內科主治醫師考試模擬題(5101?5150)

內科主治醫師考試模擬題

5101：男性，65歲，糖尿病腎病12年，維持性血液透

析2年,血肌酢1020/mol/L,血壓180/95mmHg,1

天前出現視物模糊，眼底檢查發現眼底出血，今日透

析宜選用

A:地塞米松

B:生理鹽水

C:高張葡萄糖

D:硝苯地平

E:低分子量肝素

正確答案:E

5102：患者尿毒癥腹膜透析2年，腹透治療一直很順

利，1天前發現腹透液完全不能流出，其最大可能是

A:腹膜炎

B:腹膜硬化

C:腹透管移位

D:腹透管周圍網膜包繞

E:腹透管刺激腹膜

正確答案：C

5103：靜脈點滴5%碳酸氫鈉用于治療

A:代償性呼吸性酸中毒

B:失代償性呼吸性酸中毒

C:代謝性酸中毒

D:呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

E:利尿劑引起的代謝性酸中毒

正確答案：C

5104：慢性腎衰的表現：

A:B超雙側腎臟大

B:B超雙側腎臟縮小

C:B超一側腎臟大，另一側腎臟小

D:B超雙側腎臟增大伴多發性囊腫

E:B超雙腎大小正常，一側有一個囊腫

正確答案：B

5105：原發性高尿酸血癥致痛風腎慢性腎功能不全期

A:血尿酸高于正常

B:尿尿酸240mg/24小時尿

C:兩者均有

D:兩者均無

正確答案：C

5106：腎小球濾過率＜25ml/min最好補

A:必需氨基酸

B:a-酮酸

C:植物蛋白

D:維生素

E:微量元素

正確答案：B

5107：老年尿毒癥患者，宜選用

A:腹膜透析

B:血液透析

C:血液濾過

D:結腸透析

E:腎移植

正確答案：A

5108：女性，25歲，因交通事故右側肢體廣泛擠壓

傷，尿色應是

A:均一紅細胞尿

B:深茶色樣尿

C:紅色尿

D:變形紅細胞尿

E:紫色尿

正確答案：B

5109：隱匿性腎炎

A:尿中有凝溶蛋白

B:尿中有位微球蛋白

C:Tamm-Horsfall蛋白

D:活動后出現尿蛋白，平臥后消失

E:活動后出現尿蛋白（+）,平臥后仍持續存在

正確答案:E

5110：青年男性蛋白尿患者，診斷首先考慮

A:狼瘡性腎炎

B:尿酸腎病

C:腎淀粉樣變性

D:糖尿病性腎病

E:原發性腎小球腎炎

正確答案：E

5111：腎小管性蛋白尿表現為

A:尿中IgA排泄增多

B:尿中核糖核酸酶排泄增多

C:兩者均有

D:兩者均無

正確答案：B

5112：慢性腎小球腎炎可出現

A:紅細胞管型

B:白細胞管型

C:脂肪管型

D:上皮細胞管型

E:蠟狀管型

正確答案：E

5113：少尿的定義是24小時尿量

A:小于50ml

B:小于100ml

C:小于400ml

D:小于500ml

E:小于1000ml

正確答案：C

5114：反映腎血流量

A:腎動脈造影

B:尿02微球蛋白

C:內生肌酎清除率

D:放射性核素鄰131I馬尿酸鈉測定

E:放射性核素腎圖

正確答案：D

5115：腎小球源性血尿

A:尿紅細胞形態正常

B:尿紅細胞形態異常

C:尿常規白細胞管型

D:尿常規上皮細胞管型

E:尿常規多數紅細胞管型

正確答案：B

5116：系膜毛細血管性腎小球腎炎II型

A:C3—過性降低，8周后恢復正常

B:C3持續性降低

C:C3在腎炎活動時降低明顯，腎炎控制后有回升趨勢

D:C3一般不降低

E:C3增高

正確答案：B

5117：男性，26歲，4周前著涼發熱39℃,其后1周

顏面浮腫，尿量少于200ml/d。體格檢查：

BP180/120mmHg(24/16kPa),HblOOg/L,尿蛋白

(+++),沉渣RBC4。?80個/HP,BUN20mmol/L,

Scr702gmol/L,臨床診斷為

A:急性腎炎

B:慢性腎炎

C:急進性腎炎

D:隱匿性腎小球疾病

E:腎病綜合征

正確答案：C

5118：無癥狀性尿異常常表現

A:血尿

B:腎功能減退

C:兩者均是

D:兩者均非

正確答案：A

5119：患者男性，36歲，間斷浮腫1個月伴少尿1

周，BP160/86mmHg,尿檢:尿蛋白（+++）,RBC15

?20個/HP,ItlBUN12.8mmol/L,Cr565gmol/L,治

療用

A:轉換酶抑制劑+抗凝治療

B:血漿置換

C:甲基強的松龍沖擊

D:血液透析

E:抗生素

正確答案：D

5120：女性，17歲，以腎病綜合征起病，經腎活檢證

實為狼瘡性腎炎彌漫增生型，發病機制是

A:抗腎小球基膜抗體介導

B:循環免疫復合物介導

C:抗腎小管刷狀緣抗體介導

D:原位形成免疫復合物介導

E:細胞免疫介導

正確答案：B

5121：某男，45歲，肉眼血尿，全身浮腫2周，血壓

180/100mmHg,血色素92g/L,尿蛋白定量8.28g/d,

血漿白蛋白17.18g/L,血肌醉11211mo1/L,尿沉渣中

可見許多

A:顆粒管型

B:蠟樣管型

C:紅細胞管型

D:白細胞管型

E:透明管型

正確答案：C

5122：青年男性蛋白尿患者，診斷首先應考慮

A:糖尿病腎病

B:高尿酸血癥性腎病

C:原發性腎小球腎炎

D:腎淀粉樣變

E:狼瘡性腎炎

正確答案：C

5123：腎病綜合征

A:易形成腎靜脈血栓

B:肉眼血尿

C:無明顯臨床表現

D:全身多臟器受累

E:尿中可見大量白細胞管型

正確答案：A

5124：急性腎盂腎炎適用

A:環磷酰胺

B:肝素

C:糖皮質激素

D:抗生素

E:雙喀達莫

正確答案：D

5125：急性腎小球腎炎

A:高血壓、水腫、血尿

B:發作性肉眼血尿，無水腫與高血壓

C:水腫、蛋白尿、低蛋白血癥、高血脂

D:血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能減退

E:血尿、貧血、腎功能衰竭

正確答案：A

5126：IgA腎病腎臟病理免疫熒光可見

A:以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區沉積

B:C3呈飄帶樣沿毛細血管神沉積

C:IgG和白蛋白呈線樣在毛細血管樣沉積

D:IgG和C3呈顆粒樣在毛細血管祥沉積

E:各種免疫球蛋白都陽性呈“滿堂亮”現象

正確答案：A

5127：女性,42歲,發熱頭痛1周,

BP200/130mmHg,手指皮膚厚、硬，面部皮膚皺紋消

失，尿蛋白（+++）,尿沉渣RBC滿視野/HP,

BUN9.0mmol/L,Scr300|imol/L,眼底有滲出與出血，

診斷為

A:雙下肢紫瘢

B:蝶形紅斑

C:血肌酊350|imol/L

D:腎小球系膜免疫球蛋白A沉積

E:面具臉

正確答案:E

5128：男性，35歲。蛋白尿2年，伴光鏡下血尿、輕

度血壓增高、低補體血癥，腎活檢見系膜增生并滲入

到毛細血管內皮下，呈雙軌征象。最可能診斷是：

A:急性腎小球腎炎

B:原發性腎小球腎病

C:IgA腎病

D:膜性腎病

E:系膜毛細血管性腎病

正確答案：E

5129：與急性腎小球腎炎有關的臨床表現

A:患者上呼吸道感染兩天后出現鏡下血尿

B:患者上呼吸道感染一周后出現鏡下血尿

C:患者持續鏡下血尿，并有陽性家族史

D:患者出現鏡下血尿，并伴有關節疼痛和皮膚瘀點

E:以上都不對

正確答案：B

5130：急性腎盂腎炎

A:尿急、尿頻、尿痛的癥狀

B:尿沉渣鏡檢有白細胞管型

C:糖尿病患者病程已有十多年，突發寒戰，繼之高

燒，伴尿急、尿痛

D:清潔中段尿培養陽性、菌落計數每毫升大于10萬

E:靜脈腎盂造影顯示有腎盞狹窄變形

正確答案：C

5131：克雷伯桿菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義

的最低菌落計數為

A:清潔中段尿培養，菌落計數為V1000/ml

B:清潔中段尿培養，菌落計數為lOOO/ml

C:清潔中段尿培養，菌落計數為1萬/ml

D:清潔中段尿培養，菌落計數為5萬/ml

E:清潔中段尿培養，菌落計數為10萬/ml

正確答案：E

5132：區別泌尿系感染是復發還是重新感染采取

A:尿沉渣涂片找細菌

B:尿培養及菌落計數

C:尿原漿菌株培養

D:尿中細菌血清型

E:尿中細菌表面有無抗體包裹

正確答案：D

5133：腎病綜合征

A:易形成腎靜脈血栓

B:肉眼血尿

C:無明顯臨床表現

D:全身多臟器受累

E:尿中可見大量白細胞管型

正確答案：A

5134：急性腎盂腎炎，尿中可見

A:紅細胞管型

B:白細胞管型

C:上皮細胞管型

D:透明管型

E:寬而短的管型

正確答案：B

5135：慢性腎盂腎炎的治療應是

A:用糖皮質激素

B:用藥后癥狀消失即停藥

C:抗菌藥物療程延長

D:應用消炎痛

E:用藥后72小時無效考慮更換抗菌藥物

正確答案：C

5136：男性，37歲，因乏力，腰痛，在體檢時B超發

現雙腎小結石來復查。驗尿pH6.2,SG1.015

A:I型腎小管酸中毒

B:II型腎小管酸中毒

C:IV型腎小管酸中毒

D:慢性腎盂腎炎

E:慢性腎功能不全腎衰竭期

正確答案：A

5137：近端腎小管酸中毒診斷是

A:AG正常的高血氯性代謝性酸中毒，血鉀低，尿pH

>6.0

B:AG正常的高血氯性代謝性酸中毒，血鉀低，尿pH

<5.5

C:AG正常的高血氯性代謝性酸中毒，血鉀高，尿pH

<5.5

D:AG正常的高血氯性代謝性酸中毒，血鉀低，腎性

糖尿及氨基酸尿，尿pH<5.5

E:以上都不對

正確答案：B

5138：女性，27歲，關節疼痛、口腔潰瘍3個月，24

小時尿蛋白定量3.7g,血漿白蛋白29g/L,血ANA陽

性，血ds-DNA陽性

A:骨髓瘤性腎病

B:狼瘡性腎炎

C:腎病綜合征

D:急性腎小球腎炎

E:過敏性紫瘢腎炎

正確答案：B

5139：隱匿性腎炎

A:C3—過性降低，8周后恢復正常

B:C3持續性降低

C:C3在腎炎活動時降低明顯，腎炎控制后有回升趨勢

D:C3一般不降低

E:C3增高

正確答案：D

5140：IgA腎病，腎臟病理免疫熒光可見

A:以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區沉積

B:C3呈飄帶樣沿毛細血管拌沉積

C:IgG和白蛋白呈線樣在毛細血管神沉積

D:IgG和C3呈顆粒樣在毛細血管科沉積

E:各種免疫球蛋白都陽性呈現“滿堂亮”現象

正確答案：A

5141：青年男性，蛋白尿患者，診斷應首先考慮

A:狼瘡腎炎

B:糖尿病腎病

C:腎淀粉樣變性

D:痛風腎病

E:原發性腎小球疾病

正確答案：E

5142：中年男性，肥胖體型，反復夜間關節炎發作伴

血尿、蛋白尿，診斷首先考慮

A:多發性骨髓瘤腎病

B:痛風腎病

C:狼瘡腎炎

D:梗阻性腎病

E:糖尿病腎病

正確答案：B

5143：男性患者，28歲，發熱、咳嗽20余天，輕微咯

血，尿少

A:骨髓瘤腎病

B:淀粉樣變性

C:原發性小血管炎腎損害

D:Goodpasture綜合征

E:狼瘡性腎炎

正確答案：D

5144：ANCA陽性小血管炎，臨床出現大咯血，可首

先采用

A:甲基強的松龍沖擊療法

B:口服激素

C:細胞毒藥物

D:血漿置換

E:支持療法

正確答案：D

5145：男性，24歲，間斷肉眼血尿1個月，尿少浮腫

半月，咯血2天，化驗:尿Pro(+)

A:Goodpasture綜合征

B:韋格納肉芽腫

C:結節性多動脈炎

D:過敏性肉芽腫性血管炎

E:狼瘡性腎炎

正確答案：A

5146：少免疫復合物性新月體性腎炎，多為

A:抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)陽性

B:抗腎小球基底膜抗體陽性

C:抗核抗體陽性

D:抗線粒體抗體陽性

E:抗腎小管基底膜抗體陽性

正確答案：A

5147：男性，58歲，腰痛半年，雙下肢水腫2周，化

驗血生化:ALB26g/L,球蛋白110g/L,Cr220mol/L,

Ca2+3.0mmol/L；尿:Pro(+++),RBC1?2個/HP,

蛋白電泳可見M蛋白

A:糖尿病腎病

B:淀粉樣變腎病

C:多發性骨髓瘤腎損害

D:狼瘡