2024年上半年高等教育自考試全國統一命題考試外科護理學(二)試卷一、單項選擇題1、體外沖擊波碎石后最常見的并發癥是______。A．咯血B．消化道出血C．血尿D．腎絞痛2、外科急腹癥的特點是______。A．先發熱后腹痛B．腹痛與其他癥狀同時出現C．先惡心嘔吐后腹痛D．先腹痛后出現其他癥狀3、顱內壓增高患者床頭抬高的主要目的是利于______。A．呼吸B．引流C．顱內靜脈回流D．維持血壓4、下列應給予營養支持的情況是______。A．近期體重下降大于正常體重5%B．連續3天不能正常進食C．血漿白蛋白＜30g/LD．BMI=19kg/m25、燒傷后創面疼痛明顯并伴有大水泡形成的是______。A．Ⅰ度燒傷B．淺Ⅱ度燒傷C．深Ⅱ度燒傷D．Ⅲ度燒傷6、判斷關節損傷患者是否出現交叉韌帶損傷的檢查是______。A．側方推擠試驗B．抽屜試驗C．旋轉擠壓試驗D．彈響試驗7、下列膽道疾病中,疾病發作時腹部癥狀與體征不一致的是______。A．急性膽囊炎B．膽管結石C．膽道蛔蟲病D．急性梗阻性化膿性膽管炎8、下列符合等滲性缺水臨床特點的是______。A．口渴B．尿比重降低C．血鈉正常D．紅細胞計數正常9、不符合顱內壓增高患者嘔吐特點的是______。A．嘔吐呈噴射樣B．常伴有嚴重頭疼C．嘔吐后癥狀加重D．易發生于進食后10、關于全肺切除患者術后護理正確的是______。A．放置胸腔閉式引流，一般給予鉗閉，必要時放開B．為稀釋痰液，可適當加快補液速度C．患者術后可盡量采用左側或右側臥位D．在有閉式引流的情況下不能下地活動11、診斷膝關節交叉韌帶斷裂的檢查是______。A．抽屜試驗B．側方推擠試驗C．旋轉擠壓試驗D．纖維軟骨擠壓試驗12、關于骨性關節炎的描述，正確的是______。A．易發生于成長期青少年B．原發病損是透明軟骨的退行性改變C．以關節腫脹為主要臨床表現D．一般不會造成關節活動范圍受限13、某休克病人，在補液過程中，測得血壓90/55mmHg,中心靜脈壓4cmH2O,此時應______。A．使用強心藥物B．充分補液C．使用擴血管藥物D．補液試驗14、男性，78歲，因食管癌擬行根治術，術日晨置胃管時，置入約30cm左右出現插入困難，適宜的處理方法是______。A．增加插入力度B．拔出胃管C．不再繼續插入，固定胃管D．借助導絲等提高胃管硬度再行插入15、男性，50歲，因下肢靜脈曲張入院，準備實施大隱靜脈結扎剝脫術，術前最重要的檢查是______。A．血壓B．大隱靜脈瓣膜功能C．下肢動脈功能D．深靜脈通暢情況16、乳腺癌術后病人服用三苯氧胺治療的常規用藥時間為______。A．1年B．3年C．5年D．10年17、若食管癌病人出現聲音嘶啞，提示癌腫侵犯______。A．聲帶B．喉上神經C．喉返神經D．咽部18、中年女性，甲狀腺大部切除術后12小時，突然出現呼吸困難、煩躁，并伴有口唇發紺，傷口敷料滲血明顯，此時應首先考慮病人出現了______。A．切口內出血壓迫氣管B．氣管塌陷C．痰液阻塞D．喉頭水腫19、男性，56歲，由高空墜落導致開放性氣胸，最關鍵的急救措施是______。A．止痛B．糾正休克C．立即封閉傷口D．應用抗生素20、女性，54歲，因原發性肝癌行右側肝葉切除術，術后醫囑要求患者24小時內平臥，避免劇烈咳嗽，其目的是______。A．避免疲乏B．減輕腹部張力C．防止肝斷面出血D．減少機體耗氧量二、多項選擇題21、女性,37歲，因腹部受傷出血，醫囑給予輸血補液，以下提示病人出現早期休克的表現有______。A．脈搏104次/分B．血壓80/50mmHgC．面色蒼白D．表情淡漠E．口唇青紫22、女性休克患者給予補液治療，測得CVP8cmH2O，血壓80/40mmHg，該患者可能是______。A．血容量嚴重不足B．血容量相對過多C．心功能不全D．血容量不足E．容量血管過度收縮23、腸外營養支持的優點包括______。A．實施方便B．有利于保護腸屏障C．減少胃腸分泌D．確保提供足夠營養素E．價格低廉24、原發性肝癌診斷的三要素包括______。A．肝炎病史B．甲胎蛋白陽性C．肝占位性病變D．肝功能損害E．黃疸25、有助于判斷血容量狀況的指標包括______。A．中心靜脈壓B．肺毛細血管楔壓C．血pHD．心輸出量E．血氧飽和度26、前列腺切除術后患者飲食的注意事項包括______。A．多飲水B．進食易消化、營養豐富的食物C．多進食富含纖維素的食物D．避免飲酒E．少量多餐27、老年手術患者用藥護理應注意______。A．盡可能聯合用藥以減少藥物劑量B．應督促或幫助其按時、按量用藥C．使用鎮靜藥應注意呼吸觀察D．應用洋地黃應注意血鈉水平E．應用降壓藥應注意水電解質狀況28、急性胰腺炎病人的腹痛特點包括______。A．常飽餐和飲酒后突發B．陣發性絞痛C．一般鎮痛劑不能緩解D．多位于左上腹E．向左肩和左腰背部放射29、可以抑制胰腺分泌的藥物有______。A．西咪替丁B．善寧C．抑酞酶D．加貝脂E．哌替啶30、急性顱內壓增高患者典型的生命體征包括______。A．血壓升高B．脈壓變小C．心率減慢D．體溫升高E．呼吸變緩三、名詞解釋題31、多臟器功能障礙綜合征32、甲狀腺危象33、閉袢性腸梗阻34、假性尿失禁四、簡答題35、簡述胸腔閉式引流導管留置期間的護理。36、簡述多器官功能障礙綜合征患者監護期間眼部并發癥的預防。37、簡述急性胰腺炎病人血、尿淀粉酶的變化特點。38、簡述結腸造口病人結腸灌洗的方法及注意事項。五、病例分析題39、男性，65歲，常于進食油膩食物后出現右上腹脹痛，為陣發性疼痛，未予特殊治療可緩解。半日前患者進食后出現右上腹疼痛，并向右肩胛放射，伴嘔吐、發熱、寒戰，體溫38.9℃，鞏膜黃染，入院治療。實驗室檢查：TBIL20mg/L，DBIL7mg/L。B超：膽囊炎、膽囊腫大，膽總管擴張見遠端結石。問：1．該患者目前可能的診斷是什么？寫出診斷依據。2．寫出該患者的2個主要護理問題。3．目前該患者的治療和護理措施。40、男性，46歲，近1年常出現右上腹隱痛，饑餓時明顯，進餐后可緩解，未予處理。今日與朋友聚會，進食較多，并少量飲酒，餐后出現上腹劇烈刀割祥疼痛，迅速出現全腹痛。查體：體溫38.5℃，脈搏108次/分，呼吸25次/分，急性面容,全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。請問：1．該病人的醫療診斷可能是什么?2．目前病人2個主要的護理診斷/問題是什么?3．目前的主要護理措施是什么?

參考答案一、單項選擇題1、C2、D3、C4、C5、B6、B7、C8、C9、C10、A11、A12、B13、B14、C15、D16、C17、C18、A19、C20、C二、多項選擇題21、AC22、CD23、CD24、ABC25、ABD26、ABCD27、BCE28、ACDE29、AB30、ACE三、名詞解釋題31、嚴重感染、創傷或大手術對機體的打擊可以產生嚴重的生理損傷，導致兩個或兩個以上器官或系統同時發生功能障礙或衰竭,如同多米諾骨牌效應，這種序貫漸進的臨床過程被稱為多臟器功能障礙綜合征(MODS)。32、是甲亢術后的嚴重并發癥，表現為術后12~36小時內體溫在39°C以上，脈快而弱，心搏強而有力，惡心、嘔吐、大便次數增多、大汗、脫水、電解質紊亂，神經精神障礙，如處理不及時或不當，患者常很快死亡。33、屬于完全性腸梗阻，指一段腸袢兩端均受壓堵塞，如腸扭轉、結腸腫瘤等，最易發生腸壁壞死和穿孔。34、又稱充盈性尿失禁，由于膀胱過度充盈，膀胱內壓力超過尿道阻力，迫使少量尿液自尿道口溢出。四、簡答題35、(1)保持管道的密閉和無菌；(2)維持引流通暢；(3)妥善固定；(4)觀察和記錄；(5)及時處理意外情況。36、(1)定期檢查患者有無眼瞼腫脹、結膜充血、角膜渾濁或損傷；(2)眼瞼閉合不全者用手指幫助閉合；(3)如需角膜暴露應每2小時用潤滑眼膏；(4)床邊吸痰時需遮蓋眼睛；(5)常規生理鹽水沖洗或無菌生理鹽水紗布清洗眼睛；(6)昏迷患者使用油紗布覆蓋或鹽水紗布、眼墊遮蓋；(7)油膏和滴眼藥水對于減少各類角膜損傷有效，聚乙烯眼罩對于減少各類角膜損傷更有效；(8)預防眼睛干燥可采用聚Z烯保濕膜。37、血清淀粉酶：發病數小時開始升高，24h達高峰，4～5天后逐漸降至正常；尿淀粉酶：發病24h開始升高，48h達高峰，下降緩慢，1～2周恢復正常。38、在術后10~21天可以開始進行結腸造口灌洗，每日或隔日定時結腸灌洗可以訓練有規律的腸道蠕動，使兩次灌洗之間無糞便流出。灌洗的水溫一般為37~40℃，水量為500~1000ml，整個灌洗時間為10分鐘，灌洗液完全注入后，應在體內盡可能保留10~20分鐘，然后開放灌洗袋，排空腸內容物。灌洗期間應注意觀察,若患者感到腹部膨脹或脹痛，應放慢灌洗速度或暫停灌洗。五、病例分析題39、1．急性膽管炎；典型夏柯三聯癥：腹痛、寒戰高熱、黃疸；B超、膽紅素檢查。2．疼痛、體溫過高、有體液不足的危險、潛在并發癥：