心內(nèi)科

（共50道題，總分100.00分）

學(xué)號(hào)姓名科室_______________分?jǐn)?shù)

一、單選題A1（每題只有一個(gè)正確答案，共60分，每小題2分）

1、急性心肌梗死時(shí)最易引起房室傳導(dǎo)阻滯的梗死部位是

A、前壁

B、下壁

C、側(cè)壁

D、后壁

E、廣泛前壁

2、胸外心臟按壓正確的部位是

A、心前區(qū)

B、胸骨下半部

C、胸骨中上1/3交界處

D、胸骨中部

E、胸骨角

3、急性心肌梗死發(fā)病6小時(shí)，經(jīng)費(fèi)允許應(yīng)積極行

A、CCU重癥監(jiān)護(hù)

B、急診介入治療

C、冠脈內(nèi)溶栓治療

D、擴(kuò)冠抗凝調(diào)脂治療

E、吸氧、鎮(zhèn)痛對(duì)癥治療

4、洋地黃中毒的特征性改變?yōu)?/p>

A、室早

B、快速房性心律失常并傳導(dǎo)阻滯

C、心房顫動(dòng)

D、室早，多呈二聯(lián)律

E、房性心動(dòng)過速

5、二度H型及三度房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有Adams-

Stokes綜合征發(fā)作，治療首選

A、阿托品

B、麻黃素

C、異丙腎上腺素

D、乳酸鈉

E、安置臨時(shí)或永久性人工心臟起搏器

6、心絞痛發(fā)作時(shí)不會(huì)出現(xiàn)的心電圖變化是

A、ST段降低大于（）.55mV

B、ST段抬高

C、病理性Q波

D、T波平坦、雙相或倒置

E、心電圖變化不明顯

7、下列繼發(fā)性高血壓，哪種臨床最常見

A、嗜銘細(xì)胞瘤

B、原發(fā)性醛固酮增多癥

C、主動(dòng)脈弓狹窄

D、腎血管性高血壓

E、慢性腎臟病

8、診斷高血壓標(biāo)準(zhǔn)是在未使用降壓藥物情況下，非同日3次測(cè)量血壓（mmHg）

A、收縮壓N130和（或）舒張壓次0

B、收縮壓N140和（或）舒張壓N90

C、收縮壓N150和（或）舒張壓N90

D、收縮壓N160和（或）舒張壓N90

E、收縮壓N160和（或）舒張壓N95

9、預(yù)防高血壓病以下哪項(xiàng)正確

A、心理平衡

B、合理飲食

C、有氧運(yùn)動(dòng)

D、戒煙限酒

E、以上都是

10、最易引起竇性心動(dòng)過緩的是

A、下壁心肌梗死

B、前壁心肌梗死

C、高側(cè)壁心肌梗死

D、廣泛前壁心肌梗死

E、前間壁心肌梗死

11、下列哪種降壓藥物在高血壓治療過程中常易引起干咳

A、美托洛爾

B、氫氯嘎嗪

C、尼群地平

D、卡托普利

E、厄貝沙坦

12、哪項(xiàng)不是房顫的心電圖特點(diǎn)

A、P波消失

B、代之以小而不規(guī)則的基線波動(dòng)，形態(tài)與振幅均變化不定的f波

C、頻率為350~600次/分

D、心室率規(guī)則

E、心室率極不規(guī)則

13、室上性心動(dòng)過速最多發(fā)生于

A、無器質(zhì)性心臟病

B、急性心肌梗死

C、洋地黃中毒

D、低血鉀

E、甲狀腺功能亢進(jìn)

14、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心電圖主要表現(xiàn)為下列哪一項(xiàng)

A、P-RX).2()秒

B、V5、V6寬R波，R波有切跡，W呈rS型，QRSK).12秒

C、Vi呈rSR',R'寬，QRSM.12秒，V5xV6s波寬

D、心電軸左偏

E、心電軸右偏,QRS正常

15、冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是

A、胸骨體下段之后

B、心前區(qū)

C、心尖部

D、劍突下

E、胸骨體中、上段之后

16、鑒別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓的要點(diǎn)是

A、血壓高低

B、有無血尿

C、有無腎功能損害

D、有無左室增大

E、尿改變和高血壓發(fā)病的先后

17、急性前壁心肌梗死時(shí)最常見的心律失常是

A、心房顫動(dòng)

B、預(yù)激綜合征

C、房室傳導(dǎo)阻滯

D、室性早搏（期前收縮）及室性心動(dòng)過速

E、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速

18、室性心動(dòng)過速最常見的病因是

A、冠心病

B、心臟瓣膜病

C、心肌病

D、心肌炎

E、感染性心內(nèi)膜炎

19、急性心梗患者常有發(fā)熱，其主要機(jī)制是

A、變態(tài)反應(yīng)

B、代謝障礙

C、體溫調(diào)節(jié)中樞失常

D、神經(jīng)功能障礙

E、吸收熱

20、以下心電圖診斷為

A、急性心肌梗死

B、左房肥大

C、左束支傳導(dǎo)阻滯

D、右束支傳導(dǎo)阻滯

E、度房室傳導(dǎo)阻滯

21、心房顫動(dòng)時(shí)f波的頻率為

A、350~600次/分

B、250~600次/分

C、100760次/分

D、300~600次/分

E、250~350次/分

22、下列哪種心動(dòng)過速不是由于折返所致

A、洋地黃中毒所致房性心動(dòng)過速

B、預(yù)激綜合征合并的旁路折返性心動(dòng)過速

C、房室結(jié)折返性心動(dòng)過速

D、房室折返性心動(dòng)過速

E、房性折返性心動(dòng)過速

23、以下心電圖診斷為

A、大致正常心電圖

B、竇性心動(dòng)過速

C、房性期前收縮

D、二度房室傳導(dǎo)阻滯

E、室性期前收縮

24、室性心動(dòng)過速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，治療應(yīng)首選

A、利多卡因

B、電復(fù)律

C、慢心律

D、普魯卡因酰胺

E、奎尼丁

25、心內(nèi)膜下心肌梗死的心電圖變化不包括

A、心肌梗死區(qū)導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波形成

B、普遍ST段壓低

C、aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高

D、或有對(duì)稱性T波倒置

E、無病理性Q波

26、下列變化不屬于典型二度1型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)的是

A、P-R間期逐漸延長(zhǎng)

B、R-R間期逐漸延長(zhǎng)

C、含受阻P波的RR間期＜2個(gè)P-P間期

D、絕大部分QRS時(shí)限正常

E、P波受阻無一定規(guī)律性

27、心力衰竭時(shí)應(yīng)用0受體阻滯劑錯(cuò)誤的說法是

A、絕對(duì)禁止應(yīng)用0受體阻滯劑

B、心衰穩(wěn)定已無體液潴留后從小劑量開始應(yīng)用，逐漸加量，適量長(zhǎng)期維持

C、病情穩(wěn)定的心功能不全患者均應(yīng)使用

D、長(zhǎng)期應(yīng)用0受體阻滯劑可以顯著降低心衰患者死亡率

E、P受體阻滯劑改善心衰預(yù)后的主要機(jī)制是對(duì)抗交感激活

28、以下情況中，不適合用電擊復(fù)律治療的是

A、室速伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙

B、急性心梗并發(fā)室速

C、原發(fā)充血型心肌病并發(fā)室速

D、洋地黃中毒出現(xiàn)室速

E、心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室速

29、胸外心臟按壓搶救心臟驟停，下列何項(xiàng)表現(xiàn)最常提示治療有效

A、上肢血壓達(dá)7.89kPa(60mmHg)

B、心音清晰規(guī)則

C、觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)

D、瞳孔變小

E、神志恢復(fù)

30、使快速心房顫動(dòng)的心室率減慢應(yīng)首選

A、利多卡因

B、苯妥英鈉

C、普魯卡因酰胺

D、洋地黃

E、奎尼丁

二、單選題A2(每題只有一個(gè)正確答案，共40分，每小題2分)

31、男性，28歲，肥厚型心肌病，近日出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀，心電圖示頻發(fā)室

早，下列除哪項(xiàng)外均為正確的治療措施

A、地高辛口服

B、卡托普利

C、地爾硫

D、美西律

E、美托洛爾

32、風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭患者，每日服用地高辛0.25mg持續(xù)一年，現(xiàn)

心率4()次/分，心律規(guī)整，心電圖示完全性房室傳導(dǎo)阻滯，不應(yīng)選擇的治療是

A、肌內(nèi)注射阿托品

B、靜脈滴注異丙腎上腺素

C、靜脈滴注阿托品

D、靜脈注射地高辛抗體

E、靜脈注射味塞米

33、一擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者，一周前開始口服地高辛0.25mg,每日2次,

尿量增加，水腫減輕，心率仍維持在102次/分左右，測(cè)定血清中地高辛濃度為

1.5ng/ml,治療應(yīng)為

A、改用地高辛維持量

B、停用地高辛

C、繼續(xù)使用原劑量地高辛

D、停用地高辛，改用毛花昔丙

E、加用美托洛爾

34、病人，男性，35歲。反復(fù)暈厥、抽搐2天，查體：心率38次/分，律齊，心、

尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等，血壓14.63/9.31kPa(l10/70mmHg),暈厥的原因可

能為

A、竇性心動(dòng)過緩，竇性停搏

B、二度n型房室傳導(dǎo)阻滯(3：2下傳)

C、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

D、三度房室傳導(dǎo)阻滯

E、房顫

35、17歲，男性，診斷為病毒性心肌炎，心功能HI級(jí)，心率110次/分，心電圖

示竇性心動(dòng)過速，P-R間期0.28秒，對(duì)其心力衰竭的治療最正確的是

A、不宜用洋地黃

B、可按常規(guī)劑量使用洋地黃

C、可使用較大劑量洋地黃

D、應(yīng)在密切觀察下小心使用洋地黃

E、可根據(jù)心率的快慢，調(diào)整洋地黃劑量

36、病人，女性，65歲，突發(fā)胸痛5小時(shí)入院，查心電圖：V.V6ST段弓背向上抬

高，血肌鈣蛋白增高。入院后心電監(jiān)護(hù)突然出現(xiàn)室顫，這時(shí)應(yīng)行

A、人工呼吸

B、氣管插管

C、非同步直流電除顫

D、同步直流電除顫

E、心外按壓

37、男性，68歲，患急性廣泛前壁心肌梗死，入院后常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困

難，心率12()次/分，心尖部聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，兩肺底聞及濕啰音，正確的是

急性心肌梗死伴有

A、支氣管哮喘發(fā)作

B、左心衰竭

C、右心衰竭

D、左、右心衰竭

E、急性心臟壓塞

38、男，62歲。急性心肌梗死突然出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期雜音3級(jí)，呈吹風(fēng)樣，無震

顫，心衰明顯加重，最可能的原因是

A、再發(fā)心肌梗死

B、梗死后心絞痛

C、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

D、室壁瘤形成

E、心律失常

39、病人，男性，58歲，突然頭痛嘔吐，伴意識(shí)喪失30分鐘。查體神志清楚，頸

部抵抗，克氏征陽性。右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔4mm,光反應(yīng)消失。最可能的診

斷是

A、腦梗死

B、蛛網(wǎng)膜下腔出血

C、高血壓腦出血

D、腦動(dòng)靜脈畸形出血

E、顱腦腫瘤

40、病人，女性，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過去有類似發(fā)作史。體檢：

氣促、發(fā)組，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶

堿、特布他林無效，對(duì)該病人除立即吸氧外，應(yīng)首先給予的治療措施為

A、聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注

B、聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

C、琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

D、二丙酸倍氯米松氣霧吸入

E、5%碳酸氫鈉靜脈滴注

41、女性，32歲，患擴(kuò)張型心肌病多年，長(zhǎng)期服用地高辛維持量（）.25mg/d,近

日感冒后呼吸困難加重，改用地高辛0.5mg/d,共8天，入院心電出現(xiàn)頻發(fā)室早

二聯(lián)律，應(yīng)采取的措施是

A、增加地高辛劑量

B、地高辛改為。.25mg,1日1次

C、維持地高辛用量，靜脈滴注氯化鉀

D、停用地高辛，查血鉀濃度，加用利多卡因靜點(diǎn)

E、減少地高辛用量，0.125mg/d

42、男，38歲。發(fā)作性心前區(qū)絞痛，冠狀動(dòng)脈造影無器質(zhì)性病變，臨床診斷冠心

病。心前區(qū)絞痛的原因是由于

A、冠狀動(dòng)脈先天性畸形

B、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

C、冠狀動(dòng)脈炎

D、冠狀動(dòng)脈血栓形成

E、冠狀動(dòng)脈痙攣

43、患者心電圖的基本圖形及等電位線消失，QRS-T波被波形一致且寬大整齊的

大正弦波替代，頻率約200~250次/分，應(yīng)考慮

A、心房顫動(dòng)

B、心房撲動(dòng)

C、心室撲動(dòng)

D、心室顫動(dòng)

E、心跳驟停

44、一風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者，近一月呼吸困難不能平臥，間斷自服氨茶堿，近日

呼吸困難較前減輕，但自覺上腹部脹滿，出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝臟腫大，下肢水腫，

心率124次/分，該患者呼吸困難減輕的最主要原因是

A、氨茶堿治療有效

B、二尖瓣狹窄的程度減輕

C、在原有左心衰竭的基礎(chǔ)上又發(fā)生了右心衰竭

D、合并了二尖瓣關(guān)閉不全

E、合并了主動(dòng)脈瓣病變

45、男，22歲。胸痛，同時(shí)伴發(fā)熱，氣促3天，心界明顯擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)位于心

濁音內(nèi)約2cm,肝肋下5cm,心電圖為竇性心動(dòng)過速、低電壓。最可能診斷是

A、急性心包炎

B、病毒性心肌炎

C、感染性心肌炎

D、擴(kuò)張型心肌病

E、急性心肌梗死

46、男，50歲，心前區(qū)劇痛2小時(shí)。檢查血壓120/80mmHg,端坐呼吸，兩肺底

細(xì)濕啰音，心率120次/分，律齊，S1減弱，ECG：VKV2、V3、V4、V5病理

性Q波及S-T段上抬。緊急處理哪種藥物不應(yīng)該使用

A、嗎啡

B、異山梨酯

C、多巴酚丁胺

D、雙氫克尿嘎

E、毛花昔C

47、病人，女性，42歲，近來偶有心慌不適，脈搏70次/分，聽診心率90次/

分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，該病人最有可能的診斷是

A、房性期前收縮

B、室性期前收縮

C、竇性心律不齊

D、房顫

E、房撲

48、男性，40歲。近10年血壓升高，血壓最高為21.3/14.5kPa(160/

HOmmHg),尿常規(guī)(一),心臟X線檢查提示左心室肥大，應(yīng)考慮診斷

A、急進(jìn)型高血壓

B、高血壓心臟病

C、高血壓腎小動(dòng)脈硬化癥

D、局血壓危象

E、高血壓腦病

49、風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治療一周，前3日每天服用

0.5mg,后4日每天服用0.25mg,現(xiàn)癥狀體征均明顯改善，心率8()次/分，心

電圖示ST段呈魚鉤樣改變，目前正確的治療措施就是

A、停用地高辛

B、減少地高辛用量

C、增加地高辛劑量

D、繼續(xù)給予地高辛原劑量

E、改用每日靜脈注射毛花昔丙0.2mg

50、男性，55歲,肥胖,血壓達(dá)21