西醫綜合模擬249A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的答案。1.

急性心肌梗死最早出現的癥狀是A.期前收縮B.發熱C.疼痛D.心動過速正確答案：C

（江南博哥）2.

主動脈瓣狹窄最常見的臨床癥狀是A.咳黏液痰B.暈厥C.呼吸困難D.心絞痛正確答案：C

3.

關于穩定型心絞痛的發病機制，下列哪一種提法恰當A.在冠脈狹窄的基礎上，心肌缺氧而誘發B.迷走神經興奮性增高，冠脈緊張性增高是重要誘因C.多數由斑塊的破裂引起D.動脈粥樣硬化基礎上，有新的血栓形成正確答案：A

4.

哪項不是舒張性心力衰竭特點A.左室舒張期充盈降低B.左室射血分數降低C.心肌肥厚D.超聲心動圖E峰＜A峰正確答案：B

5.

典型肺炎鏈球菌肺炎體征描述，不正確的是A.患側叩診呈濁音B.患側語顫減弱C.患側呼吸運動減弱D.患側聽診有支氣管呼吸音、濕性啰音正確答案：B

6.

下述哪種藥物影響磺脲類藥物的降糖效果A.INHB.RFPC.PZAD.EMB正確答案：B

7.

急性血播性肺結核的X線典型粟粒狀結節，一般在發病后多長時間出現A.3天B.1周C.2周D.1個月正確答案：C

8.

杵狀指(趾)常見于下列疾病，但應除外A.慢性腎炎、尿毒癥B.亞急性感染性心內膜炎C.肝硬化D.支氣管擴張正確答案：A

9.

慢性血液透析患者，最理想的血管通路是A.移植血管內瘺B.直接動靜脈穿刺C.動靜脈外瘺D.自體動靜脈內瘺正確答案：D

10.

多種藥物可引起急性間質性腎炎，下列哪種藥物所致的急性間質性腎炎可同時引起腎小球微小病變型腎病A.非甾體抗炎藥B.利尿劑C.抗腫瘤藥物D.磺胺類藥物正確答案：A

11.

α海洋性貧血可出現A.HbA2增多B.HbF增多C.HbS增多D.HbH增多正確答案：D

12.

男性患者，18歲，發熱2個月，查體：頸部及腋下淋巴結腫大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，皮膚出血點。血紅蛋白76g/L，白細胞7.2×109/L，血小板65×109/L。入院后給予VDP方案治療，癥狀緩解，體征消失。最可能的診斷為A.慢性淋巴細胞白血病B.急性髓細胞白血病C.惡性淋巴瘤D.急性淋巴細胞白血病正確答案：D

13.

Cushing綜合征的少見臨床表現是A.皮膚紫紋B.向心性肥胖C.血壓降低D.動靜脈血栓形成正確答案：C

14.

糖尿病周圍神經病變晚期表現A.肢體麻木B.痛覺過敏C.肢體燒灼樣感D.肌力減弱正確答案：D

15.

患者，女，20歲，確診SLE2年。近日出現高熱、乏力，外周血白細胞3.0×109/L，血小板40×109/L，血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++++)，ALT、AST明顯增高，ANA1:640，血清γ球蛋白40%，Coombs試驗(+)。目前較合適的治療方案是A.血漿置換B.輸新鮮全血C.甲潑尼松龍沖擊加IVIGD.CTX沖擊正確答案：C

16.

下述哪種自身抗體屬合成酶抗體A.抗核抗體B.抗心磷脂抗體C.抗Jo-1抗體D.抗SSA抗體正確答案：C

17.

6～12個月內，曾用過激素治療過一周的病人，需施行手術應A.術中開始用激素B.術前1周給激素C.術后立即用激素D.術前兩天開始用激素正確答案：D

18.

高壓蒸氣滅菌時，包裹的體積不超過A.22cm×33cm×55cmB.22cm×44cm×55cmC.33cm×66cm×55cmD.22cm×55cm×55cm正確答案：A

19.

局麻藥中，麻醉效能弱和作用時間短的是A.丁卡因B.布比卡因C.利多卡因D.普魯卡因正確答案：D

20.

掌中間隙感染手術切口一般不超過遠側掌橫紋，以免損傷A.尺神經B.橈神經C.掌淺動脈弓D.掌深動脈弓正確答案：C

21.

周圍型肺癌的X線表現不正確的是A.常可見呈分葉狀B.肺野內有類圓形陰影C.邊緣可見切跡或毛刺D.圓形影，邊緣光滑，常可見鈣化灶正確答案：D

22.

左右肝劃分的標志是A.門靜脈B.鐮狀韌帶C.膽總管D.下腔靜脈左緣至膽囊中部正確答案：D

23.

胰腺鉤突是胰頭向哪個方向伸延的鉤狀突起A.向后向外B.向后向內C.向后向下D.向后向上正確答案：B

24.

肝內膽道出血，一次出血量為A.100～200mlB.200～300mlC.400～500mlD.300～400ml正確答案：B

25.

Charcot征發生的順序依次是A.黃疸、腹痛、寒戰高熱B.腹痛、寒戰高熱、黃疸C.黃疸、寒戰高熱、腹痛D.腹痛、黃疸、寒戰高熱正確答案：B

26.

Calot三角內穿行的結構為A.膽囊動脈和肝右動脈B.膽囊動脈和副右肝管C.膽囊動脈和副右動脈D.副右肝管和副右動脈正確答案：B

27.

X線檢查可顯影的結石有A.黑結石B.膽固醇結石C.膽色素結石D.混合性結石正確答案：D

28.

男，11歲，左膝劇烈活動后酸痛不適來診，X線片檢查示脛骨近端有一突出骨膜的骨軟骨瘤，約：1cm×0.5cm，最佳處理方法是A.病段整塊切除+自體大塊骨移植B.病灶刮除+植骨C.病灶整塊切除D.暫不處理正確答案：D

29.

下列哪項不是正中神經損傷的臨床表現A.中指屈曲障礙B.拇指對掌障礙C.小指屈曲障礙D.示指屈曲障礙正確答案：C

30.

肩關節脫位最常見的類型是A.盂下脫位B.喙突下脫位C.盂上脫位D.鎖骨下脫位正確答案：B

患者女性，36歲。間斷右下腹痛6個月，伴腹瀉、發熱，體溫多波動于37℃～38℃。否認結核病史和肺結核密切接觸史。查體右下腹可觸及包塊，可移動，有壓痛，無反跳痛。31.

下列哪種說法正確A.患者可確診為腸結核，無需進一步檢查B.患者不能除外Crohn病應進一步行結腸鏡檢查C.應立即行剖腹探查D.可使用激素進行試驗性治療正確答案：B

32.

為明確診斷最重要的檢查是A.腫瘤指標B.便找結核桿菌C.腹平片D.結腸鏡檢查加活檢正確答案：D

男性，46歲，飲酒后出現中上腹部持續性疼痛12h，嘔吐兩次。體溫：37.8℃，上腹部偏左壓痛。33.

根據臨床表現，應行哪一項最有價值的檢查A.血淀粉酶B.白細胞計數及分類C.血脂肪酶D.腹部超聲正確答案：A

34.

如診斷輕型胰腺炎，哪一項治療是不適當的A.禁食補液B.抑制胃酸分泌C.應用廣譜抗生素D.胃腸減壓正確答案：C

患者男性，52歲，1年前因心絞痛行冠狀動脈造影及支架置入術，此后未再發作胸痛。20多天前快速行走時發作胸痛，1周來飯后和大便后也發作，血壓90/60mmHg。35.

該患者的心絞痛是哪種類型A.初發勞力型心絞痛B.梗死后心絞痛C.變異型心絞痛D.穩定勞力型心絞痛正確答案：A

36.

患者用藥不合適的是A.阿司匹林200mgqdB.氯吡格雷75mgqdC.低分子肝素D.硝本地平控釋片30mgqd正確答案：D

患者男性，6歲，胸骨左緣第三、四肋間聞及粗糙全收縮期雜音，伴有震顫，肺動脈瓣區第二心音亢進、分裂。37.

最不可能的疾病為A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.二尖瓣狹窄D.動脈導管未閉正確答案：C

38.

行有創操作之前，為預防并發癥最有效的藥物為A.血管緊張素轉換酶抑制劑B.β受體阻滯劑C.鈣拮抗劑D.抗生素正確答案：D

女性，55歲，2年前診斷系統性紅斑狼瘡，一直服用強的松治療。近1個月來，高熱，咳嗽、咳痰伴有呼吸困難，胸片示雙肺粟粒性陰影，大小密度分布均勻。39.

最可能的診斷是系統性紅斑狼瘡合并A.急性血行播散性肺結核B.肺癌C.肺炎D.肺間質纖維化正確答案：A

40.

下列病例特點中，哪項是不符合的A.結核菌陽性率較繼發性肺結核高B.PPD可陰性C.抗結核抗體(+)D.肺間質纖維化正確答案：D

女性，32歲，胸悶、氣短10天，伴腹部不適，發熱37.5℃，食欲下降，體重下降，無腹瀉、惡心及嘔吐，B超顯示胸、腹腔積液，PPD皮試強陽性。41.

首先應考慮的疾病A.風濕性胸膜炎B.結核性多漿膜腔積液、結核性胸膜炎、結核性腹膜炎C.低蛋白血癥D.腫瘤胸、腹膜轉移正確答案：B

42.

該患者抗結核治療無效，頑固性胸、腹水，最應與下列哪種疾病相鑒別A.間皮瘤B.Meig's綜合征C.尿毒癥D.惡性腫瘤多發轉移正確答案：B

患兒，男性，10歲，浮腫、尿少、肉眼血尿3天，3周前開始反復發作雙下肢出血性皮疹，對稱性分布，伴關節腫痛。43.

最可能的診斷是A.狼瘡性腎炎B.急性腎小球腎炎C.過敏性紫癜腎炎D.乙肝病毒相關性腎炎正確答案：C

44.

為明確病因，首選檢查A.腎臟B超B.血清抗鏈“O”C.腎功能D.腎穿刺活檢正確答案：D

男性，32歲，既往健康，2周前始咳嗽、咳痰，繼之咯血，乏力，近4天浮腫，尿量減少，24h不足400ml，入院后查Hb9g/dl，CRE548μmol/L。45.

首先考慮的診斷是A.狼瘡性腎炎B.原發性小血管炎腎損害C.Goodpasture綜合征D.腎前性急性腎衰竭正確答案：C

46.

為明確病因診斷，檢查首選A.胸部X線片B.腎圖C.腎臟B超D.抗GBM抗體正確答案：D

女，35歲，月經量增多伴頭暈、乏力3個月，某醫院檢查發現貧血而給予硫酸亞鐵治療6天，因血紅蛋白不升來院就診。查：血紅蛋白67g/L，白細胞和血小板正常。紅細胞大小不等，中心淺染擴大，網織紅細胞8%，骨髓中鐵粒幼紅細胞減少。47.

最可能的診斷是A.溶血性貧血B.缺鐵性貧血C.感染性貧血D.巨幼紅細胞性貧血正確答案：B

48.

針對上述病人，治療應選擇A.改用葉酸、VitB12治療B.改用潑尼松(強的松)治療C.繼續服用鐵劑D.口服鐵劑無效改用注射鐵正確答案：C

女性，43歲，診斷為特發性血小板減少性紫癜，查血小板11×109/L。49.

該患者首選的治療是A.輸新鮮血B.腎上腺皮質激素C.脾切除D.免疫抑制劑正確答案：B

50.

經足量的皮質激素治療6個月后，查血小板20×109/L，進一步治療應選擇A.繼續用糖皮質激素治療B.免疫抑制劑C.脾切除D.輸血小板正確答案：C

男性，52歲，清晨因叫不醒被送來急診，以前曾有多次清晨不易喚醒，胡言亂語及行為異常，進甜食后可緩解。無糖尿病家族史。體檢發現患者肥胖，呈昏迷狀態，心肺腹(-)。51.

以下最可能異常的是A.血BUNB.血ALTC.血糖D.血氨正確答案：C

52.

最有效的急救措施為A.靜點谷氨酸鈉B.靜推50%葡萄糖C.靜點支鏈氨基酸D.利尿正確答案：B

男，60歲，因胃潰瘍合并反復大出血，行胃大部切除術。53.

術后第5天出現黑便，最可能的原因是A.術中止血不確切B.應激性潰瘍C.吻合口縫線感染D.吻合口部分黏膜壞死脫落正確答案：D

54.

術后10天，已進流質飲食，突然出現嘔吐，禁食后癥狀好轉。鋇餐檢查見吻合口延及輸出段有較長狹窄，形似漏斗，其尾部呈細線狀。不應選擇的治療措施是A.胃腸減壓B.胃腸外營養C.再次手術D.輸全血正確答案：D

55.

術后可能出現的營養性并發癥不包括A.體重減輕B.低血糖綜合征C.骨質疏松D.缺鐵性貧血正確答案：B

男，24歲，因“急性化膿性闌尾炎合并穿孔，彌漫性腹膜炎”在當地縣醫院行急診闌尾切除術，術后患者精神差，心率116次/分，血壓偏低，經快速輸液上述癥狀改善。術后8h轉至市醫院。56.

作為市醫院的接診醫師，首先應注意患者的A.腹部體征的情況B.傷口情況C.脈搏、血壓及精神狀態D.術后是否已給予抗生素正確答案：C

57.

手術后患者精神差，心率116次/分，血壓偏低，為除外腹腔內出血，最簡便的方法是A.血常規B.腹腔穿刺C.腹部B超D.立位腹平片正確答案：B

58.

術后4天起，持續發熱，有時呃逆，右上腹痛。查體：右肺底呼吸音弱，X線胸透：右膈活動受限，肋膈角少量積液，白細胞20×109/L，首先應考慮的是A.右側胸膜炎B.右下