護理查房記錄單患者姓名：路xx病室床號：1515

性別：男年齡：7x歲住院號：1xxxxx護理級別：一級中醫診斷：眩暈?。馓撗鲎C）西醫診斷：1腦梗塞后遺癥2

高血壓3冠心病4前列腺增生

簡述病情：患者“反復頭昏10年余，加重1周”由門診擬“腦梗塞后遺癥”收住入院,患者入院時神清，精神可，時有頭昏，雙下肢麻木，乏力明顯，輕度水腫，小便頻繁，夜尿5－6次，既往有“高血壓、高脂血癥、冠心病、腰椎間盤突出癥、腎囊腫、膽囊結石、前列腺增生”病史。查體：雙下肢輕度凹陷性水腫，雙側足背動脈搏動較弱。輔助檢查陽性結果：生化：鈣：2.01mmol/L↓,鐵：8.2umol/L↓，總鐵結合力：41.0umol/L↓，前白蛋白：0.19g/L↓;血常規：紅細胞壓積：36.4↓，嗜酸細胞比率：17.5％↑，嗜酸細胞值：1.10×10＾9/L↑；血流變：血沉：39.00mm/h↑,全血高切還原粘度：5.15↓，血沉方程K值：136.65↑，血小板聚集率：65.50％↑；B超提示：頸部動脈及周圍組織：1.兩側頸部動脈硬化，兩側頸總動脈竇部及頸內動脈起始段軟、硬斑形成；2.左側頸內動脈起始段狹窄，兩側頸部動脈血流速度正常；心臟：1.老年性退行性瓣膜病變；2左室舒張功能減退；3.輕度二尖瓣關閉不全；4.輕度主動脈瓣關閉不全顱腦動脈：兩側椎動脈供血不對稱（右側>左側）；肝膽胰脾：1.肝囊腫；2.膽囊炎，膽囊多發結石；心電圖：1.竇性心動過緩；2.房性早搏；3.2度房室傳導阻滯；胸片：主動脈粥樣硬化。特殊治療用藥：入院時予燈盞細辛活血化瘀，麝香保心丸益氣強心，凱時、敏使朗改善循環，絡活喜、代文、倍他樂克控制血壓，來適可調脂，保列治治療前列腺增生，美常安調節腸道菌群。護理陽性癥狀、體征：頭昏、雙下肢麻木，乏力，輕度水腫，小便頻繁，便秘現存護理問題：1.舒適改變：頭昏2.排尿異常：與患者患有“前列腺增生”，小便頻繁，夜尿5－6次有關；3.便秘：與患者活動量減少致腸蠕動減弱有關；4.有跌仆的危險：與患者時有頭昏，雙下肢麻木，乏力明顯有關；5.有下肢靜脈血栓形成的可能。護理措施：1.向病人講解發生頭昏的原因、誘因，指導病人避免誘因的方法：①臥床休息，閉目養神。②盡量減少頭部的轉側活動，特別是不宜突然猛轉頭。③床鋪平穩，避免他人碰撞搖動。④平時避免作旋轉動作，外出不宜乘坐高速車、船，避免登高。⑤戒煙。⑥避免過度疲勞。2.向病人講解前列腺增生癥的護理方法：①絕對忌酒。②少食辛辣辛辣刺激性食品。③增加飲水。有利排尿對尿路的沖洗，還有效避免尿液濃縮而形成不溶石。④避免久坐。⑤防止受寒使病情加重。⑥慎用藥物：在醫師指導下用藥，有些藥物可加重排尿困難，劑量大時可引起急性尿潴留。3.向病人講解便秘的護理方法：①合理的飲食，增加高纖維素食物和水的攝入：應多進蔬菜、水果，并多飲水。②適當活動，避免久坐久臥，可以用手的大小魚際在臍周沿順時針方向按摩腹部，左右轉動腰骶部，以促進蠕動。④養成定時排便的習慣：按時如廁，排便時注意力集中，不聽音樂或看報紙。⑤應用藥物時應在醫生指導下進行。4.向病人講明頭昏，雙下肢乏力時的動作是失衡容易發生跌仆意外的道理，及其嚴重后果；主動巡視病人，及時解決其生活所需。要求其不可獨自下床活動，更不可外出，以防發生意外。指導病人平時動作宜輕、柔、和緩，在臥位或蹲位時不可猛然起、立，以免發生眩暈、跌仆。5.防止下肢靜脈血栓形成：使用空氣波壓力治療儀，選擇A模式，壓力為80mmhg,每日1次，時間為15分鐘。病人的要求：1.減少頭昏發作的時間及次數2.減少小便的頻率3.改善便秘情況4.不發生跌仆已解決問題：減少頭昏的發作，便秘情況稍改善下肢水腫減輕未發生跌仆需要查房解決的問題：空氣波壓力治療儀的使用、目的及相關注意事項護理體檢：腋溫：36.6℃，P70次/分R18次/分護士長提問：針對病人有前列腺增生，下肢水腫的情況，使用空氣波壓力儀時應注意哪些問題？袁婕答：操作前應讓病人排尿，請病人穿衣或護套，不得暴露肢體/部位，以防皮膚破損，防止交叉感染。使用空氣波壓力儀時需要查對病人嗎？為何？需要查對病人，以防用錯病人，若病人患有深靜脈血栓，會致栓子脫落。使用空氣波壓力儀時，若病人提出治療效果沒有以往明顯，應考慮哪種問題？接頭和電源有沒有接好。空氣波壓力儀一種有幾種模式，模式運轉的特點是什么？汪星星答：三種模式A模式B模式C模式；A模式：B模式C模式

前沿信息IPC抗凝機理周期性充氣壓力(Intermittent

PneumaticCompression，IPC)是一種序貫地從踝、小腿至大腿加壓的裝置，其預防DVT有2種機制：

1、通過加速下肢靜脈血流速度，促進淤血靜脈排空，由于為周期性加壓、減壓的機械作用產生博動性的血流通過遠端肢體的深靜脈系統，從而促進下肢血液循環，預防凝血因子的聚集及對血管內膜的粘附，防止血栓形成。

2、其能增加纖溶系統的活性，無論正常人或有靜脈血栓的患者，使用后即能刺激內源性纖維蛋白溶解活性，其機制可能是由于減少了纖維蛋白溶酶原活化素抑制因子—1(plasminogenactivatorinhibitor-1PAI—1)，使組織型纖維蛋白溶酶原活化素(tissueplasminogenactivator，tPA)的活性增加所致?？諝獠▔毫x治療原理：

空氣波壓力儀又稱循環壓力治療儀、梯度壓力治療儀、四肢循環儀或壓力抗栓泵。

1、空氣波壓力治療儀運用環狀間歇壓力，通過空氣波套筒氣囊的反復膨脹和收縮作用，對肢體的遠端腳部到肢體的近端大腿根部進行均勻有次的擠壓，可以達到促進肢體血液循環，加速肢體組織液回流，有助于預防血栓的形成、預防肢體水腫。

2、通過被動均勻的按摩作用，隨著血液循環的加速。可以加速血液中代謝廢棄物，炎癥因子、致痛因子的吸收。可以防止肌肉萎縮，防止肌肉纖維化，加強肢體的含氧量，有助于解決因血液循環障礙引起的疾?。ㄈ绻枪深^環死等）。空氣波壓力治療儀臨床應用：

◎預防深靜脈血栓（DVT）：通過促進血液循環，可以防止凝血因子的聚集及其對血管內膜的粘附，并能增加纖溶系統的活性，從而對外科、骨科及神經科等術后患者或長期臥床病人深靜脈血栓的形成起到有效的預防作用，并促進了疾病的康復。

◎淋巴水腫：通過改善血液和淋巴循環（包括微循環），可以促進淤積的淋巴液回流到正常的血液循環和淋巴循環中，以達到消除水腫的目的。◎糖尿病末梢神經炎：通過對肢體的反復按壓和松弛，能顯著促進末梢組織的微循環，改善肢體組織和末梢神經供血供養，加強了末梢組織的有氧代謝，從而減輕了糖尿病患者的臨床癥狀，對預防和治療糖尿病末梢神經炎及糖尿病足有明顯的療效?？諝獠▔毫χ委焹x使用適應癥?①血液抗凝②預防深靜脈血栓③靜脈功能不全、靜脈曲張④淋巴水腫

⑤骨折、軟組織損傷⑥股骨頭壞死

⑦下肢潰瘍⑧間歇性跛行

⑨糖尿病足⑩動脈硬化所致缺血性疾病空氣波壓力治療儀安全使用預防措施1.禁忌癥①急性炎癥性皮膚病②心功能不全③丹毒④深部血栓性靜脈炎⑤肺水腫⑥急性靜脈血栓⑦不穩定性高血壓2.安裝有人工心臟的患者禁用。3.請不要超過使用規定時間（規定時間：30分鐘）。以防在使用該儀器過程中增加疼痛感。4.當感覺儀器有問題時，請立即停機，定時器調到零的位置，從套筒上拔下空氣管，并關閉電源開關。5.若使用中身體有異常，請立即終止使用。6.若突然停電，請把空氣管從套管上分離，并排除空氣。7.請不要把空氣管對著眼睛、耳朵啟動儀器。8.治療部位內置有人造材料患者（如有人工關節、金屬、硅等）請在醫生指導下使用。9.把衣服口袋中物品均掏出并摘掉戒指、手表、手鏈等飾物。它們會造成筒套的損壞。

空氣波壓力治療儀治療注意事項1、治療前檢查設備是否完好，患者有無出血。2、每次治療前檢查患肢，若有尚未結痂的潰瘍或壓瘡，如有應加以隔離保護后再進行治療，若有出血傷口則應暫緩治療。3、治療應在患者清醒下治療，患者應無感覺障礙。4、治療過程中應注意觀察患肢的膚色變化情況，并詢問患者的感覺，根據情況及時調整治療劑量。5、向患者說明治療作用，解除其顧慮，鼓勵患者積極參與