臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬764一、A型題在每小題給出的選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

下述哪些骨折出現(xiàn)骨折的專有體征A.粉碎性骨折B.青枝骨折C.不全性骨折D.嵌插骨折參（江南博哥）考答案：A

2.

慢痛的傳入纖維是A.Adelat纖維B.C纖維C.粗纖維D.AB纖維正確答案：B

3.

cDNA是指A.在體外經(jīng)反轉(zhuǎn)錄合成的與RNA互補的DNAB.在體外經(jīng)反轉(zhuǎn)錄合成的與DNA互補的DNAC.在體內(nèi)經(jīng)反轉(zhuǎn)錄合成的與RNA互補的RNAD.在體外經(jīng)反轉(zhuǎn)錄合成的與RNA互補的RNA正確答案：A

4.

下述有關(guān)肺間質(zhì)疾病敘述不正確的是A.主要累及肺實質(zhì)內(nèi)終末氣道上皮以外的支持組織、毛細血管及淋巴管組織B.表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，而彌散功能不受影響C.患者的兩肺底可聞及吸氣相高調(diào)的濕啰音D.可由藥物或自身免疫疾病引起正確答案：B

5.

對于小動脈的描述，不正確的是A.在調(diào)節(jié)組織液生成和回流中起主要作用B.管壁厚度與管腔直徑的比值最大C.在調(diào)節(jié)器官血流量中起主要作用D.在調(diào)節(jié)全身血壓中起主要作用正確答案：A

6.

漏出性出血多發(fā)生于A.毛細血管B.小靜脈C.大靜脈D.小動脈正確答案：A

7.

直接生成FⅡa的凝血因子是A.纖維蛋白原B.凝血酶原C.X因子D.V因子正確答案：B

8.

纖維素樣壞死不見于A.接觸性皮炎B.惡性高血壓C.結(jié)節(jié)性多動脈炎D.排斥反應(yīng)正確答案：A

9.

切斷中腦頭端網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，動物將A.出現(xiàn)脊休克現(xiàn)象B.出現(xiàn)去大腦僵直現(xiàn)象C.出現(xiàn)站立不穩(wěn)的表現(xiàn)D.處于持久昏睡狀態(tài)正確答案：D[解析]切斷特異性傳導(dǎo)通路而不損傷非特異性傳導(dǎo)通路的動物將處于覺醒狀態(tài)；切斷非特異性傳導(dǎo)通路(中腦頭端切斷網(wǎng)狀結(jié)構(gòu))的動物將處于昏睡狀態(tài)。在中腦上、下丘之間切斷腦干后，動物出現(xiàn)去大腦僵直；在脊髓與高位中樞之間離斷后，動物出現(xiàn)脊休克現(xiàn)象；切除絨球小結(jié)葉后，動物出現(xiàn)站立不穩(wěn)的表現(xiàn)。

10.

下列鈣化中，屬于轉(zhuǎn)移性鈣化的是A.肝內(nèi)血吸蟲卵鈣化B.腎小管鈣化C.淋巴結(jié)干酪樣壞死鈣化D.主動脈粥瘤鈣化正確答案：B[解析]骨、牙之外的組織中有固態(tài)鈣鹽沉積，稱為病理性鈣化。其主要成分是磷酸鈣和碳酸鈣及少量鐵、鎂等物質(zhì)，顯微鏡下呈藍色顆粒狀至片塊狀。鈣鹽沉積于壞死或即將壞死的組織或異物中，稱為營養(yǎng)不良性鈣化，此時體內(nèi)鈣磷代謝正常，見于結(jié)核病、血栓、動脈粥樣硬化斑塊、老年性主動脈瓣病變及瘢痕組織等，可能與局部堿性磷酸酶增多有關(guān)。由于全身鈣磷代謝失調(diào)(高血鈣)而致鈣鹽沉積于正常組織內(nèi)，稱為轉(zhuǎn)移性鈣化，主要見于甲狀旁腺功能亢進、維生素D攝入過多、腎衰(腎小管鈣化)及某些骨腫瘤，常發(fā)生在血管及腎、肺和胃的間質(zhì)組織。鈣磷代謝失調(diào)可加重營養(yǎng)不良性鈣化。

11.

癌和肉瘤的主要區(qū)別為A.發(fā)生部位B.生長方式C.轉(zhuǎn)移途徑D.組織來源正確答案：D[解析]來源于上皮組織的惡性腫瘤稱癌，來源于間葉組織的惡性腫瘤稱肉瘤。根據(jù)定義可以看出兩者最主要的區(qū)別是組織來源不同。

12.

?；撬崾怯上铝心姆N氨基酸代謝而來A.蛋氨酸B.半胱氨酸C.蘇氨酸D.甘氨酸正確答案：B[解析]半胱氨酸→磺基丙氨酸→牛磺酸，磺基丙氨酸脫羧酶催化該反應(yīng)。

13.

下列關(guān)于腸神經(jīng)系統(tǒng)的敘述，錯誤的是A.是指消化道壁內(nèi)的神經(jīng)叢B.能獨立行使其功能C.不受外來神經(jīng)的調(diào)節(jié)D.含有大量的神經(jīng)纖維和神經(jīng)元正確答案：C[解析]雖然腸神經(jīng)系統(tǒng)能獨立行使其功能，但外來神經(jīng)(即交感和副交感神經(jīng))的活動可進一步加強或減弱其活動。

14.

對HDL描述錯誤的是A.消耗的膽固醇可從LDL得到補充B.可由小腸合成和分泌C.在血漿LCAT作用下膽固醇被酯化后轉(zhuǎn)移至HDL的內(nèi)核D.成熟HDL可能與肝細胞表面HDL受體結(jié)合后，被肝細胞攝取正確答案：A

15.

卵巢無性細胞瘤病理形態(tài)相當于睪丸的A.精原細胞瘤B.內(nèi)胚竇瘤C.間質(zhì)細胞瘤D.兩性母細胞瘤正確答案：A

16.

心室肌細胞動作電位與神經(jīng)纖維動作電位的主要區(qū)別是A.具有快速去極化B.有較大的幅度C.復(fù)極化持續(xù)時間長D.絕對不應(yīng)期較短正確答案：C[解析]心室肌細胞動作電位與神經(jīng)纖維動作電位的主要區(qū)別是前者復(fù)極化較復(fù)雜，參與的離子多，持續(xù)時間長。從快速復(fù)極初期→平臺期→快速復(fù)極末期，歷時200～300ms。神經(jīng)纖維動作電位，復(fù)極時間很短，約0.5～2.0ms。

17.

男，56歲，BMI26.8，無“三多一少”癥狀，空腹血糖6.6mmol/L，父親患糖尿病，疑糖尿病，下列哪項檢查最有意義A.尿糖定性B.24小時尿糖定量C.餐后血糖D.OGTT試驗正確答案：D

18.

判斷甲亢病人可否停用抗甲狀腺素藥物的最好試驗是A.測定TGI(或TSAb或TRAb)免疫抗體明顯下降或恢復(fù)正常B.125I-T3樹脂吸收試驗C.促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗D.T3抑制試驗正確答案：A

19.

關(guān)于臂叢損傷的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確A.肩不能外展B.肘不能屈曲C.腕不能屈曲D.手指不能伸屈正確答案：C[解析]臂叢由C5～C8和T1前支組成。①上臂叢包括C5～C7，損傷后表現(xiàn)為三角肌麻痹導(dǎo)致的肩外展障礙，肱二頭肌麻痹導(dǎo)致的屈肘功能障礙。②下臂叢包括C8～T1，損傷后表現(xiàn)為手指不能伸屈，但肩、肘、腕關(guān)節(jié)活動基本正常。

20.

下列原癌基因中，以染色體轉(zhuǎn)位為主要激活方式成為癌基因的是A.rasB.PDGFC.cyclinD1D.c-myc正確答案：D[解析]原癌基因所在的染色體發(fā)生染色體轉(zhuǎn)位，可以導(dǎo)致原癌基因的表達異?；蚪Y(jié)構(gòu)、功能異常，如Burkitt淋巴瘤的8號染色體上的c-myc轉(zhuǎn)位到14號染色體編碼免疫球蛋白重鏈的位點，可導(dǎo)致c-myc過度表達。

二、B型題請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.乳頭狀腺癌B.濾泡狀腺癌C.未分化癌D.髓樣癌E.結(jié)甲繼發(fā)惡變1.

發(fā)展迅速，屬中度惡性的是正確答案：B

2.

發(fā)展迅速，屬高度惡性的是正確答案：C

3.

分泌大量降鈣素的是正確答案：D

A.雌激素增多B.腎上腺皮質(zhì)功能減損C.繼發(fā)性醛固酮增多D.抗利尿激素增多4.

患者出現(xiàn)暴露部位皮膚色素沉著與上述哪項內(nèi)分泌紊亂有關(guān)正確答案：B

5.

患者出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌與上述哪項內(nèi)分泌激素紊亂有關(guān)正確答案：A

A.間歇性肉眼血尿B.尿流突然中斷C.膀胱刺激癥狀D.排尿滴瀝及會陰疼痛，嚴重者引起尿潴留6.

結(jié)石位于輸尿管膀胱壁段常有正確答案：C

7.

膀胱結(jié)石的典型癥狀是正確答案：B

8.

尿道結(jié)石的主要癥狀是正確答案：D

A.硫脲類制劑B.131IC.普萘洛爾D.手術(shù)9.

女性40歲，中度彌漫性甲狀腺腫伴甲亢合并遷延性肝炎，且對抗甲狀腺藥物過敏，首選何種治療正確答案：B

10.

女性56歲，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，首選何種治療正確答案：D[解析]①40歲的女性患者因?qū)辜谞钕偎幬镞^敏，故不能用硫脲類藥物，因合并遷延性肝炎，不宜手術(shù)，碘劑只用作術(shù)前準備，也不適用，故選用131I；②結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢為手術(shù)治療的適應(yīng)證。

A.病毒基因組的長末端重復(fù)序列插入到細胞原癌基因內(nèi)部B.原癌基因中單個堿基的替換C.原癌基因數(shù)量增加D.原癌基因表達產(chǎn)物增加E.無活性的原癌基因移至增強子附近11.

獲得啟動子和增強子正確答案：A

12.

基因易位正確答案：E

13.

點突變正確答案：B

三、X型題在每小題給出的選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

以纖維素樣壞死為基本病變的動脈炎有A.梅毒性主動脈炎B.巨細胞性動脈炎C.狼瘡性動脈炎D.結(jié)節(jié)性多動脈炎正確答案：CD[解析]以纖維素樣壞死為基本病變的動脈炎有狼瘡性動脈炎和結(jié)節(jié)性多動脈炎。而梅毒性主動脈炎和巨細胞性動脈炎都不是以纖維素樣壞死為基本病變的動脈炎，梅毒性主動脈炎是以閉塞性滋養(yǎng)小動脈內(nèi)膜炎引起的主動脈中膜變性萎縮為特點。巨細胞性動脈炎是以動脈壁肉芽腫形成為特點，主要累及顳動脈。

2.

符合子宮腺肌病的描述是A.是一種良性腫瘤B.是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)的異位C.常有雌激素增高D.多見于經(jīng)產(chǎn)婦正確答案：BCD

3.

患有病毒性肝炎時，肝細胞損傷取決于A.病毒的直接損傷B.免疫復(fù)合物介導(dǎo)的超敏反應(yīng)C.遲發(fā)性免疫反應(yīng)D.T細胞介導(dǎo)的細胞免疫反應(yīng)正確答案：AD

4.

腹股溝疝患者存在哪些情況時，暫緩手術(shù)A.便秘B.慢性咳嗽C.腹水D.排尿困難正確答案：ABCD

5.

下列哪些情況可延緩或防止血液凝固A.將血液置于37℃水浴B.將血液置于0℃水浴C.血液中加入枸櫞酸鈉D.血液中加入CaCl2正確答案：BC[考點]血液凝固[解析]血液凝固是由一系列凝血因子參與的、復(fù)雜的生理過程。由于是化學(xué)反應(yīng)，低溫時反應(yīng)速度減慢，血液凝固可以延緩甚至停止；在血液凝固的一系列反應(yīng)中，有許多步驟都需要Ca2+催化，因此，加入枸櫞酸鈉可與血液中的Ca2+結(jié)合生成枸櫞酸鈣，使血液中的Ca2+減少或消失，致使血液凝固過程延緩或停止。

6.

氯化鈣在心臟復(fù)蘇時所起的作用為A.提高心肌的激惹性B.增強心肌收縮力C.延長心臟收縮期D.提高竇房結(jié)的興奮性正確答案：ABC

7.

頸椎骨折脫位合并截癱的嚴重并發(fā)癥有A.呼吸道感染B.心血管系統(tǒng)紊亂C.泌尿系感染D.褥瘡正確答案：ACD[解析]①截癱是因為脊髓受損后，受損平面以下的肢體出現(xiàn)癱瘓；②頸椎骨折脫位可傷及頸髓造成高位截癱，損傷平面以下有神經(jīng)支配呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和皮膚，所以可因呼吸肌麻痹、呼吸道分泌物不易排出而發(fā)生呼吸道感染，膀胱癱瘓導(dǎo)致泌尿系感染，長期臥床骨凸起處皮膚因長期受壓(皮膚失去感覺)而易發(fā)生壓瘡(褥瘡)；③由于心血管系統(tǒng)不受損傷平面脊髓的直接支配或間接影響，所以不會出現(xiàn)心血管系統(tǒng)紊亂。

8.

下列哪