中毒病人的護理目錄01020304定義及概述發病機制和臨床表現急救要點護理措施CONTENTSPART1定義及概述01定義及概述定義:急性中毒是指毒物在短時間內經皮膚，粘膜，呼吸道，消化道等途徑進入人體使機體受損，并引起器官功能障礙，其發病急，癥狀重，病情變化快，及時治療會危及生命。簡單來說，就是起病急，發病快。01定義及概述病因分類:1.職業中毒2.生活中毒職業中毒:是指在毒物的生產、運輸、保管及使用過程中，不注意勞動保護或者違反安全勞動防護制度，密切接觸有毒原料、中間產物或者成品而致病。生活中毒:是指在生活中誤食、意外接觸有毒物質、用藥過量、自殺或者謀害等情況下，使毒物進入人體引發中毒。PART2發病機制和臨床表現02發病機制及表現毒物的吸收、代謝、排泄1.吸收:可經過呼吸道、消化道、血管、皮膚黏膜等途徑進入機體。2.代謝:毒物吸收后主要在肝臟經氧化、還原、水解和結合作用進行代謝。多數毒物代謝后毒性降低，但也有少部分毒物代謝后加強毒性如硫磷經過氧化會變成對氧磷，加重原來的毒性。3.排泄:腎臟是毒物排泄主要器官。氣體和易揮發毒物，多由呼吸道排出，某些重金屬物質則可以從消化道、汗腺、乳腺、皮脂腺、淚腺排出。02中毒機制:1.產生局部刺激和腐蝕作用:強酸強堿對皮膚、黏膜具有直接、一定的刺激和腐蝕作用，表現在皮膚、黏膜炎癥甚至壞死。2.缺氧:一氧化碳，氫化物等，通過阻礙氧的吸收、輸送和利用而導致組織器官缺氧，使器官功能發生障礙。3.中樞神經抑制作用:有機溶劑和吸入性麻醉藥，具有強親脂性，可通過血腦屏障抑制中樞神經系統。4.抑制酶活性:有機磷農藥或其他代謝產物，抑制酶活力，產生毒性作用。5.干擾細胞膜或細胞器的生理功能:四氯化碳，經代謝產生三氯甲烷自由基，使肝細胞中的線粒體、內質網變性，肝細胞壞死。6.受體競爭:如阿托品阻斷毒蕈堿受體。發病機制及表現02癥狀和體征:1.皮膚粘膜灼傷:皮膚燒傷，顏色改變，皮膚干燥。2.眼部癥狀:中毒性瞳孔改變，視力障礙。3.神經系統癥狀:中毒性腦病，中毒性周圍神經病，昏迷，譫忘，驚厥，癱瘓，精神異常。4.呼吸系統癥狀:刺激，特殊呼吸氣味。5.循環系統癥狀:血壓改變，休克，心率改變，心律失常。6.消化系統癥狀:惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉；嘔吐，排泄物顏色，氣味改變；口干，流涎。7.泌尿系統癥狀:少尿或無尿。8.血液系統癥狀:溶血性貧血；再生障礙性貧血，白細胞減少；出血。發病機制和主要表現PART3急救要點03急性中毒發病急，病情進展迅速，可抑制呼吸，休克，神志障礙等。因此，對中毒病人必須爭分奪秒進行有效救治。急救要點031.立即評估生命體征。2.立即終止接觸藥物。3.立即清除腸胃道尚未被吸收的毒物。4.促進已吸收毒物的排出。5.特效解毒劑的使用。6.對癥治療。急救要點031.評估生命體征:若病人出現呼吸循環功能不穩定，心搏驟停，應進行心肺復蘇。2.立即終止接觸藥物:口服藥物者立即停服。毒物經呼吸道吸入者立即脫離現場，一致空氣新鮮的環境。經過皮膚，粘膜等接觸者立即脫掉被污染衣物，用清水徹底清洗接觸部位。忌用熱水。3.清除胃腸道尚未被吸收的毒物:進行有效洗胃。1）催吐2）洗胃3）導瀉4）全腸道灌洗急救要點03急救要點4.促進已吸收毒物排出1.利尿2.氧療3.血液凈化5.特效解毒藥使用有機磷殺蟲藥，解毒藥:阿托品，碘解磷定。中樞神經抑制藥物，解毒藥:納洛酮，氟馬西尼。高鐵血紅蛋白血癥解毒藥:亞甲藍。氫化物中毒解毒藥:亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉。金屬中毒解毒藥:二巰基丙磺酸鈉。036.對癥治療1.觀察病情，若出現心搏驟停，應立即心肺復蘇。2.保持呼吸道通暢，條件允許時行氣管插管等輔助治療。3.腦水腫、休克、水、電解質平衡紊亂、臟氣衰竭等情況需立即救治。急救要點PART4護理措施04一、病情觀察1.觀察病人神志，瞳孔，生命體征，血氧飽和度，藥物療效及中毒癥狀，并做好記錄。2.保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，根據病人病情給予氧氣吸入。3.心電監護及早發現心臟損害，并予以處理。4.詳細記錄24小時出入液量，注意觀察病人尿量，皮膚彈性情況，嘔吐及腹瀉量。必要時留標本送檢，若存在水，電解質，酸堿失衡，應及時給予對癥處理。護理措施04二、洗胃1.嚴格掌握洗胃禁忌癥和適應癥，在洗胃前做好各項準備工作。2.洗胃時插胃管，動作規范輕柔，首次抽吸物時，應留取標本做讀物鑒定。3.拔胃管時，先將胃管尾部夾住，以免拔管過程中管內液體反流進入氣管。4.洗胃后觀察并記錄洗胃液的量，顏色及病人反應。5.防治并發癥，在洗胃過程中嚴密觀察病情，防止出現心搏驟停，窒息，胃穿孔，中毒加劇等。護理措施04三、生活護理:休息和飲食:急性中毒病人應臥床休息，病情許可時，鼓勵其進食高蛋白、高碳水化合物、高維生素的無渣飲食，腐蝕性食物中毒，早期給予乳類流質飲食。口腔護理:腐蝕性毒物中毒者應特別注意口腔護理，并觀察口腔粘膜變化。四、對癥護理:驚厥、抽搐發作時應保護病人，避免受傷。五、心理護理:評估病人中毒原因，做好心理