探討普外科臨床中急性闌尾炎整體護理干預對預后影響

摘要：目的研究分析普外科臨床中急性闌尾炎整體護理干預對預后的影響。方法此次研究的對象是選取我院在2013年6月～2016年10月收治的100例急性闌尾炎患者，將其臨床資料進行回顧性分析。另外，根據患者入院的先后順序，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組50例。對對照組患者采用常規方法進行護理，而觀察組則在常規護理的基礎上進行整體護理，比較兩組患者在采用不同護理方法后，在住院天數、下床時間以及滿意度等方面的情況。結果調查顯示，在對觀察組患者進行整體護理后，患者的下床時間以及住院天數明顯短于對照組，且滿意度較高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論整體護理干預可以有效的提高患者的生活質量，對于患者的術后預后具有十分重要的作用，適合在臨床治療中推廣使用。

關鍵詞：普外科；急性闌尾炎；整體護理；預后

Abstract:ObjectiveToinvestigateandanalyzetheeffectofholisticnursinginterventiononacuteappendicitisinDepartmentofgeneralsurgery.Methodstheclinicaldataof100patientswithacuteappendicitiswhoweretreatedinourhospitalfromJune2013toOctober2016wereretrospectivelyanalyzed.Inaddition,thepatientswererandomlypidedintotheobservationgroupandthecontrolgroupaccordingtotheorderofadmission,with50patientsineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithconventionalmethodsofcare,andtheobservationgrouponthebasisofroutinenursingofholisticnursingcare,comparedtwogroupsofpatientswithdifferentnursingmethods,thehospitalizationtime,ambulationtimeandsatisfactionofthesituation.Resultstheinvestigationshowedthataftertheholisticnursingofthepatientsintheobservationgroup,thetimeofgettingoutofbedandthelengthofhospitalstayweresignificantlyshorterthanthatofthecontrolgroup,andthesatisfactionwashigher,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusionholisticnursinginterventioncaneffectivelyimprovethequalityoflifeofpatients,andplayaveryimportantroleintheprognosisofpatients.Itissuitableforclinicaltreatment.Keywords:Departmentofgeneralsurgery;acuteappendicitis;holisticnursing;prognosis急性闌尾炎在臨床上是一種十分常見的急腹癥，近年來，據有關機構統計顯示，其在臨床上的發病率呈明顯上升趨勢，嚴重影響了患者的健康和生活[1]。患者在臨床上通常表現為持續伴陣發性加劇的右下腹痛，嘔吐以及惡心等癥狀，如果治療不及時，還會危及患者的生命。目前，臨床上多采用手術對患者進行治療，但是如果在治療期間不進行有效的護理，很容易引發其他并發癥，對于患者的術后預后和康復產生不利影響。為了探討普外科臨床中急性闌尾炎整體護理干預對預后的影響，我院選取了2010年6月～2012年10月收治的100例急性闌尾炎患者的臨床資料作為研究對象，通過將其分為觀察組和對照組進行對比分析取得了較為滿意的效果，現將臨床總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2010年6月～2012年10月收治的100例急性闌尾炎患者的臨床資料作為研究對象，對其進行回顧性分析。另外，根據患者入院的先后順序，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組50例。對照組中男27例，女23例，年齡在19～52歲，平均年齡為（39.5±3.5）歲，其中，24例為急性單純性闌尾炎，26例為急性化膿性闌尾炎。觀察組中男29例，女21例，年齡21～54歲，平均年齡（40.1±3.1）歲。其中22例為急性單純性闌尾炎，28例為急性化膿性闌尾炎。兩組患者在性別、年齡以及病情等方面的情況無明顯統計學差異，研究具有可比性（P>0.05）。

1.2護理措施

1.2.1對對照組患者采用常規方法進行護理，即在患者入院后根據我院的規章制度，有護理人員向患者及其家屬介紹我院的醫療環境、先進的醫療設備和我院以前收治的成功案例，讓患者對我院有充分的了解，放心的接受治療[2]。

1.2.2觀察組則在常規護理的基礎上進行整體護理，具體措施如下：

1.2.2.1術前護理①許多患者會在入院時，因對環境的不適應以及對手術治療缺乏足夠的了解，從而產生緊張以及焦慮等不良情緒。因此在患者入院后，應向患者進行闌尾炎知識的教導，讓患者對疾病有充分的的了解，減輕其緊張、恐懼等負性心理，樹立信心積極主動配合治療[3]；②對于剛剛入院的患者，應與其建立良好的護患關系，在日常護理中護理人員應面帶微笑，盡力幫助患者了解我院的環境，使其能夠適應這里的生活。對于患者提出的問題應認真回答，使患者感受到自己被尊重。在回答患者問題時語言要柔和，讓患者能夠消除顧慮，說出自己的看法，進而拉近與護理人員之間的距離，積極主動地接受治療；③為患者提供安靜舒適的病房，保證病房的空氣質量及溫度，且出入病房要輕聲，避免影響患者休息。術前要讓患者禁食，為了保證患者的營養需要，可對患者進行輸液補充電解質。

1.2.2.2術中護理當患者進入手術室后，會因對手術的擔憂以及陌生的環境造成恐懼等負面心理，另外，手術期間器械的碰撞聲也會對患者造成影響。因此，在術中，護理人員應陪在患者身邊，與患者進行溝通交流，轉移患者的注意力。另外，術中要密切注意患者的生理特征，防止不良事件發生[4]。

1.2.2.3術后護理①體位護理：手術過后，可根據患者采用麻醉方式的不同采用合適的體位，一般全麻患者取仰臥位，硬膜外麻患者采用側臥位。為了幫助患者減輕切口疼痛，可在血壓平穩后選用半臥位；②疼痛護理：由于麻醉過后，患者會出現切口疼痛，如果護理不當，很容易引發其他不良反應。為了減輕患者的痛楚，可采用針刺止痛，或者播放音樂轉移患者的注意力，必要時可以采用止痛藥對患者進行治療[5]；③飲食護理：術后可指導患者食用清淡易消化的食物，避免食用牛奶等，防止引發腹脹；④功能鍛煉：為了防止患者出現腸粘連，幫助患者恢復腸蠕動，指導患者進行功能鍛煉顯得尤為重要。期間可鼓勵患者盡早下床活動，但是要避免過度勞累；⑤并發癥護理：由于患者在術后腸蠕動緩慢，身體免疫力差，常會發生出血及切口感染等并發癥。當患者出血時，應及時予以輸血，必要時需進行手術止血。對于切口感染的患者，要做好皮膚清潔工作，必要時可采用抗生素進行治療。為了防止患者長時間臥床發生壓瘡，護理人員要保證床單的整潔干燥，定時幫助患者更換體位，并幫助患者按摩下肢，防止發生靜脈血栓[6]。

1.3觀察指標在患者出院前，對患者進行滿意度問卷調查，如果分數>85分，那么則為滿意；如果分數在60～85分，那么則為較滿意；如果分數<60分，那么則為不滿意。

1.4統計學分析運用SPSS13.0統計學軟件對兩組患者治療效果進行統計分析，結果進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P<0.05表示兩組患者的治療效果具有顯著性差異，研究具有統計學意義。

2結果

調查顯示，在對觀察組患者進行整體護理后，患者的下床時間以及住院天數明顯短于對照組，且滿意度較高，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

急性闌尾炎在臨床上是一種十分常見的急腹癥，近年來，據有關機構統計顯示，其在臨床上的發病率呈明顯上升趨勢，已經成為國際上公共的衛生問題。目前，臨床上多采用手術對患者進行治療，但是如果在治療期間不進行有效的護理，很容易引發其他并發癥，因此對患者進行積極有效的護理顯得尤為重要。我院通過調查發現，整體護理主要有以下優勢：①整體護理在一定程度上讓患者感受到家的溫暖，激發了患者積極接受治療以及康復的信心；②整體護理有效的提高了護理人員的工作質量，降低了護患糾紛的幾率；③有效的提高了整個護理的水平[7]。整體護理對護理人員的要求：①轉變傳統的護患的觀念，將以單一的疾病護理轉換到患者的身心健康護理，樹立以患者為中心，替患者著想，關心患者的觀念；②護理人員必須要有穩定的知識基礎，掌握必要的護理技能，只有這樣才能對患者進行健康教育指導，才能使護理工作做到熟練，提高護理的質量[8]。

我院通過對收治的100例患者進行護理發現，在對觀察組患者進行整體護理后，患者的下床時間（25.9±0.5）h，較對照組（51.6±1.8）h明顯縮短；此外，患者的住院天數（3±0.7）d，明顯短于對照組（7±0.4）d，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。通過滿意度問卷調查結果發現，觀察組患者滿意46例，較滿意4例，滿意度達100%，明顯優于對好租滿意33例，較滿意11例，不滿意6例，滿意度88%，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，整體護理干預可以有效的提高患者的生活質量，對于患者的術后預后具有十分重要的作用，適合在臨床治療中推廣使用。

參考文獻：

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[2]程龍慶，丁衛星.腹腔鏡手術治療急性闌尾炎81例臨床分析[J].嶺南急診醫學雜，2006，11（4）：300-301.

[3]張軍，蔡華忠.急性闌尾炎手術后切口感染的因素及預防措施[J].中華中西醫學雜志，2005，3（12）：175-176.

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[5]雷曉，余佩武，曾石竹，等.腹腔鏡闌尾切除術學習曲線模式和臨床意義[J].中華消化雜志，2011，9（6）：418.

[6]DingJucui.Observationofn