ICS11.040.40

C45

DB41

河南省地方標準

DB41/T1738-2018

下肢假肢裝配前康復訓練規范

2018-12-06發布2019-03-06實施

河南省市場監督管理局發布

DB41/T1738—2018

目次

前言...............................................................................II

1范圍..............................................................................1

2規范性引用文件....................................................................1

3術語和定義........................................................................1

4要求..............................................................................2

5康復訓練流程......................................................................2

6殘肢護理..........................................................................3

7物理治療與評估....................................................................3

8功能訓練與評估....................................................................4

9心理疏導與評估....................................................................5

10末期評估.........................................................................5

附錄A（規范性附錄）物理治療檢查表..................................................6

附錄B（規范性附錄）關節活動度檢查與評估表..........................................7

附錄C（規范性附錄）康復訓練計劃表..................................................8

附錄D（規范性附錄）物理治療與功能訓練記錄表........................................9

附錄E（規范性附錄）康復訓練評估表.................................................10

附錄F（規范性附錄）殘肢繃帶纏繞...................................................11

附錄G（規范性附錄）穿戴假肢前的殘肢功能訓練.......................................12

I

DB41/T1738—2018

前言

本標準按照GB/T1.1-2009給出的規則起草。

本標準由河南省民政廳提出。

本標準由河南省民政標準化技術委員會歸口。

本標準起草單位：河南省康復輔具技術中心。

本標準主要起草人：王磊、孟雁舟、王文選、周樹乾、王家科、苗冬青、史亞楠、張冠男。

II

DB41/T1738—2018

下肢假肢裝配前康復訓練規范

1范圍

本標準規定了下肢假肢裝配前康復訓練的術語和定義、要求、康復訓練流程、殘肢護理、物理治療

與評估、功能訓練與評估、心理疏導與評估、末期評估。

本標準適用于下肢假肢裝配前的康復訓練。

2規范性引用文件

下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

GB/T15721.1假肢與矯形器肢體缺失第1部分：先天性肢體缺失狀況的描述方法

GB/T15721.2假肢與矯形器肢體缺失第2部分：下肢截肢殘肢的描述方法

GB/T22456殘肢功能訓練

GB22457假肢配置服務

GB50763無障礙設計規范

3術語和定義

GB/T15721.1、GB/T15721.2、GB/T22456、GB22457中確立的以及下列術語和定義適用于本文件。

3.1

幻肢痛

對已截去的肢體或某部分仍有疼痛的感覺。

3.2

殘肢痛

截肢后肢體殘留部分的疼痛。

3.3

殘肢定型

截肢后，殘肢形狀基本穩定。

3.4

假肢配置

為肢殘者提供評估、制作假肢、康復訓練并最終交付成品假肢的過程。

3.5

臨時假肢

用臨時接受腔和其它基本假肢部件組裝的簡易式假肢。

3.6

等長收縮

肌肉在收縮時其長度不變而只有張力增加的收縮。

1

DB41/T1738—2018

3.7

抗阻訓練

一種對抗阻力的運動。

4要求

4.1康復訓練場所

康復訓練場所應符合GB50763的規定，設有無障礙設施和標識，面積不小于40㎡，并配有桌椅、

紙筆、介紹材料。

4.2康復訓練設施設備

康復訓練區應配備設施設備，包括但不限于：

a)醫用門診檢查床；

b)醫用X光觀片燈、血壓計；

c)訓練床、訓練凳；

d)身高體重秤，稱重范圍0kg～150kg、精度±0.5kg；身高范圍0cm～200cm、精度±0.5cm；

e)傳導熱療設備、電療設備、磁療儀器等物理治療設備；

f)股四頭肌訓練器、功率自行車、沙袋、啞鈴、平行杠、步態矯正鏡、訓練用階梯、訓練用坡道

等訓練設備；

g)屏風或遮擋簾、康復宣傳圖片；

h)冷暖空調。

5康復訓練流程

5.1接待

在假肢配置中，接待人員應詢問患者的基本情況和需求，如果患者已有病歷，應調用已有病歷，并

詢問和記錄改動情況。

5.2檢查

康復訓練人員對患者進行殘肢和全身狀況、皮膚、疼痛、肌力、關節活動度、心理狀況檢查，了解

功能損傷的范圍、程度及代償能力，填寫物理治療檢查表（見附錄A）、關節活動度檢查與評估表（見

附錄B）。

5.3制定訓練計劃

5.3.1根據患者相關信息，使其殘肢功能及身體狀態達到適宜裝配假肢為目的，制定殘肢護理、物理

治療、功能訓練、心理疏導的訓練計劃，同時向患者說明訓練后的預期情況及注意事項。

5.3.2征得患者及家屬同意后，填寫康復訓練計劃表（見附錄C）,并經患者簽字認可；患者無法簽字

或無行為能力的應由其家屬或監護人簽字認可。

5.4康復訓練

康復訓練人員根據康復訓練計劃表（見附錄C），對患者進行訓練，填寫物理治療與功能訓練記錄

表（見附錄D）。經過一段時間訓練后，進行中期評估，填寫康復訓練評估表（見附錄E）。

2

DB41/T1738—2018

5.5末期評估

通過以上康復訓練，對患者進行是否適合裝配假肢進行最終評估，填寫康復訓練評估表（見附錄E）。

如適合，應進入假肢裝配階段；如不適合，應重新進行康復訓練。

6殘肢護理

6.1殘肢護理

康復訓練人員根據康復訓練計劃表（見附錄C）中的殘肢護理計劃，開展護理。

6.1.1殘肢清潔

截肢患者應每天用弱堿性肥皂或專用的護理液、潤膚露清洗殘肢皮膚并擦干。

6.1.2殘肢定型

6.1.2.1彈力繃帶使用要求

6.1.2.1.1大腿繃帶應選用寬15㎝、小腿繃帶應選用寬10㎝，長度2m～4m為宜。

6.1.2.1.2彈力繃帶包扎時應8字形纏繞，松緊、壓力應適宜。

6.1.2.1.3每天早起包扎，每次保持4h，晚上解開，每天松開至少兩次，清潔和觀察皮膚狀況，有

無發紅，破皮等。

6.1.2.1.4彈力繃帶應用35℃～40℃溫水和弱堿性的洗液洗，漂洗干凈后放在平面上晾干。

6.1.2.1.5彈力繃帶可使用至殘肢成型適合裝配假肢的形狀，彈力喪失時應及時更換新的繃帶。

6.1.2.2大腿殘肢彈力繃帶包扎方法

大腿殘肢彈力繃帶包扎方法見附錄F圖F.1。

6.1.2.3小腿殘肢彈力繃帶包扎方法

小腿殘肢彈力繃帶包扎方法見附錄F圖F.2。

6.1.2.4穿戴硅膠套定型

對于沒有感染、運動協調性較好的患者，開始先使用彈性繃帶，然后可穿戴硅膠套對殘肢進行定型。

6.1.2.5臨時假肢

截肢術后，可為患者安裝臨時假肢，加速殘肢定型。

6.2殘肢護理評估

通過繃帶包扎等方法，對殘肢形態是否適合裝配假肢等進行中期評估，記錄結果見附錄E。

7物理治療與評估

7.1治療

康復訓練人員根據康復訓練計劃表（見附錄C），以減輕患者殘端腫脹、殘肢痛、幻肢痛等不適為

目的，進行治療，應注意理療的注意事項與禁忌癥，并填寫物理治療與功能訓練記錄表（見附錄D）。

3

DB41/T1738—2018

7.2評估

康復訓練人員根據治療效果，進行中期評估，填寫康復訓練評估表（見附錄E）。

8功能訓練與評估

8.1總則

康復訓練人員根據康復訓練計劃表（見附錄C），進行訓練，并填寫物理治療與功能訓練記錄表（見

附錄D），其后進行中期評估，填寫康復訓練評估表（見附錄E）。

8.2殘肢關節活動度訓練

根據患者截肢情況，對殘肢關節進行被動、主動和牽張運動，進行訓練見附錄G圖G.1，記錄見附錄

D。

8.3殘肢肌力和耐力訓練

8.3.1大腿截肢患者肌力和耐力訓練

大腿截肢患者殘肢有屈曲、外展和外旋的趨勢，應以訓練伸髖肌、髖外展肌和髖內旋肌為主，進行

訓練見附錄G圖G.2，記錄見附錄D，可適當選擇以下訓練項目但不限于：

a)矯正髖關節屈曲畸形訓練；

b)矯正髖關節外展畸形訓練；

c)髖關節內旋、外旋控制訓練。

8.3.2小腿截肢患者肌力和耐力訓練

小腿截肢患者殘肢有屈曲、外展的趨勢，應以訓練伸膝肌、伸髖肌、屈膝肌為主，進行訓練見附錄

G圖G.2,記錄見附錄D，可包括以下訓練項目但不限于：

a)伸髖肌訓練；

b)殘肢屈、伸訓練。

8.3.3截肢患者的肌力和耐力訓練注意事項

截肢患者的肌力和耐力訓練注意事項：

a)在石膏固定或彈性繃帶固定下，取正確肢位進行殘肢肌肉的等長收縮運動；大腿截肢患者應做

臀大肌的最大收縮；小腿截肢患者應做股四頭肌的最大收縮；

b)患者全力或接近全力收縮肌肉，保持5s～10s,然后放松5s為一個動作單位，每個動作重

復10～20次/組，2～4組/天，實際應根據患者具體情況確定；

c)患者應感覺輕松，無疼痛為宜；如傷口疼痛或感覺疲勞可暫停訓練，運動強度應適當減小；

d)如患者出現如下情況之一則不可進行抗阻訓練：肌肉痛或關節炎或腫脹、關節不穩定、24h

后仍感關節肌肉痛、2期以上高血壓或其他心血管合并癥等。

8.4殘肢末端承重能力訓練

對殘肢末端有承重能力的膝離斷、賽姆截肢的殘肢訓練，截肢患者應進行膝部支撐或站立負重訓練。

截肢者站立在特制的訓練架上，見附錄G圖G.3，殘肢末端下面墊軟墊，逐漸增加殘肢末端承重量，直至

全身承重，以不損傷皮膚為原則。

4

DB41/T1738—2018

8.5健肢功能訓練

截肢患者為維持平衡和代償能力，應進行站立平衡訓練，可防止患側骨盆下垂、脊柱側彎，進行訓

練見附錄G圖G.4，記錄見附錄D,可適當選擇以下訓練項目但不限于：

a)站立位的膝關節屈伸運動；

b)健腿跳躍訓練；

c)鏡前站立訓練；

d)足的跖屈、背屈訓練；

e)足的旋內、旋外訓練；

f)足的內翻、外翻訓練。

8.6上肢及軀干功能訓練

截肢患者應增強上肢及軀干肌肌力，訓練見附錄G圖G.5，記錄見附錄D,可適當選擇以下訓練項目但

不限于：

a)上肢訓練；

b)脊柱的屈、伸訓練；

c)脊柱的側屈（外展）訓練；

d)脊柱的回旋訓練；

e)呼吸肌的收縮訓練。

8.7使用拐杖、助行器及輪椅的訓練

截肢患者應進行使用拐杖、助行器及輪椅的訓練，記錄見附錄D。

8.8功能訓練效果評估

由康復訓練人員對患者進行功能訓練中期評估，分析訓練效果，填寫關節活動度檢查與評估表（見

附錄B）、康復訓練評估表（見附錄E）。

9心理疏導與評估

9.1心理疏導訓練

康復訓練人員根據與患者和家屬交談詢問，制定心理疏導計劃，填寫康復訓練計劃表（見附錄C），

開展康復教育及康復輔具相關知識、知名人物勵志事例教育，并提供社會支持。

9.2評估

通過與患者的互動交流，評價患者的心理狀況改變，目標的實現；對于不足，及時分析查找原因并

改進，記錄中期評估見附錄E。

10末期評估

通過對患者進行殘肢護理、物理治療、功能訓練、心理疏導的康復訓練及中期評估，最終進行患者

是否適合進行裝配假肢的最終評估，填寫康復訓練評估表（見附錄E）。如患者符合條件，應進入假肢

裝配階段；如達不到，應重新進行康復訓練。

A

5

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附錄A

（規范性附錄）

物理治療檢查表

物理治療檢查表見表A.1。

表A.1物理治療檢查表

姓名：____________性別：______________年齡：_______病歷編號：____________________

身份證件號碼：____________________________電話：_______________________________________

家庭住址：______________________________________________________________________________________

基本狀況：______________________________________________________________________________________

病史：腫瘤：有□無□糖尿病：有□無□脈管炎：有□無□

高血壓：有□無□過敏史：__________皮膚病：有□無□

睡眠狀況:良好□一般□較差□飲食狀況：正常□較差□

裝配心臟起搏器：有□無□植入其它金屬物：有□無□

檢查記錄

健側情況：

軀干狀況：正常□較差□差□運動協調能力：良好□一般□較差□

肌肉狀況：較硬□正常□較軟□神經狀況：部分失神經□完全失神經□

肌力：零級□一級□二級□三級□四級□五級□

肌肉損傷：無□輕度□重度□肌腱斷裂：有□無□

關節活動情況：_________________________________________________________________________________

患側情況：

皮膚狀況：粘連：有□無□顏色：正常□異常□潰瘍：有□無□

感覺：正常□較差□溫度：偏低□正常□偏高□

植皮：有□無□水腫：無□輕□重□

瘢痕：有□無□皮膚：干燥□濕潤□一般□

疼痛狀況：自發痛：有□無□壓痛：有□無□

幻肢痛：有□無□神經痛：有□無□

運動痛：有□無□

肌力：零級□一級□二級□三級□四級□五級□

關節變形及其他：_______________________________________________________________________________

骨折部位及程度：_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

檢查者：________________________日期：________年_____月______日

6

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附錄B

（規范性附錄）

關節活動度檢查與評估表

關節活動度檢查與評估表見表B.1。

表B.1關節活動度檢查與評估表

姓名：_____________性別：____________病歷編號：_________________

檢查中期評估

關節檢查項正常活動度（°）

檢查者：年月日評估者：年月日

部位目

左右左右

屈曲0～80

伸展0～30

胸腰椎

側屈0～40

旋轉0～45

屈曲0～120

伸展0～30

髖

內收0～35

外展0～40

內旋0～45

外旋0～45

膝屈曲0～135

背屈0～15

跖屈0～50

踝

內翻0～35

外翻0～20

B

7

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附錄C

（規范性附錄）

康復訓練計劃表

康復訓練計劃表見表C.1。

表C.1康復訓練計劃表

姓名：_____________性別：_____________________病歷編號：_____________________

肢體缺失部位：_____________________________________

殘肢

計劃：

護理

物理

計劃：

治療

功能

計劃：

訓練

心理

計劃：

疏導

備注

__________________(患者或監護人簽字）同意以上各項康復訓練

康復訓練人員（簽字）：________________日期：________年_____月______日

8

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CA

附錄D

（規范性附錄）

物理治療與功能訓練記錄表

物理治療與功能訓練記錄表見表D.1。

表D.1物理治療與功能訓練記錄表

訓練者：_______________患者姓名：_______________病歷編號：_______日期：_______年_____月____日

物理治療功能訓練

治療患者

日期超聲傳導關節活肌力末端健肢上肢助行器簽名

電療磁療光療

波療熱療動度耐力承重訓練軀干與輪椅

備注

9

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DB

附錄E

（規范性附錄）

康復訓練評估表

康復訓練評估表見表E.1。

表E.1康復訓練評估表

姓名：_____________性別：_____________________病歷編號：_____________________

肢體缺失部位：_____________________________________

殘肢

中期評估：

護理

物理

中期評估：

治療

功能

中期評估：

訓練

心理

中期評估：

疏導

備注

末期評估：

康復訓練人員（簽字）：________________日期：________年_____月______日

EDC

FE

10

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附錄F

（規范性附錄）

殘肢繃帶纏繞

F.1大腿殘肢彈力繃帶纏繞方法

見圖F.1。

圖F.1大腿殘肢彈力繃帶纏繞方法

F.2小腿殘肢彈力繃帶纏繞方法

見圖F.2。

圖F.2小腿殘肢彈力繃帶纏繞方法

11

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GF

附錄G

（規范性附錄）

穿戴假肢前的殘肢功能訓練

G.1下肢殘肢關節活動度訓練

見圖G.1。

圖G.1下肢殘肢關節活動度訓練示意圖

12

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G.2下肢殘肢肌力和耐力訓練

見圖G.2。

圖G.2下肢殘肢肌力和耐力訓練示意圖

G.3下肢站立位殘肢末端承重能力訓練

見圖G.3。

圖G.3下肢站立位殘肢末端承重能力訓練示意圖

13

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G.4健肢功能訓練示意圖

見圖G.4。

圖G.4健肢功能訓練示意圖

G.5上肢及軀干功能訓練

見圖G.5。

圖G.5上肢及軀干功能訓練示意圖

H

_________________________________

14

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目次

前言...............................................................................II

1范圍..............................................................................1

2規范性引用文件....................................................................1

3術語和定義........................................................................1

4要求..............................................................................2

5康復訓練流程............................................