2024/11/81毫針刺法AcupunctureTechniques2024/11/82教學要求●掌握毫針的基本知識，熟悉毫針刺法的進針操作。●掌握針刺異常情況的預防和處理。304:09:444皮膚針（梅花針）04:09:4452024/11/86一、毫針的構造、檢查和規格針尖

松針狀鉤鈍針柄

圈柄、花柄（盤龍針）平柄、管柄針尾

角度艾灸針身光滑挺直彈性銹蝕彎曲針根牢固銹蝕松動構造與檢查2024/11/87長短規格粗細規格寸11.522.5345毫米mm2540506575100125號數26272829303132毫米mm0.450.420.380.340.320.300.28規格2024/11/88針刺操作，一般將持針的手稱為“刺手”按壓穴位局部的手稱為“押手”臨床施術時，一般是右手持針，左手按壓，故稱：右手為刺手，左手為押(壓)手。二、針刺練習進針2024/11/89刺手刺手的作用——掌握毫針刺手持針的姿勢——

以拇、食、中指三指夾持針柄，以無名指抵住針身，進針時運用指力，使針尖快速透入皮膚，再行捻轉，刺向深層。2024/11/810押手押手的作用——

主要是固定穴位皮膚，使針能準確地刺中腧穴，另外可夾持針身，以助刺手進針，使長針針身有所依靠，不致搖晃和彎曲。

2024/11/811三、針刺前準備長短粗細

個人情況

年齡性別體質胖瘦

部位

頭面四肢胸背腰臀

病情

虛實表里（深淺）寒熱急慢

●注意：一穴一針

選擇針具質量（地）不銹鋼針金針銀針磁極針檢查各部2024/11/812選擇體位

選擇原則

便于醫生取穴、施術便于留針、患者舒適仰臥位

適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前側面）腧穴常用體位仰臥位俯臥位側臥位仰靠坐位俯伏坐位側伏坐位2024/11/813體位俯臥位適宜于取頭、項、脊背、腰尻部腧穴和下肢背側及上肢部分腧穴常用體位仰臥位俯臥位側臥位仰靠坐位俯伏坐位側伏坐位針刺前的準備2024/11/814體位側臥位

適宜于取身體側面少陽經腧穴和上、下肢部分腧穴常用體位仰臥位俯臥位側臥位仰靠坐位俯伏坐位側伏坐位針刺前的準備2024/11/815體位仰靠坐位適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴常用體位仰臥位俯臥位側臥位仰靠坐位俯伏坐位側伏坐位針刺前的準備2024/11/816體位俯伏坐位適宜于取后頭和項、背部的腧穴常用體位仰臥位俯臥位側臥位仰靠坐位俯伏坐位側伏坐位針刺前的準備2024/11/817體位側伏坐位

適宜于取頭部的一側、面頰及耳前后部位的腧穴

注意暴露與松弛

針刺期間勿改變體位

醫生適當的位置常用體位仰臥位俯臥位側臥位仰靠坐位俯伏坐位側伏坐位針刺前的準備總原則：要使病人舒適,耐久和便于醫生操作為原則2024/11/818消毒針具器械消毒高壓蒸氣滅菌法

1-1.4kg/cm2115-123oC>30min藥液浸泡消毒法

75%酒精30-60min

煮沸消毒法

水沸后15-20min醫生手指消毒針刺部位消毒治療室內消毒針刺前的準備2024/11/819持針法

●刺手

掌握針具相應手法●押手

固定腧穴協助進針多指持針法《難經》知為針者信其左不知為針者信其右四、毫針的針刺方法減輕疼痛調節針感二指持針法2024/11/820

以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持針將針緊靠指甲緣刺入皮下。本法適合于短針的進針毫針的針刺方法指切法挾持法舒張法提捏法雙手進針法指切進針法指切進針法2024/11/821

押手拇食兩指捏住針身下段，露出針尖，刺手拇食指執持針柄，將針尖對準穴位，雙手配合動作，用插入法或捻入法將針刺入皮下.本法適合于長針的進針毫針的針刺方法指切法挾持法舒張法提捏法雙手進針法挾持進針法夾持進針法2024/11/822指切法挾持法舒張法提捏法

用押手拇食兩指或食中兩指將腧穴部位皮膚向兩側撐開使之繃緊，刺手持針從其間將針刺入。雙手進針法此法多適用于腹部腧穴的進針毫針的針刺方法舒張進針法舒張進針法2024/11/823

即用押手拇食兩指將腧穴部位的皮膚捏起，刺手持針從捏起部的上端刺入。

此法主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部腧穴的進針毫針的針刺方法雙手進針法指切法挾持法舒張法提捏法提捏進針法2024/11/824針刺的角度、方向、深度

直刺針刺的角度毫針的針刺方法適用于大部分腧穴斜刺肌肉淺薄重要器官疤痕平刺（橫刺）皮薄肉少頭面部透針04:09:4425針刺的方向毫針的針刺方法依經脈循行依穴位與病位針尖對向病痛部04:09:4426針刺的深度

個體差異

年齡、體質、胖瘦等

病情

虛實表里寒熱/急慢

時令

春夏淺秋冬深

針感

感應敏感感應遲鈍毫針的針刺方法凡刺淺深，驚針則止《針灸大成》部位

參考腧穴常用深度04:09:4427行針手法廣義

從進針至出針的整個過程狹義進針后為促使得氣、調節針感和為使針感向某一方向傳導而采取的操作方法（運針）●行針概念五、行針與得氣行針法行針基本手法行針輔助手法

04:09:4428

提針與插針結合,對穴位施行上下進退的操作方法(3-5分)

基本手法提插法捻轉法行針與得氣提插法幅度/層次/頻率/時間04:09:4429

刺手挾持針柄前后、左右交替旋轉捻動

(180-360)行針與得氣捻轉法角度/頻率/時間基本手法提插法捻轉法04:09:4430輔助手法

方法

指用手順著經脈的循行經路,在腧穴的上下部輕柔地循按。作用疏通氣血激發經氣行針與得氣循法彈柄法刮柄法搖柄法飛法震顫法循法——為了促使針后得氣或加強針感的一些方法。04:09:4431方法彈動針尾/針柄，使針體振動作用：催氣守氣輔助手法行針與得氣循法彈柄法刮柄法搖柄法飛法震顫法彈柄法04:09:4432方法刮動針柄，使針體振動作用刮法可加強針感，促使針感的擴散。輔助手法行針與得氣刮柄法循法彈柄法刮柄法搖柄法飛法震顫法04:09:4433方法直立而搖邊搖邊退臥針而搖不進不退作用泄氣行氣輔助手法行針與得氣搖柄法循法彈柄法刮柄法搖柄法飛法震顫法04:09:4434

方法以右手拇、食指執持針柄,細細捻搓數次,然后放開兩指,一搓一放,反復數次,

狀如飛鳥展翅,故稱飛法。作用催氣、行氣行針與得氣飛法循法彈柄法刮柄法搖柄法飛法震顫法輔助手法04:09:4435

方法

用小幅度、快頻率的提插捻轉動作，使針身產生輕微的震顫作用

催氣守氣行針與得氣震顫法循法彈柄法刮柄法搖柄法飛法震顫法輔助手法2024/11/836針刺練習2．棉團練針

提插、速刺●指力、手法、靈活協調性/精神專注

1．紙墊練針

捻轉與指力2024/11/837得氣的表現針刺未得氣時，病人無特殊感覺，醫生感到針下空虛無物。其他問題

金元.竇漢卿<<標幽賦>>

醫者手下沉緊/如魚吞鉤餌/徐和

患者酸/麻/脹/重（熱/涼）或傳導或見局部肌肉跳動2024/11/8381、是取得針刺療效的保證2、反映出機體正氣的盛衰和病邪的輕重。3、判斷疾病的轉歸及療效的快慢。4、是施行補瀉手法的前提。得氣的意義2024/11/839留針

方法靜留與動留

時間

寒證、痹證、痛證、痙攣性疾病

從10分鐘至幾個小時不等，一般在半小時左右。意義：便于繼續行針施術和維持針感時間，加強療效。

●

注意觀察相關問題

出針防止出血與疼痛--慢《針灸聚英》

下針貴遲，太急傷血，出針貴緩，太急傷氣。……出針不可猛出，必須作三、四次，徐徐轉而出之則無血，若猛出必見血也。七、留針與出針2024/11/840針刺流程消毒

間歇行針單手進針法雙手進針法指切夾持舒張提捏管針進針法常用補瀉手法提插補瀉捻轉補瀉疾徐補瀉開闔補瀉呼吸補瀉迎隨補瀉熱補涼瀉進針得氣留針行針補瀉出針針刺角度方向深度行針基本手法提插法捻轉法行針輔助手法循法彈法刮法搖法飛法震顫毫針刺法操作1、物品準備：治療盤內備以一次性毫針、消毒棉簽、消毒酒精，彎盤1個。2、與患者充分溝通。3、體位：根據針刺穴位的不同，選擇適宜的體位，充分暴露針刺部位。4、消毒：術者手消毒、穴位消毒。5、進針

6、運針得氣7、留針8、出針2024/11/8412024/11/842八、異常情況的處理與預防

原因

由于患者體位不適，精神緊張，饑餓，體質虛

弱，或針刺時手法過重所致。

癥狀

突然頭暈目眩、面色蒼白、心慌氣短、出冷汗、惡心嘔吐、精神疲憊、脈沉細;嚴重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、唇甲青紫、脈細微欲絕。

處理

出現暈針癥狀時，應鎮靜，立即出針，使病人平臥，頭部稍低，給予飲溫開水或糖水即可恢復，重者可掐人中、內關，或灸足三里、百會。

預防

針對原因/注意觀察

暈針2024/11/843原因

精神緊張或疼痛、手法、留針時間現象

針體活動困難或伴疼痛處理

放松（精神局部）轉移注意力/調整針體預防

做好解釋工作，消除顧慮

注意正確操作手法異常情況的處理與預防滯針2024/11/844原因

體位、手法、外力、滯針現象

方向角度改變-針體活動-疼痛處理

放松局部恢復體位順勢拔針預防

手法要熟練，指力要均勻；

選好體位，勿隨意移動身體異常情況的處理與預防彎針2024/11/845

原因

針具質量、手法過重、彎針與滯針處理不當

現象

行針或出針時發現針身折斷