妊高癥婦女凝血功能及D—二聚體檢測的臨床意義摘要目的探討妊娠高血壓綜合征（妊高癥）婦女凝血功能及D-二聚體檢測的臨床意義。方法160例妊娠婦女（妊娠組），根據妊娠情況分為正常妊娠組和妊高癥組，各80例。并選擇同期在本院體檢的非妊娠婦女80例作為對照組。對各組均進行凝血功能及D-二聚體檢測，比較檢測指標的差異。結果經比較，妊娠組的凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）均顯著低于對照組（P＜0.05），纖維蛋白原（FIB）以及D-二聚體值則顯著高于對照組（P＜0.05）；妊娠組中妊高癥組的PT（7.63±0.64）、APTT（18.52±2.77）、TT（12.49±0.41）s值均顯著低于正常妊娠組的PT（9.21±0.84）、APTT（24.86±3.15）、TT（14.62±0.44）s（P＜0.05），FIB（4.68±0.92）g/L、D-二聚體（568.55±144.23）μg/L值則顯著高于正常妊娠組的（3.47±0.66）g/L、（324.53±75.66）μg/L（P＜0.05）。結論通過對妊高癥婦女的凝血功能及D-二聚體進行檢測，可以動態觀察其凝血功能、纖溶功能的變化特征，對于病情監測、診治等均有重要意義，值得在臨床進一步推廣。關鍵詞妊娠高血壓綜合征；凝血功能；D-二聚體妊高癥作為妊娠期特發性疾病，發病率較高，發病時間多為妊娠20周以后，臨床癥狀主要為高血壓、蛋白尿等，部分病情患者患者甚至出現抽搐、昏迷及臟器功能衰竭等癥狀，對孕婦及胎兒具有嚴重危害[1]。因此及時檢查確診妊高癥并予以治療具有重要的臨床意義。有研究顯示，妊高癥發生率和孕婦凝血功能異常有一定關系。凝血功能及D-二聚體是判斷機體凝血系統變化的重要指標[2]。對此，本文為了探討妊高癥婦女凝血功能及D-二聚體檢測的臨床意義，隨機選擇2015年10月～2016年11月在本院常規孕檢的妊娠婦女160例展開分析?，F報告如下。1資料與方法1.1一般資料隨機選擇2015年10月～2016年11月在本院常規孕檢的160例妊娠婦女作為妊娠組，根據妊娠情況分為正常妊娠組和妊高癥組，各80例；并選擇同期在本院體檢的非妊娠婦女80例作為對照組。其中正常妊娠組年齡21～36歲，平均年齡（28.54±2.49）歲，孕周28～39周，平均孕周（35.6±45.09）周。妊高癥組年齡20～36歲，平均年齡（27.14±2.95）歲，孕周29～38周，平均孕周（36.21±4.74）周。對照組年齡22～35歲，平均年齡（27.84±3.04）歲，孕周28～38周，平均孕周（35.77±4.52）周。三組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法對所有婦女均于清晨空腹狀態下收集靜脈血2ml，采用枸櫞酸鈉對血液標本進行抗凝處理后進行離心處理，離心速度為3000r/min。10min后進行血漿分離，對PT、APTT、TT、FIB以及D-二聚體指標進行檢測。儀器選擇SysmexCA7000全自動凝血儀器。1.3觀察指標記錄并比較各組凝血四項指標及D-二聚體的檢測結果。1.4統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。2結果經比較，妊娠組的PT、APTT、TT值均顯著低于對照組（P＜0.05），FIB以及D-二聚體值則顯著高于對照組（P＜0.05）；妊娠組中妊高癥組的PT、APTT、TT值均顯著低于正常妊娠組（P＜0.05），FIB、D-二聚體值則顯著高于正常妊娠組（P＜0.05）。見表1。3討論妊高癥作為妊娠期婦女常見疾病，臨床癥狀為妊娠20周后出現的高血壓、蛋白尿、抽搐、昏迷等癥狀，血壓越高，提示孕婦出現風險事件的可能性越大。妊高癥易引起腦出血、凝血功能障礙、胎盤早期剝離以及血液循環障礙等嚴重事件，具有較高致死率[3-5]。人體在正常狀態下，凝血與纖溶系統處于動態平衡狀態，隨著妊娠的進行，孕婦體內激素水平發生較大變化，對肝臟功能產生影響后導致體內凝血系統發生改變，凝血因子含量不斷增高，而抗凝成分不斷減少，促使妊娠血液凝固性增高[6-9]。臨床通過對妊娠期婦女進行凝血四項功能和D-二聚體指標檢測，方便婦產科醫師對血栓、繼發性纖溶亢進等情況進行全面、系統的評估，從而為分娩做好充足的準備，特別是對于病情較為嚴重的妊娠期婦女，早期發現及診治具有重要意義，可以最大程度的降低產婦分娩風險事件發生率[10]。本次研究中，妊娠組PT、APTT、TT值均低于對照組，FIB、D-二聚體值則高于對照組（P＜0.05），與相關報道一致。其中PT是外源性凝血途徑檢測指標，其降低和凝血因子的增加有密切關系；APTT是內源性凝血途徑檢測指標，其降低可能和凝血因子X水平升高有關；TT是反映FIB轉變過程是否正常的指標，其降低說明妊娠激活了纖維蛋白原溶解系統，具有平衡增強的凝血功能的作用；FIB是內外源性通路中含量最大的凝血因子，其升高會使機體血液處于高凝狀態，利于子宮內膜的修復和再生，能夠有效預防產后出血[11，12]。D-二聚體作為交聯纖維蛋白的特異性降解產物，是體內高凝狀態的標志物，其水平升高說明體內有血栓形成，而且在妊娠晚期，凝血因子會大量增加，使內外源性凝血過程加快，PT、APTT會明顯降低。妊高癥女性凝血功能和纖溶系統處于失衡狀態，和正常妊娠婦女比較，其血栓形成發生率更高。此次研究結果顯示，和正常妊娠組比較，妊高癥組PT、APTT、TT水平明顯降低，FIB、D-二聚體水平明顯升高，提示妊高癥婦女體內高凝狀態發展更快，且更容易出現彌漫性血管內凝血、妊娠期血栓病等，同時也要高度警惕子癇疾病的發生。綜上所述，通過對妊娠女性、尤其是妊高癥女性的凝血功能及D-二聚體進行檢測，可以動態觀察其凝血功能、纖溶功能的變化特征，對于病情監測、診斷及彌散性血管內凝血（DIC）的預防等均有重要意義，值得在臨床進一步推廣。參考文獻[1] 方瑩，鐘紹.妊娠高血壓綜合征婦女檢測凝血四項與D-二聚體的臨床意義.吉林醫學，2014，35（25）：5653-5654.[2] 趙俊紅.凝血四項及D-二聚體檢測對于妊娠晚期婦女的臨床意義.中外女性健康研究，2016，9（13）：207-208.[3] 陳云書，王淑俠，張翠芹.妊娠晚期婦女凝血功能及D二聚體檢測臨床意義探討.實用臨床醫藥雜志，2013，17（11）：151-152.[4] 于美芹，孫霞，郭粉粉.妊高癥患者血漿BNP及D-二聚體聯合檢測的臨床意義.中國優生與遺傳雜志，2015，23（1）：66-67.[5] 李媛.妊娠高血壓患者D-二聚體變化與患者病情程度、預后的關系研究.中國現代醫生，2015，53（1）：16-19.[6] 佘仕金，熊旭芳.凝血聯合纖溶指標的檢測在妊娠高血壓綜合征中的診斷價值.標記免疫分析與臨床，2016，23（9）：1010-1012.[7] 廖曉芳.妊高癥婦女凝血功能及D-二聚體檢測的臨床意義.中外醫學研究，2013（20）：71-72.[8] 鄭嵐，張漩，鄭浩.晚期妊娠婦女122例凝血功能及D-二聚體的檢測結果分析.淮海醫藥，2012，30（1）：16-17.[9] 劉佩娟.妊娠晚期婦女凝血功能及D-二聚體檢測分析.內蒙古中醫藥，2014，33（31）：82.[10] 李金霞.妊娠期高血壓疾病患者凝血功能