內科主治醫師考試模擬題（3851?3900）

內科主治醫師考試模擬題

(3851-3900)

3851：男性，46歲。因脈管炎擬入院作手術治療。手

術前體檢發現心率緩慢且不規則，24小時心電圖監測

顯示頻發竇房阻滯及竇性靜止，P-P間期大多為2.2?

2.6秒，偶見長達6秒。采用哪項治療最合理：

A:藥物治療

B:安置永久性心房起搏器

C:心臟電復律

D:安置永久性房室順序雙腔心臟起搏器

E:安置永久性心室起搏器

F:安置抗心動過速起搏器

正確答案：B

3852：男性，16歲。因心悸來急診，心電圖示預激綜

合征伴室上性心動過速，QRS寬0.13秒，心率160次

/min。最佳的治療選擇是：

A:普羅帕酮（心律平）

B:普秦洛爾（心得安）

C:地高辛

D:異丙腎上腺素

E:毛花甘C（西地蘭）

F:維拉帕米

正確答案:A

3853：對于室速病人首選治療措施是

A:觀察瞳孔是否散大

B:觸摸大動脈搏動

C:人工呼吸，胸按壓

D:同步直流電除顫

E:非同步直流電除顫

正確答案:D

3854：應慎用于高血壓病伴痛風

A:雙氫克尿塞

B:美托洛爾

C:氨氯地平

D:卡托普利

E:哌噗嗪

正確答案:A

3855：多巴酚丁胺屬于哪一類制劑

A:血管擴張劑

B:血管緊張素轉換酶抑制劑

c：p受體激動劑

D:醛固酮拮抗劑

E：B受體阻滯劑

正確答案：C

3856：女性，26歲。妊娠26周，門診檢查血壓

21.3/13.3kPa(160/1OOmmHg),診斷為妊娠高血壓。

選用以上哪種治療最為適宜：

A:美托洛爾

B:緩釋型維拉帕米（異搏定）

C:硝苯地平

D:復方降壓片

E:非藥物治療監測血壓

正確答案:A

3857：急性心肌梗死AST變化規律

A:起病6小時內升高，24小時高峰，3?4日恢復正常

B:起病4小時內升高，16?24小時高峰，3?4日恢復

正常

C:起病8?10小時升高，2?3日時高峰，1?2周正常

D:起病6?12小時升高，24?48小時達高峰，3?6日

恢復

E:起病3小時升高，第2?5天出現平坦峰，持續3周

正確答案:D

3858：穩定型心絞痛

A:冠狀動脈痙攣

B:冠狀動脈內完全閉塞性血栓形成

C:冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成

D:冠狀動脈粥樣硬化狹窄＞75%

E:冠狀動脈粥樣硬化狹窄＜50%

正確答案:D

3859：下壁右心室梗死

A:Vi?5ST段抬高，異常Q波形成

B:II、III、aVFST段抬高，異常Q波形成

C:V5?＜7、II、III、aVFST段抬高，異常Q波形成

D:KaVLST段抬高，異常Q波形成

E:II、IILaVF、V3R?V6RST段抬高，異常Q波形

成

正確答案：E

3860：阿司匹林

A:擴張冠狀動脈增加冠脈血流

B:減慢心率，降低血壓，減少心肌氧耗量

C:擴張冠脈，解除冠脈痙攣

D:抗血小板聚積，防止血栓形成

E:擴張動靜脈，降低心臟前后負荷

正確答案:D

3861：下列患者最佳止痛藥物是：女性，24歲。2周

前曾有鼻流涕史。近2日來胸痛發作不能忍受來診。

體檢：心界不大，心率100次/min,律齊。心前區可

聞及心包摩擦音

A:口引跺美辛（消炎痛）

B:硝酸酯類藥物

c：p受體阻滯劑

D:哌替碇（度冷丁）

E:嗎啡

正確答案:A

3862：判斷心肌存活的最佳方法是

A:肌鈣蛋白

B:CK-MB

C:心電圖

D:超聲心動圖

E:心臟PET檢查

正確答案：E

3863：活動后突然胸痛、呼吸困難

A:心臟神經癥

B:心絞痛

C:心肌梗死

D:肺梗死

E:氣胸

正確答案：E

3864：急性主動脈夾層

A:胸骨左緣3?4肋間可聞及收縮期雜音

B:心前區收縮期雜音和收縮期喀喇音

C:腹部血管雜音

D:主動脈瓣區舒張期雜音

E:心包摩擦音

正確答案：C

3865：女性，50歲。心悸氣促伴胸悶不適1年，平時

較怕冷，近1個月來癥狀加重入院。體檢：面部和下

肢有輕度浮腫，頸靜脈不充盈，心界普大型，心率64

次/min,律齊，無雜音。心電圖示低電壓，T波普遍性

低平，心超中等量心包積液。心包穿刺液中可見較多

的膽固醇結晶。患者的正確診斷是

A:膽固醇性心包炎

B:室間隔破裂

C:急性肺動脈栓塞

D:急性乳頭肌功能不全

E:直背綜合征

正確答案:A

3866：老年退行性心臟瓣膜病最常見的臨床表現

A:心房纖顫

B:室性心律失常

C:肺水腫

D:栓塞

E:心力衰竭

正確答案:A

3867：主動脈瓣狹窄在主動脈瓣區可聽到粗糙的

A:舒張期雷鳴樣雜音

B:收縮期吹風樣雜音

C:舒張期嘆氣樣雜音

D:收縮期噴射性雜音

E:收縮期與舒張期拉鋸樣雜音

正確答案:D

3868：主動脈瓣關閉不全

A:心尖區舒張中晚期隆隆樣雜音

B:心尖區全收縮期吹風樣雜音

C:胸骨左緣3肋間舒張早期哈氣樣雜音

D:胸骨右緣2肋間3級以上噴射性收縮期雜音

E:胸骨左緣功能性收縮期雜音

正確答案：C

3869：下列病例可有哪項體征:女性，23歲。因心慌

氣急就診，超聲心動圖顯示二尖瓣瓣膜稍增厚，交界

粘連，心室舒張時瓣膜呈圓隆狀，此時聽診除心尖部

有舒張期雜音外，胸骨左緣尚可聞及

A:二尖瓣開放拍擊音

B:第三心音

C:收縮中期喀喇音

D:Austin-Flint雜音

E:舒張期哈氣樣雜音

F:Graham-Steel雜音

正確答案:A

3870：下列病例X線片可見哪項表現：女性，34歲。

乏力、活動后氣急半年來診。以往有肺結核史。體

檢：心臟不大，心率110次/min,房顫心律。無雜

音。頸靜脈怒張，肝大肋下兩指，肝頸回流陽性

A:心臟中心部位鈣化，有明顯移動性

B:冠狀溝部呈樹枝狀鈣化影

C:肺門部位鈣化影

D:心內膜線狀鈣化影

E:心肌鈣化影

F:冠狀動脈內鈣化影

正確答案：B

3871：以下病例最可能的診斷是：男性，40歲。胸悶

心悸1年來門診，體檢：胸骨左緣第3肋間聞及收縮

期雜音ni級，下蹲時明顯減輕。含硝酸甘油片時雜音

減輕

A:室缺伴主動脈瓣脫垂

B:動脈導管未閉

C:主動脈瓣雙病變

D:肥厚型梗阻性心肌病

E:二尖瓣脫垂

F:主動脈竇瘤破裂

正確答案:D

3872：下列病例最可能的診斷是：男性，30歲。氣

急、心悸、乏力2年，半年來出現胃納減退，下肢浮

腫和腹脹收治入院。體檢：頸靜脈怒張，心界輕度擴

大，心尖部可聞及收縮期吹風樣雜音ni級，向左腋下

傳導。P2亢進。兩肺少量濕啰音。肝肋下四指，有壓

對，肝頸回流征陽性，有腹水和下肢浮腫，測定STI

示PEP/LVET比值為0.60,EF值0.5

A:右室心肌病

B:限制型心肌病

C:心尖肥厚型心肌病

D:擴張型心肌病

E:缺血型心肌病

正確答案：B

3873：男性，25歲，2周前上呼吸道感染，2天來心前

區疼痛、愁氣、心悸。查體：心率90次/min,頻發期

前收縮。CPK300U/L,CPK-MB40U/Lo心電圖示多源

性房性期前收縮。該患者最可能的診斷是

A:急性非特異性心包炎

B:急性病毒性心肌炎

C:急性心肌梗死

D:感染性心內膜炎

E:肺栓塞

正確答案：B

3874：女中學生，13歲。體檢時發現心臟雜音，由于

無癥狀一直未進一步檢查。近1年自覺體力差，登二

樓即有明顯氣急。時有陣發性夜間呼吸困難入院。體

檢：心臟擴大，心尖部第一心音降低，聞及收縮期吹

風樣雜音ni級，主要向心底部傳導外，尚聞及舒張中

期隆隆樣雜音I級。P2亢進伴分裂。心電圖示左房左

室擴大，最可能的診斷是

A:I孔型房間隔缺損伴肺動脈高壓

B:原發性肺動脈高壓

C:中度肺動脈瓣狹窄

D:風心病，二尖瓣關閉不全伴肺動脈高壓

E:室間隔缺損伴重度肺動脈高壓

正確答案:D

3875：男性，40歲。因胸悶、氣急來診。心超檢查示

肥厚型心肌病。心室壁明顯增厚，心室腔正常。發生

心力衰竭時屬于哪項機制

A:右心室容量負荷過重

B:心臟舒張受限

C:左心室容量負荷過重

D:右心室壓力負荷過重

E:機械性靜脈淤血狀態

正確答案：B

3876：心律完全不整，心音強弱不等，脈短細的是

A:心房撲動

B:心房顫動

C:陣發性室性心動過速

D:陣發性室上性心動過速

E:竇性心動過速

正確答案：B

3877：女性，32歲。有風心史10年。超聲心動圖示二

尖瓣瓣口面積為0.7cm2。近因心慌來診，門診心電圖

示房顫心室率140次/min,服用地高辛每日0.375mg

（1片半）無效再次來診，適宜選用哪項治療

A:苯妥英鈉靜脈滴注

B:p受體阻滯劑

C:心臟電復律

D:硝苯地平

E:心律平靜脈注射

正確答案：B

3878：P波消失，代之以勻齊的“F”波

A:心室顫動

B:心室撲動

C:心房撲動

D:心房顫動

E:尖端扭轉型室速

正確答案：C

3879：男學生，18歲。半年前患病毒性心肌炎，自覺

時有脈搏不規則來診。心電圖示有間歇II度文氏型房

室傳導阻滯，發作時心室率58次/min。竇性心律時心

室率70次/min,應聯合應用哪項治療

A:藥物治療

B:安置永久性心房起搏器

C:心臟電復律

D:安置永久性房室順序雙腔心臟起搏器

E:安置永久性心室起搏器

F:安置抗心動過速起搏器

正確答案:A

3880：男性，75歲。體檢：3次測量血壓為21/12kPa

(160/90mmHg)。選用以上哪種治療最為適宜：

A:美托洛爾

B:緩釋型維拉帕米(異搏定)

C:硝苯地平

D:復方降壓片

E:非藥物治療監測血壓

正確答案：E

3881：急性心肌梗死TnT變化規律

A:起病6小時內升高，24小時高峰，3?4日恢復正常

B:起病4小時內升高，16?24小時高峰，3?4日恢復

正常

C:起病8?10小時升高，2?3日時高峰，1?2周正常

D:起病6?12小時升高，24?48小時達高峰，3?6日

恢復

E:起病3小時升高，第2?5天出現平坦峰，持續3周

正確答案：E

3882：不穩定型心絞痛

A:冠狀動脈痙攣

B:冠狀動脈內完全閉塞性血栓形成

C:冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成

D:冠狀動脈粥樣硬化狹窄＞75%

E:冠狀動脈粥樣硬化狹窄＜50%

正確答案：C

3883：下壁心肌梗死

A:Vi?5ST段抬高，異常Q波形成

B:II、III、aVFST段抬高，異常Q波形成

C:V57II、III、aVFST段抬高，異常Q波形成

D:KaVLST段抬高，異常Q波形成

E:II、III、aVF、V3R?V6RST段抬高，異常Q波形

成

正確答案：B

3884：下列患者最佳止痛藥物是：男性，68歲。原有

慢性支氣管炎肺氣腫和肺源性心臟病。本次因急性下

壁心肌梗死入院。入院后心絞痛不止，含硝酸甘油片

未能緩解

A:口引跺美辛（消炎痛）

B:硝酸酯類藥物

c：p受體阻滯劑

D:哌替咤（度冷丁）

E:嗎啡

正確答案:D

3885：下列病例可有哪項體征：男性，32歲。患風濕

性心臟病，重度二尖瓣狹窄伴肺動脈重度高壓，相對

性肺動脈瓣關閉不全。此時肺動脈瓣區可聞及

A:二尖瓣開放拍擊音

B:第三心音

C:收縮中期喀喇音

D:Austin-Flint雜音

E:舒張期哈氣樣雜音

F:Graham-Steel雜音

正確答案：F

3886：以下病例最可能的診斷是：男性，20歲。因氣

急心悸6年，近1年來活動后有發絹來診。體檢：下

肢有發絹，上肢不明顯，心界擴大，胸骨左緣第二肋

間可聞及收縮期吹風樣雜音II級，P2亢進有分裂，并

可聞及Graham-Steel雜音

A:室缺伴主動脈瓣脫垂

B:動脈導管未閉

C:主動脈瓣雙病變

D:肥厚型梗阻性心肌病

E:二尖瓣脫垂

F:主動脈竇瘤破裂

正確答案：B

3887：女性，12歲。自幼發現心臟雜音來診。體檢：

胸骨左緣第二肋間收縮期雜音n級，呈吹風樣，P2亢

進伴分裂，并可聞及收縮期噴射音。心電圖示右束支

傳導阻滯。發生心力衰竭時屬于哪項機制

A:右心室容量負荷過重

B:心臟舒張受限

C:左心室容量負荷過重

D:右心室壓力負荷過重

E:機械性靜脈淤血狀態

正確答案:A

3888：男性，52歲。高血壓病10年，超聲心動圖示左

心室壁肥厚，順應性差。為了改善心室舒張功能來

診，適宜選用哪項治療

A:苯妥英鈉靜脈滴注

B:|3受體阻滯劑

C:心臟電復律

D:硝苯地平

E:心律平靜脈注射

正確答案:D

3889：下列病例可有哪項體征：男性，40歲。患擴張

型心肌病，心臟擴大明顯，心尖部除有二尖瓣關閉不

全的雜音外，尚可聞及

A:二尖瓣開放拍擊音

B:第三心音

C:收縮中期喀喇音

D:Austin-Flint雜音

E:舒張期哈氣樣雜音

F:Graham-Steel雜音

正確答案：B

3890：心源性哮喘

A:夜間陣發性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰

B:夜間陣發性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰

C:下垂性雙下肢對稱性水腫

D:晨起面部浮腫

E:頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性

正確答案:A

解析：心源性哮喘的特點是由于左心功能不全，導致

肺靜脈壓力增高，肺毛細血管楔壓增高，致使血管內

血漿成分向肺泡內滲出，因此在呼吸困難同時常咯泡

沫痰。

3891：心源性水腫

A:夜間陣發性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰

B:夜間陣發性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰

C:下垂性雙下肢對稱性水腫

D:晨起面部浮腫

E:頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性

正確答案：C

解析：心源性水腫主要由于右心功能不全，外周靜脈

系統淤血，因此水腫出現的特點是從身體的低垂部位

開始。臨床上一般都是從雙下肢對稱性水腫開始。

3892：肺源性哮喘

A:夜間陣發性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰

B:夜間陣發性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰

C:下垂性雙下肢對稱性水腫

D:晨起面部浮腫

E:頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性

正確答案：B

解析：肺源性哮喘特點是：多是由于肺部感染、支氣

管痙攣等造成，常在呼吸困難同時伴有咳嗽，咯白色

黏液性痰。部分病人感呼吸困難，呼吸加快，但仍能

平臥。

3893：腎性水腫

A:夜間陣發性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰

B:夜間陣發性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰

C:下垂性雙下肢對稱性水腫

D:晨起面部浮腫

E:頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性

正確答案:D

解析：腎性水腫的基本機制是水、鈉潴留，毛細血管

靜水壓增高。因此，水腫常先從組織疏松部分開始。

臨床上出現晨起顏面部分水腫。

3894：最能提示左心功能不全的表現是

A:心尖區II級收縮期雜音

B:肝頸靜脈回流征陽性

C:左心室肥大

D:心尖區舒張期奔馬律

E:黏液性水腫

正確答案:D

3895：最能提示右心功能不全的表現是

A:心尖區II級收縮期雜音

B:肝頸靜脈回流征陽性

C:左心室肥大

D:心尖區舒張期奔馬律

E:黏液性水腫

正確答案：B

3896：男性，12歲。出生時即可聞及心臟雜音，但無

發絹。近2年來活動以后氣急、心悸而來診。體檢：

有發維和杵狀指，心臟擴大，除在肺動脈瓣區聞及

Graham-Steel雜音，P2亢進以外，在三尖瓣區可聞及

II級吹風樣收縮期雜音，最可能的診斷是

A:I孔型房間隔缺損伴肺動脈高壓

B:原發性肺動脈高壓

C:中度肺動脈瓣狹窄

D:風心病，二尖瓣關閉不全伴肺動脈高壓

E:室間隔缺損伴重度肺動脈高壓

正確答案：E

3897：女性，農民，24歲。最近因登樓氣急來門診。

體檢：胸骨左緣2?3肋間聞及吹風樣雜音II級，心尖

部第一心音減弱，聞及收縮期吹風樣雜音II級，向左

腋下傳導，肺動脈瓣區可聞及收縮期