ICS03.080.01ICS03.080.01CCSA162024-08-09發(fā)布蘇州市市場監(jiān)督管理局發(fā)布DB3205/T1128—2024前言 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語和定義 4機構(gòu)要求 5人員要求 6設(shè)施要求 7數(shù)字化要求 7.1信息化平臺 7.2數(shù)字化設(shè)備 7.3信息數(shù)據(jù)安全 8服務(wù)內(nèi)容 8.1咨詢建檔 8.2能力評估 8.3健康監(jiān)測 8.4服務(wù)跟蹤 8.5數(shù)字化服務(wù) 8.6應(yīng)急服務(wù) 9評價與改進 9.1服務(wù)水平評價 9.2服務(wù)質(zhì)量調(diào)查 9.3服務(wù)持續(xù)改進 9.4數(shù)字化技術(shù)改進 DB3205/T1128—2024本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由蘇州市民政局提出并歸口。本文件起草單位：江蘇蓋睿健康科技有限公司、江蘇瑞頤養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司、蘇州華禛信計量技術(shù)有限公司、江蘇蟻巴標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)服務(wù)有限公司、蘇州畢惠標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)服務(wù)有限公司、蘇州市健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展集團有限公司、蘇州市吳江區(qū)食品藥品監(jiān)督所。本文件主要起草人：楊豪放、張建林、王曉東、申亮、劉洋、范晴晴、孫愛明、朱波、肖養(yǎng)顏、王威、吳玉霞。1DB3205/T1128—2024數(shù)字化“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了數(shù)字化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的機構(gòu)要求、人員要求、設(shè)施要求、數(shù)字化要求、服務(wù)內(nèi)容及評價與改進。本文件適用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供的數(shù)字化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T22239信息安全技術(shù)網(wǎng)絡(luò)安全等級保護基本要求GB/T42195老年人能力評估規(guī)范GB/T43153居家養(yǎng)老上門服務(wù)基本規(guī)范MZ/T168養(yǎng)老機構(gòu)老年人健康檔案管理規(guī)范DB32/T4268社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)信息化平臺informationplatformofintegratedeldercarewithmedicalcare利用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)手段，將老年人、家庭、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)及政府管理部門串聯(lián)起來，通過線上線下相結(jié)合的方式，為各參與主體提供智能、便捷、高效的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)一體化信息平臺。4機構(gòu)要求4.1應(yīng)具備醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資質(zhì)和養(yǎng)老服務(wù)能力，宜取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。4.2應(yīng)到市場監(jiān)督管理部門辦理登記或在民政部門進行備案。4.3應(yīng)配備醫(yī)養(yǎng)服務(wù)所需人員、智能軟硬件設(shè)備設(shè)施、藥品藥械。4.4應(yīng)具備相關(guān)認證，包括但不限于：醫(yī)療器械認證、CFDA/CE認證、質(zhì)量體系認證。5人員要求5.1服務(wù)機構(gòu)應(yīng)根據(jù)需要，配備醫(yī)師、護士、評估師、營養(yǎng)師、心理咨詢師等人員，應(yīng)符合DB32/T4268中對人員的要求。5.2服務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，具備相應(yīng)資質(zhì)和能力，依照職業(yè)要求定期參加繼續(xù)教育。2DB3205/T1128—20246設(shè)施要求6.1應(yīng)建立老年人專屬健康管理場所，配置自助體檢設(shè)備或自助健康管理一體化設(shè)備，具備健康體檢、健康篩查、健康教育、遠程問診、自動建檔、檢查報告分析、報告打印等功能。自助健康體檢內(nèi)容應(yīng)包括身份識別、身高體重、體溫、血壓、血氧、血糖、肺功能、心理測評等檢測項目。6.2應(yīng)建立老年人疾病預(yù)防與康復(fù)服務(wù)場所，配置健康宣教及膳食指導(dǎo)設(shè)備、運動康復(fù)設(shè)備、心腦血管疾病輔助康復(fù)設(shè)備和便攜式健康管理設(shè)備。便攜式健康管理設(shè)備可用于上門健康服務(wù)，應(yīng)支持5G模式，提供多種身體項目檢測、健康數(shù)據(jù)采集、健康數(shù)據(jù)自動上傳、老年人建檔、老年人群分類、遠程心電診斷等功能。6.3應(yīng)建立遠程診療工作站，配置支持5G的遠程診療設(shè)備，支持開展遠程門診、遠程會診、遠程診斷、遠程醫(yī)學(xué)教育服務(wù)。7數(shù)字化要求7.1信息化平臺7.1.1應(yīng)具備業(yè)務(wù)運營管理功能、人力資源管理功能、服務(wù)管理功能（含智能工單、智能預(yù)警）、財務(wù)管理功能、安全管理功能、后臺管理功能、評價與改進功能、智慧管理監(jiān)測功能。還應(yīng)與老年人居室及公共活動區(qū)域配置的安全、健康監(jiān)測設(shè)施設(shè)備相連，具備管理數(shù)字化健康場所各項設(shè)備的功能。7.1.2服務(wù)機構(gòu)端應(yīng)具備遠程健康監(jiān)護等功能，具備移動互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)應(yīng)用，實現(xiàn)業(yè)務(wù)管理、數(shù)據(jù)采集和服務(wù)過程記錄管理，對信息數(shù)據(jù)進行分析與運用。7.1.3客戶端應(yīng)有緊急呼叫、移動應(yīng)用等功能，家屬通過客戶端即時了解老年人狀態(tài)、服務(wù)，與相關(guān)照護人員進行溝通。7.1.4政府監(jiān)管端應(yīng)具備數(shù)據(jù)實時統(tǒng)計匯總功能，為監(jiān)管部門制定決策提供參考依據(jù)。7.2數(shù)字化設(shè)備7.2.1應(yīng)配置健康管理終端，具備健康評估、健康教育、慢病管理、健康檔案管理、遠程問診、一鍵呼叫服務(wù)功能，實現(xiàn)人臉識別、健康數(shù)據(jù)采集、存儲、處理、傳輸，支持家庭成員健康信息共享，數(shù)據(jù)自動上傳到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)信息化平臺。7.2.2應(yīng)配置便攜式24小時動態(tài)心電監(jiān)測設(shè)備、智能手環(huán)等可穿戴式智能設(shè)備，與健康管理終端連通，數(shù)據(jù)自動采集上傳到健康管理終端，自動觸發(fā)健康預(yù)警，通過平臺、客戶端、短信等方式通知醫(yī)護人員、老年人或家屬。7.2.3應(yīng)配置智能睡眠監(jiān)測設(shè)備，具備監(jiān)測老年人在床、離床狀態(tài)功能，監(jiān)測在床老人的心率、呼吸、睡眠狀況等信息，自動記錄老人的睡眠監(jiān)測數(shù)據(jù)。在老年人夜間長時間離床或健康數(shù)據(jù)有異常時，設(shè)備應(yīng)觸發(fā)預(yù)警提醒。7.2.4應(yīng)配備視頻監(jiān)控設(shè)備，覆蓋所有出入口、就餐空間和活動場所等公共區(qū)域，與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)信息化平臺對接，實現(xiàn)對數(shù)字化健康場所的監(jiān)控管理。7.2.5所用數(shù)字化設(shè)備應(yīng)互聯(lián)互通，按需開放接口、交換數(shù)據(jù)；并設(shè)置權(quán)限功能，保護被服務(wù)對象的信息和隱私，防止泄露。7.3信息數(shù)據(jù)安全7.3.1應(yīng)保護服務(wù)對象的個人隱私，確保被服務(wù)對象的信息數(shù)據(jù)不被泄露。7.3.2網(wǎng)絡(luò)信息安全應(yīng)符合GB/T22239的相關(guān)要求。3DB3205/T1128—20248服務(wù)內(nèi)容8.1咨詢建檔8.1.1服務(wù)咨詢服務(wù)機構(gòu)應(yīng)設(shè)置服務(wù)窗口或服務(wù)熱線提供咨詢服務(wù)，服務(wù)對象也應(yīng)充分了解機構(gòu)提供的服務(wù)項目是否滿足自身需求。8.1.2簽訂服務(wù)協(xié)議根據(jù)服務(wù)對象的情況，與老年人或其監(jiān)護人共同協(xié)商制定服務(wù)方案，簽訂服務(wù)協(xié)議，服務(wù)協(xié)議的服務(wù)內(nèi)容應(yīng)符合GB/T43153的要求。8.1.3建立檔案建立服務(wù)對象的全生命周期電子健康檔案，檔案應(yīng)包括個人基本信息、健康體檢信息、監(jiān)測管理記錄和醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，支持查看過往健康信息，定期更新管理，檔案內(nèi)容應(yīng)符合MZ/T168的要求。8.2能力評估8.2.1評估指標(biāo)按照GB/T42195的要求，將老年人能力評估指標(biāo)分為自理能力、基礎(chǔ)運動能力、精神狀態(tài)和感知覺與社會參與四個方面。8.2.2自理能力通過進食、修飾、洗澡、穿/脫上衣、穿/脫褲子和鞋襪、小便控制、大便控制、如廁等指標(biāo)對服務(wù)對象進行評估，按評分將老年人自理能力等級劃分為：能力完好、能力輕度受損、能力中度受損、能力重度受損、能力完全喪失。8.2.3基礎(chǔ)運動能力通過床上體位轉(zhuǎn)移、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯等指標(biāo)對服務(wù)對象進行評估，按評分將老年人基礎(chǔ)運動能力等級劃分為：能力完好、能力輕度受損、能力中度受損、能力重度受損、能力完全喪失。8.2.4精神狀態(tài)通過時間定向、空間定向、人物定向、記憶、理解能力、表達能力、攻擊行為、抑郁癥狀、意識水平等指標(biāo)對服務(wù)對象進行評估，按評分將老年人精神狀態(tài)能力等級劃分為：能力完好、能力輕度受損、能力中度受損、能力重度受損、能力完全喪失。8.2.5感知覺與社會參與通過視力、聽力、執(zhí)行日常事務(wù)、使用交通工具外出、社交交往能力等指標(biāo)對服務(wù)對象進行評估，按評分將老年人感知覺與社會參與能力等級劃分為：能力完好、能力輕度受損、能力中度受損、能力重度受損、能力完全喪失。8.3健康監(jiān)測8.3.1健康體檢4DB3205/T1128—2024機構(gòu)應(yīng)使用數(shù)字化健康設(shè)備為老年人提供健康體檢服務(wù)，健康體檢項目應(yīng)包括但不限于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)的血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、血壓、心電圖、肝腎功能、胸片、B超等項目。8.3.2指標(biāo)監(jiān)測運用數(shù)字化技術(shù)及設(shè)備對老年人的血壓、血糖、血脂、心率等指標(biāo)進行監(jiān)測，實時記錄上傳，對超出（低于）限值的指標(biāo)進行預(yù)警提示。8.4服務(wù)跟蹤8.4.1制定服務(wù)計劃根據(jù)綜合評估結(jié)果，在與老年人或其監(jiān)護人溝通確認的情況下，根據(jù)老年人的實際需求制定數(shù)字化健康場所或數(shù)字化居家健康服務(wù)計劃。8.4.2體質(zhì)辨識及調(diào)節(jié)服務(wù)通過總體特征、形體特征、常見表現(xiàn)、心理特征、發(fā)病傾向、對外界環(huán)境適應(yīng)能力等方面，對老年人進行體質(zhì)辨識，通過藥物、傳統(tǒng)療法調(diào)理等方式進行調(diào)節(jié)。8.4.3健康教育服務(wù)為服務(wù)對象提供疾病預(yù)防、營養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)護理、養(yǎng)生保健、監(jiān)測設(shè)備使用等方面的健康知識普及和專業(yè)健康咨詢服務(wù)。8.4.4健康管理服務(wù)根據(jù)老年人的健康情況，制定個性化健康跟蹤計劃，提供健康評估、健康督導(dǎo)、健康提示等服務(wù)。8.4.5隨訪跟蹤服務(wù)期內(nèi)機構(gòu)應(yīng)通過在線或上門的形式，對服務(wù)對象進行每周不少于一次隨訪跟蹤。終止服務(wù)六個月內(nèi)，機構(gòu)應(yīng)以在線或上門的形式對老年人進行不少于一次隨訪跟蹤。隨訪跟蹤服務(wù)內(nèi)容應(yīng)符合GB/T43153的要求。8.5數(shù)字化服務(wù)提供包括在線監(jiān)測、線上診療、數(shù)據(jù)自動采集、數(shù)據(jù)異常提醒等與數(shù)字化有關(guān)的服務(wù)，構(gòu)建數(shù)字化養(yǎng)老服務(wù)、數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)、數(shù)字化護理服務(wù)等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。8.6應(yīng)急服務(wù)機構(gòu)宜建立應(yīng)急服務(wù)機制，對可能發(fā)生的突發(fā)情況進行應(yīng)急服務(wù)演練，并在應(yīng)急需求發(fā)生時能夠提供應(yīng)急服務(wù)。9評價與改進9.1服務(wù)水平評價對機構(gòu)的服務(wù)提供能力和服務(wù)管理水平進行評價，服務(wù)水平評價的內(nèi)容包括但不限于：——服務(wù)項目；——服務(wù)質(zhì)量；5DB3205/T1128—2024——服務(wù)人員；—