建立全院感染防備掌控制度與管理1.前言感染防備掌控是醫院管理的緊要構成部分，對于保障患者安全和醫護人員健康至關緊要。本規章制度旨在建立全院感染防備掌控制度與管理，規范醫院內感染掌控措施，確保醫療環境的安全與良好，防備和掌控感染性疾病的傳播。2.感染防備掌控委員會2.1建立感染防備掌控委員會，負責全院感染防備掌控工作。2.2委員會由院長、護士長、感染科醫生、院感科醫生等構成，設立感染防備掌控專職人員。2.3感染防備掌控委員會定期召開會議，討論感染疾病的防備與掌控政策，發布相關通知，監督執行。3.醫院感染監測與報告3.1設立醫院感染監測與報告系統，定期收集、分析、報告感染病例及相關數據。3.2全部臨床科室、醫務人員和工作人員應及時報告感染病例，確保數據的完整性和準確性。3.3醫院感染監測與報告系統負責訂立監測指標、數據手記方式和周期，并定期進行數據分析與報告。4.醫療設施與環境掌控4.1醫院應建立嚴格的醫療設施與環境掌控制度，確保醫療環境的清潔、衛生和安全。4.2定期對醫療設施進行維護、檢修和消毒，使其符合標準和要求。4.3加強對醫療廢物的管理和處理，訂立相應的廢物分類、收集、運輸和處理流程。5.感染掌控措施5.1醫院應建立完善的感染掌控措施，包含但不限于手衛生、個人防護、消毒滅菌、隔離措施等。5.2醫務人員應接受相關的感染掌控培訓，掌握正確的操作方法和技巧。5.3全部患者應進行感染風險評估并建立檔案，定期進行感染掌控措施的評估和調整。6.醫務人員崗前培訓和日常管理6.1醫院應建立醫務人員崗前培訓制度，確保醫務人員具備必需的感染防備掌控知識和技能。6.2醫務人員應按規定佩戴個人防護用品，執行規范的手衛生措施，并隨時接受院感科的監察與引導。6.3醫務人員應按規定參加定期健康檢查，如發現感染癥狀或患有傳染病應立刻報告。7.患者管理7.1醫院應加強對患者的感染掌控管理，包含但不限于醫療操作、手衛生、個人防護等方面的引導和監督。7.2醫務人員應依據患者的感染風險進行隔離措施和個性化的感染掌控管理。7.3患者出院前應進行感染掌控引導，包含手衛生、個人防護、藥物使用等方面的引導。8.宣教與培訓8.1醫院應定期組織感染防備掌控宣教與培訓活動，提高醫務人員和患者的感染防備意識。8.2感染防備掌控培訓應包含基礎知識、操作技巧、感染疾病的防備與掌控策略等內容。8.3培訓內容應依據不同崗位的需求設計，并定期進行培訓效果的評估。9.懲戒與嘉獎9.1對違反感染防備掌控制度的行為，醫院將視情節輕重予以相應的懲戒措施，并記錄在員工檔案中。9.2對在感染防備掌控方面表現出色的個人或團隊，醫院將予以相應的嘉獎和表揚。10.監督與評估10.1醫院應建立完善的感染防備掌控監督與評估機制，確保制度的有效執行。10.2感染防備掌控委員會負責對全院感染防備掌控情況進行定期評估，并提出改進看法和建議。10.3相關部門和崗位應搭配醫院的監督與評估工作，如實供應相關數據和信息。11.附則11.1本規章制度自發布之日起生效，需要后續修訂時，須經過感染防備掌控委員會審議批準。11.2醫院其他相關制度與規章應與本規章制度相適應，確保感染防備掌控工作的全都性和有效性。11.3醫務人員應嚴格遵守本規章制度，如有違反將依據醫院相應規定進行懲罰。結論建立全院感染防備掌控制度與管理，對于防