醫療衛生系統招聘考試麻醉學專業知識分類模擬25一、單項選擇題(下列各項備選答案中只有一項符合題意)1.

擇期全麻氣管插管的絕對禁忌證是______A.急性喉水腫B.氣管內腫瘤C.凝血功能障礙D.（江南博哥）喉返神經麻醉痹E.顱內高壓正確答案：A[解析]急性喉水腫易造成插管困難，插管刺激加重水腫，拔管后易造成呼吸道梗阻，所以急性喉水腫是擇期全麻氣管插管的絕對禁忌證。

2.

在成人心肺復蘇中，潮氣量大小為______。A.400～500mlB.500～600mlC.600～700mlD.700～800ml正確答案：B[解析]在成人心肺復蘇中，吹入的潮氣量正確為500～600ml。

3.

下列誘發惡性高熱的幾率最小的是______。A.氟烷B.琥珀膽堿C.恩氟烷D.普魯卡因E.利多卡因正確答案：D[解析]普魯卡因一般不引起惡性高熱。其余均是誘發惡性高熱的麻醉藥。

4.

下列哪種局麻藥的一次最大劑量是錯誤的?______A.普魯卡因1000mgB.可卡因200mgC.丁卡因100mgD.利多卡因500mgE.布比卡因200mg正確答案：D[解析]利多卡因的一次最大劑量是400mg。

5.

神經阻滯的禁忌證是______。A.創傷、手術后急性痛B.神經病理性疼痛C.血管性疾病D.未明確診斷的疼痛E.非疼痛性疾病正確答案：C[解析]神經陽滯的適應證非常廣泛，它不僅限于治療各種急慢性疼痛，也可用于治療許多非疼痛性癥狀和疾病。凡阻滯部位有感染、炎癥或全身重癥感染的患者，有出血傾向或局部麻醉藥過敏史者均禁忌神經阻滯療法。血管性疾病常用出血傾向，所以禁用神經阻滯。

6.

關于咪達唑侖，下列敘述哪項錯誤______A.具有逆行性遺忘作用B.對正常人心血管系統影響輕微C.可產生劑量相關性呼吸抑制作用D.具有抗焦慮，催眠和抗驚厥作用E.可使腦血流量和顱內壓輕度下降正確答案：A[解析]咪達唑侖肌注或靜注后，可產生短暫的順行性記憶缺失，使患者不能回憶起在藥物高峰期間所發生的事情。

7.

心絞痛時，感左上臂內側疼痛，此痛屬于______。A.想象性疼痛B.牽涉痛C.軀體性疼痛D.神經官能癥E.以上均不是正確答案：B[解析]某些內臟器官(心臟心絞痛)病變時，在體表一定區域(左上臂內側)產生感覺過敏或疼痛感覺的現象，稱為牽涉痛。

8.

分布于臍平面的神經是______A.第八胸神經B.第九胸神經C.第十胸神經D.第十一胸神經E.第十二胸神經正確答案：C[解析]T2分布區相當胸骨角平面；T4相當乳頭平面；T6相當劍胸結合平面；T8相當肋弓平面(臍、劍突之間)；T10相當臍平面；T12則分布于臍與恥骨聯合連線中點平面。

9.

不推薦用于癌癥鎮痛的是______。A.嗎啡B.哌替啶C.美沙酮D.可待因E.羥考酮正確答案：B[解析]哌替啶為阿片受體激動藥，作用機制與嗎啡相似，鎮痛作用相當于嗎啡的1/10～1/8，持續時間2～4小時，臨床上用于各種劇痛，如創傷、燒傷、燙傷、術后疼痛等。因其作用時間短，且其在體內代謝、去甲基后可產生去甲哌替啶，此代謝物的半衰期是哌替啶本身的2～3倍，長期使用可導致在體內的蓄積，引起中樞神經系統的一系列不良反應，如震顫、肌震攣甚至癲癇發作，而且納洛酮不能拮抗去甲哌替啶引起的不良反應、甚至有加重的趨勢，因此哌替啶不適用于慢性疼痛和癌痛的治療。而且哌替啶的給藥途徑是肌內注射，反復注射會使局部組織發炎、硬化。

10.

下列哪種情況容易中樞性呼吸抑制?______A.缺氧B.二氧化碳蓄積C.過度通氣D.肌松藥過量正確答案：C[解析]過度通氣使CO2排出過多，或過度膨肺，也可使呼吸中樞抑制。

11.

臨床麻醉工作的目的，哪項是正確的?______A.消除疼痛B.保證安全C.便利外科手術D.意外情況的預防與處理E.以上全部正確答案：E[解析]臨床麻醉工作的目的是消除手術疼痛(包括產科分娩和某些診斷、治療操作引起的疼痛和不適)，為手術提供良好的手術條件和保證病人的安全。術中或麻醉后進行監測，及時糾正異常情況或進行調控，以保證病人的安全和防治并發癥。

12.

保證清醒插管成功的關鍵是______。A.完善的咽喉和氣管內表面麻醉B.良好的咽喉表面麻醉C.對病人做好解釋工作D.環甲膜穿刺表面麻醉正確答案：A[解析]清醒插管病人在氣管插管過喉和進入氣管內有劇烈的嗆咳和應激反應，聲帶會有自我保護得緊閉，強烈刺激還有可能造成喉和氣管的痙攣，所以清醒插管成功的關鍵就是對病人要有完善的咽喉和氣管內表面麻醉。

13.

低體溫是指人體的中心溫度低于______。A.37℃B.35.5℃C.36℃D.36.5℃E.35℃正確答案：C[解析]術中低體溫是指圍手術期體溫低于36℃，一般情況下體溫低2℃～3℃，即中心體溫在34℃～36℃之間。

14.

中心靜脈壓升高而血壓仍低于正常提示______。A.心臟壓塞B.容量負荷過重C.心功能不全D.縮窄性心包炎E.有效血容量不足正確答案：C[解析]低血壓、中心靜脈壓高于0.98kPa(10cmH2O)應考慮有心功能不全的可能。

15.

肺動脈壓是體循環壓的______。A.1/5B.1/2C.1/4D.相等E.1/6正確答案：E[解析]肺循環包括右心室、肺動脈、毛細血管及肺靜脈，其主要功能是進行氣體交換。血流動力學有以下四個特點：①壓力低正常靜息時肺動脈壓力為19/16mmHg，平均壓為(12±2)mmHg，收縮壓不超過25mmHg，為主動脈的1/6，肺血管灌注壓也低，肺動脈和左心房間壓力差僅6mmHg，為正常主動脈壓力的1/10～1/7；②阻力小因肺血管短、管壁薄、擴張度大，故血流阻力小，正常人肺血管阻力為體循環阻力的1/10～1/5；③流速快肺臟接受心臟搏出的全部血液，但其流程遠較體循環為短，故流速快；④容量大肺血管床面積大，可容納900ml血液，占全血量的9%。

16.

關于疼痛、鎮痛錯誤的是______。A.全麻藥具有鎮痛作用B.P物質是鎮痛物質，也是致痛物質，又是傳遞痛信息的物質C.致痛物質屬于化學物質D.P物質是腦高級部位中主要的鎮痛物質正確答案：D[解析]P物質是由傷害性感受器本身釋放的致痛物質。

17.

女，65歲，因胃癌合并上消化道出血入院，估計出血量1000mL，入院后立即快速輸血1000mL后，出現胸悶、憋氣、咳血性泡沫痰。查體：頸靜脈怒張，雙肺濕啰音，應考慮病人已發生了______A.溶血反應B.肝炎C.心力衰竭D.非溶血性發熱反應E.細菌污染反應正確答案：C[解析]患者快速輸血1000mL后出現胸悶、憋氣、咳血性泡沫痰。查體：頸靜脈怒張，雙肺濕啰音，這是心力衰竭的常見表現。

18.

老年人吸入麻醉藥的MAC與年輕人相比______。A.增大B.減小C.與老年人的胖瘦有關D.與老年人的肺功能有關正確答案：B[解析]老年人的生理病理改變使麻醉用藥的代動力學和藥效動力學的變化，可使藥物對機體及其感應組織產生效應的劑量顯著下降。

19.

成人脊髓終止于______。A.胸12椎下緣B.腰1椎下緣C.腰2椎下緣D.腰3椎下緣正確答案：B[解析]成人脊髓終止于腰1椎下緣。第一腰椎骨折可損傷脊髓圓錐。

20.

臨床上所謂阻滯平面是指______A.交感神經阻滯平面B.溫覺阻滯平面C.痛覺神經阻滯平面D.運動神經阻滯平面E.壓力感覺神經阻滯平面正確答案：C[解析]一般的阻滯平面是指皮膚感覺消失的界限，因此，脊麻平面是指感覺神經阻滯平面。

21.

局麻藥中毒時，發生驚厥的主要機制是______。A.大腦皮質興奮B.興奮大腦興奮性通路C.抑制大腦抑制性通路D.興奮交感神經系統E.抑制副交感神經系統正確答案：C[解析]局麻藥中毒引起的驚厥是由于選擇性作用于邊緣系統、海馬和杏仁核，以及大腦皮層的下行抑制性通路，使下行抑制系統的抑制作用減弱，使大腦皮層和皮層下的易化神經元的釋放不遇阻抗，故肌牽張反射亢進而發生驚厥。

22.

接受膽囊手術的病人硬膜外麻醉后，血壓從134/72mmHg下降至90/45mmHg，HR從72次/分降至63次/分，SaO2從97%下降到91%。下述處理中哪項最不合適?______A.加快輸液B.靜注麻黃堿20mgC.面罩吸氧D.靜注咪唑安定7.5mgE.靜注阿托品0.5mg正確答案：D[解析]硬膜外麻醉后因腹腔血管廣泛擴張，回心血量減少，血壓下降所致。故應加快輸液，靜注麻黃堿阿托品，吸氧等。靜注咪唑安定無效，只會加重病情。

23.

輕度喉痙攣的處理措施為______A.去除局部刺激B.面罩加壓吸氧治療C.粗靜脈針行環甲膜穿刺吸氧D.靜注琥珀膽堿迅速解除痙攣E.加壓吸氧或立即行氣管插管進行人工通氣正確答案：A[解析]輕度喉痙攣在去除局部刺激后會自行緩解。

24.

術中控制性降壓時間一般不超過______。A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.40分鐘E.60分鐘正確答案：C[解析]MAP降至6.7kPa(50mmHg)時，每次降壓時間不宜越過30分鐘。

25.

椎管內麻醉期間因神經反射引起血壓下降常伴有______。A.竇性心動過速B.竇性心動過緩C.竇性心律不齊D.室性期前收縮E.房性期前收縮正確答案：B[解析]椎管內麻醉期間，反射性迷走神經興奮可引起竇性心動過緩。

26.

心臟驟停是指______。A.心臟突然停止B.呼吸突然停止C.心室纖顫D.循環突然停止正確答案：D[解析]心臟驟停包括3種類型：室顫、心搏完全停止、心電機械分離。三者的共同特點是循環功能的停止。

27.

阿片受體的阻斷藥是______。A.哌替啶B.美沙酮C.芬太尼D.噴他佐辛E.以上均否正確答案：E[解析]哌替啶、美沙酮、芬太尼、鎮痛新(噴他佐辛)是人工合成的阿片受體激動劑。

28.

硬膜外腔注射嗎啡可產生的作用是______。A.鎮痛B.腹瀉C.紅斑D.血壓下降E.嚴重的呼吸抑制常見正確答案：A[解析]硬膜外腔注射嗎啡主要用于手術后鎮痛，需嚴密監測呼吸及循環功能。

29.

插入口咽管時開放氣道的方法哪些是錯誤的?______A.上抬下巴B.舌頭牽拉器C.喉鏡D.用Scissor方法E.壓舌板正確答案：C[解析]插入口咽管時開放氣道時沒必要用喉鏡，喉鏡影響視野。

30.

維持嬰幼兒心輸出量最主要的因素是______。A.心肌收縮力B.心率C.心室舒張末期容容積D.外周阻力E.心室收縮末期容積正確答案：B[解析]維持嬰幼兒心輸出量最主要的因素是心率。因為嬰兒的新陳代謝比成人快，胎兒的心率更快，從胎兒到嬰兒到幼兒再到后來，心率是一直在逐漸遞減，這是由生長發育的速度決定的一個規律。

二、多項選擇題(下列備選答案中至少有兩項最符合題意)1.

術前用藥原則，下述哪幾項正確______A.老年人一般用量要減少B.手術時間推遲，不必重復給藥C.小兒按體重計算比成人小D.病人用藥后應保持安靜E.術前用藥由麻醉醫師在訪視病人后開出正確答案：ADE[解析]藥物有固定的半衰期，手術推遲后，如果術前用藥過了藥物有效期應重復給藥；小兒代謝旺盛，所以小兒按體重計算比成人大。其余都對。

2.

異丙酚靜脈麻醉可用于______。A.全麻誘導B.全憑靜脈麻醉C.門診短小手術D.內鏡或其他診斷性檢查的麻醉E.可單獨使用也可與麻醉性鎮痛藥合用正確答案：ABCDE[解析]異丙酚為新型快速、短效催眠性靜脈全麻藥，靜脈注射誘導起效快，誘導平穩，無肌肉不自主運動、咳嗽、呃逆等副作用，幾乎適合各類手術的全麻誘導，尤其是需要術后快速蘇醒的病人；持續時間短，蘇醒快而完全，沒有興奮現象，麻醉后能較早進食，故門診小手術首選異丙酚。所以以上均可用異丙酚。

3.

某男，49歲。雙側鼻孔充滿鼻息肉，擬在全麻下鼻息肉摘除術，請問哪些麻醉誘導方法不當______A.常規快誘導B.口中放入口咽通氣道C.清醒，表面麻醉下慢誘導D.全憑吸入誘導E.誘導后不氣管插管正確答案：ADE[解析]雙側鼻孔充滿鼻息肉預料可能屬于困難插管，所以不能用常規快速誘導插管和全憑吸入誘導：鼻腔手術血液、分泌物可造成呼吸道梗阻，嚴重時全麻誘導時可致窒息死亡，所以必須行氣管插管術。BC是此手術可選擇的誘導方式。

4.

體溫升高對機體的影響是______。A.基礎代謝率增加，需氧量也增加B.常伴有代謝性酸中毒C.高碳酸血癥D.低血糖E.體溫升高到40℃以上時，常導致驚厥正確答案：ABCDE[解析]圍術期體溫升高對機體的影響：患者的基礎代謝率增高，劇增的氧耗大于氧供可發生相對缺氧，高熱的患者常發生代謝性酸中毒和高碳酸血癥。糖代謝產熱加速，可致低血糖；高溫時，腦組織耗氧劇增，可繼發腦缺氧、腦水腫，甚至驚厥。

5.

下列哪幾種情況易見嘔吐反應?______A.氯胺酮麻醉B.異丙酚麻醉C.乙醚麻醉D.芬太尼麻醉E.產婦麻醉正確答案：ACDE[解析]異丙酚有鎮吐作用。其余幾種麻醉均可易見嘔吐反應。

三、判斷題1.

椎管內麻醉肌松欠佳時可靜脈給予肌松藥彌補肌松不足。正確答案：B[解析]肌松藥作為全身麻醉輔助劑，只能用在全麻誘導、有氣管插管的前提下。

2.

為避免漏氣，5歲以內的小兒應盡可能選帶套囊的氣管導管。正確答案：B[解析]5歲以下小兒因為喉呈漏斗狀的解剖特殊性，所以氣管導管選用不帶套囊的氣管導管。

3.

三凹征是指吸氣性呼吸困難時出現胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙向內凹陷，見于氣管塞和氣管異物、腫瘤