臨床醫學綜合能力(西醫)分類模擬802一、A型題在每小題給出的選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

慢性硬化性腎小球腎炎導致腎衰竭的主要原因是A.腎間質纖維化B.腎小球代償性肥大C.腎間質慢性（江南博哥）炎細胞浸潤D.大部分腎小球纖維化正確答案：D

2.

診斷腎結核最可靠的依據是A.尿中找到抗酸桿菌B.尿培養結核菌陽性C.附睪捫及結節D.尿中有大量膿細胞正確答案：B

3.

人體內多不飽和脂肪酸指的是A.油酸、亞油酸B.油酸、軟脂酸C.亞油酸、亞麻酸D.軟脂酸、亞油酸正確答案：C

4.

艾滋病最常見的惡性腫瘤是A.Kaposi肉瘤B.腺癌C.未分化癌D.惡性淋巴瘤正確答案：A

5.

男性患者，23歲，診為肺結核1個月，對利福平、吡嗪酰胺過敏，如需采用含氨基糖苷類藥物治療，正確的選擇應是A.先鏈霉素，后卡那霉素或阿米卡星(丁胺卡那霉素)B.先丁胺卡那霉素，后鏈霉素C.先卡那霉素，后丁胺卡那霉素D.同時卡那霉素和丁胺卡那霉素正確答案：A

6.

霍亂毒素的作用機理是A.Gsα的ADP核糖化B.Giα的ADP核糖化C.Gq的ADP核糖化D.Gβγ的ADP核糖化正確答案：A

7.

支氣管擴張的病變不包括A.支氣管上皮呈乳頭狀增生B.囊內為膿性滲出物C.支氣管壁結構破壞D.支氣管壁多量炎細胞浸潤正確答案：A

8.

患者，男性，26歲，24年來尿頻、尿急、尿痛，有時尿混濁，伴終末血尿，一般抗生素無效。尿液檢查：膿球40～50個/HP，紅細胞20～30個/HP，蛋白(+)。該病人經檢查，診斷“左腎結核”，住院后體檢：雙腎未觸及，腎區無壓痛及叩擊痛。最可能的發現是A.附睪、前列腺捫及硬結B.臍左側壓痛C.陰囊透光實驗(+)D.精索靜脈曲張正確答案：A

9.

男性，58歲。身高165cm，體重76kg。體檢時發現空腹血糖6.7mmol/L，下列哪項考慮是正確的A.可診斷為糖尿病B.應進行口服75g葡萄糖耐量試驗C.可排除糖尿病D.可診斷為無癥狀性糖尿病正確答案：B[解析]病人身高165cm，標準體重是60kg，而病人實際體重是76kg，超出標準20%以上，屬肥胖，加上空腹血糖受損(IFG)，雖未能診斷為糖尿病，但要注意餐后高血糖，所以應進行OGTT。

10.

用碘而康刷手時，下列哪項是恰當的A.肥皂水擦洗5分鐘，清水沖洗B.肥皂水擦洗雙手至肘上5cmC.清水沖凈后，無需擦干D.用浸透0.5%碘而康的紗布擦手和前臂一遍正確答案：D

11.

胰泌素刺激膜液分泌的特點是

A．水分少，和酶含量多

B．水和少，酶含量多

C．水和，含量多，酶含量少

D．以上各種成分都明顯增多正確答案：C[解析]胰泌素主要作用于膜腺小導管的上皮細胞，使其分泌大量的水分和碳酸氫鹽，使胰液的分泌量大為增加，但酶的含量卻很少。

12.

短期饑餓時，血糖濃度的維持主要靠A.肝糖原分解B.肌糖原分解C.酮體轉變成糖D.糖異生作用正確答案：D[解析]體內糖原的儲備有限，正常成人每小時可由肝釋出葡萄糖210mg/kg體重，如果沒有補充，10多小時肝糖原即被耗盡，血糖來源斷絕，此時糖異生活躍，提供血糖。肝是饑餓初期糖異生的主要場所，約占80%，小部分則在腎皮質中進行，糖異生原料30%來自乳酸，10%來自甘油，其余40%來自氨基酸。

13.

血漿各種脂蛋白中，按其所含膽固醇及其酯的量從多到少的排列是A.HDL，LDL，VLDL，CMB.CM，VLDL，LDL，HDLC.VLDL，LDL，HDL，CMD.LDL，HDL，VLDL，CM正確答案：D[解析]LDL含膽固醇及其酯最多，占總脂含量的45%。其次為HDL，占總脂含量的20%。VLDL含膽固醇及其酯只占總脂含量的15%。CM含膽固醇及其酯最少，僅占總脂量的4%以下。

14.

丙型肝炎病毒(HCV)的主要傳播途徑是A.經血傳播B.經消化道傳播C.性傳播D.經呼吸道傳播正確答案：A

15.

下列有關腸易激綜合征的敘述，錯誤的是A.一般無明顯體征B.部分可觸及臘腸樣腸管C.部分患者可觸及腹部包塊D.可在相應部分有輕壓痛正確答案：C[解析]腸易激綜合征患者幾乎無明顯體征，可在相應部位有輕壓痛，部分患者可觸及臘腸樣腸管，直腸指檢可感到肛門痙攣、張力較高，可有觸痛。

16.

下列哪項對吸入性損傷的診斷價值不大A.呼吸淺快B.咳出炭末痰C.聲音嘶啞D.燃燒現場相對密閉正確答案：A

17.

慢性淋巴細胞性白血病主要累及脾的A.脾門B.脾小動脈C.脾包膜D.白髓正確答案：D

18.

下列選項中，能使肺的靜態順應性降低的因素是A.肺氣腫B.肺表面活性物質缺乏C.氣道阻力增加D.慣性阻力增加正確答案：B

19.

當懸韌帶放松時可使A.晶狀體曲度減小B.晶狀體曲度增大C.角膜曲度增大D.角膜曲度減小正確答案：B[解析]當睫狀肌收縮時，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，曲度增大，折光能力增強。

20.

下列不符合髓樣癌特征的是A.纖維間質豐富B.癌巢呈實體性，無腺腔形成C.癌細胞多D.可見淋巴細胞浸潤正確答案：A

二、B型題請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.慢性淺表性胃炎B.十二指腸球部潰瘍C.胃食管反流病D.胃癌E.膽汁反流性胃炎1.

女性，30歲，反復發作上腹痛2年，春秋季發作，表現上腹饑餓痛，夜間痛，進食好轉正確答案：B

2.

男性，60歲，反復發作上腹痛10年，伴燒灼樣不適，口苦，口中反苦水正確答案：E

3.

男性，70歲，上腹脹滿，無規律疼痛，伴噯氣，納差，乏力，消瘦，大便發黑正確答案：D

4.

女性，50歲，反復發作胸骨后灼燒樣痛3年，伴反酸燒心，反食，近半年夜間哮喘發作正確答案：C

A.小腸B.盲腸C.大網膜D.降結腸5.

難復疝最常見的疝內容物是正確答案：C

6.

腹外疝最常見的疝內容物是正確答案：A

7.

滑動疝的內容物可為正確答案：B

A.胞質B.線粒體和胞質C.微粒體D.細胞核E.溶酶體8.

糖的有氧氧化發生的部位正確答案：B

9.

糖的無氧酵解和磷酸戊糖途徑發生的部位正確答案：A

10.

糖原合成和分解的部位正確答案：A

11.

糖異生的部位是正確答案：B

A.普魯卡因B.丁卡因C.利多卡因D.布比卡因12.

彌散性能最好的局麻藥是正確答案：C

13.

作用時間最長的局麻藥是正確答案：D[解析]利多卡因彌散性能最好，布比卡因6～9小時后阻斷消退。

A.心電圖運動試驗B.核素心肌灌注顯像C.動態心電圖監測D.血培養14.

患者發作性心悸伴頭暈，為明確診斷，應選用的檢查措施是正確答案：C

15.

心肌梗死后，為明確存活心肌狀況，應選用的檢查措施是正確答案：B[解析]①患者出現發作性心悸伴頭暈，而未提及心前區疼、呼吸困難等。在最常見的心血管疾病中，可以出現上述表現的是心律失常，應選擇的最簡便有效的方法是動態心電圖監測。心電圖運動試驗主要是檢查心臟缺血性病變，核素心肌灌注顯像可診斷心肌缺血和心肌梗死，血培養及心肌酶譜用于心肌梗死的定性診斷，不能用于定位診斷。②為明確心肌梗死后存活心肌狀況，目前的檢查較為敏感及正確的方法是放射性核素心肌灌注顯像，特別是雙核素心肌代謝顯像技術，其他還有藥物負荷超聲心動圖、正電子發射斷層顯像(PET)等。

三、X型題在每小題給出的選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

早期胃癌的特點有A.可呈隆起性病變B.局限于黏膜和黏膜下層C.可呈凹陷性病變D.可多中心發生正確答案：ABCD

2.

主動脈瓣狹窄的并發癥為A.心律失常B.猝死C.感染性心內膜炎D.胃腸道出血正確答案：ABCD

3.

逆轉錄酶分子具有______A.以RNA為模板合成DNA的活性B.3'→5'核酸外切酶活性C.水解“RNA-DNA”雜化鏈中RNA的RNA酶活性D.以逆轉錄合成的cDNA單鏈為模板合成DNA的DNA聚合酶活性正確答案：ACD[解析]①逆轉錄酶可以以RNA為模板，催化dNTP聚合生成DNA，產物是RNA\DNA雜化雙鏈(A對)。②雜化雙鏈中的RNA被逆轉錄酶中的有RnAse活性的組分水解(C對)。③分解后剩下的單鏈DNA可再作為模板，由逆轉錄酶催化合成第二條DNA互補鏈(D對)。④逆轉錄酶分子不具有3'→5'核酸外切酶活性(不選B)。

4.

胰頭的血液供應來自A.胰十二指腸下動脈B.胰橫動脈C.胰十二指腸上動脈D.胰大動脈正確答案：AC

5.

纖溶系統包括A.纖溶酶B.纖溶酶原C.纖溶酶原激活物D.纖溶抑制物正確答案：ABCD

6.

病理性Q波見于哪些疾病A.心肌病B.心肌炎C.高血壓病D.心肌梗死正確答案：ABD

7.

食物中的糖有A.纖維素B.甘露醇C.丙酮D.淀粉正確答案：AD

8.

糖異生的生理意義是A.使糖轉變成非糖物質B.維持機體酸堿平衡C.保證饑餓情況下血糖濃度恒定D.促進氨基酸轉變成糖正確答案：BC

9.

血栓形成可以繼發于A.動脈粥樣硬化B.腸系膜靜脈炎C.結節性多動脈炎D.心肌梗死正確答案：ABCD[解析]心血管內膜的損傷，是血栓形成的最重要和最常見的原因。在心臟血栓見于風濕性和亞急性感染性心內膜炎的病變瓣膜和心肌梗死的心內膜。在動脈，血栓多發生在動脈粥樣硬化的斑塊潰瘍的基礎上或見于動脈炎，如結節性多動脈炎和血栓性閉塞性脈管炎。靜脈內膜炎也常合并血栓形成。內皮細胞損傷后，暴露出內皮下的膠原，激活血小板和凝血因子Ⅻ，啟動了內源性凝血過程。與此同時，損傷的內皮細胞釋放組織因子，激活凝血因子Ⅶ，啟動外源性凝血過程。血流狀態改變主要指血流減慢和血流產生漩渦等改變，有利于血栓的形成。靜脈血栓多見的原因是：(1)靜脈內有靜脈瓣，靜脈瓣膜處的血流不但緩慢，而且出現漩渦，因而靜脈血栓形成常以瓣膜處為起始點；(2)靜脈不似動脈那樣隨心搏動而舒張，其血流有時甚至可出現短暫的停滯；(3)靜脈壁較薄，容易受壓；(4)血流通過毛細血管到達靜脈后，血液的黏性有所增加，這些因素都有利于血栓形成。血液凝固性增加是指血液中血小板和凝血因子增多，或纖維蛋白溶解系統活性降低，導致血液的高凝狀態。在嚴重創傷、大面積燒傷、大手術后或產后導致大失血時，血液濃縮，血中纖維蛋白原、凝血酶原及其他凝血因子(Ⅻ、Ⅶ)的含量增多，以及血中補充大量幼稚的血小板，其黏性增加，易于發生黏集形成血栓。此外，血小板增多以及黏性增加也可見于妊娠高血壓綜合癥、高脂血癥、冠狀動脈粥樣硬化