中醫(yī)辨證

肥胖證講課人：林勇[概念]

肥胖是由于先天稟賦因素、過食肥甘以及久臥久坐，少勞等引起的氣虛痰濕偏盛為主、多伴有頭暈乏力、神疲懶言、少動(dòng)氣短等癥狀的一類病癥。[癥侯特征]1.年齡特征；多見于40-50歲的中年人尤以女性為多2，輕度肥胖：無(wú)明顯不適3，中度肥胖；虛弱無(wú)力，頭暈?zāi)垦＃袆?dòng)不便，動(dòng)則氣喘，心悸，怕熱汗多，腰腿疼痛4、重度肥胖；可引起胸痹心痛、消渴、中風(fēng)等合并癥

[病因病機(jī)]

運(yùn)化失調(diào)

痰濕內(nèi)聚

年老久病—臟腑功能失調(diào)

飲食不節(jié)—損傷脾胃

膏脂堆積缺乏運(yùn)動(dòng)—損氣損脾情志失調(diào)—肝郁氣滯

肥胖[診斷]

（—）、體重增加（標(biāo)準(zhǔn)體重：身高 （cm)_100X0.9)體重超出10%-19%

超出20%

超出20%-30%

超出30%-50%

超出50%神疲乏力氣短氣喘怕熱或怕冷納多或納呆腹大満脹(三）、病史:家族史、后天因素（二）、臨床表現(xiàn)[辯證論治]（一）、辯標(biāo)本虛實(shí)（二）、辯病位（三）、治療原則總則：虛-補(bǔ)、實(shí)-瀉1.補(bǔ)法：健脾益氣，益氣補(bǔ)腎法2；瀉法：化濕、利水、祛痰、通腑消導(dǎo)法。3,活血祛瘀法[分型論治]1.胃熱滯脾癥狀：多食善饑，體胖，脘腹脹滿，胃灼痛嘈雜，面紅潤(rùn)，口干苦，心煩。舌紅，苔黃膩，脈弦滑治法：清胃瀉火、佐以消導(dǎo)方藥；2、脾虛不運(yùn)癥狀：肥胖壅腫，神疲乏力，身體困重，胸脘痞悶， 四肢輕度浮腫，納少。舌淡胖或邊有齒印，苔薄 白或膩，脈濡細(xì)治法：健脾益氣、滲利水濕方藥：3、痰濁內(nèi)盛癥狀：體胖，身體重著，肢體困倦，胸膈痞滿，痰濕壅盛，頭暈?zāi)垦＃瑖I不欲食，口干而不欲飲，神疲嗜睡，苔白膩或白滑，脈滑。治法：燥濕化痰，理氣消痞。方藥：4，脾腎陽(yáng)虛癥狀：體胖，顏面虛浮，神疲嗜睡，氣短乏力，腹脹 便溏，自汗，氣喘，動(dòng)則更甚，畏寒肢冷，下肢 浮腫，夜尿多，舌淡胖、苔薄白，脈沉細(xì)治則：溫補(bǔ)脾腎，利水化飲方藥：5、氣滯血瘀癥狀：體胖，面色紫紅或暗紅，胸悶脅脹，心煩易怒， 夜不能寐或夜寐不安，大便秘結(jié)，舌暗紅或有 瘀點(diǎn)、瘀斑，或舌下瘀筋，脈弦或澀治則：活血化瘀，行氣散結(jié)方藥：[其它療法]1.中藥減肥茶2，耳針3，手術(shù)[預(yù)后轉(zhuǎn)歸][預(yù)防和調(diào)養(yǎng)]1、注意飲食

2，適當(dāng)進(jìn)行各種體育鍛煉和勞動(dòng)。

3，必須堅(jiān)持長(zhǎng)期的綜合治療。

4、克服盲目地減肥（沒有肥胖癥的也去減肥）。[減肥常用的食物與中藥](一)食物:白籮卜,青瓜,冬瓜,芹菜,香蕉,蘋果,,大蒜,洋蔥(二)中藥:(1)活血祛瘀藥_降血脂:丹參,赤芍,田七,益母草,山渣子,大黃(2)祛痰濕藥(肥人多痰濕)半