吸氧術(shù)基本技能操作規(guī)范吸氧術(shù)是利用各種吸氧器具通過各種方法為機(jī)體提供不同濃度的氧氣,實(shí)現(xiàn)氧氣治療的目的。吸氧術(shù)常用于治療低氧血癥。【適應(yīng)證】l.各種原因?qū)е碌幕颊咴谖諝鈺r(shí)動(dòng)脈血氧分壓（Pa02）低于60mmHg,或動(dòng)脈血氧飽和度(Sa02)低于90%。或Pa02/Sa02未達(dá)到期望值。2.心腦血管急癥。3.疑有低氧血癥的情況。【設(shè)備】1.鼻導(dǎo)管

有鼻塞式導(dǎo)管和雙側(cè)鼻導(dǎo)管,較舒適,適用于有自主呼吸,氧療需求較低的患者,但提供的氧濃度一般不超過40%。鼻塞使用時(shí)緊密置于鼻前庭,雙側(cè)鼻導(dǎo)管使用時(shí)要同時(shí)插入雙側(cè)鼻前庭。吸人氧濃度(Fi02)%=[21+4×氧流量(L/min)]×100%。2.面罩

使用時(shí)需覆蓋口鼻,能提供比較恒定的中等氧濃度,給氧濃度可調(diào)。缺點(diǎn)是影響咳痰和進(jìn)食,并有一定的C02重復(fù)呼吸。(1)簡(jiǎn)單面罩：開放式面罩,兩側(cè)有氣孔,以排出呼出氣,但氧濃度不十分穩(wěn)定。(2)可調(diào)式通氣面罩(Venturi面罩)：面罩后置可調(diào)旋鈕,通過改變空氣進(jìn)人口的大小調(diào)節(jié)氧濃度。在不同的氧流量條件下,可調(diào)出較精確的所需氧濃度。(3)部分重復(fù)呼吸面罩:備有貯氣囊,氧氣與部分呼出氣在其中混合,再被吸入。可提供較高濃度的氧氣。(4)非重復(fù)呼吸面罩：同部分重復(fù)呼吸面罩,但其貯氣囊配有單向活瓣,防止呼出氣進(jìn)人,保證了囊內(nèi)為較高濃度的純氧,避免了重復(fù)呼吸。3.氧帳

能圍繞頭部至全身的供氧裝置,可提供各種濃度的氧氣,亦有重復(fù)呼吸的缺點(diǎn)。4.鼻咽管吸氧

將吸氧管，經(jīng)一側(cè)鼻孔送人,使前端達(dá)軟腭。缺點(diǎn)是導(dǎo)管刺激局部粘膜并易被分泌物堵塞。5.氣管插管吸氧

用氣管穿刺套管經(jīng)2-3氣管軟骨環(huán)穿刺放置特殊吸氧管,可使氧流量降低。缺點(diǎn)是需穿刺建立竇道,刺激局部粘膜,吸氧管堵塞。【方式的選擇】1.根據(jù)需要選擇適當(dāng)?shù)难醑熢O(shè)備和氧濃度。Fi02<35%為低濃度,35%-50%為中等濃度,>50%為高濃度。單純低氧血癥患者可選擇中等氧濃度,慢性缺氧伴C02滯留的患者選擇低濃度氧療。2.氧療方案(1)按需吸氧：根據(jù)疾病的需要隨時(shí)給予氧療,隨時(shí)撤離。(2)短期吸氧：在疾病急性加重期給予持續(xù)氧療。(3)長(zhǎng)期吸氧：主要適用于慢性缺氧患者,可進(jìn)行家庭氧療,每日予低濃度吸氧,時(shí)間在15h以上。3.氧療過程中需對(duì)吸人氧氣濕化,氧氣經(jīng)濕化瓶后再進(jìn)入呼吸通路。注意在高流量時(shí)濕化水可能進(jìn)入吸氧管致管路堵塞。4.氧療效果以達(dá)到PaO2≥60mmHg或SaOz≥90%為目的。5.氧療的撤離：經(jīng)氧療后患者在自主呼吸空氣時(shí)Pa02≥6OmmHg,即可考慮撤離氧療。在撤離后,應(yīng)密切觀察患者生命體征、氧飽和度、動(dòng)脈血?dú)夥治龅?一旦出現(xiàn)變化即恢復(fù)氧療。了

【不良反應(yīng)】1.高碳酸血癥

由氧濃度過高或CO2重復(fù)吸人導(dǎo)致。應(yīng)根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)难鯘舛群驮O(shè)備。2.肺不張

由于吸人純氧時(shí)間過長(zhǎng)所致,應(yīng)適當(dāng)增加吸人氣中的氮?dú)夂?防止肺泡塌陷。3.氧中毒

吸入高于60%的氧氣1-2d便可導(dǎo)致肺損傷,吸人純氧