瀘州石油醫院護理環節應急預案

一、住院患者發生猝死應急預案及處理流程

二'患者自殺的應急預案及處理流程

三、患者發生跌倒/墜床的應急預案及處理流程

四、患者走失的應急預案及處理流程

五、患者發生化疔藥物外滲應急預案及處理流程

六、藥物不良反應的預防和處理流程

七、輸液反應的預防及處理流程

八、輸血反應的預防及處理流程

九'用藥錯誤的預防及處理流程

+'停電和突然停電的應急預案及程序

十一'使用呼吸機過程中突遇停電的應急預案及處理流程

十二、手術中停電或突然停電的應急預案及處理流程

十三、停水和突然停水應急預案及處理流程

十四'泛水應急預案及處理流程

十五'病房發生火災應急預案處理流程

十六、中心吸氧裝置出現故障的應急預案及處理流程

十七'地震的應急調配預案與流程

十八、遭遇暴徒應急預案與處理流程

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十九、住院患者失竊的應急預案與處理流程

二十、發生護理不良事件的應急預案與處理流程

二十一'標本采集意外情況的應急預案與處理流程

二十二、患者發生燙傷的應急預案與處理流程

二十三、患者轉運途中呼吸心跳驟停的應急預案與處理流程

二十四、心電監護儀意外故障應急預案與處理流程

二十五、除顫儀使用過程中突發意外情況應急預案與處理流程

二十六、負壓吸引器故障應急預案與處理流程

二十七、超聲霧化器故障應急預案與處理流程

二十八、圍手術期護理應急預案及處理流程

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一、住院患者發生猝死應急預案及處理流程

【應急預案】

1.患者發生猝死、迅速做出準確判斷，如心跳呼吸停止，立即行CPR,同時呼叫其

他醫務人員共同救治。

2.增援人員到達后，根據患者情況，組織搶救。

3.建立靜脈通道，遵醫囑采取相應急救措施。

4.發現患者在走廊、廁所等病房以外的地方猝死，立即就地搶救，待患者情況穩定

將其轉移至病床上，轉運過程中不可中斷搶救。

5.準確記錄搶救過程，如未及時記錄應按相關規定6h內據實補記，并加以注明。

6.參加搶救人員應團結協作，分工明確，緊密配合。

7.做好患者家屬的安撫工作，如家屬不在，應及時與家屬聯系或通知有關部門。

8.患者搶救無效死亡，向醫務處或行政值班匯報搶救過程及結果

【處理流程】

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二、患者自殺的應急預案及處理流程

【應急預案】

1.發現患者有自殺傾向時，立即報告科主任、護士長、通知患者家屬。

2.了解患者的心理狀態，做好心理疏導，加強交接，做好記錄。

3.做好必要的防范措施，專人守護，防止意外。

4.發現患者自殺，立即通知醫生，判斷病情并組織搶救。

5.同時報告保衛科、醫務科及護理部，節假日報告院值班。

6.如果患者死亡或搶救無效，應保護現場，配合院領導及有關部門的調查工作。

7.做好搶救記錄及現場清理工作，保護正常醫療秩序。

【處理流程】

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三、患者發生跌倒/墜床的應急預案及處理流程

【應急預案】

1.患者發生跌倒、墜床等意外損傷時，當班護士立即察看、安慰患者，采取保護

措施，同時通知醫生，檢查患者受傷情況，測量生命體征。

2.根據患者受傷情況積極進行相應處理，必要時做X光或CT檢查。

3.報告科主任、護士長、護理部，夜間、節假日報告值班護士長。

4.嚴密觀察病情，做好記錄，嚴格交接班。

5.必要時與家屬溝通。

【處理流程】

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四、患者走失的應急預案及處理流程

【應急預案】

1.患者入院時詳細交代住院須知，告知患者住院期間不得私自外出，以免貽誤治

療、突發病情變化等嚴重后果。

2加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少患者外出機會。

3.一旦發現患者私自外出，立即報告護士長，通知主管醫生。

4.根據患者留下的通訊方式，與家屬取得聯系，共同尋找。

5.患者確屬走失，及時通知保衛科、護理部或院值班，必要時報警。

【處理流程】

患者走失

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五、患者發生化療藥物外滲應急預案及處理流程

【應急預案】

1.發生化療藥物外滲時，立即停止化療藥物的輸注，保留針頭接注射器，回抽漏

于皮下組織的藥液。

2.報告醫生、護士長，遵醫囑給予局部處理（利多卡+地塞米松局部封閉）。

3.局部冷敷，加壓包扎，嚴密觀察，防止凍傷。

4.患肢抬高制動，72小時內禁止熱療。

5.觀察記錄局部皮膚情況，加強交接班。

【處理流程】

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六'藥物不良反應的預防和處理流程

【預防措施】

1.病房藥品集中領用、保管，藥品存放環境及溫度符合要求。

2.了解藥品性質、療效和不良反應，保存新藥說明書，組織學習。

3.常用藥品定期檢查，及時更換，如出現沉淀、變質、過期等嚴禁使用。

4.嚴格執行無菌技術操作，藥品現用現配，掌握配伍禁忌。

5.根據病情、藥品性質調節輸液速度，觀察用藥后反應。

6.密切觀察易發生過敏藥物或特殊用藥，發現異常反應立即減慢輸液速度或停止

用藥，通知醫生，遵醫囑給予相應處理并做好記錄。

7.指導患者正確用藥，了解藥物作用和不良反應。

8.必要時做好封存、檢驗等工作，報告藥劑科、感染科、護理部。

【處理流程】

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七、輸液反應的預防及處理流程

【預防措施】

1.嚴格執行靜脈輸液操作過程。

2.輸液前認真檢查藥液及輸液裝置質量。

3.根據患者年齡、病情及藥物性質，調節輸液速度。

4.輸液前排盡空氣，加強巡視，及時更換液體，加壓輸液專人守護。

5.患者發生輸液反應應減慢或停止輸液，必要時更換液體及輸液器，根據反應類

型及程度進行相應處理：①發熱反應：低熱患者減慢輸液速度，通知醫生，加強觀察;

高熱患者，給予物理降溫，遵醫囑給抗過敏藥物及激素治療；②循環負荷過重：病情允

許，取端坐位，高流量氧氣吸入（6-8Lmin,且在濕化瓶內加入20-30%的乙醇溶液），

遵醫囑給予鎮靜劑、平喘、強心、利尿和擴血管藥物等；③空氣栓塞：取頭低足高左側

臥位，高流量給氧，對癥處理；④靜脈炎：更換輸液部位，患肢抬高制動，局部相應處

理。

6病情嚴重者就地搶救，必要時行CPR。

7.密切觀察患者病情變化并記錄。

8.報告藥劑科、感染科、護理部。

9.保留輸液器和藥液，必要時送檢。

10.患者/家屬有異議時，按相關程序封存液體及輸液器具。

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【處理流程】

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八、輸血反應的預防及處理流程

【預防措施】

1.嚴格管理輸血器具，使用一次性輸血器，嚴格執行無菌技術。

2.正確管理血液及血制品，血液取出后，避免劇烈震蕩，如為庫血，可在室溫下

放置15-20min后在輸入。

3.輸血過程中，（從血液標本中采集到血液成分的輸入）嚴格“三查八對”（三

查：查血液的有效期、血液質量、輸血裝置是否完好；八對：核對床號、姓名、病房、

住院號、血袋號、血型、交叉配血實驗結果、血的種類和血量）

4.開始輸血速度宜慢，不超過20gtt/min觀察15分鐘，如無不良反應，根據病情

調節滴速，成人40-60gtt/min,兒童、老年、嚴重貧血及心衰患者速度宜慢。

5.輸血過程中加強巡視，持續觀察有無輸血反應。

6.患者發生輸血反應，立即通知醫生及輸血科，按反應類型及程度予以處理：

①低熱患者，減慢輸液速度，密切觀察；高熱患者，遵醫囑物理降溫、給予解熱

鎮痛藥及抗過敏性藥物。

②過敏反應：輕者減慢輸液速度，給予抗過敏性藥物，繼續觀察。嚴重者，立即

停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通道，遵醫囑給予抗過敏、激素及皮下注射0.1%

鹽酸腎上腺素0.5-lml,監測生命體征、氧氣吸入、抗休克治療，必要時氣管切開及

CPRo

③溶血反應：a、立即停止輸血、報告醫生，保留剩余血液和患者輸血前后的血液

標本送輸血科檢驗。b、維持靜脈通道，遵醫囑給予升壓藥和碳酸氫鈉堿化尿液。C、

雙側腰部封閉及熱敷。d、抗休克治療。e、嚴密觀察病情變化并做好記錄。

7.必要時上報醫務科、護理部。

8.患者/家屬有異議時，立即按相關程序對血液及輸血器具進行封存。

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【處理流程】

發生輸血反應

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九、用藥錯誤的預防及處理流程

【預防措施】

1.高風險藥品（高濃度電解質、細胞毒性、毒精麻藥品）專人、專柜、上鎖管理，

標識醒目。

2.遵醫囑用藥，用藥前嚴格執行查對制度，ICU、搶救室、手術室的患者、意識障

礙患者及新生兒等，用藥前需查對患者腕帶信息。

3.在診療過程中，杜絕制定執行口頭醫囑。危重患者緊急搶救情況下，執行口頭

醫囑時，執行前需重述，待醫生確認無誤后，方可執行，搶救結束后及時補錄并雙簽名。

4.發現用錯藥物，立即停用，通知醫生，遵醫囑積極采取相應措施，降低對患者

的損害，嚴密觀察患者病情變化，做好記錄。

5.報告科主任、護士長，上報醫務科、護理部。

6.做好患者/家屬的安撫善后工作。

7.組織討論，分析整改。

【處理流程】

發現用藥錯誤

立即停藥，通知醫生

采取急救措施，降低

對患者的損害，嚴密

觀察，做好記錄。

通知科主任、護士長

上報醫務科、護理部

做好患者/家屬的安

撫及善后工作。

組織討論、分析整改

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十'停電和突然停電的應急預案及程序

【應急預案】

1.接到停電通知，立即做好應急準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶救者

準備替代設備。

2.突然停電后，立即啟用替代設備，維持患者搶救工作，開啟應急燈照明。

3.與電工班聯系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應急發電系統。

4.加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。

【處理流程】

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十一'使用呼吸機過程中突遇停電的應急預案及處理流程

【應急預案】

1.突然停電，檢查呼吸機蓄電池能否保障呼吸機正常運轉；同時通知設備科檢查、

維修。

2.通知醫生到患者床旁，患者病情變化，隨時搶救。

3.觀察呼吸機運轉情況及患者生命體征變化，如呼吸機不能正常運轉，立即斷開

呼吸機與患者的連接，快速評估患者自主呼吸狀況。

①如患者自主呼吸良好，可給予鼻導管吸氧，同時嚴密觀察患者的呼吸、面色、

意識等情況。

②無自主呼吸、或自主呼吸微弱、不規則的患者，立即連接簡易呼吸器輔助通氣。

4.安撫患者，穩定情緒，同時觀察患者的意識狀況、血氧飽和度、心率、呼吸的

變化；胸廓起伏的幅度；面色、甲床、末梢循環情況。

【處理流程】

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十二'手術中停電或突然停電的應急預案及處理流程

【應急預案】

1.接到停電通知，了解停電時間，根據情況做好應急準備（應急燈、手電筒、氧

氣枕等）如在可能，暫?；虮M快結束手術。

2.手術過程中，突然停電后，立即開啟應急燈，檢查儀器蓄電池，維持儀器正常

運行。

3.護士長或值班人員立即與電工聯系，了解停電的原因及時間，必要時檢查，維

修線路，根據情況上報設備科、醫務科、護理部。

4.停電期間，手術暫停遮蓋手術切口，護士不得離開手術間，密切觀察患者的病

情變化，積極采取補救措施，對無法使用電刀止血的患者，備好止血材料和止血藥品，

以備急用，氣管插管全身麻醉患者，備好氧氣枕及簡易呼吸器等，必要時要簡易呼吸器

維持呼吸，麻醉清醒患者應做好安撫工作，以免引起患者恐慌。

5.記錄停電時間，原因及患者的情況。

6.每位護士應熟悉電工的電話及各手術間線路的走行情況。

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十三、停水和突然停水應急預案及處理流程

【應急預案】

1.接到停水通知后告知科內相關人員停水時間，做好必要的儲水準備。

2.突然停水立即關閉水龍頭，防止突然來水，造成漏水、泛水。

3.立即通知設備科電工，查找停水原因，盡快恢復供水。

4.加強巡視，協助解決患者飲用水。

【處理流程】

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十四'泛水應急預案及處理流程

【應急預案】

1.發生泛水，立即關閉總閥門，查找泛水原因，能自行解決，立即解決。

2.不能自行解決的，立即通知設備科電工檢查、維修。

3.報告護士長，組織人員在最短時間內轉移物資，使損失降到最小程度。

4.放置警示牌或告誡相關人員不可涉足泛水區或潮濕處，避免發生跌傷。

5.泛水停止后，對環境進行清理和相應的消毒處理。

6.發現設備，供水系統出現問題應及時報告維修。

【處理流程】

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十五、病房發生火災應急預案處理流程

【應急預案】

1.發生火災時，保持鎮靜，立即查看失火的區域位置，利用就近消防器材撲救，

滅火時注意切斷總電源。

2.如火勢較小，首先轉移易燃易爆等危險物品，防止爆炸。針對失火原因采取滅

火措施，如用滅火器，棉胎撲火，并通知保衛科、醫務科、護理部。

3.火勢較大立即撥打“119”報警，告知火災準確位置、火勢、被困及受傷人員。

4.如火災不在本病房，通知在場工作人員進行戒備狀態，聽從消防指揮中心調動。

5.若火災發生在本病房，通知在崗人員共同維護秩序，穩定患者情緒，緊急疏散，

遵循“優先疏散老、小、危重患者及離火源最近患者”的原則。

6.疏散患者時從安全門經樓梯轉移到安全地區，切勿乘坐電梯；有濃煙，有濕毛

巾捂口鼻轉移；關好門防止火勢蔓延；清點患者及員工人數。

7.如處于被困情況下，樓層較矮時用床單或繩索連接后從窗戶逃生；若樓層較高，

情況允許可打濕毛巾、棉被等物品，進入未燃燒的房間；用濕毛巾、棉被將門縫堵死,

緊閉門窗后向外發出求救信號，等待營救。

8.在保證人員安全撤離的條件下，積極搶救貴重物品，設備和科技資料。

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【處理流程】

非本病房火

災

查看失火位

置

通知所有人

員進入戒備

狀態，聽從

消防指揮中

心指揮

清點人員，向現場

指揮中心報告

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十六、中心吸氧裝置出現故障的應急預案及處理流程

【應急預案】

1.中心吸氧裝置出現故障，立即打開備用氧氣袋，調試氧流量連接吸氧管，并向

患者及家屬做好解釋、安慰工作。

2.必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。

3.應用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其它病情變化。

4.通知儀器設備維修組進行維修。

【處理流程】

通知檢查、維修

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十七、地震的應急調配預案與流程

【應急預案】

1.發生地震，所有醫務人員必須堅守崗位，未經許可不得擅自離崗。

2.科主任、護士長為病區應急管理總指揮，全面負責本病區人員疏散、患者轉運、

救治與安置工作。

3.人員疏散時應從安全通道撤離，不得使用電梯。根據就近的原則，選擇安全通

道，護理人員注意維護秩序，防止混亂造成人員傷害。

4.晃動厲害、樓層較高或患者病情不允許撤離時，醫務人員應沉著冷靜叮囑在場

人員及患者尋找有支撐的地方方蹲下或坐下（如衛生間等），注意保護頭頸。

5.聽從應急指揮辦公室的統一指揮協調，如需人員疏散或轉運，從消防通道有序

撤離。

（1）科室所有醫務人員（包括實習、進修人員）必須參與患者的疏散及轉運，不

得擅自自行撤離。

（2）科主任、護士長全面負責本病區人員的疏散與撤離的組織、調配工作并參與

危重患者的轉運。

（3）辦公室護士負責與運送中心聯系相關運送工具，負責急救藥品器材的準備;

帶領能行動的患者有序撤離至空曠的安全地帶或避難場所；并負責患者的清點、安撫工

作。

（4）主管醫生（包括進修、實習）、責任護士（包括進修、實習），負責分管患者

的疏散及轉運。實習、進修人員可負責能行走的患者或攙扶患者撤離至安全地帶。主管

醫生、責任護士負責分管的危重患者的疏散與轉運工作；總務護士參與危重患者的轉運。

（5）撤離時關閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產安全。

6.做好患者清點、登記與安慰工作。

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【調配流程】

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十八、遭遇暴徒應急預案與處理流程

【應急預案】

1.做好病房安全管理工作，夜間病房門上鎖。

2.遭遇暴徒后，沉著冷靜，設法呼救，通知保安、夜間通知院值班,由院值班視

情況撥打110。

3.采取措施自我保護，盡量保護患者和公物，減少不必要的損失。

4.注意暴徒的特征。

5.暴徒逃走，注意方向，保留證據，為破案提供線索。

6.事后，向保衛科或院值班詳細報告事件經過。

【處理流程】

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十九、住院患者失竊的應急預案與處理流程

【應急預案】

1.介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品及現金。

2.加強巡視，做好安全防范工作，隨手關好門窗。

3.發生失竊，做好現場保護工作，安撫患者及家屬。

4.通知護士長、保衛科、院值班。

5.維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問，協助做好偵破工作。

【處理流程】

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二十、發生護理不良事件的應急預案與處理流程

【應急預案】

1.發生護理不良事件時，立即停藥或停止護理操作，通知醫生。

2.評估患者，根據情況積極采取補救措施，以減少和消除由于差錯事故造成的不

良后果。

3.立即報告護士長、科主任，護士長在24小時內口頭、電話、網絡報告護理部,

重大事故立即報告護理部、醫務科及相關部門。

4.保護現場，妥善保管有關藥品、器械、檢驗結果及病案記錄等，不得擅自涂改、

銷毀，并保留患者的標本，以備鑒定之用。

5.做好患者及家屬的安撫善后工作。

6.科室及時組織分析討論，落實整改，書面材料20日內上報護理部。

【處理流程】

分析整改，書面上報護理部二＞

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二十一、標本采集意外情況的應急預案與處理流程

【應急預案】

1.發生采集標本錯誤時，立即停止采集，如已采集，及時通知醫生；如已送出，

立即聯系檢驗科。根據要求重新采集標本。

2.發生標本丟失時立即通知相關人員，盡力尋找，并保留好現場有關證據，若找

尋不到，通知醫生、護士長，必要時通知科主任。

3.如發生采集錯誤、標本丟失等，做好患者及家屬的安撫和善后工作。

4.及時填寫護理不良事件報告表并上報。

5.組織討論，分析整改。

【處理流程】

組織討論，分析整三〉

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二十二、患者發生燙傷的應急預案與處理流程

【應急預案】

1.加強對患者及家屬宣教，采取正確的保暖措施。

2.加強巡視，及時排查安全隱患，避免發生意外傷害。

3.發現患者發生燙傷，立即終止或撤離引起燙傷的熱源，通知醫生及護士長。

4.查看傷情，并對創面迅速降溫，可用涼水沖洗創面30分鐘或冰敷。

5.必要時請燒傷科會診處理。

6.查找原因，防止再次發生燙傷。

7.記錄燙傷情況并上報。

【處理流程】

患者燙傷

記錄并上報

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二十三、患者轉運途中呼吸心跳驟停的應急預案與處理流程

【應急預案】

1.患者需轉運或外出檢查前，評估患者生命體征、活動能力及可能出現的異常，

選擇適當轉運時機、轉運工具、搶救藥品與器材、護送人員等。

2.轉運前告知患者/家屬并向護送人員和家屬交待病情，以及路途中可能出現的情

況，危重患者應取得患方的知情同意。

3.醫護人員與相關科室聯系，明確轉運時間、地點及患者病情，其做好相應準備。

4.轉運途中密切觀察患者的病情變化，發現異常情況立即采取應急措施。

5.患者途中一旦出現呼吸心跳驟停，立即就地、就近搶救，保持呼吸道通暢，予

人工呼吸及胸外心臟按壓，同時將患者送至就近病區或急診科救治，途中不得間斷搶救。

6.患者在檢查過程中出現呼吸心跳驟停，護送人員與醫技人員共同搶救，同時請

求就近科室醫務人員或急診科（電話）人員出診，搶救患者，待患者初步搶救成功后方

能返回病區繼續治療。

7.書寫搶救記錄。

二十四、心電監護儀意外故障應急預案與處理流程

【應急預案】

1.操作人員應熟悉心電監護儀性能及操作規范。

2.心電監護儀專人管理，定期檢查維護，發現故障立即報設備科或聯系廠家維修。

3.使用中心電監護儀出現故障，首先檢查電源線路連接是否正確，接頭是否松動。

4.評估電極片安置部位是否正確，有無松脫。

5.采取以上措施后仍不能正常工作，立即啟用備用心電監護儀。節假日或夜間無

備用心電監護儀或不能滿足臨床需要時報告護理部值班護士長協調。

6.嚴觀察患者的生命體征及病情變化，并向患者及家屬做好解釋工人和。

7.掛“儀器故障”標識牌，送設備科或聯系廠家維修，做好交接與記錄