（圖片大小可自由調(diào)整）2024年湖南住院醫(yī)師-湖南住院醫(yī)師外科考試近5年真題薈萃附答案第I卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.乳腺癌最早期的臨床表現(xiàn)（）。A、乳腺周期性脹痛B、乳腺在經(jīng)期脹痛C、乳頭溢出淺黃色液體D、乳頭溢出紅色血性液體E、無(wú)痛、單發(fā)的乳腺小腫塊2.患者，男，28歲，自發(fā)性氣胸后留置胸腔閉式引流，引流瓶引流管口垂直距離最少為多遠(yuǎn)（）A、50cmB、40cmC、60cmD、100cmE、80cm3.直腸癌病人術(shù)中探查見：直腸巨大腫物與盆壁明顯固定，腸腔只可容納小指尖，腹膜后多發(fā)腫大淋巴結(jié)，左肝外側(cè)葉硬結(jié)。此時(shí)應(yīng)選擇何種手術(shù)方式（）.A、單純活檢后關(guān)腹B、直腸癌根治術(shù)加肝左葉切除術(shù)C、直腸癌根治術(shù)D、乙狀結(jié)腸造口術(shù)E、保留肛門的直腸癌根治術(shù)4.何謂關(guān)節(jié)脫位（）A、關(guān)節(jié)分離B、關(guān)節(jié)囊扭傷并斷裂C、關(guān)節(jié)韌帶斷裂D、關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)合關(guān)系E、關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形和彈性固定5.男性，55歲。右臀部疼痛7天入院。近2天局部紅腫熱痛加重，面積約5cm×5cm，邊界清楚，波動(dòng)感明顯，該患者可診斷為（）A、急性蜂窩織炎B、淺表膿腫C、深部膿腫D、癰E、壞死性筋膜炎6.下列關(guān)于人體體溫描述錯(cuò)誤的是（）A、受體溫調(diào)節(jié)中樞和神經(jīng)體液因素調(diào)控B、是機(jī)體產(chǎn)熱和散熱過程動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果C、正常值一般為36～37℃D、不受晝夜、年齡、性別等因素影響E、正常波動(dòng)幅度一般不超過1℃7.有關(guān)細(xì)菌性肝膿腫的敘述下列哪項(xiàng)是不正確的（）A、主要經(jīng)膽道感染B、右肝發(fā)病率高C、單發(fā)膿腫居多D、大腸桿菌常見E、一般起病急驟8.女性，5歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年。查體：胸骨左緣2～3肋間可聞Ⅳ級(jí)粗糙SM，向上傳導(dǎo)，可及震顫，P2減弱。心電圖示右室肥厚。初步診斷（）A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、肺動(dòng)脈瓣狹窄E、三尖瓣關(guān)閉不全9.女性，36歲。發(fā)現(xiàn)頸前包塊3個(gè)月，近2周增長(zhǎng)較快．無(wú)聲嘶。查體：右甲狀腺中部可及一3cm×3cm包塊，中等硬度，尚光滑，隨吞咽上下活動(dòng)。頸部淋巴結(jié)無(wú)腫大。B超檢查為實(shí)性包塊，放射性核素掃描為"冷結(jié)節(jié)"。術(shù)后10小時(shí)，患者出現(xiàn)頸部腫脹，切口引流出鮮血，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ、應(yīng)用大劑量止血藥B、拆除部分縫線填塞止血C、局部加壓包扎D、送手術(shù)室拆除縫線止血E、氣管切開10.肺癌國(guó)際TNM分期中的Ⅲa期是指（）A、T2N1M0B、T3N0M0C、T2N2M0D、T4N0M0E、T4N0M011.胸部損傷后造成呼吸困難的原因是：（）A、胸痛B、血?dú)庑谻、血痰淤積呼吸道D、反常呼吸運(yùn)動(dòng)E、肺挫傷12.腦復(fù)蘇時(shí)采取低溫措施的主要目的是（）A、降低腦細(xì)胞需氧量B、減輕心律失常C、降低肌張力D、防止患者煩躁E、維持血液滲透壓的正常13.有關(guān)戴無(wú)菌手套，脫污染手套，下述描述中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、戴無(wú)菌手套時(shí)，注意勿觸及手套外面B、脫污染手套時(shí)，手套外面不能觸及皮膚C、常規(guī)洗手后，如用干手套，先穿手術(shù)衣后戴手套D、常規(guī)洗手后，如用濕手套，先戴手套后穿手術(shù)衣E、常規(guī)洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手術(shù)衣14.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致骨折斷端移位的因素（）A、暴力的大小和作用方向B、肌牽拉力C、傷者的年齡D、搬運(yùn)及治療不當(dāng)E、肢體遠(yuǎn)側(cè)段的重量15.關(guān)于吸入麻醉，以下哪項(xiàng)是正確的？（）A、乙醚麻醉效能是氟烷的三倍B、乙醚促進(jìn)代謝性酸中毒C、心搏出量的增加，是延遲麻醉誘導(dǎo)的因素D、肥胖者其麻醉誘導(dǎo)快E、各種吸入麻醉藥的MAC與年齡無(wú)關(guān)，幾乎是恒定的16.對(duì)成年人胸外雙相波電除顫最常用的電能是（）A、100JB、200JC、300JD、400JE、500J17.X線中不被顯示的結(jié)石是（）A、碳酸鈣結(jié)石B、草酸鈣結(jié)石C、尿酸結(jié)石D、磷酸鈣結(jié)石E、磷酸鎂銨結(jié)石18.乳腺癌患者皮膚淋巴管癌栓阻塞時(shí)，其臨床表現(xiàn)為（）。A、乳頭濕疹樣改變B、乳頭凹陷C、皮膚凹陷D、橘皮征E、乳腺膿腫19.張力性氣胸不可能出現(xiàn)（）A、奇脈B、頸靜脈怒張C、縱隔撲動(dòng)D、氣管移位E、皮下氣腫20.患者18歲，因咳嗽伴發(fā)熱3天，無(wú)膿痰，門診對(duì)癥處理后無(wú)好轉(zhuǎn)并出現(xiàn)呼吸困難。查體：唇發(fā)紺，儲(chǔ)氧面罩給氧下氧飽和度89％，血壓95／70mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯濕啰音。胸片示雙下肺改變。化驗(yàn)血?dú)馐緋H7.30，PaO2為55mmHg。如出現(xiàn)了皮膚濕冷，心率增至120次／分，血壓仍為95／70mmHg，尿少，最好做（）A、快速擴(kuò)容治療B、監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指導(dǎo)輸液C、大劑量激素沖擊D、利尿處理E、升壓藥維持21.關(guān)于骨折的愈合，下列不正確的是（）A、多次手法復(fù)位，不利于骨折愈合B、手術(shù)比手法復(fù)位更能增加愈合機(jī)會(huì)C、骨牽引過度可造成延遲愈合或不愈合D、內(nèi)固定和外固定不充分不利于愈合E、適當(dāng)功能練習(xí)有利于愈合22.關(guān)于食物生熱效應(yīng)描述正確的是（）A、是食物消化、轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝和儲(chǔ)存過程中的能量消耗B、又稱為食物特殊動(dòng)力作用C、和攝入底物的代謝有關(guān)D、一般占每日總能量消耗的10％E、以上都對(duì)23.男性，68歲。進(jìn)行性排尿困難5年，因尿潴留留置導(dǎo)尿3次，1年前測(cè)殘余尿量為100ml。查體：下腹膨隆，濁音界在臍下2指，右側(cè)腹股溝區(qū)有一包塊，腫塊突入陰囊，可以還納。目前，首選的治療措施是（）A、膀胱穿刺造瘺B、5α-還原酶抑制劑C、留置導(dǎo)尿管D、將腹股溝包塊還納E、給予利尿劑24.肝衰竭患者宜選擇何種血液凈化技術(shù)？（）A、血液透析B、血液濾過C、血液灌流D、血漿置換E、單純超濾25.下列哪種情況不需要行支氣管肺泡灌洗術(shù)？（）A、重癥呼吸道感染的病原學(xué)診斷與治療B、肺不張、吸入性肺炎清除氣道內(nèi)分泌物或異物C、氣道分泌物病原學(xué)檢查D、肺泡蛋白沉著癥E、急性肺水腫26.男性，46歲。右腎區(qū)疼痛，間歇性腎絞痛1個(gè)月。尿檢：紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，B超檢查：左腎積水輕-中度，IVU檢查：左輸尿管上段有一1．0cm的結(jié)石，結(jié)石以上輸尿管擴(kuò)張1．2cm，雙側(cè)腎盂腎盞顯影好。配合的治療方法中，不正確的是（）A、應(yīng)用解痙藥B、利尿藥雙氫克尿噻C、多飲水每天排尿2000ml以上D、每天服用止痛藥E、應(yīng)用排石中藥27.下列哪種疾病會(huì)使縱隔撲動(dòng)（）A、進(jìn)行性血胸B、閉合性氣胸C、張力性氣胸D、肺爆裂傷E、多根多處肋骨骨折28.女性，83歲。糖尿病患者，股骨頸頭下型骨折，擬選擇人工股骨頭置換術(shù)治療，主要原因?yàn)椋ǎ〢、如果采用內(nèi)固定治療，常常導(dǎo)致失敗B、一般情況下，人工股骨頭置換手術(shù)時(shí)間比全髖置換短，對(duì)患者打擊輕，更安全C、對(duì)老年股骨頸頭下型骨折的患者，不能做全髖置換D、人工股骨頭比全髖價(jià)格低E、不適宜做牽引治療29.男性，因交通事故致脾破裂，入院時(shí)血壓80／60mmHg，脈搏120次／分，神志尚清，口渴，膚色蒼白，尿少，估計(jì)失血量（）A、100～300mlB、400～600mlC、800～1600mlD、1800～2000mlE、大于2000ml30.有關(guān)屈曲型肱骨髁上骨折，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、此型骨折少見，多由直接暴力所致B、骨折線由后下方斜向前上方C、復(fù)位后用石膏托固定肘關(guān)節(jié)于伸直位，2周后更換為屈曲位D、跌倒時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲，肘后著地，暴力由肘部傳至肱骨下端E、治療原則與伸直型相似，但復(fù)位方向相反31.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉后頭痛，以下哪項(xiàng)原因可能性最大：（）A、低血壓B、惡心、嘔吐C、麻醉藥不純D、腦脊液外漏至硬脊膜外腔E、以上都不是32.男性，23歲。在踢足球時(shí)扭傷右膝關(guān)節(jié)，傷后感右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，經(jīng)過休息后好轉(zhuǎn)，能正常上班。但游泳時(shí)疼痛明顯，3個(gè)月后經(jīng)常出現(xiàn)交鎖、彈響，肌肉萎縮。為明確診斷和及時(shí)治療，最佳的檢查是（）A、X線檢查B、CTC、MRID、關(guān)節(jié)造影E、關(guān)節(jié)鏡33.下列哪項(xiàng)符合"Ⅲ／乙"切口愈合情況（）A、甲狀腺大部切除術(shù)切口紅腫B、膽囊切除術(shù)切口化膿C、胃大部切除術(shù)切口血腫D、闌尾切除術(shù)切口積液E、腸切除術(shù)切口裂開34.急性血源性骨髓炎好發(fā)于（）A、嬰幼兒B、青壯年C、兒童D、老年E、中年35.圍手術(shù)期糖尿病性昏迷時(shí)，最重要的電解質(zhì)紊亂是（）A、低鈉血癥B、高鈉血癥C、低鉀血癥D、高鉀血癥E、高鈣血癥36.下列哪一種闌尾炎最易引起穿孔（）A、急性單純性闌尾炎B、急性蜂窩織炎性闌尾炎C、急性壞疽性闌尾炎D、慢性闌尾炎急性發(fā)作E、慢性闌尾炎37.男性，42歲。右上葉肺癌切除術(shù)后2天，非轉(zhuǎn)移性全身癥狀即逐漸消失。這些癥狀不包括（）A、頸交感神經(jīng)綜合征B、重癥肌無(wú)力C、男性乳腺增大D、Cushing綜合征E、骨關(guān)節(jié)病38.26歲初孕婦，孕40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來(lái)院就診。聽胎心發(fā)現(xiàn)胎心176次／分，此時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是（）A、靜脈滴注硫酸鎂B、靜脈快速滴注甘露醇C、對(duì)癥處理D、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)E、立即行催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)39.肱三頭肌皮褶厚度正確的測(cè)量是（）A、雙手應(yīng)上舉B、雙手應(yīng)乎舉C、測(cè)量部位在上臂背側(cè)肩胛骨肩峰至尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)D、測(cè)量部位在肱三頭肌最隆起處E、應(yīng)連續(xù)測(cè)量3次，取平均值40.關(guān)于術(shù)后肺不張并發(fā)癥的敘述，下列不正確的是（）A、多見于老年人，常發(fā)生于胸、腹部大手術(shù)后B、手術(shù)后早期發(fā)熱，呼吸、心率增快C、胸部聽診常有局限性濕啰音、呼吸音增強(qiáng)或?yàn)楣軤詈粑鬌、血?dú)夥治鯬aO下降和PaCO增高E、胸部X線檢查可證實(shí)診斷41.男性，25歲，腹痛2天急診入院。患者于48小時(shí)前突然發(fā)作全腹痛，以右下腹更明顯，為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴，多次嘔吐，開始為綠色物，以后嘔吐物有糞臭味。兩天來(lái)未進(jìn)食，亦未排便排氣，尿少，自覺發(fā)熱。三年前曾做過闌尾切除術(shù)。查體：急性病容，神智清楚，血壓100/60mmHg，脈搏132次/分，體溫37.5℃，皮膚無(wú)黃染，干燥，彈性差。心肺正常，腹膨隆，未見腸型，全腹觸診柔軟，廣泛輕壓痛，無(wú)反跳痛，未觸及腫塊，肝脾不大，腸鳴音高亢，有氣過水音。輔助檢查：血紅蛋白160g/L，白細(xì)胞10.6×109/L，尿常規(guī)陰性。腹部透視有多個(gè)液平面。患者的診斷為（）。A、急性腸梗阻（機(jī)械性、粘連性、低位）B、上消化道穿孔C、腸扭轉(zhuǎn)D、腸系膜血管血栓形成E、大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)42.慢性骨髓炎的診斷依據(jù)，下列錯(cuò)誤的是（）A、反復(fù)發(fā)作B、患肢較健肢短縮C、有長(zhǎng)期不愈合的竇道D、從竇道有死骨排出E、患肢皮膚菲薄，色澤暗43.肺順應(yīng)性的正確理解為（）A、肺容量的變化量÷吸氣末壓B、肺容量的變化量÷呼氣壓力C、肺容量的變化量÷最高氣道壓變化量D、肺容量的變化量÷呼氣平臺(tái)壓變化量E、肺容量的變化量÷吸氣壓力變化量44.對(duì)隱睪患者，行睪丸下降固定術(shù)的最佳時(shí)間是（）A、1歲以內(nèi)B、1歲時(shí)C、2周歲左右D、3周歲時(shí)E、6歲以后45.男性，40歲。腰扭傷后腰痛向右下肢放射2周。大小便正常。查體：腰椎右凸畸形，腰4、5椎左側(cè)壓痛并放射至左小腿，左下肢直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，左小腿外側(cè)皮膚感覺遲鈍，第一足趾背伸力弱。腰椎平片示腰椎右凸畸形，余無(wú)異常。CT掃描示腰4、5椎間隙，椎體左后軟組織陰影1．0cm×0．6cm，左側(cè)神經(jīng)根受壓。目前的治療宜采取（）A、平臥硬板床，理療，藥物治療B、立即手術(shù)治療C、加強(qiáng)腰椎被動(dòng)活動(dòng)鍛煉D、推拿治療E、針刺治療46.男性，5歲。跌倒時(shí)左手掌著地，查體：肘部向后突出并處于半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，肘后三角關(guān)系正常。患兒左側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，被動(dòng)伸指時(shí)有劇烈疼痛。此時(shí)合理的治療措施是（）A、立即切開筋膜減壓B、尺骨鷹嘴牽引C、再次手法復(fù)位，石膏托固定D、立即切開復(fù)位，內(nèi)固定E、臂叢麻醉或應(yīng)用血管擴(kuò)張劑無(wú)效后，手術(shù)探查肱動(dòng)脈，同時(shí)行骨折復(fù)位，內(nèi)固定47.預(yù)防破傷風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵是（）A、創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng)、敝開傷口B、應(yīng)用青霉素C、注射TATD、注射入體破傷風(fēng)免疫球蛋白E、注射破傷風(fēng)類毒素48.女性，14歲。右小腿酸痛2個(gè)月，進(jìn)行性加重近1周。疼痛難忍，夜間尤其明顯，伴發(fā)熱38℃。查體：右脛骨中段膨隆，壓痛，局部皮溫增高。X線檢查顯示脛骨中段骨質(zhì)破壞，骨膜呈蔥皮樣改變。臨床診斷為尤因肉瘤，但需與下列哪一種疾病相鑒別（）A、骨結(jié)核B、化膿性骨髓炎C、骨囊腫D、骨纖維肉瘤E、骨纖維異樣增殖癥49.休克病人的體位一般應(yīng)采用（）A、頭高腳低位B、頭低腳高位C、平臥位D、頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°E、側(cè)臥位50.關(guān)于體位與肺通氣不足的敘述，其嚴(yán)重程度由重到輕，哪一項(xiàng)是正確的（）A、深度屈氏體位、頭低截石位、俯臥位、側(cè)臥位B、深度屈氏體位、俯臥位、頭低截石位、側(cè)臥位C、頭低截石位、深度屈氏體位、側(cè)臥位、俯臥位D、俯臥位、深度屈氏體位、頭低截石位、側(cè)臥位E、俯臥位、頭低截石位、深度屈氏體位、側(cè)臥位51.女性，12歲，出生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無(wú)明顯癥狀。體格檢查：無(wú)發(fā)紺，胸骨左緣第2肋間聽到4級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，向左頸部傳導(dǎo)。肺動(dòng)脈第2音降低。右心導(dǎo)管檢查：右心室與肺動(dòng)脈收縮壓差為10.7kPa。該患兒的診斷應(yīng)是（）A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、肺動(dòng)脈瓣口狹窄E、法樂四聯(lián)癥52.患者男性，30歲。因重癥肺炎行機(jī)械通氣2周，體溫正常5天，最近又發(fā)熱3天，體溫38.5～39℃。查體：雙下肺可聞及散在濕啰音，氣道分泌物為黃色黏痰，右頸內(nèi)靜脈置管部位皮膚紅腫、硬結(jié)，無(wú)膿液滲出。如果導(dǎo)管定量細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性（＞103CFU），從導(dǎo)管培養(yǎng)出的細(xì)菌與外周培養(yǎng)結(jié)果一致，細(xì)菌為MRSA，需加用哪種抗菌藥物（）A、青霉素B、頭孢曲松C、頭孢唑林D、氟康唑E、萬(wàn)古霉素53.張力性氣胸最確切的診斷依據(jù)是（）A、傷側(cè)肺呼吸音消失B、廣泛而嚴(yán)重的皮下氣腫C、胸膜腔穿刺抽出高壓氣體D、胸部X線檢查見傷肺完全萎陷E、嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭54.男，20歲，因車禍傷到急診室時(shí)血壓70/40mmHg，心率每分140次，初步診斷為重度出血性休克時(shí)應(yīng)首先輸（）A、葡萄糖鹽水B、葡萄糖溶液C、平衡鹽溶液D、全血E、血漿55.年過70歲老年人，胃切除術(shù)后l～3天，輸液量過大，點(diǎn)滴速度過快，易發(fā)生（）A、切口感染B、切口裂開C、肺不張或肺內(nèi)感染D、急性肺水腫E、深靜脈血栓形成56.休克抑制期的病理生理改變主要是（）A、微動(dòng)脈及毛細(xì)血管前括約肌舒張，毛細(xì)血管后的小靜脈處在收縮期B、細(xì)胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，造成細(xì)胞自溶C、腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量?jī)翰璺影稤、細(xì)胞能量來(lái)源主要是糖酵解E、毛細(xì)血管內(nèi)有微細(xì)血栓形成57.手部化膿性感染的手術(shù)原則中，錯(cuò)誤的是（）A、手術(shù)宜選用區(qū)域阻滯麻醉B、膿液應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)C、應(yīng)用有效抗生素D、傷口應(yīng)置引流物，以免影響功能E、炎癥消退后，早期進(jìn)行功能鍛煉58.乳癌局部皮膚呈"桔皮樣"改變的原因（）A、腫物壓迫B、癌腫侵及庫(kù)珀韌帶C、癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管D、并發(fā)炎癥E、周圍組織粘連59.男性，58歲。尿頻，進(jìn)行性排尿困難伴夜尿增多3年，尿流中斷半年。下腹X線平片及B超檢查：可見膀胱區(qū)2枚大小分別為3．5cm×2．5cm×2．5cm和2．5cm×2．0cm×2．0cm結(jié)石，上尿路未見異常改變。膀胱結(jié)石的常見原因是（）A、膀胱炎B、前列腺增生C、膀胱頸硬化D、神經(jīng)源性膀胱E、前列腺癌60.患者男性，20歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)隱睪位于后腹膜處。B超示右睪丸明顯萎縮變小，左睪正常。下一步的處理措施為（）A、HCG治療B、LHRH治療C、用HCG和雄激素聯(lián)合治療D、行睪丸固定手術(shù)E、行睪丸切除手術(shù)61.女性，21歲。因心慌伴乏力、消瘦就診。查體：心率126次/分，血壓125/60mmHg，雙手細(xì)顫，雙眼稍突，頸部明顯增粗，甲狀腺Ⅲ度腫大，光滑，未及結(jié)節(jié)，聽診有血管雜音。明確診斷首選下列何種檢查（）A、甲狀腺核素掃描B、頸部多普勒超聲C、頸部平片D、頸部CTE、選擇性血管造影62.關(guān)于局麻藥的變態(tài)反應(yīng)，錯(cuò)誤（）A、較多見B、可能與IgM有關(guān)C、酯類較酰胺類多見D、同類型的局麻藥可能出現(xiàn)交叉性變態(tài)反應(yīng)E、做過敏實(shí)驗(yàn)可完全避免變態(tài)反應(yīng)63.外傷性脾破裂患者急診全身麻醉下行脾切除術(shù)，在病情許可情況下，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)最佳的體位應(yīng)該是（）A、去枕平臥，頭偏向一側(cè)B、頭低位12小時(shí)C、根據(jù)需要任意體位D、低半坐位E、頭低足高位64.頜下間隙感染處理方法中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、全身應(yīng)用抗生素B、早期切開引流C、等待波動(dòng)出現(xiàn)時(shí)切開引流D、影響呼吸時(shí)，應(yīng)早期行氣管切開術(shù)E、切開引流時(shí)需切開下頜舌骨肌65.男，18歲，肩部外傷，疼痛、活動(dòng)受限，結(jié)合圖像，最可能的診斷是（）A、肩關(guān)節(jié)盂下脫位B、肩關(guān)節(jié)喙突下脫位C、肩關(guān)節(jié)鎖骨下脫位D、肩鎖關(guān)節(jié)脫位E、肩關(guān)節(jié)未見脫位66.腹股溝處外傷并股神經(jīng)及股血管暴露，受傷時(shí)間已達(dá)24小時(shí)。清創(chuàng)后宜行（）A、一期縫合B、不縫合C、延期縫合D、傷口內(nèi)放入磺胺藥或其他抗生素E、足量有效抗生素加理療67.不易糾正休克的外科急腹癥是（）A、闌尾炎穿孔B、潰瘍病急性穿孔C、急性梗阻性化膿性膽管炎D、腸傷寒穿孔E、急性水腫性胰腺炎68.男性，5歲。突起高熱、畏寒3天。查體：體溫39．1℃，脈搏118次/分。左側(cè)膝關(guān)節(jié)明顯紅腫、壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛劇烈，浮髕試驗(yàn)（+）。下列處理不正確的是（）A、局部固定B、大劑量抗生素C、關(guān)節(jié)內(nèi)注射抗生素D、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，全身支持療法E、切開引流69.男性，23歲。活動(dòng)后心悸、氣短3年，口唇青紫1年就診。心臟彩超示室間隔膜周部可見一直徑約2cm的右向左分流束。下列診治措施中，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、及早手術(shù)矯正畸形B、適當(dāng)強(qiáng)心、利尿C、口服卡托普利D、吸氧E、行右心導(dǎo)管檢查70.乳房膿腫切開引流最常用的切口是（）。A、"+"字形切口B、"++"字切口C、輪輻方向切口D、乳房下弧形切口E、平行肋骨斜切口71.女性，52歲，在行右側(cè)改良乳腺癌根治、放射治療后欲行乳房再造。該患者左側(cè)乳房較大且輕度下垂。下列哪種手術(shù)方案最容易達(dá)到術(shù)后雙側(cè)乳房的對(duì)稱（）。A、背闊肌肌皮瓣加乳房假體置入B、一期假體置入乳房再造C、二期假體置入乳房再造D、橫行腹直肌肌皮瓣乳房再造E、臀大肌肌皮瓣乳房再造72.6歲女孩，外傷致伸直型肱骨髁上骨折，手法復(fù)位石膏外固定后5小時(shí)后出現(xiàn)手麻，主動(dòng)活動(dòng)障礙，手發(fā)涼，此時(shí)的治療，應(yīng)采取（）A、觀察1天，視情況采用相應(yīng)措施B、立即拆除石膏，改用骨牽引治療C、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D、手術(shù)探查，手術(shù)治療E、臂叢麻醉73.男性，25歲，腹痛2天急診入院。患者于48小時(shí)前突然發(fā)作全腹痛，以右下腹更明顯，為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴，多次嘔吐，開始為綠色物，以后嘔吐物有糞臭味。兩天來(lái)未進(jìn)食，亦未排便排氣，尿少，自覺發(fā)熱。三年前曾做過闌尾切除術(shù)。查體：急性病容，神智清楚，血壓100/60mmHg，脈搏132次/分，體溫37.5℃，皮膚無(wú)黃染，干燥，彈性差。心肺正常，腹膨隆，未見腸型，全腹觸診柔軟，廣泛輕壓痛，無(wú)反跳痛，未觸及腫塊，肝脾不大，腸鳴音高亢，有氣過水音。輔助檢查：血紅蛋白160g/L，白細(xì)胞10.6×109/L，尿常規(guī)陰性。腹部透視有多個(gè)液平面。所需的治療原則有哪些（）。A、抗生素治療B、禁食，胃腸減壓C、營(yíng)養(yǎng)支持治療D、手術(shù)治療E、輸液，糾正脫水及酸中毒74.脊柱結(jié)核的X線表現(xiàn)，下列不正確的是（）A、以骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄為主B、中心型者椎體壓縮成楔形C、中心型者不累及相鄰椎體D、邊緣型者骨質(zhì)破壞集中在椎體上下緣E、邊緣型者脊柱后凸一般不嚴(yán)重75.感染性休克在積極復(fù)蘇的同時(shí)應(yīng)（）A、控制感染B、糾正堿中毒C、應(yīng)用α受體阻滯劑D、利尿，保護(hù)腎功能E、呼吸機(jī)輔助通氣76.有關(guān)腎及輸尿管結(jié)石處理原則，錯(cuò)誤的是（）A、結(jié)石小于1cm，光滑，無(wú)尿路梗阻及感染，可采取保守治療B、結(jié)石直徑小于1cm，但經(jīng)保守治療3個(gè)月后，出現(xiàn)梗阻側(cè)腎積水，應(yīng)行手術(shù)治療C、雙側(cè)腎結(jié)石：先處理梗阻嚴(yán)重一側(cè)，盡可能保留腎臟D、雙輸輸尿管結(jié)石：宜先處理梗阻嚴(yán)重側(cè)的結(jié)石E、一側(cè)腎結(jié)石，對(duì)輸尿管結(jié)石：應(yīng)先處理輸尿管結(jié)石77.疼痛時(shí)，下列哪種藥可引起譫妄和不安（）A、咪達(dá)唑侖B、異丙嗪C、東莨菪堿D、地西泮E、哌替啶78.女性，40歲，1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)甲狀腺上結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)無(wú)疼痛，測(cè)定血清甲狀腺素在正常范圍內(nèi)。如果這位病人有甲狀腺功能亢進(jìn)，體格檢查中可能發(fā)現(xiàn)（）。A、一側(cè)甲狀腺腫大B、甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大C、甲狀腺上孤立性結(jié)節(jié)D、甲狀腺不大E、甲狀腺?gòu)浡阅[大伴有雜音79.患者女性，60歲，體重50kg，因急性上消化道出血行胃鏡檢查，在檢查后突發(fā)胸痛，心電圖發(fā)現(xiàn)為前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰涼，發(fā)紺以及尿量減少。查體：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮導(dǎo)管發(fā)現(xiàn)CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.37，PaCO235mmHg，Pa0265mmHg，SaO291％，SvO215％，Hb8.2g／dl。根據(jù)患者目前的指標(biāo)，為了增加氧氣的輸送，下面哪一項(xiàng)處置的效果最好（）A、補(bǔ)充晶體液使PAWP回到16mmHgB、輸血使Hb升到10g／dlC、使用多巴酚丁胺使CO回到4.01／minD、增加FiO2使得PaO2升至90mmHgE、利尿使尿量達(dá)30ml／h80.有關(guān)先天性髖脫位的治療原則，下列哪項(xiàng)是正確的（）A、治療越早，效果越好B、1歲以內(nèi)穿連衣襪套，使兩髖保持在外展位，保證股骨頭復(fù)位C、1-3歲者，以非手術(shù)療法為主，如閉合復(fù)位確已失敗，應(yīng)及早行切開復(fù)位手術(shù)治療D、4歲以上者，手術(shù)治療是主要方法E、以上都是正確的81.在張力性氣胸的病理生理改變中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、嚴(yán)重皮下氣腫形成B、嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙C、縱隔左右擺動(dòng)D、較大較深的肺裂傷，裂口形成活瓣E、傷側(cè)和健側(cè)肺被嚴(yán)重?cái)D傷82.輕度或中度高血壓患者，手術(shù)前應(yīng)使血壓（）A、降至正常B、維持原水平C、降至原水平低點(diǎn)D、降至正常水平點(diǎn)以下E、以上都不是83.若ECG有低幅波圖形（心室復(fù)合波），但心臟無(wú)機(jī)械收縮及排血功能，此時(shí)心臟處于（）A、心房顫動(dòng)狀態(tài)B、心室顫動(dòng)狀態(tài)C、心跳停止?fàn)顟B(tài)D、房室傳導(dǎo)阻滯狀態(tài)E、心電機(jī)械分離狀態(tài)84.關(guān)于膿毒癥與菌血癥的敘述，錯(cuò)誤的是（）A、均屬于全身性感染B、血培養(yǎng)均可檢出病原菌C、屬于全身性感染的不同階段D、可有寒戰(zhàn)、高熱E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)均可增加85.創(chuàng)傷后出血使用止血帶，錯(cuò)誤的是（）A、使用時(shí)間一般不超過4小時(shí)B、禁用橡皮管、三角巾等代替C、縛扎適度D、每隔1小時(shí)放松1～2分鐘E、必須有顯著標(biāo)識(shí)并注明時(shí)間86.橈骨頭半脫位多見于（）A、5歲以下的小兒B、12～14歲的兒童C、20～40歲的成年男性D、20～40歲的成年女性E、老年人87.男性，40歲。因門靜脈高壓癥，食管、胃底曲張靜脈破裂出血引起休克，經(jīng)放置三腔管壓迫止血和快速輸血、補(bǔ)液后，抽出胃內(nèi)容物中已無(wú)血液。查體：脈搏150次/分，血壓76/46mmHg，中心靜脈壓2cmH2O。目前患者存在（）A、血容量嚴(yán)重不足B、血容量相對(duì)不足C、容量血管過度收縮D、容量血管過度擴(kuò)張E、心功能不全88.下列不屬于硬膜外麻醉禁忌證的是（）A、糖尿病B、嚴(yán)重休克C、血液凝固障礙性疾病D、低血壓或嚴(yán)重高血壓E、脊柱畸形或脊柱類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎89.火器傷的局部病理改變應(yīng)除外（）A、病理改變可分為三個(gè)區(qū)域：原發(fā)傷道區(qū)、挫傷區(qū)和震蕩區(qū)B、原發(fā)傷道區(qū)為投射物直接擊穿或切割其路徑上形成的傷道C、挫傷區(qū)是瞬時(shí)空腔形成過程中直接被擠壓和牽拉的部分D、震蕩區(qū)是原發(fā)傷道區(qū)以外的區(qū)域E、震蕩區(qū)的病理改變?yōu)榧±w維變性和血液循環(huán)障礙90.內(nèi)呼吸是指（）A、由呼吸器官將氣體吸入體內(nèi)B、血液與組織之間的氣體交換C、在細(xì)胞內(nèi)部的呼吸D、氣體在血液內(nèi)的傳遞E、在體內(nèi)發(fā)生的呼吸91.嚴(yán)重?fù)p傷性休克搶救成功后，首先應(yīng)預(yù)防的是（）A、感染B、肝性腦病C、急性心力衰竭D、腎功能衰竭E、急性呼吸窘迫綜合征92.男性，60歲，咳嗽、痰血2個(gè)月。既往吸煙每天20支，共40年。胸片、CT示：左下肺背段有一2cm×2cm腫塊，分葉狀，邊緣有毛刺。纖維支氣管鏡活檢：找到鱗癌細(xì)胞。下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的（）A、手術(shù)治療B、手術(shù)+術(shù)后化學(xué)治療C、手術(shù)+放射治療D、單純化學(xué)治療E、以手術(shù)為主的綜合治療93.女性，65歲。因發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房近乳頭處包塊半年來(lái)院就診。既往體健。查體：右側(cè)乳腺外上象限近乳頭處可觸及約3cm×1．5cm質(zhì)硬包塊，無(wú)壓痛，邊界尚清，局部皮膚稍凹陷。腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。患者術(shù)后治療應(yīng)包括（）。A、抗炎治療B、化學(xué)藥物治療C、內(nèi)分泌治療D、放射治療E、中藥治療F、生物治療94.女性，65歲。因發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房近乳頭處包塊半年來(lái)院就診。既往體健。查體：右側(cè)乳腺外上象限近乳頭處可觸及約3cm×1．5cm質(zhì)硬包塊，無(wú)壓痛，邊界尚清，局部皮膚稍凹陷。腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。目前最可能的診斷是（）。A、乳腺癌B、乳腺纖維瘤C、乳房結(jié)核D、乳腺囊性增生病E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤F、漿細(xì)胞性乳腺炎95.腸梗阻患者術(shù)后第3天，在小便時(shí)自覺切口疼痛和突然松開，檢查切口有腸管和大網(wǎng)膜脫出，切口處有大量的淡紅色液體流出，此時(shí)最適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ牵ǎ〢、平臥休息B、立即導(dǎo)尿C、立即行術(shù)前準(zhǔn)備D、立即用無(wú)菌敷料包扎傷口E、立即送