【內科敘事護理】陪伴與信任小雨是一名9歲的小女孩，因為共濟失調復發再次入院治療。因為病情的變化，檢查和治療也接踵而至，原本開朗的笑容逐漸被沉默所代替，甚至出現拒絕治療的行為。這一天早上，我像往常一樣開始一天忙碌的工作。突然一陣哭鬧聲引起我的注意，原來是小雨的病房，走進病房的瞬間，半拉的窗簾遮不住窗外美好的春色，但是卻有一股壓抑感撲面而來，護身符－海豚玩偶在地上孤獨的躺著，我順手撿起玩偶，抬頭瞬間只見母女兩人相對而坐，小雨對著媽媽喊著：“我不做骨穿，我不做骨穿，你不要逼我。”面對小雨豆大的淚珠和歇斯底里的哭喊，媽媽有點不知所措，只是一直在說“做完檢查就好了，配合一下。”來到小雨的身邊，我拍拍小海豚身上的灰塵，把它放在床上的角落。我輕輕的拍著小雨的肩膀說：小雨，怎么呢，海豚都不要啦，可以跟我說一下嗎。“護士阿姨，我不做骨穿，我不做骨穿”。她不停的重復著。“哦，小雨曾經做過骨穿嗎？”“沒有，但是我做過腰穿，不要再做了，我真的不想再做檢查啦，我要回家”，還是哭腔中。“原來小雨之前做過腰穿？那阿姨問你，腰穿給你的感覺是怎么樣的呢？”“就是醫生拿著針在我的背后扎，我很害怕，背很痛。”小雨的繼續補充道，仿佛找到傾訴對象，于是搶著說：“還做了兩次了，第二次是到手術室做的，只有我自己去手術室，很害怕。”“原來做了兩次都很害怕是吧，是害怕讓小雨不能配合，阿姨不會逼你的，不要緊張，好嗎，那可以說一下當時為什么那么害怕？”“第一次是就是醫生用力的抓著我不讓我動，媽媽都沒有我的身邊陪著，還做不成功，第二次是我自己在手術室里，也是媽媽沒有陪我，感覺自己被扔了。”哭腔又來了，還不停的在抽泣，媽媽聽著眼眶也紅紅的。“哦，原來害怕是這樣子的，是不是就像你的護身符被扔到地上的感覺呢，那如果醫生輕點或者媽媽陪身邊是不是害怕就會離你遠一點呢？”小雨沒有回應我，眼睛瞟了一眼護身符，之前嘩嘩的眼淚也已經止住了。“其實小雨有沒有發現，護士阿姨給你抽血的時候也像醫生做腰穿一樣，也是一根針和一條管，不同的只是你的手臂上扎針，小雨每一次抽血，都沒有哭的，而且還很配合，害怕都沒有出現，我就覺得非常棒。骨穿也是一樣的哦，就是在你的背后扎一針然后“抽血”，放在小管里面拿去化驗，就成啦”聽到這，女孩的眼神突然一亮并望向她的媽媽，媽媽也相當配合的點點頭。“而且你做腰穿和骨穿都會給你涂止痛藥是不是？”我強調到。“就是這一次抽血也會涂止痛藥是嗎”她膽怯的問我“是的，而且不用去手術室，小雨在學校要考試，同樣在醫院也要考試，骨穿就是其中一次，考試只有老師在考場，家長不能在哦，媽媽就在治療室外面，等你考試結束，馬上就能看到媽媽，而且媽媽會在外面給你加油鼓勁呢。所以只有小雨配合，放松、勇敢，相信我們、相信媽媽，害怕就離你遠遠的”。“那你會陪我進去嗎？”，震顫的小手緩緩的抬起，拉著我的工衣。我牽著她的手和媽媽相視一笑后，肯定的回答：“當然可以，因為我也是監考老師呢，所以你要加油哦，不能作弊哦，考完了獎勵兩集蠟筆小新”。“我才不會作弊呢，但是我要把海豚帶上”。她回答道。接下來小雨配合外涂止痛藥，在攙扶下至治療室行骨穿檢查。媽媽在門外焦急等待著。小雨安靜的躺在床上，配合鎮靜，鎮靜后嘴里還含糊著：“醫生輕點，我配合，不要抓我”。“好的，小雨這一次這么棒，醫生一定會輕輕地哦，護身符也在身邊給你加油。”淚汪汪的眼睛已經抵不住鎮靜藥的威力，我輕輕的握著她的手，伴隨著治療室柔的音樂，小雨的雙眼緩緩合上。由于小雨體型肥胖，穿刺有一定的難度，隨著時間的推移，鎮靜藥效逐漸減退，在疼痛的刺激下，小雨緊緊的握著我的手，哼唧了幾聲，此時小手冰冷，懷里的護身符早已變形，她努力配合的樣子讓人覺得特別的心痛。最后骨穿過程順利，收集完標本馬上讓醫生給迷迷糊糊的小雨看看，“小雨，是不是和抽血一樣，也是用管子裝的紅色的血液哦”。松開她緊握的手，發現已經被抓捏的發白，掌中充滿濕冷的汗水，但是看到骨穿成功，心里就如窗外的陽光，暖暖的。小雨抱著護身符在病床上安靜的躺著，看著她喜歡的蠟筆小新。骨穿這一幕已經結束了，雖然劇情充滿曲折，但是結局完美。網上流傳的角落小男孩害怕護士打針的照片可能會成為人們茶余飯后的一個笑點，但是小男孩的內心其實是充滿恐懼和不安。小雨的案例在兒科護士的工作中幾乎每天都會上演，繁瑣的工作和緊張的護理節奏可能會讓我忽視兒童內心的感受，針對不配合檢查的患兒，更多的使用威逼利誘的方式達到目的。初遇敘事護理，它不是機械化的操作，在醫患關系緊張的時代，猶如春風般呵護人心，它用溫暖的文字記錄護理過程中的點點滴滴，讓我們真切的感受到護理的價值所在，讓枯燥乏味的護理工作變得更有深度。小孩子的想法充滿童話的色彩，但是并不幼稚，這僅僅只是表達的內容不同罷了，因此在敘事護理中問題的總結和提煉很重要，我們要將解決的問題轉化為患兒容易理解的問題，更加注重患兒的感受和體驗，才能做進一步的溝通，同時要注重詢問的技巧，才能獲得更多有用信息。做好敘事護理并不是一件容易的事，運用敘事護理技巧固然重要，態度也起著