畢業論文答辯昆明市某三甲醫院跨省門診慢特病直接結算現狀分析研究背景研究方法研究成果目錄CONTENTS01030204研究內容05結論01研究背景研究背景01我國60歲以上的居民有超過一半患慢性病，高血壓、糖尿病患病率分別為58.30%、19.40%,這些疾病正在威脅著居民的生命健康安全。第七次全國人口普查數據顯示，全國流動人口為37582萬人，其中，跨省流動人口為12484萬人，與2010年相比，流動人口增長69.73%。流動人口的增加對醫保異地就醫直接結算提出了更高的要求。隨著流動人口與人口老齡的加快，跨省門診慢特病直接結算成為必然趨勢。圖1

2010年與2020年全國流動人口對比圖02研究方法研究方法02文獻研究法0102搜集和整理關于跨省門診慢特病直接結算的相關文獻，了解其發展歷程、理論基礎和研究現狀。實地調查法（1）通過信息系統提取昆明市某三甲醫院跨省門診慢特病直接結算的數據，將這些數據用進行分析。（2）對昆明市某三甲醫院跨省門診慢特病直接結算情況進行實地調研，了解異地就醫結算與管理中存在的問題，并提出解決思路。03研究內容研究內容03某三甲醫院跨省門診慢特病患者年齡分布情況某三甲醫院跨省門診慢特病患者醫療費用與基金支付情況某三甲醫院跨省門診慢特病政策咨詢情況門診慢特病報銷情況開通跨省門診慢特病結算病種情況某三甲醫院跨省門診慢特病病種分布情況某三甲醫院跨省門診慢特病患者參保地分布情況跨省門診慢特病直接結算現狀某三甲醫院跨省門診慢特病各月結算情況圖2昆明市某三甲醫院跨省門診慢特病直接結算人次情況圖32023年1月-12月昆明市某三甲醫院跨省門診慢特病直接結算患者年齡情況圖42023年12月門診慢特病患者或患者家屬咨詢跨省異地就醫政策情況04研究成果研究成果04（一）慢特病患者對結算政策不清楚結合2023年1-12月昆明市某三甲醫院跨省門診慢特病各月結算情況、患者的年齡分布、實習期間異地患者對政策的咨詢情況等要素進行分析（二）門診慢特病可結算試點病種數量少對跨省門診慢特病直接結算試點病種情況以及實習期間對醫院跨省門診慢特病直接結算政策的實施情況進行分析（三）慢特病醫保基金監管難度增加，醫院結算管理壓力加大分析昆明市某三甲醫院跨省門診慢特病直接結算醫療費用與醫保基金支付情況、該醫院對醫保基金監管情況通過對跨省門診慢特病直接結算報銷政策的了解情況、各市門診慢特病報銷情況、該醫院對跨省患者報銷問題的處理情況進行分析（四）缺乏統一的門慢特結算目錄，存在報銷待遇差異問題問題研究成果04（一）加強宣傳，關注慢特病中老年人就醫需求，提供便利便捷就醫體驗(二)擴大慢特病試點病種（三）建立醫保基金監管機制（四）統一門慢特結算目錄，

縮小報銷待遇差醫療機構工作人員要加強政策宣傳，正確引導患者就醫。同時，定點醫療機構與參保地工作人員要加強協作，以便及時處理問題，為中老年患者提供便利快捷的就醫環境。國家醫保部門應從5個試點病種中提取經驗，因地施策，將一些常見病或多發病納入試點病種，逐步擴大試點病種范圍。基金監管需要多方主體的協作，國家應該制定跨省醫保基金監管機制，明確各方職責，維護跨省醫保基金的安全，提高醫保基金的運行效率。統一跨省門診慢特病結算目錄，讓異地就醫患者享受與參保地同等的醫保待遇，同時，逐步調整參保政策，讓跨省患者就地參保，可以避免因異地就醫導致的報銷待遇存在差異對策05結論結語05跨省門診慢特病結算政策為跨省患者提供了便捷服務，減少了患者墊資、跑腿的情況，同時，提高了跨省醫保基金支付的效率。隨著政策的推行，越來越多的跨省患者實現了線上直接結算，方便了患者就醫，政策取得一定成效，但依