（圖片大小可自由調整）2024年浙江住院醫師-浙江住院醫師精神科考試近5年真題薈萃附答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.男性，46歲，有胃潰瘍病史8年，近1年來病情加重，尤其以餐后疼痛明顯，近3天來排黑便5次。不宜選擇的治療是（）A、禁食B、抑酸藥C、輸血補液D、三腔雙囊管壓迫止血E、胃鏡止血2.患者，男，65歲。COPD急性發作伴發熱。使用頭孢他啶10天，體溫曾降至正常，癥狀緩解3天后再次出現發熱，檢查發現口腔黏膜有白色念珠菌感染，此時抗生素擬改用（）A、紅霉素B、氯霉素C、青霉素D、兩性霉素BE、環丙沙星3.女患，33歲，既往健康。以"雙下肢無力伴尿潴留1周"為主訴入院。查體：雙下肢肌力2級，肌張力減低，腱反射（-），雙側Babinski征（-），雙側T10以下深淺感覺均消失。輔助檢查：腦脊液無色透明，壓力160mmHO，細胞數5×10/L，蛋白0.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol／L。患者已住院治療2個月，生活尚無法自理，下一步應采取的治療方法（）A、繼續應用糖皮質激素B、增加營養攝入C、加大B族維生素劑量D、加強肢體功能鍛煉E、手術治療4.男性，50歲，主因四肢無力1年就診，既往體健。查體：神清語利，顱神經（-），四肢肌力4級，肌張力高，四肢腱反射亢進，雙上肢Hoffmann’s征陽性，雙下肢Babinski’s征陽性，四肢痛覺對稱。雙側大小魚際肌、骨間肌萎縮，全身可見肌肉跳動，心肺未見異常。提問：此患者定位在何處（）A、大腦半球B、小腦C、腦干D、脊髓E、椎體系統F、錐體外系統G、前庭小腦系統5.下列藥物中治療舞蹈癥狀的是（）A、DA受體阻斷劑B、DA受體激動劑C、單胺氧化酶抑制劑D、增加中樞DA儲藏的藥物E、左旋多巴6.女患，45歲，于5個月前無明顯原因感雙足麻木，后漸感雙下肢無力，肌肉僵硬，下肢冷感．伴行走時易摔跤，無頭痛、咳嗽、發熱，無頸腰痛。曾在當地就診，具體治療不詳，雙下肢麻木無力無緩解，呈漸進性加重，近2個月來感軀體束帶感，雙下肢震顫，無二便失禁。查體：神清語利，腦神經未見異常，雙下肢肌力3級，肌張力增強，雙側膝、踝反射（++++），腹壁反射減退，雙下肢痛覺減退，雙側Babinski征（+）。脊柱無畸形，T5～T6棘突壓痛、叩痛。輔助檢查：腰椎穿刺腦脊液呈淡黃色，壓力200mmHO，細胞數3×10/L，蛋白2.45g/L，糖2.8mmol/L，氯化物128mmol/L。壓頸試驗不通暢。1．臨床診斷考慮為何疾病，診斷依據是什么？2．為明確診斷還應進一步做哪些檢查？3．應該與哪些疾病相鑒別（列出疾病名稱即可）？4．簡述其治療原則。7.2型糖尿病的主要死亡原因是（）A、酮癥酸中毒B、心腦血管病變C、糖尿病腎病D、糖尿病神經病變E、感染8.引起Cushing病的原因是（）A、垂體ACTH微腺瘤B、小細胞性肺癌C、腎上腺皮質腺瘤D、腎上腺皮質腺癌E、腎上腺皮質結節狀增生9.簡述抗癲癇藥的停藥原則。10.消除支氣管哮喘氣道炎癥最有效的藥物是（）A、糖皮質激素B、抗生素C、抗組織胺藥D、β2受體激動劑E、色甘酸鈉11.糖尿病腎病的特點是（）A、與病程長短無關，只與糖尿病類型有關B、蛋白尿較輕微，而主要表現為腎功能衰竭C、尿中最先出現M蛋白及β微球蛋白D、常發生壞死性乳頭炎E、與糖尿病病程有關，可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿12.男性，60歲，腎絞痛，血尿，血鈣高，血磷低，腎功能檢查正常，血清甲狀旁腺激素測定值增高，X線片骨質疏松，可考慮（）A、腎結石病B、老年性骨質疏松癥C、原發性甲狀旁腺功能亢進癥D、腎結核E、腎性骨病13.有關系統性紅斑狼瘡（SIE）所致精神障礙，錯誤的有（）A、精神癥狀在疾病晚期多見B、精神癥狀具有特異性C、急性腦器質性精神障礙較多見D、可有焦慮、抑郁、社會退縮和人格解體癥狀E、可適當使用抗精神病藥和心境穩定劑14.41歲女性，Graves病病史10年，因抗甲狀腺藥物治療不規則。病情長期未獲滿意控制。近半個月來出現心慌、氣短、多汗而入院檢查。診斷為甲狀腺功能亢進性心臟病（房顫）。其心臟病治療的關鍵措施是（）A、電轉復B、大劑量心得安C、臥床休息，鎮靜劑D、毛花苷丙治療E、正規的抗甲狀腺藥物治療控制甲狀腺功能亢進15.有關阿爾茲海默病輕度時的臨床表現不包括哪一條？（）A、患者對新近發生的事容易遺忘，學習新知識困難B、患者對自己的認知功能缺損有一定自知力，并力求彌補和掩飾C、常有時間定向障礙D、人格改變，表現為缺乏主動性，少動，孤獨，自私，冷淡，情緒不穩E、患者的個人生活16.男，40歲，頑固性十二指腸潰瘍2年，擬行手術治療，該病人可選擇的手術方式不包括（）A、畢I式胃大部切除術B、畢Ⅱ式胃大部切除術C、迷走神經干切斷術D、選擇性迷走神經切斷術E、高選擇性迷走神經切斷術17.男，40歲。因肥胖、頭暈、無力2年半入院。查體：BP180/120mmHg，身高170cm，體重85kg，BMI29.4，向心性肥胖，滿月臉，多血質，"水牛背"，皮膚有痤瘡，腹壁有粗大紫紋，對確定診斷最有意義的檢查結果是（）A、血促腎上腺皮質激素水平增高B、血漿皮質醇水平增高C、尿促腎上腺皮質激素水平增高D、尿游離皮質醇增高E、小劑量地塞米松抑制試驗尿皮質醇量不受抑制18.男，52歲。右季肋部脹痛伴低熱2月余。查體：頸部可見蜘蛛痣，肝肋下6cm，質硬，表面不平，壓痛（+），肝區可聞及血管雜音，脾肋下3cm。10年前曾查HBsAg（+），ALT82U/L。診斷首先考慮（）A、慢性活動性肝炎B、肝硬化C、肝膿腫D、原發性肝癌E、慢性膽囊炎19.隨著抗生素廣泛應用，引起細菌性肺炎的病原體最主要的變化是（）A、肺炎球菌肺炎不斷增加B、革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加C、軍團菌肺炎的發病率逐年下降D、葡萄球菌肺炎很少發生E、支原體肺炎很少發生20.簡述阿爾茨海默病的病理表現特點。21.普通感覺包括（）、（）和（）。22.三叉神經痛是一種原因未明的面部（）支配區域內反復發作的、短暫的、陣發性劇痛。23.下列有關產后精神障礙的說法錯誤的是（）A、通常預后良好B、再次妊娠復發率約20％C、產后數日內可出現意識障礙D、不可采用電抽搐治療E、可出現痙攣發作24.下列對室性心動過速的診斷意義較大的是（）A、通常突發突止，心室率常為100～250次／分B、心律基本規則C、有心室奪獲與室性融合波D、P波與QRS波群無固定關系，形成房室分離E、寬大畸形QRS波群25.MSA和帕金森病、Lewy體癡呆、Downsyndrome、Hallervoden-Spatz病一起被歸為（）A、突觸核蛋白病B、tau蛋白病C、泛素相關變性病D、Lewy小體病E、Pick小體病26.多發性硬化的腦脊液表現中，錯誤的是（）A、急性期白細胞增多，以中性粒細胞為主B、腦脊液蛋白增高，但很少超過1.0g／LC、高解析電泳可顯示出寡克隆帶D、髓鞘堿性蛋白升高E、腦脊液外觀正常，壓力不高27.果糖胺的測定可反映多長時間內糖尿病患者血糖的總水平（）A、7～14天B、15～21天C、22～28天D、29～35天E、36～42天28.男，35歲，因服止痛片數片后覺胃痛，今晨排柏油樣便400ml來診。既往無胃病史。首選的檢查是（）A、血清胃泌素測定B、B型超聲檢查C、X線胃腸鋇餐D、急診胃鏡檢查E、胃液分析29.下列哪種藥物可阻滯甲狀腺球蛋白分解從而抑制甲狀腺素的釋放（）A、丙基硫氧嘧啶B、普萘洛爾C、他巴唑D、利血平E、碘劑30.焦慮癥的核心癥狀是（）A、注意力集中困難B、精神焦慮C、軀體焦慮D、記憶力減退31.患者，女性，28歲，搬動重物后突發下腹部疼痛，伴少量陰道流血。有停經史45天。查體：血壓80/50mmHg，下腹部壓痛及反跳痛。腹腔穿刺抽出不凝血。此時應該高度懷疑（）A、宮外孕破裂出血B、急性盆腔炎C、卵巢囊腫蒂扭轉D、卵巢囊腫破裂E、腸梗阻32.男性，30歲，農民，早餐后在稻田噴灑殺蟲劑"樂果"后出現頭暈、乏力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗，查：血壓90/60mmHg，皮膚潮濕，雙瞳孔直徑1.5mm，軀干和四肢可見多處肌束顫動，腹軟，臍周壓痛，腸鳴音亢進。經過積極治療后，急性中毒癥狀緩解，但在病程第3天時突然出現呼吸困難、呈進行性加重直至呼吸停止。這時引起呼吸衰竭的原因可能是（）A、中毒反跳B、中間型綜合征C、急性呼吸窘迫綜合征D、阿托品中毒E、并發嚴重的肺部感染33.脊髓壓迫癥的常見病因有（）、（）、（）、（）、（）等。34.關于癲癇下列哪種情況一經診斷，就應用藥（）A、首次發作B、人生中偶發幾次C、一年發作一次D、一年發作兩次E、半年內發作兩次以上35.Austin-Flint（奧-弗氏）雜音系指于（）區在（）期聽到的一種病理性雜音。36.女，10歲，腹瀉1年。體檢發現一肛瘺，結腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是（）A、結腸癌B、潰瘍性結腸炎C、細菌性痢疾D、克羅恩病E、腸結核37.脊髓血液供應主要包括（）、（）和（）。38.有關肝性腦病，以下哪項不對（）A、70％肝性腦病是由各型肝硬化引起B、分為前驅期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期C、前驅期以情緒障礙和行為異常為主，應積極使用抗精神病藥D、昏迷前期表現明顯的嗜睡，并伴有定向障礙和認知功能減退E、昏睡期患者的精神障礙主要表現為意識清晰度明顯下降39.關于躁狂癥的臨床表現，下列哪種說法正確（）A、躁狂癥病人沒有幻覺、妄想、思維散漫B、躁狂癥病人都有幻覺，妄想、思維散漫C、部分躁狂癥病人有幻覺、妄想、思維散漫，但不隨情感癥狀的好轉而消失D、部分躁狂癥病人有幻覺、妄想、思維散漫，但隨情感癥狀的好轉而消失E、躁狂癥病人都明顯影響生活、工作和學習40.某抑郁癥患者，60歲。近1個月來，情緒抑郁，悲觀厭世，大便秘結，整日臥床，有心悸。體查：血壓90／60mmHg，心電圖示二度房室傳導阻滯。治療首選藥物（）A、米帕明B、氯米帕明C、多塞平D、帕羅西汀E、阿米替林41.Bell麻痹是莖乳孔內面神經非特異性炎癥導致（）A、中樞性面癱B、偏癱C、神經元癱D、截癱E、周圍性面癱42.男，65歲，患急性胰腺炎入院，出現多器官功能不全綜合征，分析其發生機制，不屬于重要損害因子的是（）A、細胞因子B、炎性介質C、生長因子D、全身炎性反應E、組織缺血-再灌注過程43.有關環性心境障礙的描述，下列哪項是錯誤的？（）A、情感高漲與低落均應符合躁狂或抑郁發作時的診斷標準B、間隙期情緒正常或相對正常，間隙期可以長達數月C、環性心境障礙是指情感高漲或低落反復交替出現的一種情況D、情感高漲與低落均不符合躁狂或抑郁發作時的診斷標準E、躁狂發作時表現愉悅、活躍和積極；轉變為抑郁后，不再樂觀自信，而成為痛苦的失敗者44.短暫性腦缺血發作是指腦血管病損所致短暫的局灶性腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失，一般持續數分鐘至數十分鐘，并在（）小時內緩解，不留任何后遺癥。45.女，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，甲狀腺"’I攝取率，3小時20％，24小時45％，T4120nmol／L（正常65～169mmol／L），T31．7nmol／L（正常1．1～3．1nmol／L），最可能的診斷是（）A、甲狀腺炎B、甲亢C、單純性甲狀腺腫D、神經癥E、結核病46.男，57歲。3月來腹脹、水腫，1周來加重伴腹痛。20年前曾發現HBsAg（+）。查體：可見肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹壓痛，無明顯反跳痛，移動性濁音陽性。化驗：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血鉀3.8mmol/L，血鈉136mmol/L，血氯98mmol/L。該患者最可能的基本診斷是（）A、原發性肝癌B、乙肝肝硬化C、慢性乙型肝炎D、原發性腎病綜合征E、結核性腹膜炎47.MSA-P亞型的首發和突出癥狀（）A、帕金森綜合征B、小腦性共濟失調C、自主神經功能不全D、肌陣攣E、失用48.試述血栓性靜脈炎的治療原則。49.精神分裂癥的臨床癥狀一般沒有（）A、意識障礙B、情感障礙C、感知障礙D、思維障礙E、行為障礙50.應用胰島素治療糖尿病不恰當的方法是（）A、以飲食療法為基本治療B、從小量開始以避免Somogyi效應C、血糖波動大時可加用雙胍類藥物D、酮癥酸中毒時首選普通胰島素（RI）E、高滲昏迷宜選用魚精蛋白鋅胰島素（PZI）51.女性，67歲，高血壓、糖尿病史5年，突發胸部疼痛3小時入院。血壓85/65mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，心率110次／分，心臟三尖瓣區可聞及（2～3）/6級收縮期反流樣雜音，肝肋下1cm。急查標準12導聯心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高，病理性Q波。需進一步檢查心肌生物學標志物外，心電圖需加做哪些導聯（）A、V7～V9B、V3～V4RC、深呼氣做Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯D、胸前導聯主一肋或低一肋E、V3R～V4R和V7～V952.與上述診斷符合的心臟改變是（）A、心包積液B、室間隔肥厚C、冠狀動脈狹窄D、右心室擴大E、心臟瓣膜粘連53.帕金森病的主要組織病理特征？54.行為主義人格理論的共同特點不包括（）A、行為的習得是許多刺激一反應聯結的結果B、遺傳決定了人的大部分行為C、人為了生存趨樂避苦D、環境是決定行為的重要因素E、不同類型的強化對行為產生不同的影響55.男性，58歲，進行性貧血。消瘦、乏力半年。有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。下列各項檢查可明確診斷的是（）A、纖維結腸鏡B、CEAC、CTD、B超E、X線鋇餐檢查56.男性，50歲，體重80kg，身高165cm，平常體健，近被疑似糖尿病。此患者首選（）A、復查血糖及尿糖B、OGT檢查C、尿酮D、飲食控制后復查血糖及尿糖E、飲食控制后行OGTT檢查57.動脈粥樣硬化時，相繼出現（）、（）、（）三類變化。58.神經性疼痛，以什么部位最為常見？（）A、頭頸部B、腰背部C、胸部D、四肢E、上腹部59.患者，女，65歲。反復咳嗽、咳痰、氣促20年，心悸、水腫6年，近1周來癥狀加重入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音，P2亢進，三尖瓣區聞及3/6級收縮期雜音。肝右肋下4cm，壓痛（+），肝頸回流征陽性，下肢水腫。首選的治療是使用（）A、強心劑B、利尿劑C、心血管擴張劑D、抗生素E、祛痰劑60.男，39歲，健康體檢發現甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對稱性Ⅲ度腫大，表面不平，中等硬度，無觸痛，無血管雜音，心率75次／分鐘。擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是（）A、TSH、FT3、FT4B、抗甲狀腺抗體C、甲狀腺B超聲D、甲狀腺吸131I率E、甲狀腺CT61.肺結核病人在接受抗結核治療時，對療效的考核首先要看（）A、痰菌陰轉B、癥狀消失C、X線空洞閉合，炎性陰影消失D、血沉正常E、血清結核抗體陰性62.下列激素中，屬于下丘腦調節肽的是（）A、促甲狀腺激素B、促腎E腺皮質激素C、促性腺激素D、生長抑素E、促黑素細胞激素63.甲狀腺髓樣癌可能出現（）A、自身免疫性疾病B、病毒感染C、細菌感染D、血鈣降低E、碘缺乏64.患者女，18歲，因少語少動半個月入院。體檢發現患者皮膚粗糙；心率58次／分。精神狀況檢查：患者安靜臥床，多問少答，訴心里不高興，反應遲鈍，記憶力下降等。為明確患者的診斷，最需要做的檢查是（）A、心臟B超檢查B、甲狀腺功能檢查C、頭部CT或MRI檢查D、腦電圖檢查E、心電圖檢查65.腺垂體組織受損時，哪項激素缺乏的癥狀出現最早（）A、促性腺激素B、泌乳素C、促甲狀腺激素D、促腎上腺皮質激素E、生長激素66.男，×歲，受涼后咳嗽，咳少量黏液膿痰，伴發熱，右側胸痛并右肩及右上腹痛；查體：體溫39.1℃，脈搏96次／分，呼吸24次／分；右側胸廓呼吸動度減弱，語顫增強，右肺下叩診濁音，可聽到支氣管呼吸音并響亮的中等濕啰音；血常規化驗：白細胞15×10/L．中性0.90對該患者診斷最有意義的檢查是（）A、痰培養加藥敏試驗B、心電圖檢查C、腹部超聲波檢查D、血沉、肝功檢查E、胸部X線正側位攝片67.分子內分泌學研究（）A、用腺體提取的激素對切除該腺體的動物進行替代治療B、用顯微鏡觀察激素分泌器官的結構C、用相應的激素抗體對惡性腫瘤組織學切片進行免疫化學染色D、用核苷酸序列分析技術篩選激素或受體的基因突變E、以上所述都不是68.女，35歲，半年前母突然病故。此后失眠、情緒低沉、不愿與人交往。近3個月來獨處時常聽見有聲音對她講話，說母病故與某人有關，故多次給公安機關寫信反映其母被害之事，后來又感到自己的思維、情感不由自己支配，自己的想法還未說出已人人皆知，常獨自哭泣。神經系統檢查未見異常。該患者沒有出現的癥狀是（）A、被害妄想B、強制性思維C、情感低落D、思維被洞悉妄想E、言語性幻聽69.女性，35歲，頸前區腫塊10年，近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次／分，BP120/60mmHg；無突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結節狀，心電圖示：竇性心律不齊。最佳的治療方法是（）A、內科藥物治療B、甲狀腺大部切除術C、甲狀腺全切術D、同位素治療E、外放射治療70.女性，26歲，CO中毒2小時入院。查體：深昏迷，呼吸規則，余（-）。最佳治療是（）A、高濃度給氧B、持續低流量給氧C、應用納洛酮D、高壓氧治療E、呼吸興奮劑使用71.神經癥的診斷標準中，其病程標準是（除了驚恐障礙另有規定外）（）A、符合癥狀標準至少3個月B、符合癥狀標準至少1個月C、符合癥狀標準至少6個月D、符合癥狀標準至少4個月72.患者，女性，33歲。2年來反復腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經當地醫院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。下面各項哪一項是潰瘍性結腸炎并發中毒性巨結腸的常見誘因（）A、低血鉀B、使用阿片類藥物C、低血鈣D、全結腸鏡檢查E、鋇灌腸F、高血鉀73.下列關于孤獨癥的說法中正確的是（）A、屬于混合性特定性發育障礙B、患病率約為3-4人/萬C、起病于嬰幼兒期D、男性中多見E、部分患者合并有癲癇發作74.男性，23歲，冬季用煤爐取暖，晚餐食用自制咸菜，并有飲酒，1.5小時后出現中上腹痛伴惡心、嘔吐，有胸悶、心悸、乏力。體檢：神志清，有口唇發紺，瞳孔正常大小，皮膚干燥，血壓120/70mmHg，HR：118次／分，R：25次／分。其主要治療措施是（）A、小劑量亞甲藍靜注B、足量阿托品靜注C、納洛酮靜脈注射D、面罩吸氧E、大量輸液75.應激相關障礙的分類，下面正確的項目有哪些？（）A、急性應激障礙B、急性應激性精神病C、創傷后應激障礙D、適應障礙E、品行障礙76.男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓130/80mmHg，脈搏110次／分，板樣腹。腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細胞數8.0×109/L。以下提示病情危險的是（）A、惡心、嘔吐頻繁B、體溫持續升高，寒戰C、脈搏加快，體溫上升D、腹痛加重，大汗淋漓E、脈搏加快，體溫下降77.患者，12歲女孩，急起發熱，伴明顯頭痛、抽搐、意識不清1天為主訴入院。入院體檢：體溫39．8℃，心率122次／分，呼吸25次／分，血壓90／60mmHg。神經系統檢查：意識模糊，頸部肌張力增高，腱反射亢進。急查血常規示：WBC5．1×10／L，中性粒細胞89．8％，RBC正常。EEG顯示：廣泛彌漫性高幅慢波。對該患者進行的必要檢查是（）A、韋氏智力測驗B、肝膽B超檢查C、腦脊液檢查D、結核菌素試驗E、MMPI78.下列哪一項不屬于三叉神經痛臨床表現（）A、表現歷時短，電擊樣，刀割樣或撕裂樣疼痛B、神經系統常有明顯陽性體征C、面部三叉神經一支或幾支分布區內陣發性劇烈疼痛D、病程歷程周期性E、發作間歇可完全正常79.什么是脊髓亞急性聯合變性？80.毒鼠強中毒的主要發病機制是（）A、阻斷中樞γ-氨基丁酸（GABA.受體或阻斷氨基酸有關的離子通道B、直接作用于副交感神經C、增強腎上腺素能作用D、抑制細胞色素氧化酶E、抑制烏頭酸酶，阻斷三羧酸循環81.患者，男性，20歲。10年前開始出現發作性雙眼上翻，四肢抽搐、數秒鐘停止，多見于睡眠中發作，事后不能回憶。服用卡馬西平后發作明顯減少。近半年來，患者出現沉默少語，情緒不穩，易哭泣，不與人接觸，興趣減退，記憶力下降。最可能的診斷（）A、抑郁癥B、躁狂抑郁癥C、焦慮癥D、精神分裂癥E、癲癇所致精神障礙82.下列哪種是腺垂體功能減退癥最常見原因（）A、希恩（Sheehan）綜合征B、各種垂體腫瘤C、原發性空蝶鞍癥D、糖尿病血管病變E、顱內感染后遺癥83.關于抑郁發作的診斷標準，正確的是（）A、病程應持續3月以上B、自責、內疚、但不能達到妄想程度C、特征性睡眠障礙為入睡困難D、可出現精神運動性激越E、嚴重者可出現思維貧乏84.女性，24歲，低血糖癥患者，平時覺腹脹、胸悶。身高160cm，體重52kg，B超示胸、腹腔積液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT示胰腺增大伴鈣化斑，血漿胰島素34μIU/ml，胰島素原與總胰島素放免值之比為15%。最可能診斷的是（）A、胰島素瘤B、營養不良性糖尿病C、胰島細胞增生癥D、生長抑素瘤E、間皮細胞瘤85.一肝炎患者作肝穿刺活檢，鏡下見肝細胞點狀壞死，匯管區見少量淋巴細胞浸潤及輕度纖維組織增生，肝小葉結構完整。上述病變符合（）A、急性普通型肝炎B、輕度慢性肝炎C、中度慢性肝炎D、重度慢性肝炎E、早期肝硬化86.口服藥治療甲亢的適應證是（）A、病情輕、甲狀腺較小者B、胸骨后甲狀腺腫C、結節性高功能腺瘤D、年齡超過30歲E、中、重度甲亢87.男，49歲。因肝硬化失代償期入院，1d前突然出現少尿并血肌酐明顯升高，最可能發生的并發癥是（）A、腎病綜合征B、肝腎綜合征C、肝肺綜合征D、急性呼吸窘迫綜合征E、急性左心衰88.男性，32歲，血壓短期內明顯升高，頭痛、呼吸困難、端坐位、視物模糊，血壓220／150mmHg，心率100次／分，眼底有出血，雙肺聞及干濕啰音，尿蛋白（++），血肌酐209μmol／L，病情屬（）A、高血壓心臟病B、高血壓腦病C、急性腎小球腎炎D、急進型高血壓E、慢性阻塞性肺疾病急性發作89.女性，28歲，已婚，因消瘦、乏力、多食、心悸3個月就診。近2年應用口服避孕藥。下述哪項最有診斷意義（）A、雙手震顫B、心動過速C、雙眼裂增寬D、皮膚潮潤E、甲狀腺Ⅱ°腫大，雙上極可聞及血管雜音90.患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。提示：患者胃鏡檢查示：黏膜紅白相間，以紅為主。提問：診斷為（）A、慢性淺表性胃炎B、慢性萎縮性胃炎C、自身免疫性胃炎D、肥厚性胃炎E、胃癌癌前病變F、胃潰瘍91.以下描述軀體疾病所致精神障礙特點錯誤的為（）A、精神障礙的發生與軀體疾病的發生有時間上的密切聯系B、起病較急者，一般以急性器質性精神障礙為主；慢性起病及疾病早期或恢復期則多以腦衰弱綜合征為主；部分患者可殘留人格改變和智能障礙C、精神癥狀可發生于軀體疾病的各個時期，部分軀體疾病患者以精神癥狀為首發表現，但多數出現在軀體疾病的高峰期D、精神癥狀常有晝重夜輕的特點E、精神癥狀的嚴重程度一般與軀體疾病的嚴重程度消長平行92.女性，56歲。無明顯誘因消瘦3個月余。1個月前出現腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質，體溫37．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大，未及結節，雜音（-），心率124次／分，律齊。雙手細微震顫（±）。全身肌萎縮明顯，肌力2～3級為建立初步診斷，應首選的檢查是（）A、胸片，腹部B超B、急診胃鏡C、大便培養及血培養D、骨穿E、T3、T4、FT3、FT4、TSH測定93.驚恐發作表現為強烈的恐懼、焦慮及顯著的自主神經癥狀，并常有（）、（）、（）、（）等痛苦體驗。94.患者，男性，34歲，突起上腹痛3小時，伴惡心、嘔吐，發病前有酗酒史。查體：血壓90/60mmHg，腹平坦，臍周壓痛，無反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征陽性。最可能的診斷是（）A、急性胃炎B、消化性潰瘍C、消化性潰瘍穿孔D、急性胰腺炎E、膽管感染95.常規的精神檢查方法包括（）和（）。對于興奮或木僵患者的精神檢查應包括（）、（）、（）和（）。96.以下不屬于家庭治療技巧的為（）A、注重感情交流B、注重當前的問題C、強化、挖掘積極方面D、保持中立E、積極給予建議和決定97.碘治療甲亢，不適宜的是（）A、抗甲狀腺藥物治療無效者B、甲亢手術后復發C、甲亢合并妊娠D、年齡30歲以上，病情中度嚴重者E、單個結節伴甲狀腺功能亢進者98.簡述MG與Lambert－Eatonsyndrome的鑒別診斷。99.女性患者，67歲，右手抖動、行走緩慢已4年，經過神經科檢查后考慮為帕金森病。此病的主要病理生化改變為黑質變性，在紋狀體內可以出現（）A、多巴胺含量顯著減少B、多巴胺含量顯著增高C、乙酰膽堿含量顯著減少D、乙酰膽堿含量顯著增高E、高香草酸含量增高100.一次大量使用或者小量短時間反復使用可卡因的表現不包括（）A、情感欣快B、幻視C、瞳孔縮小D、幻觸E、敏感多疑第I卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：D2.參考答案：D3.參考答案：D4.參考答案：E5.參考答案：A6.參考答案：1.診斷脊髓壓迫癥--髓外硬膜內腫瘤；診斷依據：①38歲女性，緩慢起病，進行性加重；②以雙下肢麻木、無力為主要表現，逐漸向上發展，伴軀體束帶感，二便正常；③查體：雙下肢截癱，雙下肢痛覺減退，T5～T6棘突壓痛、叩痛；④輔助檢查：腰椎穿刺腦脊液呈淡黃色，細胞數3×10/L，蛋白2.45g/L，壓頸試驗不通暢。 2.還應進行胸段脊髓MRI檢查，必要時進行MRI增強掃描。 3.急性脊髓炎、脊髓空洞癥和脊髓亞急性聯合變性。 4.盡早去除病因--手術治療。7.參考答案：B8.參考答案：A9.參考答案：