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文檔簡介

吸氧術基本技能操作規范吸氧術是利用各種吸氧器具通過各種方法為機體提供不同濃度的氧氣,實現氧氣治療的目的。吸氧術常用于治療低氧血癥。【適應證】l.各種原因導致的患者在吸空氣時動脈血氧分壓（Pa02）低于60mmHg,或動脈血氧飽和度(Sa02)低于90%。或Pa02/Sa02未達到期望值。2.心腦血管急癥。3.疑有低氧血癥的情況。【設備】1.鼻導管

有鼻塞式導管和雙側鼻導管,較舒適,適用于有自主呼吸,氧療需求較低的患者,但提供的氧濃度一般不超過40%。鼻塞使用時緊密置于鼻前庭,雙側鼻導管使用時要同時插入雙側鼻前庭。吸人氧濃度(Fi02)%=[21+4×氧流量(L/min)]×100%。2.面罩

使用時需覆蓋口鼻,能提供比較恒定的中等氧濃度,給氧濃度可調。缺點是影響咳痰和進食,并有一定的C02重復呼吸。(1)簡單面罩：開放式面罩,兩側有氣孔,以排出呼出氣,但氧濃度不十分穩定。(2)可調式通氣面罩(Venturi面罩)：面罩后置可調旋鈕,通過改變空氣進人口的大小調節氧濃度。在不同的氧流量條件下,可調出較精確的所需氧濃度。(3)部分重復呼吸面罩:備有貯氣囊,氧氣與部分呼出氣在其中混合,再被吸入。可提供較高濃度的氧氣。(4)非重復呼吸面罩：同部分重復呼吸面罩,但其貯氣囊配有單向活瓣,防止呼出氣進人,保證了囊內為較高濃度的純氧,避免了重復呼吸。3.氧帳

能圍繞頭部至全身的供氧裝置,可提供各種濃度的氧氣,亦有重復呼吸的缺點。4.鼻咽管吸氧

將吸氧管，經一側鼻孔送人,使前端達軟腭。缺點是導管刺激局部粘膜并易被分泌物堵塞。5.氣管插管吸氧

用氣管穿刺套管經2-3氣管軟骨環穿刺放置特殊吸氧管,可使氧流量降低。缺點是需穿刺建立竇道,刺激局部粘膜,吸氧管堵塞。【方式的選擇】1.根據需要選擇適當的氧療設備和氧濃度。Fi02<35%為低濃度,35%-50%為中等濃度,>50%為高濃度。單純低氧血癥患者可選擇中等氧濃度,慢性缺氧伴C02滯留的患者選擇低濃度氧療。2.氧療方案(1)按需吸氧：根據疾病的需要隨時給予氧療,隨時撤離。(2)短期吸氧：在疾病急性加重期給予持續氧療。(3)長期吸氧：主要適用于慢性缺氧患者,可進行家庭氧療,每日予低濃度吸氧,時間在15h以上。3.氧療過程中需對吸人氧氣濕化,氧氣經濕化瓶后再進入呼吸通路。注意在高流量時濕化水可能進入吸氧管致管路堵塞。4.氧療效果以達到PaO2≥60mmHg或SaOz≥90%為目的。5.氧療的撤離：經氧療后患者在自主呼吸空氣時Pa02≥6OmmHg,即可考慮撤離氧療。在撤離后,應密切觀察患者生命體征、氧飽和度、動脈血氣分析等,一旦出現變化即恢復氧療。了

【不良反應】1.高碳酸血癥

由氧濃度過高或CO2重復吸人導致。應根據病情選擇適當的氧濃度和設備。2.肺不張

由于吸人純氧時間過長所致,應適當增加吸人氣中的氮氣含量,防止肺泡塌陷。3.氧中毒

吸入高于60%的氧氣1-2d便可導致肺損傷,吸人純氧

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