斷、治療到疾病預防措施的實施，都需要病人的密切合作，而病人的密切合作來源于對義務工作者的尊重和信任，這些均來自于良好的醫患關系。良好的醫患關系本身就是一種治療手段，它不僅可以促進病人疾病的恢復，而且對醫生的心理健康也具有促進作用。醫患交往的形式語言形式的交往即用語言來傳遞信息的交往方式。醫務人員應注意自己的語言修養和語言活動，及時向病人傳遞有益于康復的信息。非語言形式的交往包括表情動作和軀體姿勢兩個方面。醫護人員在交往中除要注意自己的儀表、動作、手勢與表情之外，還要仔細觀察病人的這些非語言交往的信息，為診治疾病提供依據。語言形式的交往善于引導病人談話進行開放式談話重視信息的反饋信息傳達要明確處理好交談中的沉默非語言形式的交往朝向與距離體勢語言面部表情輔助語言病人的配合性配合性又稱遵醫行為，是指病人執行醫囑的程度。不配合性表現為三種形式：

①拒絕執行醫囑。

②部分地執行醫囑。

③診療過程中擅自停止執行醫囑。病人配合性的判斷按照治療效果進行判斷按照藥物血液濃度進行判斷依據剩余藥品數量進行判斷依據復診時的詢問和病人的口頭報告進行判斷病人不遵醫囑的原因病人方面的原因醫務人員方面的原因病人方面的原因對病情的認知差異醫囑不符和病人的社會需要醫囑過于復雜，病人不能理解醫療措施或藥物治療的痛苦和副作用醫務人員方面的原因醫務人員服務態度差醫生醫囑指導不充分醫生的醫囑要求過高醫務人員技術不熟練提高遵醫行為的方法提高醫務人員職業道德和服務態度醫囑符合安全、經濟、有效的原則醫務人員提高醫療技術和操作技巧解釋醫囑時要力求充分，明白清晰病人角色病人角色特點病人可以從常態時的社會角色中解脫出來病人對其陷入疾病狀態是沒有責任的病人應該力求痊愈病人應該尋求醫療上的幫助病人角色適應問題角色行為闕如角色行為沖突角色行為減退角色行為強化角色行為異常求醫行為過程自助階段（第一階段）求助階段（第二階段）求醫階段（第三階段）求醫行為的影響因素個體的主觀感受疾病的嚴重程度社會心理因素求醫行為種類主動求醫行為被動求醫行為強制求醫行為病人心理問題焦慮退化感覺異常疑慮心理易沖動和憤怒孤獨感加重失助感和自戀期待病人心理需要病人具有被認識和接納的需要病人具有被關心和尊重