醫院護理工作手冊TOC\o"1-2"\h\u8034第一章醫院護理工作概述 3288861.1護理工作的定義與任務 3175741.1.1護理工作的定義 316961.1.2護理工作的任務 317001.1.3尊重患者 3312811.1.4全面照顧 3134261.1.5科學護理 4143121.1.6團隊合作 410341.1.7持續改進 45257第二章護士職責與素質要求 4233061.1.8基本職責 4234201.1.9具體職責 4272541.1.10基本素質 5102491.1.11專業素質 575521.1.12綜合能力 510617第三章護理文件書寫與管理 570771.1.13護理記錄的基本要求 6126141.1.14護理記錄的書寫內容 6247381.1.15護理記錄的書寫格式 691511.1.16護理文件的歸檔與保存 6166471.1.17護理文件的查閱與使用 6263101.1.18護理文件的修改與更正 7103571.1.19護理文件的銷毀與處理 71943第四章病人護理流程 717421.1.20病人接診 7224631.1.21病區環境準備 7194231.1.22病情觀察 76661.1.23治療護理 733971.1.24生活護理 7266561.1.25家屬溝通 842601.1.26出院評估 8119821.1.27出院指導 811241.1.28辦理出院手續 8199251.1.29病情跟蹤 8173001.1.30家屬溝通 86673第五章護理技術操作規范 896331.1.31手衛生 8295111.1.32口腔護理 884501.1.33皮膚護理 9237391.1.34靜脈輸液 981.1.35生命體征監測 9253791.1.36心電監護 985671.1.37吸氧治療 98951.1.38胸腔閉式引流 9190861.1.39傷口護理 985411.1.40新生兒護理 1032424第六章護理安全管理 10206261.1.41護理風險管理的概念與重要性 10124511.1.42護理風險管理的內容 1054921.1.43護理風險管理的方法與措施 1011901.1.44護理的概念與分類 1161591.1.45護理預防措施 11197181.1.46護理處理程序 1127127第七章護理質量管理 11853第八章護患溝通與護理倫理 13152591.1.47引言 13181411.1.48護患溝通的基本原則 1313521.1.49護患溝通技巧 13297271.1.50引言 1323731.1.51護理倫理原則 14176691.1.52護理倫理原則在實踐中的應用 1432672第九章護理團隊建設與管理 14102171.1.53護理團隊概述 144311.1.54護理團隊組織結構類型 14111751.1.55護理團隊組織結構設置原則 15149311.1.56護理團隊管理目標 1544221.1.57護理團隊管理內容 15188031.1.58護理團隊管理方法 1522540第十章護理教育與培訓 16318301.1.59培訓目的 16324911.1.60培訓對象 16188801.1.61培訓內容 16201461.1.62培訓方式 16143341.1.63培訓時間 16231401.1.64培訓效果評估 17174761.1.65繼續教育目的 1739991.1.66繼續教育對象 17240741.1.67繼續教育內容 17161331.1.68繼續教育方式 17241431.1.69繼續教育時間 1712691.1.70繼續教育效果評估 18醫院護理工作手冊第一章醫院護理工作概述1.1護理工作的定義與任務護理工作是醫療體系中的重要組成部分，旨在為患者提供全面、連續、專業的照顧與支持。護理工作的定義與任務涵蓋了多個方面，以下進行詳細闡述。1.1.1護理工作的定義護理工作是指護士在醫療環境中，根據患者的生理、心理、社會需求，運用護理學的基本理論、知識和技能，為患者提供預防、治療、康復、健康教育等一系列服務的過程。護理工作不僅涉及病患的日常生活照顧，還包括病情觀察、治療實施、康復指導等多個層面。1.1.2護理工作的任務（1）病情觀察與評估：護士需全面、細致地觀察患者的病情變化，及時評估患者的生理、心理狀態，為醫生提供準確的病情信息。（2）治療實施：護士按照醫囑，準確、及時地執行各項治療措施，包括給藥、輸液、傷口護理等，保證治療的有效性。（3）生活照顧：護士負責患者的日常生活照顧，如飲食、睡眠、個人衛生等，保障患者的舒適度。（4）心理支持：護士需關注患者的心理需求，提供心理疏導與支持，幫助患者建立積極的心態，促進康復。（5）健康教育：護士對患者及家屬進行健康教育，普及疾病知識、康復方法等，提高患者的自我管理能力。（6）康復指導：護士根據患者的康復情況，提供個性化的康復指導，協助患者恢復生活能力。第二節護理工作的基本原則護理工作的基本原則是指導護士在臨床實踐中遵循的準則，以下是幾個核心原則：1.1.3尊重患者護士應尊重患者的權利和尊嚴，維護患者的隱私和個人意愿，始終以患者為中心，關注患者的需求。1.1.4全面照顧護士需全面關注患者的生理、心理、社會需求，提供整體性的護理服務，促進患者的全面康復。1.1.5科學護理護士應遵循護理學的基本理論、知識和技能，運用科學的方法進行護理實踐，保證護理工作的有效性。1.1.6團隊合作護士應與醫生、其他醫護人員及患者家屬建立良好的合作關系，共同為患者的康復努力。1.1.7持續改進護士應不斷學習、總結經驗，持續改進護理工作，提高護理質量，為患者提供更好的服務。通過遵循這些基本原則，護士能夠更好地履行護理工作的職責，為患者提供優質、高效的護理服務。醫院護理工作手冊第二章護士職責與素質要求第一節護士職責1.1.8基本職責（1）遵守國家法律法規，嚴格執行醫院的各項規章制度，樹立良好的職業道德，全心全意為患者服務。（2）負責對患者進行病情觀察、護理評估，制定護理計劃，實施護理措施，評價護理效果。（3）參與患者的生活護理，為患者提供舒適、安全、溫馨的住院環境。（4）指導患者及家屬掌握疾病相關知識，提高自我護理能力。（5）參與護理科研、教學及培訓工作，不斷提高護理水平。1.1.9具體職責（1）病房護士職責（1）負責病房內患者的病情觀察、護理評估、護理計劃制定與實施。（2）負責病房內患者的治療、用藥、康復等護理工作。（3）負責病房內患者的生活護理，如飲食、睡眠、排泄等。（4）負責病房內護理文件的書寫、整理和歸檔。（2）門診護士職責（1）負責門診患者的接待、分診、掛號、咨詢等工作。（2）協助醫生進行診療工作，如測體溫、血壓、心率等。（3）負責門診患者的治療、用藥、康復等護理工作。（4）負責門診護理文件的書寫、整理和歸檔。（3）急診護士職責（1）負責急診患者的接待、分診、搶救、護理等工作。（2）迅速判斷患者病情，及時采取有效措施，保證患者生命安全。（3）協助醫生進行緊急手術、治療等。（4）負責急診護理文件的書寫、整理和歸檔。第二節護士素質要求1.1.10基本素質（1）具備良好的道德品質，尊重患者，關愛生命，敬業愛崗。（2）具備扎實的護理專業知識和技能，不斷學習，提高護理水平。（3）具備較強的溝通能力，能夠與患者、家屬及同事建立良好的溝通關系。（4）具備良好的心理素質，能夠應對工作中的各種壓力和挑戰。1.1.11專業素質（1）熟悉護理法規、政策、標準，嚴格執行護理規范。（2）熟練掌握各種護理技術操作，具備急救能力。（3）具備一定的醫學知識，能夠協助醫生進行病情觀察和診療。（4）具備護理管理能力，能夠組織、協調、指導護理工作。1.1.12綜合能力（1）具備良好的團隊協作精神，能夠與同事共同完成任務。（2）具備較強的分析和解決問題的能力，能夠獨立處理工作中的突發事件。（3）具備一定的科研和創新能力，為護理事業的發展貢獻力量。（4）具備較強的適應能力，能夠適應不同工作環境和崗位需求。第三章護理文件書寫與管理第一節護理記錄的書寫規范1.1.13護理記錄的基本要求（1）真實性：護理記錄應真實反映患者的病情、治療經過及護理過程，保證記錄內容與實際情況相符。（2）完整性：護理記錄應涵蓋患者從入院到出院的整個護理過程，包括病情觀察、治療、護理措施、效果評價等。（3）準確性：護理記錄應使用規范的專業術語，保證記錄的準確無誤。（4）及時性：護理記錄應在護理活動發生后及時完成，不得拖延。（5）規范性：護理記錄應遵循國家相關法律法規和醫院規章制度，遵循護理文件書寫規范。1.1.14護理記錄的書寫內容（1）病情觀察：記錄患者生命體征、病情變化、并發癥等情況。（2）護理措施：記錄護理過程中采取的具體措施，包括藥物、治療、康復等。（3）效果評價：記錄護理措施實施后的效果，包括病情改善、患者滿意度等。（4）護理交接：記錄護理交接過程中的重要信息，保證患者安全。1.1.15護理記錄的書寫格式（1）采用表格形式，清晰、簡潔。（2）標題明確，便于查閱。（3）記錄時間、地點、護士簽名等基本信息。（4）內容詳細，條理分明。第二節護理文件的管理要求1.1.16護理文件的歸檔與保存（1）護理文件應在患者出院后及時歸檔，保證完整、有序。（2）護理文件應按照醫院規定的保存期限進行保存，便于查閱和追溯。（3）護理文件保存過程中，應保證信息安全，防止泄露。1.1.17護理文件的查閱與使用（1）護理文件僅供醫療、教學、科研等正當用途查閱。（2）查閱護理文件時，應遵循保密原則，不得泄露患者隱私。（3）使用護理文件時，應遵循相關規定，保證文件的真實性、完整性和準確性。1.1.18護理文件的修改與更正（1）護理文件如有錯誤，應及時進行修改或更正。（2）修改或更正護理文件時，應注明修改時間、原因及修改人簽名。（3）不得隨意涂改、撕毀或更換護理文件，保證文件的真實性和完整性。1.1.19護理文件的銷毀與處理（1）護理文件銷毀前，應經過醫院相關部門審批。（2）銷毀護理文件時，應保證信息安全，防止泄露。（3）銷毀后的護理文件，應按照國家相關規定進行處理。第四章病人護理流程第一節病人入院護理流程1.1.20病人接診（1）接診時，護理人員應熱情、耐心，詳細詢問病史，了解病人的基本信息、病情、過敏史、既往病史等。（2）核對病人身份信息，保證無誤。（3）對病人進行全面評估，包括生命體征、意識狀態、心理狀況等。1.1.21病區環境準備（1）保持病區環境整潔、安靜、舒適。（2）準備好病人所需的生活用品及醫療設備。1.1.22病情觀察（1）入院后，護理人員應密切觀察病人的病情變化，及時發覺并報告醫生。（2）記錄病情變化，為醫生制定治療方案提供依據。1.1.23治療護理（1）根據醫生開具的醫囑，及時給予病人相應的治療。（2）觀察治療效果，調整治療方案。（3）做好病人的健康教育，指導病人正確用藥、飲食等。1.1.24生活護理（1）協助病人完成日常生活需求，如飲食、睡眠、排泄等。（2）關注病人的心理狀況，提供心理支持。1.1.25家屬溝通（1）及時與病人家屬溝通，了解家屬的需求和顧慮。（2）向家屬介紹病情、治療方案、護理措施等，取得家屬的支持和配合。第二節病人出院護理流程1.1.26出院評估（1）出院前，護理人員應對病人進行全面評估，了解病人病情恢復情況。（2）核對病人身份信息，保證無誤。1.1.27出院指導（1）向病人及家屬詳細解釋出院后的注意事項，包括用藥、飲食、休息等。（2）發放出院指導資料，便于病人及家屬查閱。1.1.28辦理出院手續（1）協助病人辦理出院手續，包括結算費用、領取病歷等。（2）保證病人及家屬了解出院后的隨訪安排。1.1.29病情跟蹤（1）出院后，護理人員應定期跟蹤病人的病情恢復情況。（2）對病人進行電話回訪，了解病情變化，提供必要的護理建議。1.1.30家屬溝通（1）與病人家屬保持聯系，了解家屬對病人出院后的護理需求。（2）提供必要的支持和幫助，保證病人順利度過康復期。第五章護理技術操作規范第一節基礎護理技術操作規范1.1.31手衛生（1）護士在操作前后應嚴格按照手衛生規范進行洗手，保證雙手清潔。（2）使用肥皂和流動水進行洗手，遵循正確的洗手步驟和時間。（3）如有條件，可使用免洗手消毒液進行手部消毒。1.1.32口腔護理（1）根據患者病情和口腔狀況選擇合適的口腔護理方法。（2）使用無菌棉簽、生理鹽水等清潔口腔，動作輕柔，避免損傷口腔黏膜。（3）按照醫囑給予口腔護理藥物，保證藥物正確使用。1.1.33皮膚護理（1）保持患者床單位整潔、干燥，預防壓瘡發生。（2）定時為患者翻身、按摩受壓部位，促進血液循環。（3）對于大小便失禁患者，及時更換床單、衣物，保持皮膚清潔干燥。1.1.34靜脈輸液（1）根據患者病情和藥物性質選擇合適的靜脈穿刺部位。（2）嚴格執行無菌操作，保證穿刺部位清潔、干燥。（3）輸液過程中密切觀察患者病情變化，及時調整輸液速度。1.1.35生命體征監測（1）定時測量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。（2）記錄生命體征數據，發覺異常情況及時報告醫生。（3）根據患者病情，調整生命體征監測頻率。第二節專業護理技術操作規范1.1.36心電監護（1）正確連接心電監護設備，保證設備正常工作。（2）觀察患者心電圖波形，發覺異常情況及時報告醫生。（3）根據醫囑調整心電監護參數，保證患者安全。1.1.37吸氧治療（1）根據患者病情選擇合適的吸氧方式，如鼻導管、面罩等。（2）嚴格執行吸氧操作規程，保證氧氣供應充足。（3）觀察患者呼吸狀況，發覺異常情況及時處理。1.1.38胸腔閉式引流（1）根據患者病情選擇合適的引流管和引流方式。（2）嚴格執行無菌操作，保證引流管通暢。（3）觀察患者呼吸、血壓等生命體征，發覺異常情況及時報告醫生。1.1.39傷口護理（1）評估患者傷口情況，制定合適的傷口護理計劃。（2）嚴格執行無菌操作，保持傷口清潔、干燥。（3）觀察傷口愈合情況，發覺異常情況及時報告醫生。1.1.40新生兒護理（1）保持新生兒病房清潔、溫暖，保證新生兒舒適。（2）觀察新生兒生命體征，發覺異常情況及時處理。（3）按照醫囑給予新生兒喂養、護理，保證新生兒健康成長。第六章護理安全管理第一節護理風險管理1.1.41護理風險管理的概念與重要性護理風險管理是指在護理工作中，對可能出現的風險進行識別、評估、控制和處理的系統過程。護理風險管理是保證患者安全、提高護理質量的關鍵環節，對于降低護理風險、預防護理不良事件具有重要意義。1.1.42護理風險管理的內容（1）風險識別：護理人員應全面了解患者的病情、治療過程和護理操作，發覺可能存在的風險因素。（2）風險評估：對識別出的風險因素進行評估，確定風險程度和可能導致的后果。（3）風險控制：針對評估出的風險因素，制定相應的防范措施，降低風險發生的可能性。（4）風險處理：一旦風險事件發生，應迅速采取應對措施，減輕對患者的影響，并總結經驗，防止類似事件再次發生。1.1.43護理風險管理的方法與措施（1）建立護理風險管理組織機構：成立護理風險管理小組，明確各部門和人員的職責。（2）制定護理風險管理計劃：根據患者特點和護理工作實際，制定針對性的風險管理計劃。（3）加強護理人員培訓：提高護理人員的風險意識、業務素質和安全意識，保證護理工作質量。（4）建立護理風險監測與評估體系：定期對護理工作進行監測、評估，發覺風險隱患，及時調整防范措施。第二節護理預防與處理1.1.44護理的概念與分類護理是指在護理過程中，由于護理人員的失誤或疏忽，導致患者受到傷害的事件。護理可分為以下幾類：（1）護理操作失誤：如注射錯誤、藥物配伍不當等。（2）護理觀察不細：如病情觀察不仔細、患者需求未及時發覺等。（3）護理溝通不暢：如護理人員與患者、家屬溝通不足，導致誤解或矛盾。（4）護理設備故障：如心電監護儀、呼吸機等設備故障，影響患者生命安全。1.1.45護理預防措施（1）加強護理隊伍建設：提高護理人員的業務素質、責任心和安全意識。（2）規范護理操作流程：制定完善的護理操作規程，保證護理工作有序進行。（3）強化護理觀察與溝通：加強護理人員對患者的病情觀察，及時了解患者需求，加強與患者、家屬的溝通。（4）加強護理設備管理：定期檢查、維護護理設備，保證設備正常運行。1.1.46護理處理程序（1）立即報告：護理發生后，當事人應立即向護士長、科室負責人報告。（2）及時救治：對受傷患者進行及時救治，減輕傷害。（3）調查分析：組織專業人員對原因進行調查分析，找出責任人。（4）處理責任人：根據性質和責任人過錯程度，給予相應處理。（5）總結教訓：對進行總結，分析原因，提出整改措施，防止類似再次發生。醫院護理工作手冊第七章護理質量管理第一節護理質量控制護理質量控制是保證護理服務質量達到預定標準的過程，其核心在于通過系統的管理方法，對護理活動進行監督、評估和改進。以下是護理質量控制的主要內容：（1）制定護理質量控制標準：依據國家相關法律法規、行業標準以及醫院實際情況，制定明確的護理質量控制標準，包括護理技術操作規程、護理文書書寫規范、患者護理安全標準等。（2）建立健全質量控制組織：成立護理質量控制小組，負責對全院護理工作進行質量控制。小組應由具有豐富護理經驗和質量管理知識的人員組成，定期對護理工作進行評估。（3）實施質量控制措施：通過以下措施保證護理質量控制的有效實施：對護理人員進行規范化培訓，提高其專業素質和技術水平。加強護理文書管理，保證文書書寫規范、完整、準確。實施護理過程監控，對護理操作進行實時監督和指導。定期進行護理質量檢查，對存在的問題進行整改。（4）質量反饋與改進：對質量控制過程中發覺的問題進行及時反饋，并制定相應的改進措施。同時定期召開質量控制會議，對護理質量進行總結和分析。第二節護理質量改進護理質量改進是持續提升護理服務質量的重要手段，旨在通過不斷優化護理流程、提高護理技術，滿足患者需求，提升護理服務水平。以下是護理質量改進的主要內容：（1）確立改進目標：根據醫院發展戰略和患者需求，確立護理質量改進的目標。目標應具有可衡量性、可實現性和時限性。（2）分析現狀與問題：通過收集和分析護理工作中的數據，發覺存在的問題和不足，為改進提供依據。（3）制定改進計劃：針對存在的問題，制定具體的改進計劃，包括改進措施、實施步驟、責任人和時間表等。（4）實施改進措施：依據改進計劃，對護理工作進行改進。以下是一些常見的改進措施：優化護理流程，簡化操作程序，提高工作效率。引入新技術、新方法，提升護理技術水平。強化護理團隊建設，提高護理人員的綜合素質。加強護理教育與培訓，提升護理人員的專業素養。（5）跟蹤評估與持續改進：在實施改進措施的過程中，定期進行跟蹤評估，了解改進效果。根據評估結果，對改進計劃進行修訂和完善，實現護理質量的持續提升。第八章護患溝通與護理倫理第一節護患溝通技巧1.1.47引言護患溝通是護理工作的重要組成部分，良好的護患溝通有助于建立和諧的護患關系，提高護理質量，促進患者康復。本節主要介紹護患溝通的基本技巧。1.1.48護患溝通的基本原則（1）尊重原則：尊重患者的人格、尊嚴和隱私，耐心傾聽患者的意見和建議。（2）真誠原則：以真誠的態度對待患者，關心患者的疾苦，為患者提供優質的護理服務。（3）共情原則：站在患者的角度，理解患者的感受，為患者提供心理支持。（4）明確原則：明確溝通的目的和內容，保證溝通的有效性。1.1.49護患溝通技巧（1）傾聽技巧：認真傾聽患者的話語，關注患者的情感變化，不輕易打斷患者。（2）語言技巧：使用通俗易懂的語言，避免使用醫學術語，使患者容易理解。（3）非語言技巧：運用面部表情、肢體語言等非語言手段，增強溝通效果。（4）反饋技巧：及時給予患者反饋，確認患者對信息的理解和接受程度。（5）情感支持技巧：關心患者，關注患者的心理需求，為患者提供心理支持。（6）協商技巧：與患者共同制定護理計劃，尊重患者的意愿和選擇。第二節護理倫理原則1.1.50引言護理倫理原則是指導護理工作的基本準則，體現了護理工作的道德要求。本節主要介紹護理倫理的基本原則。1.1.51護理倫理原則（1）尊重患者的人格和尊嚴：護理人員應尊重患者的人格和尊嚴，維護患者的隱私權。（2）誠實守信：護理人員應誠實守信，為患者提供真實、準確的醫療信息。（3）關愛患者：護理人員應關心、關愛患者，為患者提供優質的護理服務。（4）尊重患者的意愿：護理人員應尊重患者的意愿和選擇，積極參與患者的護理決策。（5）公平原則：護理人員應公平對待患者，不歧視任何患者。（6）責任原則：護理人員應承擔起護理工作的責任，為患者的生命安全和身體健康負責。（7）保密原則：護理人員應嚴格遵守保密原則，保護患者的隱私。（8）持續改進：護理人員應不斷學習、提高自身素質，為患者提供更好的護理服務。1.1.52護理倫理原則在實踐中的應用（1）在護理操作中，護理人員應遵循護理倫理原則，保證患者的安全和舒適。（2）在與患者溝通時，護理人員應尊重患者的意愿，關注患者的心理需求。（3）在處理護理糾紛時，護理人員應秉持公正、公平的態度，維護患者的合法權益。（4）在護理團隊中，護理人員應相互尊重、支持，共同提高護理質量。第九章護理團隊建設與管理第一節護理團隊組織結構1.1.53護理團隊概述護理團隊作為醫院的重要組成部分，承擔著為患者提供優質護理服務的職責。護理團隊的組織結構是保證護理工作高效、有序進行的基礎，同時也是提高護理質量的關鍵。1.1.54護理團隊組織結構類型（1）功能型組織結構：以護理工作功能為核心，將護理工作按照功能劃分為若干個小組，如內科護理組、外科護理組等。各小組分工明確，協作緊密。（2）部門型組織結構：以護理部門為單位，將護理工作劃分為多個部門，如急診科、病房、手術室等。各部門獨立運作，相互協作。（3）矩陣型組織結構：將護理工作按照功能型和部門型相結合的方式組織，既注重護理工作的功能性，又強調部門的完整性。1.1.55護理團隊組織結構設置原則（1）符合醫院發展戰略：護理團隊組織結構應與醫院整體發展戰略相一致，有利于提高護理質量和效率。（2）合理分工與協作：明確護理團隊成員的職責，實現合理分工與協作，提高護理服務水平。（3）優化資源配置：合理配置護理人力資源，提高護理工作效率。（4）培養護理人才：注重護理團隊建設，培養高素質的護理人才。第二節護理團隊管理1.1.56護理團隊管理目標（1）提高護理服務質量：保證患者得到安全、有效的護理服務。（2）優化護理團隊結構：合理配置護理人力資源，提高團隊整體素質。（3）增強團隊凝聚力：加強團隊成員之