醫療保障局練兵比武試題題庫一、選擇題1.以欺詐手段騙取醫保基金支出的（）。[單選題]*A.處騙取金額1倍的罰款，加處10%~30%違約金；構成犯罪的，依法追究刑事責任。B.處騙取金額2倍以上、5五倍以下的罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任。√C.處騙取金額2倍以上、5五倍以下的罰款；情節特別嚴重的，處5倍以上的罰款，但原則上不超過10倍；構成犯罪的，依法追究刑事責任。D.由醫保經辦機構處騙取金額1倍的罰款，并根據騙取金額的大小加處10%~30%違約金；情節特別嚴重的，由醫保行政主管部門決定具體處罰倍數，但原則上不超過10倍。2.聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫療費用負擔，建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制，強化基本醫保、大病保險、醫療救助（），實事求是確定困難群眾醫療保障待遇標準，確保困難群眾基本醫療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活，同時避免過度保障。（）[單選題]*A.基本醫療保障B.三重制度綜合保障√C.綜合保險D.社會綜合保障3.夯實醫療救助托底保障功能，按照“（）”的原則，對基本醫保、大病保險等支付后個人醫療費用負擔仍然較重的救助對象按規定實施救助，合力防范因病致貧返貧風險。（）[單選題]*A.以收定支B.以支定收C.先救助后保險D.先保險后救助√4.夯實醫療救助托底保障功能，按照“先保險后救助”的原則，對基本醫保、大病保險等支付后（）的救助對象按規定實施救助，合力防范因病致貧返貧風險。（）[單選題]*A.個人醫療費用負擔仍然較重√B.治愈情況較好C.個人醫療費用負擔較輕D.治愈情況較差5.發展壯大慈善救助。鼓勵慈善組織和其他社會組織設立大病救助項目，發揮（）作用。建立慈善參與激勵機制，落實相應稅收優惠、費用減免等政策。（）[單選題]*A.補充救助√B.保底補償C.定額補償D.免費醫療6.鼓勵醫療互助和商業健康保險發展。支持商業健康保險發展，滿足基本醫療保障以外的保障需求。鼓勵商業保險機構加強產品創新，在產品定價、賠付條件、保障范圍等方面對困難群眾（）。（）[單選題]*A.適當傾斜√B.全額減免C.定額減免D.平等待遇7.統一基金監管，做好費用監控、稽查審核，保持打擊欺詐騙保高壓態勢，對開展（）的定點醫療機構實行重點監控，確保基金安全高效、合理使用。（）[單選題]*A.門診治療B.住院治療C.特殊疾病治療D.醫療救助服務√8.依據《社會保險法》及()等國家法律法規和黨中央、國務院決策部署要求設立的，保障群眾基本醫療需求的制度安排，包括基本醫療保險、補充醫療保險和醫療救助。（）[單選題]*A.《民法典》B.《社會救助暫行辦法》√C.《勞動合同法》D.《醫療保障基金使用監督管理條例》9.依據《社會保險法》及《社會救助暫行辦法》等國家法律法規和黨中央、國務院決策部署要求設立的，保障群眾基本醫療需求的制度安排，包括基本醫療保險、補充醫療保險和（）。（）[單選題]*A.大病保險B.居民保險C.醫療救助√D.職工保險10.補充醫療保險保障參保群眾基本醫療保險之外（）的符合社會保險相關規定的醫療費用。（）[單選題]*A.個人自付B.個人自費C.全部費用D.個人負擔√11.職工大額醫療費用補助（含部分省份的職工大病保險）：對參保職工發生的符合規定的（）給予進一步保障。（）[單選題]*A.低額醫療費用B.全額醫療費用C.高額醫療費用√D.自付費用12.醫療救助制度是對救助對象經基本醫療保險、補充醫療保險支付后，個人及其家庭難以承受的符合規定的（）給予救助。（）[單選題]*A.自付醫療費用√B.自費醫療費用C.全部醫療費用D.高額醫療費用13.醫療救助制度是對救助對象參加居民醫保的（）部分給予資助。（）[單選題]*A.總醫療費用B.自理醫療費用C.非醫保費用D.個人繳費√14.大病保險支付比例不低于60%。醫療救助對低保對象、特困人員可按不低于比例（）給予救助，其他救助對象救助水平原則上略低于低保對象，具體比例由各統籌地區根據實際確定。（）[單選題]*A.0.5B.0.6C.0.7√D.0.815.公開誠信不包括（）。（）[單選題]*A.履行服務承諾B.實行服務公開C.主動接受政府、社會與服務對象的監督D.公平公正對待服務對象√16.到（）年，基本醫保參保率穩中有升，管理服務水平明顯提升，群眾獲得滿意度持續增強。（）[單選題]*A.2023B.2024C.2025√D.202617.各地要根據本地區常住人口、（）、就業人口、城鎮化率等指標，科學合理確定年度參保擴面目標。（）[單選題]*A.戶籍人口√B.城鎮人口C.參保人口D.居民人口18.下列哪項不屬于基本醫療保險工作要求（）。（）[單選題]*A.落實工作責任B.加強宣傳引導C.注重部門協作D.落實參保繳費政策√19.（）是指負責對工作人員及其管理、服務工作的檢查、監督、考核工作。（）[單選題]*A.信息化管理職能B.業務保障職能C.監督管理職能√D.經辦業務服務職能20.全國醫療保障經辦機構統一服務口號為（）。（）[單選題]*A.中國醫保，守護一生B.中國醫保，保障一生C.中國醫保，一生守護√D.中國醫保，一生保障21.國家醫療保障局關于優化醫保領域便民服務的工作目標定于（）年底前加快推動醫保服務標準化、規范化、便利化建設，推行醫保服務事項“最多跑一次”改革，高頻醫保服務事項實現“跨省通辦”，切實提高醫保服務水平。（）[單選題]*A.2022√B.2023C.2024D.202022.各級醫保部門要按照服務質量最優、所需材料最少、（）、辦事流程最簡“四最”要求，堅決取消法律法規及國家政策要求之外的辦理環節和材料。（）[單選題]*A.辦理效率最高B.辦理時限最短√C.辦理時限最長D.辦理速度最快23.門診費用報銷時限不超過（）個工作日。（）[單選題]*A.30個工作日√B.10個工作日C.15個工作日D.20個工作日24.各級醫保部門圍繞2020年1月1日以來的經辦運行情況,主要包括異地就醫備案及直接結算、門診特殊病待遇認定、手工報銷、與醫療機構費用結算和撥付情況,基金“（）”執行和會計核算情況,對參保人享受醫療保障待遇及定點醫藥機構協議履行核查情況等,做好對國家飛檢的迎檢準備工作。（）[單選題]*A.經辦兩條線B.收支兩條線√C.收支一條線D.經辦一條線25.各級醫保部門要總結成熟有效經驗,深化成果應用推廣,圍繞工作（）,加強正面宣傳引導、打造品牌效應,全面推動經辦管理服務規范建設扎實深入開展。（）[單選題]*A.新亮點、新經驗B.新經驗、新典型C.新亮點、新典型D.新亮點、新經驗、新典型√26.各級醫療保障部門要加快全國統一醫保信息平臺建設，推進部門間數據共享和“（）”，實現一網通辦、一站式聯辦、一體化服務。（）[單選題]*A.互聯網+醫保√B.微信+醫保C.電話+醫保D.醫保云+醫保27.省級醫療保障部門在制定清單時，對不在全國清單的經辦政務服務事項，要嚴格按照“（）”和“（）”的要求予以規范。（）[單選題]*A.五統一、四最B.六統一、四最√C.四統一、六最D.六統一、五最28.醫療保障官方標志以中國醫療保障英文“ChinaHealthcareSecurity”的縮寫“（）”為主形。（）[單選題]*A.chsB.CHS√C.CHLD.CHE29.醫療保障經辦機構有下列情形之一的，由醫療保障行政部門責令改正，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分包括:（）。（）①未建立健全業務、財務、安全和風險管理制度②未定期向社會公開醫療保障基金的收入、支出、結余等情況③未履行服務協議管理、費用監控、基金撥付、待遇審核及支付等職責④重復收費、超標準收費、分解項目收費[單選題]*A.①②④B.②③④C.①②③√D.①②③④30.醫療機構申請醫保定點，如果弄虛作假，幾年不得再申請？（）[單選題]*A.1年內B.2年內C.3年內√D.4年內31.定點零售藥店對醫療保險配售藥處方要分別管理、單獨裝訂，處方須保存（）年以上以備核查。（）[單選題]*A.1B.2√C.3D.432.2025年底前，跨省異地就醫直接結算制度體系和經辦管理服務體系更加健全，全國統一的醫保信息平臺支撐作用持續強化，國家異地就醫結算能力顯著提升；住院費用跨省直接結算率提高到（）以上。（）[單選題]*A.50%B.60%C.70%√D.80%33.國務院醫療保障行政部門建立完善基本醫療保險用藥動態調整機制，原則上多久調整一次。（）（）[單選題]*A.1年√B.2年C.3年D.5年34.原則上談判藥品協議有效期為（）年。（）[單選題]*A.1年B.2年√C.3年D.5年35.國家《藥品目錄》中的西藥和中成藥分為“甲類藥品”和“乙類藥品”。同類藥品中“甲類藥品”和“乙類藥品”價格或治療費用哪一個略高。（）[單選題]*A.“甲類藥品”B.“乙類藥品”√36.《藥品目錄》的民族藥、醫療機構制劑納入哪一類藥品管理？（）[單選題]*A.“甲類藥品”B.“乙類藥品”√C.“丙類藥品”37.《關于完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的指導意見》指出：以二級及以下定點基層醫療機構為依托，對“兩病”參保患者門診發生的降血壓、降血糖藥品費用由統籌基金支付，政策范圍內支付比例要達到()以上。（）[單選題]*A.40%B.45%C.50%√D.60%38.加強醫療救助基金管理，促進醫療救助統籌層次與（）統籌層次相協調，提高救助資金使用效率，最大限度惠及貧困群眾。（）[單選題]*A.基本醫療保險√B.大病保險C.自費補充保險D.城鄉居民基本醫療保險39.開展醫療保障基金使用監督檢查，監督檢查人員不得少于()人，并且應當出示執法證件。（）[單選題]*A.3B.2√C.4D.540.()有權對侵害醫療保障基金的違法違規行為進行舉報、投訴。（）[單選題]*A.參保人B.醫保社會監督員C.任何組織和個人√D.參保患者41.定點醫藥機構違反醫療保障基金使用監督管理條例規定，造成醫療保障基金重大損失或者其他嚴重不良社會影響的，其法定代表人或者主要負責人()年內禁止從事定點醫藥機構管理活動，由有關部門依法給了處分。（）[單選題]*A.3B.4C.5√D.642.()應當定期向社會公布醫療保障基金使用監督檢查結果，加大對醫療保障基金使用違法案件的曝光力度，接受社會監督。（）[單選題]*A.醫療保障經辦機構B.醫療保障行政部門√C.定點醫藥機構D.政府部門43.國務院醫療保障行政部門應當建立定點醫藥機構、人員等信用管理制度，根據信用評價等級分級分類監督管理，將(）等情況納入全國信用信息共享平臺和其他相關信息公示系統，按照國家有關規定實施懲戒。（）[單選題]*A.日常巡查檢查結果B.行政處罰結果C.日常監督檢查結果、行政處罰結果√D.日常巡查檢查結果、行政處罰結果44.醫療機構、藥品經營單位等單位和醫藥衛生行業協會應當加強行業自律，規范()行為促進行業規范和自我約束，引導依法、合理使用醫療保障基金。（）[單選題]*A.醫療服務B.醫藥服務√C.衛生服務D.保障服務45.定點醫藥機構通過下列方式騙取醫療保障基金支出的，由醫療保障行政部門責令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責令定點醫藥機構暫停相關責任部門（）涉及醫療保障基金使用的醫藥服務，直至由醫療保障經辦機構解除服務協議；有執業資格的，由有關主管部門依法吊銷執業資格。（）[單選題]*A.6個月以上1年以下√B.6個月以上2年以下C.10個月以上1年以下D.一年以上5年以下46.國家醫療保障局關于優化醫保領域便民服務的主要任務包括深化醫保服務“最多跑（）次”。（）[單選題]*A.1次√B.2次C.3次D.4次47.深化醫保服務“最多跑一次”改革推行醫保經辦服務窗口（），實現服務前臺不分險種、不分事項一窗受理，后臺分辦聯辦。（）[單選題]*A.綜合柜員制√B.分辦柜員制C.混合柜員制D.單獨柜員制48.《國家醫療保障局關于加強網絡安全和數據保護工作的指導意見》指明，到（）年，基本建成基礎強、技術優、制度全、責任明、管理嚴的醫療保障網絡安全和數據安全保護工作體制機制。（）[單選題]*A.2022√B.2023C.2025D.203049.加強醫療保障網絡安全和數據保護工作，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，以（）為基礎，促進數據安全應用，推動醫保事業高質量發展。（）[單選題]*A.智慧醫保和安全醫保建設B.醫保信息安全技術C.醫保系統網絡安全√D.制度建設和人才隊伍建設50.推進全國醫療保障信息系統網絡安全和數據保護態勢感知、預警能力建設，加強網絡安全和數據保護“三化六防”措施，其中“三化”指的是（）？[單選題]*A.智能化、體系化、常態化B.實戰化、精細化、常態化C.實戰化、體系化、多元化D.實戰化、體系化、常態化√51.建立重大活動期間網絡安全保障機制，強化對網絡安全突發事件的統一指揮和協調，確保全國醫療保障信息系統的（）安全、（）安全和（）安全，最大程度地預防和減少網絡安全事件造成的損害。（）[單選題]*A.制度、運行、網絡B.運行、數據、網絡√C.網絡、操作、數據D.數據、運行、監管52.跨省異地就醫直接結算的住院、普通門診和門診特殊病醫療費用，原則上執行（）規定的支付范圍及有關規定？（）[單選題]*A.就醫地√B.參保地C.參保省D.參保市53就醫地經辦機構對定點醫藥機構違規行為涉及的醫藥費用（），已支付的違規費用予以扣除，用于沖減參保地跨省異地就醫直接結算費用？（）[單選題]*A.不予支付√B.沖銷C.沖減D.沖抵54.醫療保障領域行政處罰由違法行為發生地的（）以上醫療保障行政部門管轄。（）[單選題]*A.縣級√B.區級C.市級D.居民委員會55.醫療保障異地就醫的違法行為，由就醫地醫療保障行政部門調查處理。僅參保人員違法的，由（）醫療保障行政部門調查處理。（）[單選題]*A.就醫地B.參保地√C.居住地D.戶口所在地56.醫療保障行政部門對依據監督檢查職權或者通過投訴、舉報、其他部門移送、上級交辦等途徑發現的違法行為線索，應當自發現線索或者收到材料之日起（）個工作日內予以核查，并決定是否立案；特殊情況下，經醫療保障行政部門主要負責人批準后，可以延長（）個工作日。（）[單選題]*A.15，10B.10，10C.10，15D.15，15√57.加快推進醫保基金監管制度體系改革，構建（）的基金安全防控機制，嚴厲打擊欺詐騙保行為，維護社會公平正義，不斷提高人民群眾獲得感，促進我國醫療保障制度健康持續發展。（）[單選題]*A.全領域、全監管B.全流程、全監管C.全流程、全公正D.全領域、全流程√58.《國務院辦公廳關于推進醫療保障基金監管制度體系改革的指導意見》要求，到（）年，基本建成醫保基金監管制度體系和執法體系。（）[單選題]*A.2030B.2035C.2035D.2025√59.定點醫藥機構要切實落實自我管理主體責任，建立健全醫保服務、人力資源、財務、系統安全等內部管理機制，履行行業自律公約，自覺接受（）監管和（）監督。（）[單選題]*A.社會、公眾B.社會、媒體C.醫保、社會√D.政府、醫保60.建立綜合監管制度要適應醫保管理服務特點，建立和完善部門間相互配合、協同監管的綜合監管制度，推行（）管理。（）[單選題]*A.集中化B.網格化√C.協同化D.一體化61.鼓勵和支持社會各界參與醫保基金監督，實現政府監管和（）良性互動。（）[單選題]*A.公眾監督、社會監督B.公眾監督、輿論監督C.社會監督、媒體監督D.社會監督、輿論監督√62.完善定點醫藥機構協議管理制度，建立和完善定點醫藥機構（）和（）。（）[單選題]*A.靜態管理、退出機制B.動態管理、進入機制C.靜態管理、進入機制D.動態管理、退出機制√63.各省級人民政府要建立（），將打擊欺詐騙保工作納入相關工作考核。（）要強化責任擔當，積極主動發現問題，依法依規嚴肅查處問題。（）[單選題]*A.激勵問責機制√B.獎罰分明機制C.責任分工機制D.激勵整改機制64.支付方式改革直接作用對象是（），要最大程度爭取理解、配合和支持，促進推進相關配套改革，保證DRG/DIP付費改革順利落地，并得到多方認可，實現預期改革目標。（）[單選題]*A.定點診所B.定點醫療機構√C.定點零售藥店D.參保人65.深化醫保支付方式改革是保障群眾獲得優質醫藥服務、提高（）的關鍵環節，是深化醫療保障改革、推動醫保高質量發展的必然要求。（）[單選題]*A.組織領導B.工作機制C.思想認識D.基金使用效率√66.醫保支付方式改革大力推進大數據應用，推行以按（）為主的多元復合式醫保支付方式。（）[單選題]*A.分值付費B.按人頭付費C.病種付費√D.床日付費67.就醫地經辦機構應在次月（）日前完成與定點醫藥機構對賬確認工作，并按醫保服務協議約定，按時將確認的費用撥付給定點醫藥機構？（）[單選題]*A.5B.10C.15D.20√68.加強基金監督檢查能力建設，建立健全基金監管執法體系，加強人員力量，強化（）手段。（）[單選題]*A.技術√B.科學C.監察D.管理69.經辦機構原則上應當在定點零售藥店申報后（）個工作日內撥付符合規定的醫保費用。（）[單選題]*A.15B.20C.30√D.6070.在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫療保險費計入，計入標準原則上控制在本人參保繳費基數的（），單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金。（）[單選題]*A.1%B.2%√C.7%D.9%71.開展醫療保障基金使用監督檢查，監督檢查人員不得少于（）人，并且應當出示執法證件。（）[單選題]*A.1B.2√C.3D.3人及以上72.定點醫藥機構違反《醫療保障基金使用監督管理條例》規定，造成醫療保障基金重大損失或者其他嚴重不良社會影響的，其法定代表人或者主要負責人（）年內禁止從事定點醫藥機構管理活動，由有關部門依法給予處分。（）[單選題]*A.1B.2C.5√D.1073.醫療保障行政部門應當根據醫療保障基金風險評估、舉報投訴線索、醫療保障數據監控等因素，確定檢查重點，組織開展（）。（）[單選題]*A.現場檢查B.聯合檢查C.專項檢查√D.特殊檢查74.《“十四五”全民醫療保障規劃健全標準化體系》中要求聚焦群眾就醫和醫保需求，深入推進（）改革，補短板、堵漏洞、強弱項，著力健全經辦管理服務體系，提升醫療保障基礎支撐能力，不斷增強服務效能。（）[單選題]*A.“放管服”√B.標準化C.系統性D.醫療保障基礎75.以下哪項不屬于《“十四五”全民醫療保障規劃健全標準化體系》中對于加強重點領域標準化工作的要求。（）[單選題]*A.統一醫療保障業務標準和技術標準B.組建各類標準咨詢專家團隊C.建設高水平醫療保障標準化智庫√D.制定基礎共性標準清單76.職工應當參加生育保險，由用人單位按照國家規定繳納生育保險費，職工（）繳納生育保險費。（）[單選題]*A.需要B.不需要√77.生育津貼按照職工所在用人單位（）職工月平均工資計發.（）[單選題]*A.本年度B.上年度√C.本月D.上月78.職工應當參加生育保險，由（）按照國家規定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。（）[單選題]*A.社會保險經辦機構B.用人單位√C.職工本人D.用人單位和職工79.職工基本醫療保險基金嚴格執行社會保險基金財務制度，不再單列（）基金收入，在職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目。（）[單選題]*A.生育保險√B.醫療保險C.工傷保險D.失業保險80.根據職工基本醫療保險基金支出情況和生育待遇的需求，按照（）原則，建立費率確定和調整機制。（）[單選題]*A.收支平衡√B.收大于支C.支大于收81.將生育醫療費用納入醫保支付方式改革范圍，推動住院分娩等醫療費用按()、產前檢查按（）等方式付費。（）[單選題]*A.病種、人頭√B.人頭、病種C.病種、病種D.人頭、人頭82.兩項保險合并實施后，確保職工生育期間的生育保險待遇（）。（）[單選題]*A.變B.不變√83.用人單位已經繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇，所需資金從（）中支付。（）[單選題]*A.養老保險基金B.失業保險基金C.工傷保險基金D.醫療保險基金√84.生育津貼按照職工所在用人單位（）工資計發。（）[單選題]*A.上年度職工月平均√B.本年度職工月平均C.上年度職工季平均D.本年度職季月平均85.推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施，參加職工基本醫療保險的()同步參加生育保險。（）[單選題]*A.在職職工√B.靈活就業C.成年居民86.按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的用人單位（），個人（）生育保險費。（）[單選題]*A.職工基本醫療保險費率、不繳納√B.職工基本醫療保險費率、繳納C.生育保險費率、不繳納D.生育保險費率、繳納87.充分利用（），強化監控和審核，控制生育醫療費用不合理增長。（）[單選題]*A.現場檢查B.舉報投訴C.數據篩查D.醫保智能監控系統√88.（）是保障群眾獲得優質醫藥服務、提高基金使用效率的關鍵機制。（）[單選題]*A.醫保服務B.醫保支付√C.醫保政策D.醫保管理89.《國家醫療保障待遇清單》中明確大病保險起付標準原則上不高于統籌地區居民上年度人均可支配收入的（）。（）[單選題]*A.5%B.10%C.50%√D.沒有明確90.基本醫療保險統籌層次穩步提高。（）與職工基本醫療保險合并實施。（）[單選題]*A.基本養老保險B.社會福利C.生育保險√D.計劃生育91.申請醫保定點的醫療機構應至少正常運營（）個月。（）[單選題]*A.2B.3√C.5D.692.《國家醫保局辦公室財政部辦公廳關于印發[單選題]*A.職工醫保制度內轉移接續B.居民醫保制度內轉移接續C.職工醫保和居民醫保跨制度轉移接續D.以上均是√93.根據《中華人民共和國社會保險法》規定，中華人民共和國（）的用人單位和個人依法繳納社會保險。（）[單選題]*A.所有B.管轄C境內√D.成立94.根據《中華人民共和國社會保險法》規定，職工應當參加（）。（）[單選題]*A.職工基本醫療保險√B.大額補充保險C.公務員補充險D.城鄉居民基本醫療保險95.根據《中華人民共和國社會保險法》規定，職工應當參加職工基本醫療保險，由（）和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。（）[單選題]*A.用人單位√B.國家C.財政D.醫保經辦單位96.根據《中華人民共和國社會保險法》規定，醫療保障事業堅持以（）為中心。（）[單選題]*A.發展B.經濟C人民D.人民健康√97.根據《中華人民共和國社會保險法》規定，參加城鄉居民基本醫療保險的人員，在個人繳費的基礎上享有（）。（）[單選題]*A.財政補貼√B.政府補貼C.醫療救助D.以上都不對98.根據《中華人民共和國社會保險法》規定，醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由（）先行支付。（）[單選題]*A.商業補充險B.自行墊付C.醫療保險基金√D.醫院墊付99.根據《中華人民共和國社會保險法》規定，參保人下列哪種情況發生的醫療費，醫保基金予以報銷（）。（）[單選題]*A.因交通事故、醫療事故造成的傷害B.因本人故意行為或違法行為造成的傷害C.因本人過失造成的意外傷害√D.自行到國外、港澳臺就醫100.根據《中華人民共和國社會保險法》規定，下列關于醫保違規行為舉報的要求錯誤的是（）。（）[單選題]*A.舉報內容應當包括被舉報人、舉報事實和相關材料B.舉報事實應當清楚C.舉報可采用電話、郵件、信函、來訪方式D.舉報人要署真實姓名√101.按照《中華人民共和國社會保險法》規定享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由（）給予補貼。（）[單選題]*A.醫保經辦機構B.政府√C.居民所屬社區（村組）D.以上均不是102.根據《中華人民共和國社會保險法》規定，（）可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。（）[單選題]*A.有雇主的個體工商戶B.無雇主的個體工商戶√C.城鎮居民D.農村居民103.根據《中華人民共和國社會保險法》規定，職工應當參加生育保險，由用人單位按照國家規定繳納生育保險費，個人（）。（）[單選題]*A.按照個人繳費基數的1%繳納B.不繳納√C.按本人工資的1%繳納D.按照單位平均工資的1%繳納104.根據《中華人民共和國社會保險法》規定，個人跨統籌區就業，基本醫療保險跟隨本人發生轉移，繳費年限（）。（）[單選題]*A.重新計算B.分段計算C.中止計算D.累計計算√105.按照《中華人民共和國社會保險法》規定，生育津貼按照（）標準進行計發。（）[單選題]*A.女職工生育前工資B.用人單位上年度職工月平均工資√C.職工繳納社會保險基數D.社會平均工資106.《國家醫療保障局關于印發全國醫療保障經辦政務服務事項清單的通知》（醫保發〔2020〕18號）規定，全國清單“六統一”是指統一事項名稱、統一事項編碼、統一辦理材料、統一辦理時限、統一辦理環節、（）。（）[單選題]*A.統一服務標準√B.統一服務材料C.統一辦理標準D.統一服務環節107.國家醫療保障局第1號令《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》規定，協議期內談判藥品納入（）管理。（）[單選題]*A.甲類藥品B.乙類藥品√C.丙類藥品D.其他藥品108.《國家醫療保障局關于推進醫保政務服務“好差評”制度建設的指導意見》（醫保發〔2020〕31號）規定，實現各省(自治區、直轄市)省內醫保政務服務同一事項的名稱、編碼、（）、類型等基本要素統一。（）[單選題]*A.標準B.流程C.時限D.依據√109.《國家醫保局財政部關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》（醫保發〔2022〕22號）規定，跨省異地就醫直接結算的住院、普通門診和門診特殊病醫療費用，原則上執行就醫地規定的支付范圍及有關規定，包括（）。（）[單選題]*A.基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等支付范圍√B.基本醫保統籌基金、大病保險等的起付標準C.基金支付比例D.基金最高支付限額110.《國家醫保局財政部關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》（醫保發〔2022〕22號）規定，參保地醫保部門對一次性跨省住院醫療總費用超過（）的疑似違規費用，可以通過國家跨省異地就醫管理子系統提出費用協查申請。（）[單選題]*A.1萬元B.2萬元C.3萬元√D.4萬元111.《國家醫保局財政部關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》（醫保發〔2022〕22號）規定，原則上，當月跨省異地就醫直接結算費用應于（）前完成申報并納入清算。（）[單選題]*A.本月10日B.本月20日C.次月10日D.次月20日√112.《國家醫保局財政部關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》（醫保發〔2022〕22號）規定，跨省臨時外出就醫人員備案有效期內可在就醫地（）就診并享受跨省異地就醫直接結算服務。（）[單選題]*A.1次B.2次C.3次D.多次√113.《國家醫保局財政部關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》（醫保發〔2022〕22號）規定，參保人員跨省（）補辦異地就醫備案的，就醫地聯網定點醫療機構應為參保人員辦理醫療費用跨省直接結算。（）[單選題]*A.入院登記前B.出院結算前√C.年底前D.出院前114.《國家醫保局財政部關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》（醫保發〔2022〕22號）規定，國家跨省異地就醫管理子系統每月26日零時生成上月26日至當月25日全國跨省異地就醫結算費用協查申請匯總表，就醫地醫保部門接到本期匯總表后，原則上需于次月（）前完成本期費用協查工作。（）[單選題]*A.10日B.16日C.20日D.26日√115.《國家醫保局財政部關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》（醫保發〔2022〕22號）規定，各級醫保部門可通過國家跨省異地就醫管理子系統提出問題協同申請，明確待協同機構、主要協同事項、問題類型等，針對特定參保人員的問題協同需標明參保人員身份信息，其中備案類問題需在（）工作日內回復。（）[單選題]*A.1個B.2個√C.3個D.4個116.《國家醫保局財政部關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》（醫保發〔2022〕22號）規定，參保人員異地就醫備案后，因結算網絡系統等故障導致無法直接結算的，相關醫療費用可回參保地手工報銷，參保地經辦機構按（）規定為參保人員報銷相關醫療費用。（）[單選題]*A.參保地√B.就醫地C.備案地D.以上都對117.《國家醫保局財政部關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》（醫保發〔2022〕22號）規定，就醫地對于參保人員住院治療過程跨自然年度的，應以（）日期為結算時點。（）[單選題]*A.出院結算√B.入院登記C.辦理出院D.備案118.《國家醫保局財政部關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》（醫保發〔2022〕22號）規定，原則上，參保省應每日完成當日結算信息對賬，每月（）前完成上月所有結算費用的對賬。（）[單選題]*A.1日B.2日C.3日√D.4日119.《國家醫保局財政部關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》（醫保發〔2022〕22號）規定，各級醫保部門需在收到協同地區處理結果后進行“處理結果確認”，明確問題處理結果。超過（）工作日未確認的，國家跨省異地就醫管理子系統默認結果確認。（）[單選題]*A.5個B.10個√C.15個D.20個120.《國家醫保局財政部關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》（醫保發〔2022〕22號）規定，原則上，當月跨省異地就醫直接結算費用應于次月20日前完成申報并納入清算，清算延期最長不超過（）月。（）[單選題]*A.1個B.2個√C.3個D.4個121.《國家醫保局財政部關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》（醫保發〔2022〕22號）規定，各級醫保部門可通過國家跨省異地就醫管理子系統提出問題協同申請，明確待協同機構、主要協同事項、問題類型等，針對特定參保人員的問題協同需標明參保人員身份信息，其中系統故障類問題需在（）工作日內回復。（）[單選題]*A.1個√B.2個C.3個D.4個122.《國家醫保局財政部關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》（醫保發〔2022〕22號）規定，就醫地對于參保人員住院治療過程跨自然年度的，應按（）結算。（）[單選題]*A.多筆費用B.1筆費用整體√C.2筆費用D.以上都對123.《國家醫保局財政部關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》（醫保發〔2022〕22號）規定，跨省異地長期居住人員在備案地就醫結算時，基本醫療保險基金的起付標準、支付比例、最高支付限額原則上執行（）規定的本地就醫時的標準。（）[單選題]*A.就醫地B.參保地√C.備案地D.以上都對124.《國家醫保局財政部關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》（醫保發〔2022〕22號）規定，跨省異地長期居住人員備案有效期內確需回參保地就醫的，可以在參保地享受醫保結算服務，原則上（）參保地跨省轉診轉院待遇水平。（）[單選題]*A.不低于√B.不高于C.等于D.以上都不對125.《國家醫保局財政部關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》（醫保發〔2022〕22號）規定，各級醫保部門可通過國家跨省異地就醫管理子系統提出問題協同申請，明確待協同機構、主要協同事項、問題類型等，針對特定參保人員的問題協同需標明參保人員身份信息，其中其他類問題回復時間最長不超過（）工作日。（）[單選題]*A.5個B.10個√C.15個D.20個126.《國家醫保局財政部關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》（醫保發〔2022〕22號）規定，跨省異地長期居住人員符合轉外就醫規定的，執行（）跨省轉診轉院待遇政策。（）[單選題]*A.就醫地B.參保地√C.備案地D.以上都對127.《國家醫保局財政部關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》（醫保發〔2022〕22號）規定，跨省異地就醫直接結算時，就醫地應將住院費用明細信息轉換為（）統一的大類費用信息。（）[單選題]*A.全國√B.全省C.全市D.以上都對128.《國家醫保局財政部關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》（醫保發〔2022〕22號）規定，每年1月底前，國家級經辦機構原則上根據上年第4季度醫保結算資金月平均值的（）核定年度預付金額度。（）[單選題]*A.1倍B.2倍√C.3倍D.4倍129.《國家醫保局財政部關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》（醫保發〔2022〕22號）規定，預付金使用率達到70%，為（）預警。（）[單選題]*A.紅色B.黃色√C.橙色D.以上都不對130.《國家醫保局財政部關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》（醫保發〔2022〕22號）規定，預付金使用率達到90%及以上時，為（）預警。（）[單選題]*A.紅色√B.黃色C.橙色D.以上都不對131.《國家醫保局財政部關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》（醫保發〔2022〕22號）規定，當年跨省異地就醫直接結算費用，最晚應于（）清算完畢。（）[單選題]*A.本年年底B.次年第1個月C.次年第2個月D.次年第1季度√132.《國家醫保局財政部關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》（醫保發〔2022〕22號）規定，參保地醫保部門收到就醫地醫保部門返回的費用協查結果后，（）工作日內在國家跨省異地就醫管理子系統上進行確認。（）[單選題]*A.5個√B.10個C.15個D.20個133.《國家醫保局財政部關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》（醫保發〔2022〕22號）規定，就醫地經辦機構在（）前完成與定點醫藥機構對賬確認工作，并按醫保服務協議約定，按時將確認的費用撥付給定點醫藥機構。（）[單選題]*A.本月10日B.本月20日C.次月10日D.次月20日√134.《國家醫保局財政部關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》（醫保發〔2022〕22號）規定，（）底前，跨省異地就醫直接結算制度體系和經辦管理服務體系更加健全，全國統一的醫保信息平臺支撐作用持續強化，國家異地就醫結算能力顯著提升。（）[單選題]*A.2024年B.2025年√C.2026年D.2027年135.《國家醫保局財政部關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》（醫保發〔2022〕22號）規定，2025年底前，住院費用跨省直接結算率提高到（）以上。（）[單選題]*A.60%B.65%C.70%√D.75%136.《國家醫保局財政部關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》（醫保發〔2022〕22號）規定，跨省異地就醫費用清算按照國家統一清分，省、市兩級清算的方式，按（）全額清算。（）[單選題]*A.日B.周C.月√D.季137.《國家醫保局財政部關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》（醫保發〔2022〕22號）規定，跨省異地就醫監管追回的醫保基金、扣款等按原渠道返回（）賬戶。（）[單選題]*A.參保地√B.就醫地C.備案地D.以上都對138.《國家醫保局財政部關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》（醫保發〔2022〕22號）規定，省級經辦機構通過國家跨省異地就醫管理子系統下載預付金額度調整付款通知書，應于（）工作日內提交同級財政部門。（）[單選題]*A.3個B.4個C.5個√D.6個139.《醫療保障經辦機構內部控制管理規程（試行）》（醫保辦函〔2021〕20號）規定，明確內部控制工作標準及要求，實現經辦全流程標準化和規范化管理，屬于內部控制中的（）原則。（）[單選題]*A.全面性B.規范性√C.有效性D.制衡性140.執行和監督機制,確保內部控制有效執行，屬于內部控制中的（）原則。（）[單選題]*A.全面性B.規范性C.有效性√D.制衡性141.《醫療保障經辦機構內部控制管理規程（試行）》（醫保辦函〔2021〕20號）規定，下列不屬于內部控制方法的是（）。（）[單選題]*A.制度控制B.管理控制C.技術控制D.預算控制√142.《醫療保障基金使用監督管理條例》規定，（）主管全國的醫療保障基金使用監督管理工作。（）[單選題]*A.國務院醫療保障行政部門√B.國務院衛健行政部門C.國務院人社行政部門D.國家醫保中心143.《醫療保障基金使用監督管理條例》規定，參保人員涉嫌騙取醫保基金支出且拒不配合調查的，醫療保障行政部門可以要求醫療保障經辦機構（）。（）[單選題]*A.解除服務協議B.處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款C.暫停醫療費用聯網結算√D.對醫院作出行政處罰144.《醫療保障基金使用監督管理條例》規定，醫療保障基金使用堅持（），保障水平與經濟社會發展水平相適應，遵循合法、安全、公開、便民的原則。（）[單選題]*A.以人民為中心B.以人民利益為中心C.以人民健康為中心√D.以人民身體健康為中心145.《醫療保障基金使用監督管理條例》規定，定點醫療機構有重復收費、超標準收費、分解項目收費的情形，拒不改正或者造成嚴重后果的，責令定點醫藥機構暫停相關責任部門（）涉及醫療保障基金使用的醫藥服務。（）[單選題]*A.6個月以上1年以下√B.3個月C.3個月以上6個月以下D.1個月146.《醫療保障基金使用監督管理條例》規定，醫療保障基金使用應當符合（）規定的支付范圍。（）[單選題]*A.政府B.國家√C.醫療機構D.醫保局147.《醫療保障基金使用監督管理條例》規定，醫療保障經辦機構應當及時向（）公布簽訂服務協議的定點醫藥機構名單。（）[單選題]*A.政府B.社會√C.經辦機構D.醫療機構148.根據（）和其他有關法律規定，制定的《醫療保障基金使用監督管理條例》。（）[單選題]*A.《中華人民共和國社會保險法》√B.《中華人民共和國勞動法》C.《中華人民共和國職業病防治法》D.《中華人民共和國勞動保險法》149.《醫療保障基金使用監督管理條例》適用于中華人民共和國境內（）、醫療救助基金等醫療保障基金使用及其監督管理。（）[單選題]*A.基本醫療保險基金B.居民大病保險基金C.養老保險基金D.基本醫療保險（含生育保險）基金√150.《醫療保障基金使用監督管理條例》規定，醫療保障等行政部門、醫療保障經辦機構、定點醫藥機構及其工作人員收受賄賂或者取得其他非法收入的，沒收違法所得，對有關責任人員依法給予（）；違返其他法律、行政法規的，由有關主管部門依法處理。（）[單選題]*A.刑事處罰B.治安管理處罰C.處分√D.記過151.《醫療保障基金使用監督管理條例》規定，退回的基金退回原醫療保障基金（）；罰款、沒收的違法所得依法上繳國庫。（）[單選題]*A.財政專戶√B.個人醫療保障卡C.國庫D.醫療機構賬戶152.《醫療保障基金使用監督管理條例》規定，開展醫療保障基金使用監督檢查，監督檢查人員不得少于（）人，并且應當出示執法證件。（）[單選題]*A.2√B.3C.4D.5153.《醫療保障基金使用監督管理條例》規定，醫療保障行政部門應當（）向社會公布醫療保障基金使用監督檢查結果，加大對醫療保障基金使用違法案件的曝光力度，接受社會監督。（）[單選題]*A.定期√B.不定期C.1個月D.1季度154.《醫療保障基金使用監督管理條例》規定，（）等部門應當分工協作、相互配合，建立溝通協調、案件移送等機制，共同做好醫療保障基金使用監督管理工作。（）[單選題]*A.醫療保障、衛生健康、市場監督管理、公安B.醫療保障、衛生健康、中醫藥、市場監督管理、財政C.醫療保障、衛生健康、中醫藥、市場監督管理、財政、審計、公安√D.醫療保障、中醫藥、市場監督、審計、公安155.定點醫藥機構違反《醫療保障基金使用監管條例》，造成醫療保障基金重大損失或者其他嚴重不良社會影響的，其法定代表人或者主要負責人（）內禁止從事定點醫藥機構管理活動，由有關部門依法給予處分。（）[單選題]*A.3年B.5年√C.6年D.10年156.《醫療保障基金使用監督管理條例》規定，醫療保障基金使用監督管理實行政府監管、社會監督、行業自律和（）相結合。（）[單選題]*A.個人守法B.公民守信C.個人守信√D.個人信用157.《醫療保障基金使用監督管理條例》規定，醫療保障行政部門實施監督檢查，采取措施錯誤的是：（）。（）[單選題]*A.要求被檢查對象提供與檢查事項相關的文件資料，并做出解釋說明B.采取記錄、錄像、錄音、照相或者復制等方式收集相關情況和資料C.聘請符合條件的會計師事務所等第三方機構和專業人員協助開展檢查D.對醫療機構存在的違規行為當場進行罰款處罰√158.《醫療保障基金使用監督管理條例》規定，醫療保障基金支付范圍由（）依法組織制定。（）[單選題]*A.國務院醫療保障行政部門√B.國務院C.國家醫療保障局D.國家監督管理局159.城鄉居民參保登記辦結時限是（）。（）[單選題]*A.即時辦結√B.10個工作日C.15個工作日D.以上都不對160.下列哪項不是醫療機構申請定點協議管理的受理材料。（）[單選題]*A.《定點醫療機構申請表》B.《定點零售藥店申請表》√C.與醫保政策對應的內部管理制度和財務制度文本D.與醫保有關的醫療機構信息系統相關材料161.醫療機構申請定點協議管理自受理材料之日起全部評估是時間不超過（）[單選題]*A.20天B.1個月C.2個月D.3個月√162.下列哪項不是醫療機構申請定點協議管理的辦理流程。（）[單選題]*A.業務受理B.業務考核√C.組織評估D.業務辦結163.醫療保障經辦機構對于申請材料內容不全的醫療機構定點申請，應目收到材料之日起（）個工作日內一次性告知醫療機構補充,醫療機構補充材料時間不計入評估時限。（）[單選題]*A.3B.5√C.10D.20164.定點醫療機構費用結算辦結時間不超過（）個工作日。（）[單選題]*A.20B.30√C.10D.5165.《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》中規定，醫療機構提出定點申請，對申請材料內容不全的，經辦機構自收到材料之日起（）個工作日內一次性告知醫療機構補充。（）[單選題]*A.1B.5√C.10D.15166.《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》中規定，統籌地區經辦機構應組織評估小組或委托第三方機構，自受理申請材料之日起，評估時間不超過（）個月，醫療機構補充材料時間不計入評估期限。（）[單選題]*A.1B.2C.3√D.6167.《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》中規定，統籌地區經辦機構與評估合格的醫療機構簽訂醫保協議的期限一般為（）個月。（）[單選題]*A.3B.6C.12√D.24168.《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》中規定，統籌地區經辦機構對定點醫療機構的評估不合格的，整改后可再次組織評估，評估仍不合格的，（）年內不得再次申請。（）[單選題]*A.1√B.2C.3D.5169.《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》中規定，正式運營至少（）個月的可以申請醫保定點的醫療機構。（）[單選題]*A.1B.2C.3√D.以上都不對170.《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》中規定，醫療機構至少有（）名取得醫師執業證書、鄉村醫生執業證書或中醫（專長）醫師資格證書且第一注冊地在該醫療機構的醫師，可以申請醫保定點的醫療機構。（）[單選題]*A.1√B.2C.3D.以上都不對171.《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》中規定，因違法違規被解除醫保協議已滿（）年但未完全履行行政處罰法律責任的醫療機構不予受理定點申請。（）[單選題]*A.1B.2C.3√D.5172.《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》中規定，以弄虛作假等不正當手段申請定點，自發現之日起未滿（）年的醫療機構不予受理定點申請。（）[單選題]*A.1B.2C.3√D.5173.《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》中規定，經辦機構應當在定點醫療機構申報后（）個工作日內撥付符合規定的醫保費用。（）[單選題]*A.10B.15C.20D.30√174.《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》中規定，參保人員應當持本人（）就醫、購藥，并主動出示接受查驗。（）[單選題]*A.身份證B.醫療保障憑證√C.駕駛證D.戶口本175.《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法