（圖片大小可自由調整）2024年遼寧住院醫師-遼寧住院醫師全科醫學考試近5年真題薈萃附答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.腦膜刺激征包括（）、（）、（）。2.以下關于硬下疳的描述錯誤的是（）。A、淺潰瘍B、基底部有軟骨樣硬度C、無明顯自覺癥狀D、邊緣潛行E、呈圓形或隨圓形3.原發性醛固酮增多癥的臨床特點是（）、（）。4.脾臟的基本功能包括（）、（）、（）、（）。5.對鼻咽癌的描述，正確的是（）。A、無地理分布及種族分布特點B、黃種人鼻咽癌發病率高C、鼻咽癌高發于青少年D、鼻咽癌與EB病毒有密切關系E、以上都對6.丙基硫氧嘧啶治療甲亢過程中，下列哪種情況需停藥處理（）。A、規則用藥已6個月，甲亢仍未控制B、T3、T4恢復正常C、甲狀腺較治療前明顯增大D、突眼情況加重E、血中性粒細胞7.女，42歲，參加宴會后突發中上腹持續性疼痛伴惡心、嘔吐8小時來診，既往無胃病史。查體：T38℃，鞏膜無黃染，上腹偏左有壓痛及輕度肌緊張，肝濁音界正常，Murphy征陰性，腸鳴音正常。為明確診斷，首選的檢查是（）。A、尿淀粉酶B、血淀粉酶C、血脂肪酶D、腹部超聲E、腹部平片8.應用地卡因麻醉時應注意（）。A、用藥總量應控制在60mg以下B、噴霧時第一次劑量應少而且要觀察10min，無不良反應可繼續C、噴霧時將藥液咽下可增強麻醉效果D、鼻腔棉花麻醉時棉片以濕而不流、擠而不滴為宜E、兒童、老人和孕婦應注意控制劑量9.男性患者，21歲。昨夜會餐，5小時后開始出現惡心，嘔吐胃內容物，伴腹痛、腹瀉。查體：體溫37℃，心肺聽診正常，腹軟、無壓痛，最可能的診斷是（）。A、美尼爾病B、急性胃腸炎C、急性胰腺炎D、幽門梗阻E、腸梗阻10.7歲男孩，水腫，尿色紅3天入院，查體：顏面眼瞼水腫，心肺聽診無異常，尿常規有紅細胞（+++），蛋白（+），患兒半月前患過扁桃體炎。若患兒在病程中出現呼吸40次／分，心率增快，奔馬律，雙肺布滿中、小水泡音，肝肋下2cm，BP120/80mmHg，應首先考慮發生（）。A、急性肺炎B、嚴重循環充血C、急性腎功能不全D、高血壓腦病E、低鈉血癥11.敵百蟲中毒患者洗胃禁用（）。A、2％碳酸氫鈉B、1：5000高錳酸鉀C、雞蛋清D、溫熱水E、生理鹽水12.大量腹腔積液時肝脾觸診應用（）。A、淺部觸診法B、深部滑行觸診法C、雙手觸診法D、深壓觸診法E、沖擊觸診法13.肺孢子菌肺炎治療應首選（）。A、卡泊芬凈B、克林霉素C、氨苯砜D、復方新諾明E、氯霉素14.女，22歲，尿頻、尿急2年，有米湯樣尿和終末血尿。尿檢；膿細胞（+++），紅細胞（+）。尿細菌培養陰性。IVU：左腎未顯影，左腎區可見斑片狀高密度陰影，右腎盂腎盞顯示光滑，有輕度積水。診斷應為（）。A、左腎結核B、左輸尿管結石腎積水C、雙腎結核D、右腎結核E、左腎癌15.女性，18歲，3周前因急性化膿性扁桃腺炎、發熱，治療后好轉，近日來因出現眼瞼水腫、血壓增高、少尿、呼吸困難、不能平臥而就診。最可能的原因為（）。A、心功能不全所致B、原發性高血壓病C、水鈉潴留D、低蛋白血癥E、高膽固醇血癥16.再生障礙性貧血（）。A、可見Auer小體B、紅細胞大小不等，中心淡染區擴大C、細胞中含粗大嗜清顆粒比例≥30%D、骨髓增生低下，造血細胞減少E、紅細胞中有染色質小體17.男性，34歲。氣短少尿1周。查體：半坐位，全心擴大，心率134次／分，Af，心音低鈍，心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音，兩肺濕啰音，肝大，腹水征（+）。UCG://全心擴大，室壁運動明顯減弱。右心衰竭和心包積液最可靠的鑒別點是（）。A、肝頸回流征陽性B、靜脈壓增高C、大量腹水D、奇脈E、全心擴大18.須監測出凝血狀況（）。A、卡托普利B、雙嘧達莫（潘生丁）C、低分子肝素D、甲潑尼龍（甲基強的松龍）E、呋塞米（速尿）19.小兒血容量相對較成人為多，兒童占體重的（）。20.陰道鏡的放大倍數最大為（）。A、200倍B、400倍C、40倍D、20倍E、10倍21.簡述小兒腹瀉低滲性脫水的臨床表現。22.下列哪項不是社區診斷的基本內容（）。A、確定社區的主要衛生問題B、確定社區的主要危險因素C、找出社區的高危人群D、了解社區資源E、社區衛生人才的培養23.舒張期血壓，持續在90mmHg以上，眼底二級，心電檢查有左心室肥厚、心功能代償（）。A、芐胺唑啉降壓試驗B、螺內酯試驗C、地塞米松抑制試驗D、腎動脈造影E、尿濃縮稀釋試驗24.28歲女性，G1P0孕35崗合并重度子癎前期，需終止妊娠，下列哪項提示胎兒未成熟（）。A、羊水卵磷脂與鞘磷脂比值（L／S）≥2B、羊水肌酐測定≥2mg／dLC、羊水膽紅素類物質用△發OD450測值＞0.02D、羊水中脂肪細胞出現率達20％E、B超測胎頭雙頂徑值＞8.5cm25.握力差，前臂力較弱者適合選用的助行器為（）。A、手杖B、T形單足手杖C、平臺杖D、三足手杖E、前臂杖26.用前鼻鏡檢查鼻腔，病人頭前傾后仰的3個位置是（）。A、0°、30°、60°B、頭稍低、30°、60°C、30°、60°、90°D、0°、45°、90°E、上述都不是27.強堿中毒患者洗胃宜用（）。A、2％碳酸氫鈉B、1：5000高錳酸鉀C、雞蛋清D、溫熱水E、生理鹽水28.居民個人健康檔案主要包括（）、（）、（）和（）四個部分。29.浸潤性肺結核出現（）。A、咽部發癢、干咳、無痰B、急起寒戰、高熱、胸痛、咳嗽、咳痰C、急起寒戰、咳嗽、咳痰、痰量逐漸增多，有臭味D、低熱、盜汗、咳嗽、咳少量痰E、間斷咯血，并咳大量膿痰30.男性，48歲，慢性腎盂腎炎，尿培養為變形桿菌，尿沉渣白細胞5～10個/HP，經內科治療癥狀暫時緩解，但實驗室檢查尿仍然無好轉。為防止復發采取低劑量抑菌療法，正確的方法應該是（）。A、用常規一次量，睡前一次口服B、用全天劑量的1/2，睡前一次服C、用常規一次量，午餐后一次口服D、用常規一次量，清晨一次口服E、減少用藥劑量，分次口服31.查房時，醫生叫患者抬起雙手以觀察是否有震顫，隨后叫患者放下雙手并詢問其他的問題，然而患者繼續重復剛才的動作，直至反復多次后才開始回答問題。該患者的癥狀可能是（）。A、強制性動作B、強迫性動作C、持續性動作D、刻板動作E、模仿動作32.男性，37歲，左腎絞痛3天，經解痙藥應用好轉，排泄性尿路造影，雙腎顯示好左腎有輕度積水，左輸尿管上段有結石1cm×0.8cm，非手術治療兩周，結石下移1cm。該患者最佳治療應是（）。A、腎鏡取石B、繼續非手術治療C、體外震波碎石D、輸尿管鏡取石E、輸尿管切開取石33.直腸癌確診過程中的3"P"檢查包括（）。A、直腸指診B、直腸鏡檢查C、結腸鏡檢查D、鋇灌腸造影E、活組織檢查34.發熱的分度有哪幾種？35.下列關于β腎上腺受體興奮癥的敘述正確的是（）。A、與自主神經功能紊亂無關B、是一種器質性心血管疾病C、普萘洛爾試驗后心電圖可恢復正常D、當在精神緊張時心悸反而緩解E、因反復出現心悸伴暈厥而預后不佳36.高位單純性直瘺宜采用（）。A、肛瘺切開術B、肛瘺掛線療法C、肛瘺外口擴大術D、藥物保留灌腸治療E、肛瘺部分切開+肛瘺掛線術37.對妊娠菌痢患者，宜選用的抗菌藥物是（）。A、氯霉素B、四環素C、頭孢曲松D、環丙沙星E、SMZ-TMP38.男性，35歲，突發意識不清，體溫38℃，血壓120／80mmHg，潮式呼吸，聞及爛蘋果氣味。神經系統檢查：瞳孔等大，對光反射正常，雙側病理征陽性，頭顱CT正常。既往有糖尿病史，應用胰島素治療。病人的意識狀態為（）。A、淺昏迷B、嗜睡C、中度昏迷D、譫妄狀態E、深昏迷39.男性，30歲，1年前下崗。近5個月來覺得鄰居都在議論他，常不懷好意地盯著他，有時對著窗外大罵，自語、自笑，整天閉門不出，撥110電話要求保護。治療應首先選用（）。A、碳酸鋰B、三環類抗抑郁藥C、電休克D、苯二氮類E、氯丙嗪40.女性，31歲，慢性心房顫動，患者應用洋地黃過程中，心室率突然轉為絕對規則，每分鐘52次。最有效地治療措施是（）。A、苯妥英鈉B、阿托品C、利多卡因D、普萘洛爾E、呋塞米41.診斷小兒咳嗽變異性哮喘的基本條件是（）A、咳嗽持續或反復發作B、常伴夜間或清晨發作性咳嗽，痰少，運動后加重C、臨床無感染征象D、用支氣管張劑可使咳嗽發作緩解E、有個人或家族過敏史42.關于口服避孕藥的避孕原理，恰當的是（）。A、雌激素增加宮頸黏液黏稠度B、孕激素干擾雌激素效應，子宮內膜增殖反應受抑制C、促進垂體FSH、LH分泌D、使受精卵移動速度與子宮內膜發育不一致E、雌激素量少，子宮內膜腺體發育不良43.如果普遍而急劇的腦小動脈粥樣硬化，使毛細血管壁．缺血，同時通透性增加，可導致（）。A、高血壓腦病B、腔隙性腦梗塞C、腦血栓形成D、腦出血E、腦水腫44.女性，65歲。因冠心病平常服用阿司匹林，近一周來持續柏油樣便，頭昏、心悸。查體：鞏膜無黃染，心率100次／分，律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷為（）。A、胃癌B、消化性潰瘍C、急性胃黏膜病變D、食管靜脈曲張破裂E、慢性胃炎45.男性，30歲，水腫、尿少、嘔吐2個月，血壓180/120mmHg，尿蛋白（+++），紅細胞5~8個／HP，白細胞8~10個/HP，顆粒管型5~10個/HP，BUN29mmol/L，Cr860μmol/L，血紅細胞12.8×1012/L。該患者診斷慢性腎炎、尿毒癥合并泌尿系感染，診斷泌尿系感染的主要依據是（）。A、腹痛B、發熱C、尿頻、尿急、尿痛D、血肌酐升高E、尿中WBC8～10個/HP，RBC5～8個/HP46.男性，32歲。右腎絞痛后尿閉1天。腹部平片可見雙側輸尿管中段各有結石一枚，約1cm大小，左腎內還有鹿角形結石。急診處理應先采用（）。A、服中藥排石B、中西醫結合解痙排石C、膀胱鏡下輸尿管插管引流尿液D、應用利尿藥物E、立即手術輸尿管切開取石47.以下哪些病可發展為紅皮病（）。A、特應性皮炎B、尋常型銀屑癥C、毛發紅糠疹D、泛發性神經性皮炎E、毛囊炎48.腹膜刺激征是指（）、（）和（）。49.Wilson病的典型眼部表現為（），血清銅藍蛋白（）。50.周圍性面神經癱瘓閉目時眼球轉向上、外方露出白色的鞏膜，稱為（）現象。51.引起吞咽困難的原因大致有以下三類（）、（）、（）。52.女性，22歲，月經增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散布出血點與瘀斑，血紅蛋白78g/L，白細胞5．0×109/L，臨床考慮為特發性血小板減少性紫癜。該患者用糖皮質激素治療，哪項說法正確（）。A、能使血小板迅速上升B、適用于反復發作的慢性ITPC、抑制抗原、抗體的生成D、降低毛細胞血管脆性、減輕出血E、血小板升至正常后即可停藥53.銀屑病的典型皮損為（）。A、水腫性紅斑B、靶型損害C、環狀紅斑D、銀白色鱗屑性斑塊E、紫紅色多角形丘疹54.急性腎炎常見于（）。A、微小病變B、毛細血管內膜增生性腎炎C、系膜增生性腎炎D、新月體型腎炎E、系膜毛細血管性腎炎55.發作時兩肺廣泛哮鳴音，緩解后哮鳴音消失，常見于（）。A、支原體肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、慢性支氣管炎急性發作期D、支氣管哮喘E、支氣管擴張癥56.試述蛛網膜下腔出血的病因。57.女，15歲，煩躁怕熱多汗，體重減輕2個月，查體：BP120/60mmHg，體型偏瘦，皮膚潮濕，手有震顫，輕微突眼，甲狀腺彌漫Ⅰ度大，質地軟，無觸痛，可聞及輕度血管雜音，心率108次／分，經甲狀腺功能檢查確診Graves病，首選的治療是（）。A、普萘洛爾B、碘劑C、丙硫氧嘧啶D、核素13IE、甲狀腺大部切除58.黃疸伴右上腹痛可見于（）。A、膽道結石B、膽道蛔蟲病C、病毒性肝炎D、原發性肝癌E、肝膿腫59.纖維支氣管鏡檢查的并發癥有（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。60.Alzheimer病病人（）葉萎縮，其病理特征包括（）、（）、（）。61.慢性宮頸炎的治療以（）治療為主，可采用（）、（）、（）等療法。62.男，28歲。3年來反復乏力、食欲缺乏、肝區隱痛，血清轉氨酶反復升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高，類風濕因子陽性。體檢：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm，質地中等，脾肋下0.5cm。對此病例的診斷應是（）。A、慢性遷延性肝炎B、慢性活動性肝炎C、慢性重型肝炎D、膽管感染E、類風濕關節炎63.盆腔積膿或輸卵管卵巢膿腫，經藥物治療半個月無明顯改善，應行手術治療。64.頸后三角區分為（）、（）。65.患者60歲，男性，腦卒中后右側肢體偏癱，目前能側捏及松開拇指，手指能半隨意地、小范圍地伸展，以Brunnstrom分級處于（）。A、1期B、2期C、3期D、4期E、5期66.有黏膜損害的藥疹有（）。A、痤瘡型B、大皰性表皮松解型C、重癥多型紅斑型D、剝脫性皮炎型E、固定型67.患者需要強烈刺激才能喚醒，醒時答非所問、反應遲鈍，這種意識狀態屬于（）。A、嗜睡B、昏睡C、淺昏迷D、意識模糊E、深度昏迷68.鼻癤并發海綿竇血栓性靜脈炎的臨床表現是（）。A、寒戰、高熱B、劇烈頭痛C、嗅覺消失D、眼球充血水腫、固定E、視力障礙69.弛張熱最常見于下列哪項疾病（）。A、大葉性肺炎B、瘧疾C、霍奇金（Hodgkin）病D、支氣管肺炎E、敗血癥70.傳染性單核細胞增多癥是因（）病毒感染所致。71.胰島素瘤是來源于（）的一種罕見腫瘤。72.當心肌收縮力減弱時，為了保證正常的心排血量，機體通過下列機制進行代償（）、（）、（）。73.一患者頭皮有不同大小、邊界清楚，傾向融合的炎癥性紅斑，其上有油性黃白色鱗屑，發的生長不受影響，對此患者除了考慮脂溢性皮炎外，還需著重和下列哪個病相鑒別（）。A、黃癬B、尋常型銀屑病C、盤狀紅斑狼瘡D、膿癬E、播散性神經性皮炎74.男，25歲。因高位小腸瘺1天入院，入院后經頸內靜脈插管滴入腸外營養液，兩周后突然出現寒戰、高熱，無咳嗽、咳痰，腹部無壓痛和反跳痛。觀察8小時如果仍然有高熱，應采取的措施是（）。A、腸外營養液中增加胰島素B、霧化吸入C、胸腔穿刺抽氣D、拔除中心靜脈導管E、咽拭子細菌培養75.影響氧離曲線的因素有（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。76.惡性高血壓（）。A、患者血壓明顯升高，體檢：血壓200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血滲出、視乳頭水腫。實驗室報告：腎功能不全B、患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐C、患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運動時眩暈。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強D、患者一周前出現發熱，全身無力，現自覺心悸。胸悶，體檢：心率120次／分，偶聞室性早搏，實驗室回報CPK、GOT、LDH增高E、患者氣急，端坐呼吸。體檢：心臟擴大，聽診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢水腫，超聲心動圖報告：左心室腔明顯擴大77.引起急性盆腔炎的主要病因有（）、（）、（）、（）。78.男，64歲，散步時突然自覺腹部不適，惡心，頭暈，出虛汗，心率加快，心慌，急就診，查體：P118次／分；BP100/60mmHg；心率整，面色蒼白，腹部廣泛壓痛，尤以右側腹明顯，輕度肌緊張，既往有肝炎后肝硬化史，但無出血史，亦未做進一步檢查。最可能的診斷是（）。A、脾破裂B、肝癌破裂C、潰瘍病穿孔D、急性壞死性胰腺炎E、急性化膿性膽囊炎79.先心病可根據（）與（）分為兩類，根據（）分為三類即（）、（）、（）。80.將衛生效果轉換成貨幣量度之間進行的比較分析屬于（）。A、效果評價B、效率評價C、效益評價D、影響評價E、適宜度評價81.引起頭痛的全身性疾病有（）。A、貧血B、偏頭痛C、三叉神經痛D、腦供血不足E、腦外傷后遺癥82.根據目前的研究，癌樣尖銳濕疣與哪一型病毒有關（）。A、HPV-6B、HPV-11C、HPV-16-D、HPV-18E、HPV-3183.回歸熱型可見于（）、（）、（）等。84.柏油便與下列哪種物質有關（）。A、二氧化硫B、硫化亞鐵C、酸化正鐵血紅蛋白D、含鐵血黃素E、腸道尿素酶85.女，65歲，昏迷一天入院，既往無糖尿病史。BP（21.3/11.3kPa）160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血鈉160mmol/L，血pH7.35，血酮體弱陽性，可能診斷是（）。A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷B、饑餓性酮癥酸中毒C、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷D、乳酸性酸中毒E、腦血管意外86.急性盆腔炎手術治療的指征是（）。A、盆腔膿腫形成B、藥物治療無效C、可疑輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫D、急性子宮內膜炎87.不能引起特異性感染的是（）。A、破傷風桿菌B、結核桿菌C、綠膿桿菌D、真菌E、梭狀芽孢桿菌88.蕁麻疹型藥疹常由（）、（）、（）等引起。89.患者女性，47歲。曾患風濕性心臟病20余年，近日發熱、咳嗽，夜間睡眠中出現陣發性呼吸困難，面色青紫，出汗，雙肺底部有濕性啰音。下列咳痰性質哪一項符合該例患者（）。A、黏稠黯紅色血痰B、粉紅色泡沫樣血痰C、磚紅色膠凍樣血痰D、白色泡沫樣痰E、大量黃膿臭痰90.甲狀腺穿刺術的適應證是（）、（）、（）。91.血栓性血小板減少性紫癜治療首選（）。92.男性，30歲，臨床表現為反復發作性肉眼血尿，在勞累及感染后加重。發作時伴有肌肉發痛，無高血壓及腎功能減退。可考慮診斷為（）。A、隱匿性腎炎B、急性腎小球腎炎C、IgA腎病D、慢性腎炎E、泌尿系感染93.男性，17歲，診斷為風濕性心肌炎，心功能Ⅲ級，心率110次／分，心電圖示竇性心動過速，PR間期0.28秒，對其心力衰竭的治療最正確的是（）。A、可按常規劑量使用洋地黃B、不宜用洋地黃C、，可使用較大劑量洋地黃D、應在密切觀察下小心使用洋地黃E、可根據心率的快慢，調整洋地黃劑量94.先兆流產（）。A、性交后出血B、經間出血C、絕經多年后陰道出血D、停經后陰道出血E、經前或經后點滴出血95.32歲經產婦，足月分娩3次，月經周期正常，經量中等。查陰道前后壁明顯膨出，宮頸重度糜爛。子宮口松，子宮后傾，正常大小，附件未見異常，要求避孕。最適合的方法是（）。A、安全期避孕B、使用避孕套C、放置宮內節育器D、口服短效避孕藥E、外用避孕藥96.男性，56歲。高血壓病患者。旅游登山中突然左側肢體發麻、乏力。急送醫院，攝頭顱CT片如下圖。病損部位在（）。A、左側大腦皮質B、右側大腦皮質C、左側基底節區D、右側基底節區E、小腦97.男性，27歲，尿頻、尿急、尿痛1年，一般抗炎治療不好轉，時有低熱無力，尿檢示白細胞20~30/HP．紅細胞5~8個/HP，腎圖示右腎嚴重受損，左腎積水，初診為腎結核。檢查結果左腎功能不佳，現最佳治療是（）。A、左腎造瘺B、右腎切除C、結核藥物治療D、右腎切除，左腎造瘺E、抗結核治療+左腎造瘺98.手部濕疹與手癬的鑒別哪項錯誤（）。A、手部濕疹常對稱發生B、手癬皮損常境界清楚C、手部濕疹常瘙癢D、手癬常可查到真菌E、手部濕疹常與接觸物過敏物質相關99.優勢半球頂葉損害引起（）。A、運動性失語B、失讀C、命名性失語D、痛覺缺失E、體象障礙100.溶栓并發癥有（）、（）、（）。第I卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：頸項強直；克氏征；布魯斯基征2.參考答案：D3.參考答案：高血壓；低血鉀4.參考答案：凝血；免疫；造血；儲血5.參考答案：B,D6.參考答案：E7.參考答案：B8.參考答案：A,B,D,E9.參考答案：B10.參考答案：B11.參考答案：A12.參考答案：E13.參考答案：D14.參考答案：A15.參考答案：C16.參考答案：D17.參考答案：D18.參考答案：C19.參考答案：8％～10％20.參考答案：C21.參考答案：小兒腹瀉低滲性脫水的臨床表現：①血清鈉為＜130mmol／L；②脫水嚴重；③易發生休克；④可出現煩躁不安、嗜睡、驚厥或昏迷。22.參考答案：E23.參考答案：B24.參考答案：C25.參考答案：E26.參考答案：B27.參考答案：C