省級卒中防治云服務系統建設方案

目錄一、 項目建設背景、目的和必要性 3(一) 項目建設的背景 4(二)項目建設的目的 5(三)推進項目建設的必要性 8二、 項目建設的原則 11(一) 堅持以人為本、統籌推進 11(二) 堅持政府引導、市場驅動 11(三) 堅持深化改革、創新發展 11三、 項目建設的目標 12(一) 大幅提升醫療急救服務能力 12(二) 明顯提高醫療急救服務水平 12(三) 進一步完善醫療急救服務體制 12(四) 不斷優化醫療急救環境 12四、 項目建設的內容 13(一) 省級卒中防治云服務系統 13五、 組織機構保障體系 110(一) 領導體系 110(二) 建設及管理機制 110(三) 運營機制 110(四) 協商溝通機制 110(五) 項目實施計劃 111六、 投資規模及資金保障模式 111(一) 投資規模及主要用途 111(二) 資金籌集模式 111(三) 資金使用規則 111項目建設背景、目的和必要性醫療急救作為社會保障體系的重要組成部分，是由政府主辦、各方參與的、非營利性的公益事業，是基本醫療服務和公共衛生服務的提供者。醫療急救在滿足人民群眾日常急救需求，應對SARS等疫情和數次嚴重地震災害方面，發揮了不可替代的作用。我國是災害事故多發的國家，地震、洪澇、火災頻發，交通事故死亡人數居世界前列。有效的醫療急救可以迅速減輕急、危、重癥病人的痛苦，降低死亡率和減輕傷殘率，使傷病員早日康復重新投入生活。因此，醫療急救是社會穩定、健康發展必不可少的重要條件，是其中的一個重要組成部分。然而，我國人口數量劇增、人流密度加大、人群疾病譜變遷、城市居民老齡化等諸多問題日益突現，社會對醫療急救網絡建設也提出了更高的要求。目前，醫療急救指揮信息系統是建立在獨立封閉的體系中，從而造成了信息服務落后、辦公業務及事務處理遲緩、信息和技術屏障等問題，在一定程度上限制了醫療急救事業的發展。因此，建立和完善院前醫療急救系統、指揮調度信息系統，提高院前醫療急救的快速反應能力、指揮調度能力和防范處理能力已勢在必行。本《方案》在目前先進的計算機網絡技術、現代通信技術、呼叫中心系統、地理信息系統、衛星定位系統、決策支持系統、衛生統計學、數據庫及人工智能等技術手段綜合運用的基礎上，規范院前醫療急救系統、指揮調度信息系統、以患者為中心的信息資源共享系統應具有的基本功能要求，旨在建立一個既能以醫療急救服務體系負擔居民日常緊急醫療呼救的急診，又能為各種突發事件的緊急醫療救援提供全過程、多層次的信息服務和多種支持手段的應急指揮和輔助決策系統。將能夠基本滿足各級各類急救中心或衛生行政主管部門進行院前醫療急救調度和指揮的需要，實現各醫療急救信息系統之間的信息交換和聯動，實現院前醫療急救信息系統與整個區域衛生信息系統的聯動，優化整合城市院前急救、院內急診、急救資源、智能交通和城市緊急救援等急救病人的“綠色通道”。從而推動急救事業的進步，為居民的健康和社會的和諧發展提供有力的支持和保障。項目建設的背景急診科是一個業務關系復雜的醫學專科，需要具有很強的管理職能。醫療急診服務的要素之一是“急”，有時甚至分秒之差就能決定一個人的生死，因此，在把患者送到醫院救治過程中的院前急救、指揮調度、院內診療、質量控制、急救資源管理、急救數據中心建立以及基于數據中心的科研管理都顯得意義重大。建立完整的急救服務體系，不僅能夠采取適當的急救措施穩定患者?。▊┣?，更能夠及時地與醫院進行溝通，把患者信息完整、準確、快捷地傳輸到醫院，方便醫院在第一時間做好施救準備。我們在充分研究我省醫療急救現狀及存在問題的基礎上，結合國內醫院以及我省急診發展的趨勢，設計了本《方案》，旨在通過建設醫療急救醫療應急指揮平臺創新我省急診業務模式，提升我省“軟實力”，實現跨機構、跨部門信息共享和協同服務，達到既方便患者、提高服務質量又節約資源、發展智慧醫療的目標。我省啟動急診信息化工程建設意義重大，條件成熟，也是一項利國利民的民生工程，為打造廣西示范，提供居民滿意具有現實意義。(二)項目建設的目的目前，我省的醫療急診體系全局統籌和調度不夠完善，信息化應用大都限于局部，院前院內銜接技術手段落后，雖然部分公立醫院開始實施急診信息系統，但是均只關注了急救的部分環節，整個過程的數據無法貫穿急救全環節，沒有真正上做到信息管理，醫療急診信息化需求迫切。在次前提下，市級公立醫院作為區域內擁有優質醫療資源和影響力的核心醫院，最適合建設完整的醫療急診信息化平臺，為周邊的醫療服務機構起到幫帶作用，對自身和整個區域的發展有著極大的戰略意義。1）、優化業務流程，提升便民服務水平。通過醫療急救醫療應急指揮平臺的建設，實現急診標準化管理，提高工作效率，提高搶救水平，便于各種率值的科學統計，使醫療質量從終末控制變為環節控制，減少和避免醫療差錯。通過醫療急救醫療應急指揮平臺的建設，將醫療衛生和健康信息電子化，并將其作為一種獨立的資源進行科學管理，通過網絡、電訊、無線電等各種手段，迅速及時地應用于各個相關領域。通過自助終端、移動終端、可穿戴設備等將患者相關信息及時與中心交互，方便醫務人員第一時間掌握患者生命體征。同時，通過WBE應用、手機APP應用、互聯網微信應用等多元化服務方式，讓醫務人員與患者及其家屬在患者入院前完成醫治的相關準備，并能在患者康復出院后，實現康復教育和隨訪服務。通過“一卡多用、一卡通用”，為居民提供預約診療、健康咨詢、自助服務等多種高效便捷的服務。同時實現居民與醫療服務機構、衛生行政部門和公共服務機構的信息對接，提高公共服務的有效性、準確性和可及性。2）、整合資源，夯實我省全軍創傷中心地位。建立起能整合“120”接警電話、救護車調度指揮、GIS地理信息應用、GPS衛星定位、視頻監控、城鄉居民健康檔案調閱、車載心電監護數據傳輸等功能于一體的信息平臺，銜接院內院外診療信息，優化醫療急診服務流程，夯實我省衛生應急在政府應急中心地位。搭建多級聯動的網絡救援體系。在網絡醫院本部（急診科、住院部）、網絡技術幫帶醫院、救護車覆蓋急救終端，打造可實時向監控中心傳輸數據的車載遠程急救平臺，實現語音、視頻、生命體征監護等設備的數據傳輸，通過無線網絡，實時連接救護車和指揮中心，派發工單與命令。增加居民健康檔案和急救指南系統，醫務人員即時獲取病人健康檔案并推送到各終端與車載系統。建立急救指導規范指南，為隨車醫務人員提供規范化操作參考。解決醫療急救行業三大基礎建設難題。一是通過EDGE/GPRS網絡解決了復雜地理環境下（鄉鎮、村屯路段）系統平臺的數據網絡交互及信息共享的問題；二是通過無線/光纖網絡實現了醫患信息共享，使農村地區能夠使用到城市較為成熟的醫療資源；三是融合了人口健康信息平臺，通過光纖網絡同時承載居民健康檔案、電子病歷、新農合等多種醫療衛生系統的信息化應用，實現“N網合一”，優化信息化網絡結構，降低網絡使用成本。提供急救遠程指導信息化解決方案。當網絡協作醫院救護車到達現場后，單兵攝像系統可將現場傷亡和救治情況實時傳回指揮中心，專家領導可遠程迅速對突發事件做出決策。救護車上的車載智能終端，可應用病人的居民健康密碼，隨時調閱市中心平臺居民健康檔案數據庫中病人的相關信息，了解被搶救者的疾病史；還可調閱急救指南信息，查詢各種疾病的診療急救常規注意事項，幫助現場醫生處置病人和有效提高整體急救水平及急救效率；車載終端還可連接生命監護儀，實時采集患者的生命體征信息，并傳送到指揮中心以及相關的醫院終端，輔助送達醫院的急診醫生進行遠程診斷。3）、統籌全市急救資源，為科研提供依據。醫療急救醫療應急指揮平臺所需要投入的設備、網絡、系統開發等費用不菲，是需要各聯網機構支持的，市級公立醫院作為我省最具急救實力的核心醫療機構，有條件牽頭整個城市急救資源的統籌協調，在“醫療急救信息化”方面開展與其他各級醫院合作，將該工程成果推廣至其他醫院，形成覆蓋全行業的急救醫療信息網絡，這無疑是一個醫療協作體平臺建設的嘗試，能夠起到一定的幫帶作用，通過醫療急救醫療應急指揮平臺產生的全市數據，為科研提供了數據保障。所以，啟動醫療急救醫療應急指揮平臺建設，除了經濟效益外，更重要的是帶來的社會效益和品牌價值。(三)推進項目建設的必要性1）、急救平臺需求迫切。在院前急救的信息化應用方面，我們將其分為急救資源管理、指揮調度和院前院內銜接三個部分。很顯然，第三部分對患者的意義更為重大，遺憾的是，在這方面，我們的工作做得不是很理想。是沒有需求嗎？顯然不是，無論是醫院、急救中心還是患者，都有對院前和院內充分信息溝通的強烈需求。我們確實需要在救護車抵達醫院之前了解患者的一些情況，以便能提前做準備。對急救中心同樣如此，信息溝通不僅僅局限在醫院是否有床位，如有需要，醫院的專家甚至可以直接對救護車上的醫生進行施救指導。需求是肯定存在的，這是各方的共識。2）、各方條件基本成熟。急救醫療應急指揮平臺信息化建設需要從國家層面進行頂層設計，不僅僅是院前急救系統，還應該涵蓋指揮系統和院內系統。過往的嘗試基本局限于個別醫療機構和急救中心，以及急救中心內部之間，而且，應用的內容對醫療業務的幫助也較有限。而這些問題的解決，都需要一個醫療急救醫療應急指揮平臺進行統一協調急救資源，從各方面的情況來看，這個平臺的建設已經出具能力。通過在救護車上安裝能夠實現無線移動監護、信息傳輸、病情評估、醫患互動等功能的相關設備，能實現現場急救人員、隨車救護人員、醫院急診室，特別是院內各相關科室的醫生共同參與急救過程，實時監控患者病情，針對急救過程中出現的問題實時指導。我省不斷加大信息化建設力度，隨著HIS、EMR、LIS、PACS、ICU、手麻、血液等一系列重大信息化項目建設的推進和穩定運行，我省在信息化的基礎平臺、網絡環境、數據資源建設等方面已取得重大突破，為推動急救醫療應急指揮平臺建設奠定了良好的工作基礎。3）、技術方案可行?；贗HE集成規范的醫療衛生行業中間件開發的急救醫療應急指揮平臺是構件化的，通過中間件產品提供了構件的體系結構，大大提高了應用構件生產的效率和質量。構件是一種前沿的軟件設計思想，對整個醫療衛生軟件行業的發展有著至關重要的推動作用?；贗HE集成規范的醫療衛生行業中間件產品通過標準規范的制定、統一實現，使基于構件的應用開發成為可能。反過來，構件對新一代醫療衛生行業中間件產品中也起到促進作用?；仡櫧浀涞墓I化革命，不難得出一些有益的啟示：功能再復雜的產品都是由大量標準的零件（盡管零件可能只在本領域內有用）組成，零件在生產線上裝配成一個個成品，所有零件在成品中共同發揮作用。分工越細致、專業生產的程度越高，總體生產效率就越高。而基于IHE集成規范的急救醫療應急指揮平臺所扮演的角色就是把零件、生產線和裝配運行的概念運用在在軟件工程中，可以預見，基于IHE集成規范的醫療衛生行業中間件產品，采用構件技術，建設急救醫療應急指揮平臺的思路，是醫療衛生行業軟件產業化革命的必然發展趨勢。項目建設的原則發展醫療急診服務在切實保障人民群眾基本醫療衛生服務需求的基礎上，轉變政府職能，加強政策引導，醫院主導，充分調動社會力量的積極性和創造性，大力引入社會資本，著力擴大供給、創新服務模式、提高消費能力，不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的健康服務需求，為轉型發展注入新的動力,為促進人的全面發展創造必要條件。堅持以人為本、統籌推進把提升全民健康素質和水平作為健康服務業發展的根本出發點、落腳點，切實維護人民群眾健康權益。統籌城鄉、區域醫療急救服務資源配置，促進均衡發展，避免重復建設和資源浪費。堅持政府引導、市場驅動強化政府在制度建設、規劃和政策制定及監管等方面的職責。發揮市場在資源配置中的基礎性作用，激發區域內的核心醫院、社會活力，不斷增加醫療急救服務供給，提高服務質量和效率。堅持深化改革、創新發展強化科技支撐，拓展服務范圍，鼓勵發展新型業態，提升醫療急救服務規范化、專業化水平，探索建立符合國情、可持續發展的醫療急救服務業體制機制。項目建設的目標在綜合分析我省醫療急救服務需求，以及醫療急救服務發展現狀和前景的基礎上，我們提出,以緊急救援中心為基礎，基本建立覆蓋全急救過程，內涵豐富、結構合理的醫療急救服務業體系，基本滿足廣大人民群眾的醫療服務與健康服務需求。大幅提升醫療急救服務能力醫療急救服務體系更加完善，形成多元服務格局，救治、康復、護理、隨訪等服務業快速增長，各類醫療衛生機構服務質量進一步提升。明顯提高醫療急救服務水平通過整合移動急救、指揮調度、質量控制、急救資源管理和院內診療等，形成數據中心，實現知識積累，使得醫療急救服務水平得到明顯提高。進一步完善醫療急救服務體制通過政府引導、緊急救援中心主導，聯合區域內醫療機構，構建新型幫帶模式，形成較為完善的醫療救急服務機制。不斷優化醫療急救環境政策和法規體系建立健全，行業規范、標準更加科學完善，行業管理和監督更加有效，人民群眾健康意識和素養明顯提高，形成全社會參與、支持醫療急救服務業發展的良好環境。項目建設的內容院前急救診療信息平臺是在統一的數據中心基礎上搭建的應用平臺，基本功能包括數據中心、移動急救、調度指揮、急救資源管理、質量控制和管理、系統管理、院內診療、康復與隨訪、科研管理和外部接口等功能。平臺的建立應至少滿足急診中心最基本的調度功能要求，使得急診中心的呼叫受理及基本調度能夠快速有效地進行和實施，能夠負擔居民日常緊急醫療的呼救。在此基礎上，有條件的急診中心可根據“非必選功能”建設為各種突發事件緊急醫療救援提供全過程、多層次的信息服務和多種支持手段的應急指揮和輔助決策的信息系統，甚至是智能指揮系統，以便更加快速準確地對院前急救進行調度和指揮，尤其是危重病人的院前急救。省級卒中防治云服務系統圍繞國家慢病防控要求，腦卒中是目前影響中老年健康的主要疾病，本項目主要是為省提高腦卒中的防控水平和治療水平，減少死亡率和減少致殘率，提供信息化支撐。一方面由于本項目要面向全省，考慮到需要存儲海量數據，在功能架構上要考慮數據中心、數據倉庫，在存儲架構上要考慮支撐性，在數據結構上要規劃合理；另一方面，考慮到本項目需要打通各級醫療機構信息和救護車信息、患者信息，所以必須要在功能和數據架構上考慮數據的采集、清洗、匯總和以后的統計分析；最后，要考慮在卒中信息系統這個平臺上還有大量的面向上級行政單位、醫療機構、患者的各種PC端應用和移動端應用，因此在整個架構上如何支撐這些應用，是在設計時要著重考慮的問題。1）、搭建省卒中中心信息系統依據《省卒中中心建設規范》、《基于健康檔案的省統籌區域全民健康信息平臺建設指南(試行)》認證標準等要求，卒中中心信息系統利用先進的物聯網、互聯網、計算機通訊技術，將我省建立省卒中防治大數據平臺、卒中中心區域平臺，卒中相關應用將在試點醫院率先使用，2）、建立四級卒中防治網絡體系建立國家卒中級中心——省級卒中中心——地市級卒中中心——縣級卒中中心，優化腦卒中醫療資源配置，提高急性缺血性腦卒中溶栓治療率，降低死亡率和致殘率，最終降低腦卒中患者醫療成本，建立連續性腦卒中篩查與防治服務模式，提高省腦卒中診療規范化水平。3）、開展卒中遠程醫療服務為省、地市、縣級治療中心提供定制化的遠程服務系統，通過省衛生專網與公網進行遠程急診靜脈溶栓診療指導、遠程神經系統疑難病會診、遠程神經康復指導、遠程危重癥會診、遠程手術指導、遠程看護指導、遠程教育培訓、患者健康教育等相關業務應用，以最先進的技術、最完善的服務和全球領先的經驗，幫助并推動遠程卒中、遠程醫療的發展4）、遠程教育和卒中?？迫瞬排囵B引進國內先進的，如北京協和醫院、湘雅醫院、301醫院、宣武醫院有關腦卒中專家資源教學和教學課件。通過科室間遠程直播、網上點播和教學查房為省市縣培養一大批腦卒中防治專業人才。包括腦血管病病診療路徑、診療規范、溶栓和介入治療的適應癥和關鍵技術。5）、基層腦卒中篩查和干預遠程指導社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院承擔著全省腦卒中篩查和隨訪干預的主要任務。通過遠程培訓和移動遠程指導。提高基層腦卒中高危人群篩查和干預水平。卒中防治院前急救系統通過搭建全省通用的卒中院前急救系統，覆蓋以市（縣）為中心包括我?。h）120、醫院、基層醫療機構的急救車、急診科、急診室和家庭醫生（鄉村醫生）基本信息和地理信息、人員信息、工作狀態進行實時采集和調度，滿足卒中院前急救和快速轉運的信息化需求。卒中院前急救系統通過自動采集、多客戶端實時更新的方式相結合，數據平臺的實現為病人的院前護理、病情評價、器械設備及病情研究定量分析提供了數據；同時，平臺的體征、檢驗檢查以及病例查詢等信息共享功能為遠程會診、專家支持提供了支撐。卒中院前急救系統，是以急救轉運為主要對象的信息管理平臺。轉運平臺中的轉運過程流程處理，為轉運申請醫院和轉運接收醫院的交互提供了便利和數據橋梁，解決了以往通過單一電話確認轉診事宜所導致的病患情兄描述不完善和信息誤導等問題，也為接收醫院轉運前的儀器。藥物準備提供了依據。病患數據流程處理，從病歷數據共享角度出發，按照第一次接觸病患、轉運途中和抵達轉出醫院三個時間點進行體征數據采集、共享，為入院搶救治療提供第一手病患資料。入院之后的病例資料查詢模塊，更能為轉出醫院查詢病患治療情況和現狀提供便利?！局饕軜嫛孔渲性呵凹本认到y架構如圖所示，主要由數字化救護車系統和遠程會診兩個功能模塊組成。下級臨床指導醫院和急救轉出醫院通過院前急救平臺提出轉運申請，并附上危重癥病人的體征情況，急救轉運接收醫院通過評估該病人情況井接收轉運。在救護車的轉運過程中，通過數字化監護系統實時傳送病人的各項體征數據，為入院急救提供基礎。病患成功入院救治后，通過遠程院前急救綜合信息平臺，下級醫院可以查看病人的病例記錄和其他報告，并能基于該平臺實現遠程會診?！驹呵凹本绕脚_架構】【功能模塊】1）、車載急救模塊在數字化救護車上，安裝院前急救移動工作站，實時采集患者數據并傳回院內，并通過手機或平板電腦開展音視頻遠程急救協作。對于其他醫院或周邊市縣的救護車，急救人員通過安裝在自己急救車的智能終端或手機，進行患者病情的快速記錄和評估，提前預報到院內，便于提前準備綠色通道。2）、在線檔案登記快速編輯病人信息功能，如果確定是本院的救護車，可以直接根據身份證或就診卡利用HIS接口調出病人檔案信息并在系統自動建立卒中患者檔案，如果HIS中沒有病人檔案信息則需要提供單獨界面來快速編輯保存病人基本信息并通過HIS接口向HIS系統存入病人檔案，在登記病人信息的同時不干擾正常醫療服務的展開，病人基本信息包括：姓名、性別、年齡、身份、國籍、聯系人、聯系電話、住址等。3）、快速輸入病人救治信息利用平板或手機端快速獲取輸入病人的救治信息。病人的救治信息包括：發病時間、呼救時間、出診醫生到達現場時間、首次醫療接觸時間、病人心電圖（配有遠程心電的醫院，院內分診臺工作站可直接訪問醫院心電中心，將結果提供給院內醫生；沒有遠程心電的醫院，系統通過平板拍照獲得心電圖信息）、首份心電圖時間、如果配有車載CT還需要支持傳輸病人CT結果；檢驗項目抽血時間如能夠實現血常規、血糖、凝血功能檢查還應傳輸報告時間及數值，能夠與HIS對接實現開具檢驗檢查單并能實時查看結果的功能；能夠實現NIHSS、ABCD2）、GCS等評分功能。4）、病人基本信息、檢查、化驗數據傳輸將病人的基本信息和救治信息傳回院內分診臺工作站和卒中手機客戶端上實時查看，準確把握病人病情的變化以便實施有效急救。5）、能對病人檢查、化驗結果進行報警預報；6）、書寫院前急救電子病歷系統提供在院前急救過程中書寫急救病歷功能：1）病歷格式根據卒中聯盟門急診病歷格式制定；可對電子病歷信息進行添加、修改、刪除、保存等操作，支持一部分數據如救護車監護數據等自動生成。2）可查詢急性卒中患者急診電子病歷，支持通過使用3G/4G/WIFI訪問醫院內網或者訪問省級大數據平臺；具體功能如下:提供常用急診病歷、搶救記錄、留觀病人轉入文書記錄功能。提供常用的病歷模板(可編輯)。可導入歷史急診病歷內容。急診病歷共享訪問。支持痕跡保留。支持不帶有痕跡信息的整潔打印。支持病人離院時病程記錄合并打印。病歷文書允許設定水印打印。病歷模板可維護。根據搶救區實際需求定制模板。符合《急診科建設與管理指南》，記錄診療的全過程和患者去向?？梢圆迦脶t囑、檢驗、檢查、POCT檢驗數據。提供常用病歷質控功能，包括時限質控和內容質控，滿足病案室需求。會診信息(會診目的、結果)可以自動同步到急診病歷歸檔。7）、數據傳輸模式系統支持以4G傳輸模式、通用傳輸模式、VPDN模式、醫院內網實現醫院和救護車之間的數據傳輸和遠程協作。8）、拍照功能可拍攝現場照片，并發送給院內分診臺工作站（分診臺工作站、EICU工作站、介入室工作站、卒中指揮中心工作站），可方便選擇前置或后置攝像頭，支持單拍和連拍等操作。拍照通過客戶端軟件，可拍攝現場照片，發送給醫院客戶端?？煞奖氵x擇前置或后置攝像頭，支持單拍和連拍等操作。語音對講通過移動工作站軟件，可實現與調度臺語音對講功能，調度員可在調度臺軟件中實時接收車載發來的語音信息，并且支持語音信息的查詢和回放。同時調度臺發來的語音信息，急救醫生也可以通過該模塊實時接收。9）、遠程會診功能急救過程中通過視頻會議技術手段和病人健康檔案、歷史就診信心、當前救護車信息，可將現場音視頻信息實時傳送給各醫院工作站（分診臺工作站、急診科工作站、EICU工作站、介入室工作站、指揮中心工作站）、和手機客戶端上，醫院內人員可以指導急救車上人員施行搶救，如下圖所示。

【遠程會診模塊示意圖】通過遠程網絡對患者實時生命數據進行加密授權共享，信息儲存并傳輸至卒中中心，由卒中中心將急救信息傳輸至醫院的系統中，通過集成多路音視頻，雙向可視對講遠程會診，由專家對患者的信息進行及時分析，并通過遠程會診及遠程遙控系統，控制設備對患者做出相應的處理等。10）、危重癥處理針對救護車上已評估的危重患者并符合術溶栓的要求時，具備支持繞行急診，一鍵呼叫卒中指揮中心的功能11）、查看溶栓地圖支持基于救護車GPS定位查看周邊溶栓地圖的功能，并可直接呼叫醫院指揮中心。12）、電子急救收費等分為車費和醫療費兩種，主要完成急救過程中急救收費問題。支持收費賬單明細打印和急救發票打印?；蒯t院管理系統【系統概述】根據國家有關分級診療的總體要求和腦防委有關腦卒中的診療路徑和診療規范。開發基地醫院系統，包括基層首診、醫院門診診療、個別病人住院治療（手術\ICU）、社區康復和出院后隨訪等分級診療服務項目，包括以下功能：1）、雙向轉診功能：支持轉診的申請、審核；支持普通轉診、緊急轉診和預約轉診，支持轉診信息推送；可根據腦卒中風險分級的不同，選擇不同的轉診1）腦卒中中危和低危人群：2）腦卒中高危人群3）腦卒中急性發病4）腦卒中康復期2）、基地醫院轉院病人數據通過卒中中心開放平臺接口傳輸到相關上級醫院。3）、基層病歷數據調閱：上級醫院通過急診云服務器訪問獲取該轉診病人信息，并可調閱轉院前已有的病歷、檢驗檢查等數據；1）檢查報告瀏覽主要包括對超聲、放射、核醫學、內窺鏡、病理、心電圖、腦電圖、肌電、胃腸動力、肺功能、睡眠呼吸監測等各類醫學檢查記錄的瀏覽調閱；2）電子病歷（1）急診病歷記錄主要包括急診病歷、急診處方、急診治療處置記錄、急診護理記錄、檢查檢驗記錄、知情告知信息等六項基本內容。（2）住院病歷記錄主要包括住院病案首頁、住院日志、住院病程記錄、住院醫囑、住院治療處置記錄、住院護理記錄、檢查檢驗記錄、出院記錄、轉院記錄、知情告知信息等十項基本內容。（3）健康體檢記錄指醫療機構開展的，以健康監測、預防保健為主要目的（非因病就診）的一般常規健康體檢記錄。4）、危重癥處理：針對已評估的危重患者并符合術溶栓的要求時，具備一鍵通知卒中指揮中心功能?；蒯t院數據整合在不改變原來醫療衛生應用系統的基礎上，如何能夠將各種應用系統集成起來，發揮各自的優勢，最大化的提高醫療資源利用效率成為本項目重點要解決的問題。我們的解決方案是構建一個公共的中間數據平臺，用標準統一的方式實現各醫療系統不同數據格式的相互轉換，各個醫療系統都可以通過這個中間平臺實現對如HIS、EMR、LIS、PACS、財務系統、傳染病等異構數據的整合與清洗。這個中間平臺我們稱其為標準接口平臺。標準接口平臺涉及內外網兩個域，需要解決跨網絡、跨安全域數據安全、可靠傳輸處理等問題。并要面向多個業務應用實現整合和數據交互。系統接入：實現外網應用、內網辦理的系統數據接入。提供豐富的適配器，支持XML標準和內外網系統接入的松耦合接入服務，不會影響現有內網業務系統的正常穩定運行。數據獲?。禾峁祿亩〞r、實時安全獲取服務，支持數據完整性驗證。傳輸認證：提供交換域之間雙方的身份認證，支持雙向認證。安全傳輸通道：提供數據安全傳輸通道，在網絡通訊協議之上建立更安全的數據可靠傳輸虛擬專用通道。標準接口業務實現根據開發標準接口平臺（程序），業務實現如下所示：1）提供匹配對碼功能，完成三大目錄及其他標準的對碼工作。2）為不影響醫院已運行的信息系統的穩定性，按《規范》所需的毛坯數據（未清洗和匯總的）定時從醫院信息系統中抽取至毛坯庫中。3）提供ETL工具，從HIS、EMR、LIS、PACS等業務系統中按照卒中規范標準完成數據標準化工作，依據醫院的實際情況，定時抽取、清洗、加載并存放至醫院端的交換庫服務器中（前置機）。4）醫院端前置機采集的數據，在指定的時間內發送至卒中大數據中心，完成數據整合。標準接口功能設計標準接口平臺提供數據傳輸服務、數據轉換服務、數據處理服務、運維管理服務等基礎信息交換功能，這四類服務通過統一注冊到平臺中的數據管理總線，用戶可以通過管理界面、服務界面及監控界面根據需要配置所需的服務。數據傳輸包括數據源管理、數據訪問管理、智能路由控制、隊列管理等內容，為用戶提供安全、可靠、高效的傳輸服務；數據轉換包括消息轉換、出錯控制、轉換效率監控、轉換可視化等內容，提供可靠、可測試、可視化、可建模的轉換服務；數據處理包括智能建庫、數據備份、數據映射、數據比對等內容，為用戶提供科學智能的處理服務；運維管理包括遠程監控、事件管理、數據源配置、負載均衡等內容，提供數據運行整個過程管理服務。系統間通過消息集成、數據集成和服務集成的方式，以各類協議為基礎進行互聯。系統在設計和開發中遵循各類標準規范，保持系統具有足夠的開放性。這些標準規范涵蓋了系統互聯、管理、安全、數據等方面。標準接口服務平臺采用SAAS服務模式，將標準接口平臺各項功能設計成獨立的子服務，主要服務組件包含數據傳輸服務、數據轉換服務、智能路由服務、協議服務、其他服務等功能。具體功能服務，如下所述：1）數據傳輸服務數據傳輸服務為系統間特別是異構的系統間的應用整合提供通訊基礎,其主要特征包括：支持點對點通訊。消息發送應用可以向定點的目標系統發送消息。支持點對多點通訊。消息發送應用可以同時向多個目標系統發送消息。支持同步發送模式。消息發送應用可以以同步的方式向目標系統發送消息，這種模式保證消息發送完成后才將應用控制權交給消息發送應用。支持異步發送模式。消息發送應用以異步的方式向目標系統發送消息，這種模式下，消息發送指令執行后立即將應用的控制權交給消息發送應用。支持請求/響應消息交互模式。請求響應模式是遠程服務調用中一種最基本的模式，消息收發功能提供了對這種模式的支持，消息發送者可以發送完請求消息后獲取目標系統對請求消息的處理結果消息。支持通知消息交互模式。通知消息交互模式是消息應用向目標系統執行信息公告的交互模式，目標系統接收到通知類型的消息可以根據業務需求自行處理。支持回執消息交互模式?；貓痰慕换ツＪ揭笙⒌氖盏椒皆谑盏较⒑蠼o發送方一個收到確認消息,以保證數據傳輸的可靠性。支持消息攜帶附件發送。一個消息可以攜帶任意數量和大小的附件進行發送，對于大附件，消息收發會自動進行文件切割發送和收到數據組裝的工作，方便消息收發應用對大數據的交換處理。支持豐富的消息連接器類型。連接器是系統互聯部分的重要服務，通過它系統外界進行通訊的通道。連接器管理可以讓管理人員自定義各種類型的連接器，并且在系統中注冊這些連接器。對于已有的連接器也可以根據實際的環境變化進行動態的刪除和參數調整。系統支持的連接器類型包括：socket，ftp,smtp，jms，vm，file，soap等。2）數據轉換服務數據轉換是指對從醫院端業務系統中抽取的源數據根據省卒中大數據平臺《規范》的數據標準的要求，進行數據的檢查、合并、拆分、匯總等處理，保證來自不同系統、不同格式的數據的一致性和完整性，并按要求裝入目標數據庫。數據轉換主要完成由于以下原因造成的數據不一致性問題：源數據系統同中心數據庫在模型上的差異性；源數據系統平臺不一致：數據源可能包括基于不同平臺數據庫的數據；源數據系統中采用的代碼編碼方案與目標數據系統中的代碼編碼方案的差異性；源數據結構的不一致：有些數據源由于歷史的原因，導致同一個表在不同的時期數據結構不一致；源數據定義不規范導致錯誤數據；對數據的約束不嚴格，導致無意義數據；存在重復記錄等。由于需整合的各應用系統的不同，可能會存在大量的轉碼工作。根據實際情況，數據轉換工作一般會在以下幾個環節中具體實現：在抽取過程中進行數據處理；使用異步數據加載，以文件的方式處理；在數據加載過程中進行數據處理；進入數據倉庫以后再進行數據處理。采用在數據抽取過程中進行數據轉換時，必須考慮抽取的性能以及對業務系統性能的影響；采用異步數據加載需要以文件方式處理時，必須充分考慮中間磁盤的存儲量以及整個流程的協調性工作，以及大量的非SQL語句的編程；采用在數據加載過程中進行數據轉換時，必須考慮加載性能。3）智能路由服務醫療信息從一個提供者到達一個或者多個接收者的過程中可能會遇到很多障礙，例如：接收者的網絡出現故障、接收者的接收系統暫時不可用、接收者依據醫療信息的內容選擇等。系統提供智能消息路由的技術，可以確保上述任何情況發生時都可以自動將醫療信息送達目的地。本系統智能消息路由的智能性主要體現在以下幾個方面：傳輸通道選擇的智能化。我們知道醫療信息提供者和接收者間的網絡情況可能出現異常，另外提供的信息量可能大小差距非常大。如果某種傳輸通道，例如：http協議有故障，則消息可以自動嘗試采用其它通道進行傳遞，例如：smtp。另外，如果消息中攜帶的數據量非常大，系統會自動考慮輔助采用更高效的協議，例如：ftp完成對醫療數據的傳遞，而放棄采用常規的MQ、webservice等技術。消息目的地選擇的智能化。消息發送通常有點對點、點對多點的方式，這兩種方式隱含的信息是發送時接收者是明確的。即便對于采用訂閱機制的，點對多點模式來說，中心系統總是知道訂閱者的信息。消息目的地選擇的智能化是特指不依賴于特定主題的訂閱機制，而是依賴對消息內容的分析，從而動態的決定當前消息的下一個目的地，也就是基于消息內容的路由技術。4）協議服務協議服務是指一些服務處理網絡、傳輸和應用層協議的組件，主要包括：應用協議服務，這些服務將支持使用應用層的通信協議，建立與系統應用程序的通信通道。這些協議重點放在處理消息或其它類型通信流的有效負載以及應用層外部封裝上。這樣的協議包括WebServices（WS-I）、EBXML、SOAP以及其它等。網絡協議服務，這些服務處理那些在物理網絡上提供通信能力的網絡協議。首要支持的網絡協議是TCP/IP協議和HTTP協議。5）其他服務除上述服務組件外，標準接口平臺還提供運行所必須的其他組件，主要包括：數據安全服務：通過數據在傳輸過程中進行加密、解密，以保證數據安全?？梢允褂眉用芩惴ǎㄊ褂眉用苊荑€）將明文轉換為密文，并使用相應的解密算法將密文轉換回明文。對稱加密算法使用相同的密鑰進行加密和解密，而非對稱算法則使用公鑰/私鑰對；數據完整性驗證服務：通常是由消息身份驗證代碼或哈希值提供的。哈希值是從數據序列導出的固定長度的數值。哈希值用于驗證通過非安全通道傳送的數據的完整性?？梢詫⑹盏降臄祿墓Ｖ蹬c傳送時數據的哈希值進行比較，以確定數據是否被篡改；日志管理服務：這些服務用來管理應用、系統、安全等日志。各種服務都將產生事件日志。這些事件將根據配置記錄在事件日志中。日志可以被保存在平面文件、關系型數據庫、系統事件日志庫等。其他服務，如警報/通知服務，可以結合日志管理服務，以提供其他增值能力；審計服務：這些服務提供配置信息審計的能力，并為其它服務提供審計支持的接口；錯誤處理服務：這些服務提供了一個接口，以拋出和管理錯誤及其他業務例外。例外包括系統/應用級例外到發現由損壞或臟數據等導致的例外。錯誤/例外處理服務將使用日志管理服務來記錄出錯信息。卒中醫生工作站【系統概述】根據國家腦防委有關國家卒中中心院內急診急救綠色通道的要求，開發院內工作站系統。實現從病人從進醫院大門到開始溶栓治療的綠色通道，包括掛號、護士接診、醫生查體、化驗、影像、診斷、治療。腦卒中病人及時得到最佳治療（腦梗死病人DNT時間縮短、腦出血病人及時手術）院內工作站系統分為分診臺工作站、搶救室工作站、EICU工作站、介入室工作站、指揮中心工作站，每個工作站具體功能如下：1）、分診臺工作站根據身份證利用HIS接口自動關聯并創建卒中患者檔案。分診臺工作站可實現對急診人群的集中分診功能（包括普通、留觀、搶救室、監護、住院等分診功能），并對后續開發的其它急救系統要求的分診功支持二次開發。門急診分診管理系統是承建方根據不同醫院的就診流程和就診環境開發的智能分診管理信息系統，配合排隊叫號管理系統，可解決病人就診時排隊的無序、醫生工作量的不平衡、環境的嘈雜等問題，為醫院營造科學合理、安靜有序的就診環境。分診導醫流程圖：系統提供兩種分診模式：自動分診、人工干預分診，也根據醫院具體情況選擇任一種模式，也可兩種方式相互切換，如在護士人工分診時，如需要離開或無人值守時，可切換到自動分診模式。（1）自動分診功能：直接從門診掛號獲取患者信息，根據科室、掛號級別、診區、診間設置、病人候診號（按科室、診間的就診序號）或掛號產生的流水號自動排隊分診。支持系統根據當前分診情況自動排隊（2）人工干預分診功能：系統可設置各門診科室的護士分診臺，通過顯示屏顯示排隊叫號信息，支持一個分診臺管理多個診間或科室。支持預診模式，掛號到診區，由護士分配到具體診療科室。支持在護士分診模塊中嵌入病人基本體征信息登記，并可產出相關統計報表。支持多種呼叫方式：可順序呼叫下一個病人、重復呼叫病人、支持患者的隊列轉移、優先處理、錯號處理、回呼等多種特殊情況的處理，患者不必重復排隊。當病人需退出排隊隊列或多次呼叫病人無應答，可由護士分診臺進行棄號、或轉為未分診病人處理。對于呼叫已過時段的預約病人的方式可選擇是否轉為現場病人或者呼叫完當前時段后再進行呼叫該病人。病人可在護士分診臺選擇就診科室和醫生，由分診臺將病人安排其指定的科室和醫生的排隊序列中。提供診間轉診功能，如同一科室兩個診間有同級別醫生，可由護士分診臺根據排隊情況進行病人轉診間操作。提供科室轉科功能，由科室轉診申請后，轉科科室確認處理。門診醫生站可實時顯示當前就診隊列信息，醫生接診病人后自動消除候診標志。可支持排隊叫號系統或其他排隊叫號系統，所有分診信息在排隊叫號系統中可以在大屏幕（電子顯示屏、液晶電視）上輸出、廣播呼叫。可為進入卒中流程的病人生成二維碼或配備可穿戴設備；患者到達院內后，給患者佩戴RFID電子腕帶，通過在醫院急診科分診臺、EICU、CT室、X光室、導管室、心內科CCU裝時間感應器，通過患者的電子腕帶，可以把患者到達醫院急診科分診臺、EICU、心內科CCU、CT室、X光室、導管室的就醫全程的時間軌跡自動采集下來，避免醫療糾紛，方便日后管理改進。支持急救病人到達倒計時功能并一鍵通知卒中急救團隊的功能。2）、搶救室工作站支持急救一鍵呼叫信息，并提前通知團隊準備，做好準備工作記錄?；颊咴诩本溶嚿辖涍^專家遠程會診初診為腦卒中后，在移動工作站中立即啟動腦卒中多科室應急響應系統，患者的病例，常規檢查結果立即通過綠色通道進入神經內科、神經外科、掛號處、放射科、檢驗科，所有科室進行應急響應，提高患者入院檢查的優先級，縮短患者由入院到接收治療之間的時間，并向后勤中心、醫務處發送通知進行協調工作。從腦卒中多科室應急響應啟動開始，患者的發病時間、體征變化、所在位置均實時反映在各個科室的工作站中，專家團隊可連接患者身邊工作人員的工作站進行床旁會診，醫務處根據患者的會診結果進行ICU或者手術床位的協調工作，后勤處可以根據患者的位置安排電梯和接送事宜，患者信息在多科室之間零延遲共享，最大程度減少了由于工作協調對患者病情的延誤。1）通知卒中小組：2）開CT掃描單：3）CT檢查急救信息展示功能：能夠同步展示卒中患者診療過程中的所有信息，包括：急救車上產生的相關診療信息、患者在轉出醫院的相關診療信息、患者院內檢查檢驗相關信息等。卒中相關量表（以中國卒中中心聯盟公布的量表為準）結構化錄入功能、可對錄入內容進行查詢分析統計。1）Glasgow評分：2）NIHSS評分卒中患者急救病例如搶救記錄等文書的編輯功能：能結構化錄入患者搶救記錄，并可實時查看檢查檢驗結果或救護車內容。支持急救病人到達倒計時功能并一鍵通知卒中急救團隊的功能。搶救過程時間點記錄，可支持直接通過RFID或病人條碼腕帶采集信息。支持搶救時間軸的自動記錄，和卒中時間質控分析。3）、EICU工作站急救信息展示功能：能夠同步展示卒中患者診療過程中的所有信息，包括：急救車上產生的相關診療信息、患者在轉出醫院的相關診療信息、患者院內檢查檢驗相關信息等。卒中患者檔案自動關聯和創建功能：可根據身份證利用HIS接口自動關聯并創建卒中患者檔案。能夠與HIS對接實現開具檢驗檢查單并能實時查看結果的功能；為進入卒中流程的病人生成二維碼或配備可穿戴設備以方便全流程追蹤。卒中相關量表（以中國卒中中心聯盟公布的量表為準）結構化錄入功能、可對錄入內容進行查詢分析統計。具有結構化卒中?？齐娮硬v模板，支持在醫院電子系統中通過鏈接的方式調用書寫和讀取接口支持急救病人到達倒計時功能4）、介入工作站急救信息展示功能：能夠同步展示卒中患者診療過程中的所有信息，包括：急救車上產生的相關診療信息、患者在轉出醫院的相關診療信息、患者院內檢查檢驗相關信息等。卒中相關量表（以中國卒中中心聯盟公布的量表為準）結構化錄入功能、可對錄入內容進行查詢分析統計。卒中患者急救病例如搶救記錄等文書的編輯功能：能結構化錄入患者搶救記錄，并可實時查看檢查檢驗結果或救護車內容。介入工作量、介入費用等統計分析等支持急救病人到達倒計時功能5）、卒中指揮中心工作站支持人力資源調度：調度院內資源對病人進行搶救，通過移動系統，短信，微信等方式發送消息至相關人員，實時遠程會診：可發起遠程會診請求，組織院內專家進行遠程會診和指導。支持急救病人到達倒計時功能在院內的急救大屏上，利用急救車上的GPS定位子系統，準確査看急救車的位置，為醫院接診做好準備。院內監控大屏顯示車上監護儀實時的波形。同時還可以把數據采集到服務器，以趨勢形式顯示。利用3G網絡可以將患者局部的高清圖像及時傳輸給院方專家。利用車內音視頻和專家進行遠程交互，對車上的搶救醫生進行遠程緊急指導，如危急患者在堵車的路上病情發生變化，車上的搶救醫生無法進行處理時，遠端醫院的專家即可通過遠程指導進行搶救。對于指揮救治中心來說，音視頻系統主要作為領導決策指揮系統，對搶救現場快速做出決策而對于醫院來說，對需要的患者可以提前進行專家會診，為患者的搶救贏得寶貴時間。接收救護車端一鍵呼叫信息一鍵通知神經內科、掛號處、放射科、檢驗科、急診急救科室的卒中急救團隊進行準備實時掌握救護車端患者生命體征、篩查數據、登記信息、地理位置實時查閱患者院前急救端的登記信息、篩查信息、病例、常規檢查結果、生病時間、體征變化向后勤中心、醫務處發送通知進行協調工作向救護車工作人員發起遠程會診根據患者的會診信息結果進行ICU或者手術床位的協調工作溶栓藥品準備通知卒中醫生客戶端本系統支持手機醫生端和公眾端，醫生端具有以下功能：1）、病人列表查看急救車上卒中病人的基本信息，包括病人姓名、主訴、呼救時間、FMC時間、到達時間。2）、生命體征傳輸可實時接收移動急救工作站傳送的卒中病人生命體征數據，包括監護數據、心電圖報告、血液化驗結果、CT報告。3）、院前急救電子病歷查看可查看通過院前急救工作站填寫的急救電子病歷內容，包括基本信息、體檢、診斷、救治措施。4）、在線會診討論醫生可通過手機客戶端對病人進行在線音視頻會診討論。5）、接收緊急通知醫生能通過手機接收到緊急通知，及時趕到現場進行搶救。6）、支持急救病人到達倒計時功能患者端具有以下功能：發病時一鍵呼叫120急救功能2）、查看急救手冊，了解急救知識功能3）、患者個人卒中篩查結果查詢4）、患者個人干預計劃的制定查看、執行反饋功能。5）、健康宣教功能6）、查看和使用卒中地圖功能卒中防治管理系統1）、上傳卒中病人數據通過上傳工具，支持管理人員可以定時自動上傳卒中病人數據、也可以手動上傳卒中病人數據至省卒中大數據平臺。2）、全網時間同步通過聯網和智能設備，系統可以控制全院卒中相關科室的掛鐘、卒中工作站電腦的時間、服務器、應用系統的時間自動同步，使得全院的救治時間高度統一。3）、時間采集及跟蹤支持使用RFID技術，實現卒中病人在入院即刻佩戴內置RFID芯片的腕帶，醫院在各搶救環節的執行地點入口裝置接收器，病人到達該區域便可自動掃描，記錄病人到達該區域的時間，配合從信息系統中采集的時間，如檢查報告出具時間，實現該次急救任務從調度接警開始，至調度派車、病人上車、到達醫院、進入急診室、進入介入室等院前院內急救全過程的時間采集功能，在后期對如DNT等時間的考核，提供了重要依據。若醫院沒有配備RFID接收器，也可以使用掃碼設備，操作人員在各個節點可通過掃描病人腕帶上的條碼的方式快速記錄急救時間。4）、流程時間軸查看在搶救環節中，院內卒中管理系統可實現對對患者搶救流程的每個節點及相關操作的時間的監控，以時間軸的形式顯示，對沒有達到流程要求的節點高亮標注提示，以提醒卒中搶救團隊。5）、卒中病歷管理可通過WEB頁面隨時查看卒中病人的急救病歷和既往病歷6）、對智能可穿戴設備的管理系統對智能設備有簡單的管理功能，能添加、刪除手環，并能實時查看手環當前狀態，包括電量、使用狀態、存放地點等。7）、醫生賬戶管理可以通過WEB頁面對卒中工作站賬戶、卒中手機客戶端賬戶進行統一管理。可實現添加、修改、刪除賬戶操作，并可分配相應權限。8）、急救病歷管理針對所有的電子病歷統一管理。相關領導可以隨時查看急救病歷，從時限性、完成情況、完成質量等各方面對電子病歷進行考核，自由制定質控評分模板，采取手動給分和自動評分相結合的方式，對任一現崗病歷和終末病歷進行評價，并將得分情況記錄在案，做出相關統計分析。9）、數據采集填報管理能夠自動采集院內的卒中病種信息，并能夠按照中國卒中聯盟要求的格式進行上報，數據上報流程和界面如下：1）數據上報的前提：完成單位及錄入人員的實名注冊認證。2）既往干預人群人口學信息、檔案基本信息如無變動，不需重復錄入。（1）檔案中顏色標識說明：（2）檔案狀態說明：未建檔：只有人口學，未創建篩查干預檔案未提交：檔案內容未錄入完成，或未及時提交鎖定檔案提交待審核：錄入員自檢后提交鎖定檔案，等待管理員審核階段審核通過：檔案質量合格審核未通過：檔案存在問題，需進行修改或核實（3）修改/完善檔案：（4）提交審核數據數據錄入員進行整份檔案提交，提交后整份檔案鎖定，不支持修改。項目負責人和監察員有數據審核權限10）、數據分析系統提供多個維度的數據統計與分析，如：診療方式、時間統計、來院方式、卒中延誤原因統計、介入統計、遠程心電傳輸統計、患者轉歸統計、死亡率統計、住院費用統計、住院天數統計等。能按人，日，月統計首次醫療、接觸到首份心電圖時間、初步診斷時間、卒中醫生接觸患者、頭顱CT完成時間、啟動溶栓通知時間、患者到達介入室時間、DNT時間、OCT時間、血管內治療時、檢驗檢查報告完成時間、手術結束時間、到達急診至股動脈穿刺所用時間等；能實現院前急救時間統計、發病人數統計、發病年齡統計、疾病種類統計、科室受理時間統計、患者轉歸統計、死亡率統計等并且具體統計分析的要求可結合用戶需求定制開發；管理人員通過系統能根據卒中中心的標準流程為每個統計項設定標準。當統計項的值不符合標準值時，系統將自動提示。系統能根據定義自動生成統計分析報告。11）、對卒中全流程進行質控系統能根據定義自動生成數據質控報告（以中國卒中聯盟發布的17項指標為準）管理人員可通過系統能根據卒中中心的標準流程為每個統計項設定標準。當統計項的值不符合標準值時，系統將自動提示。篩查隨訪管理系統根據國家腦防委有關卒中腦卒中高危人群篩查和隨訪要求，在統一上報系統基礎上開發了篩查隨訪系統。與城市社區和鄉村的慢病管理系統進行對接，減少基層醫務人群重復勞動，提高工作效率。提供面向家庭和個人的健康管理和隨訪服務。【主要架構】腦卒中高危人群篩查和管理信息系統架構【業務流程】腦卒中高危人群篩查與干預流程【功能模塊】1）、腦卒中篩查1）增加人員信息選擇點擊“增加人員信息”，進入“增加人員信息界面”，輸入有效的身份證號碼及必填信息項，再點擊“添加”。完善相關信息后（紅色*號為必填項）2）新增檔案選擇“新增”，新建檔案，選擇“檔案類型”和“檔案來源”。若未保存成功，未自動進入“新增檔案信息”則點擊檔案列表旁邊的“新增”按鈕，進入“新增檔案信息”。3）填寫篩查表單檔案詳情頁面：表單內容包括實驗室檢查、頸部血管超聲、生活方式、體格檢查、家族史、血管病變的外科手術或介入治療情況、既往病史及控制情況、心電圖等。注：紅色為必填項，藍色為可填項，數據填寫并保存以后，標題改為綠色，表單提交以后標題改為灰色。4）實驗室檢查實驗室檢查的完善錄入。點擊“實驗室檢查”進入“新增實驗室檢查界面”。5）頸部血管超聲頸部血管超聲的完善錄入。點擊“頸部血管超聲”進入“新增頸部血管超聲界面”。6）生活方式生活方式的完善錄入。點擊“生活方式”進入“新增生活方式界面”7）體格檢查體格檢查的完善錄入。點擊“體格檢查”進入“新增體格檢查界面”表單保存后標題變成綠色表單提交成功提交成功，顯示分級2）、腦卒中干預1）新增干預檔案選擇“新增”，新建檔案，選擇“檔案類型”和“檔案來源”。2）填寫干預表單檔案詳情頁面：表單內容包括實驗室檢查、頸部血管超聲、生活方式、體格檢查、家族史、血管病變的外科手術或介入治療情況、既往病史及控制情況、心電圖等。注：紅色為必填項，藍色為可填項，數據填寫并保存以后，標題改為綠色，表單提交以后標題改為灰色。3）家族史填寫家族史，家族史的完善錄入。點擊“家庭史”進入“新增家族史界面”。4）既往史及控制情況填寫即往史及控制情況，即往史及控制情況的完善錄入。點擊“即往史及控制情況”進入“新增即往史及控制情況界面”，既往史中是否有腦血管病、心臟病、高血壓、血脂異常、糖尿病等情況。5）干預評估干預的表單填寫完成并提交以后，系統將對患者的信息進行分級。6）移動社區篩查移動社區篩查可精準引導患者到醫院就醫、建立區域人群健康檔案、建立院前醫療服務機制、提高醫院的形象和影響力、健康教育宣講提高社會效益。主要包括具檔案登記、檔案跟蹤、條碼打印、檢驗樣本管理、篩查流程管理、篩查數據管理、篩查任務統計、數據對接、報告打印等功能模塊、支持一鍵呼叫、支持自動提取患者基本信息。7）檔案登記移動社區篩查針對患者的篩查進行檔案登記，包括篩查患者的基本信息、檢查信息、家族史、既往史、頸部血管超聲等信息。檔案登記通過登錄手機APP，登記篩查人員的基礎檔案信息?；拘畔ㄐ彰⑿詣e、出生日期、民族、證件類型、身份證號碼、婚姻狀況等信息。填寫篩查信息填寫移動端腦卒中篩查表單，包括既往病史及控制情況、家族史、頸部血管超聲、生活方式等等。既往病史及控制情況表單頸部血管超聲表單血管病變的外科手術或介入治療情況心電圖生活方式移動篩查風險評級8）檔案跟蹤實現對篩查人員檔案的跟蹤，從腦卒中篩查到腦卒中榕栓結束，再到用藥后，以及出院時的情況，用藥后90天、用藥后180天、用藥后360的情況跟蹤。從整個檔案中可以查看到這些情況。9）條碼打印為統一數據采集標準、提高現場篩查和干預效率、提升數據質量、方便數據質控、節約檢測經費，支持采用統一的快速檢測檢驗耗材。10）檢驗樣本管理通過手機對患者檢驗檢查樣本進行管理，利用移動技術，對采集樣本的操作流程進行簡化，樣本送檢時間縮短。11）篩查流程管理系統支持對篩查流程的進行管理，從社區篩查患者采集，對低危人群建議其健康生活方式、定期體檢、宣教；對中危人群建議12個月隨防、宣教；高危人群進行藥物干預和隨訪；如篩查出現疑似腦卒中病人轉診到項目的基地醫院進行診治。12）篩查數據管理對篩查數據統一進行管理，可以查看篩查檔案信息和干預的信息，包括患者的基本信息、檢查信息、用藥信息、風險評分等。13）篩查任務統計對各基地醫院的篩查數據進行統計，可根據不同年度，篩查類型，數據來源進行查詢，對篩查檔案進行分析，查看各指標基地醫院排名，還包括對篩查數據的統計，檔案終止比例統計等。14）數據對接支持與PC端篩查系統數據進行對接，手機可查閱PC端的數據信息，可通過離線方式將數據存儲，并在連接網絡時將數據統一上傳至數據庫。15）報告打印支持查看對腦卒中的統計報告，內容包括社區鄉鎮篩查報表、工作進度統計、篩查檔案質控分析、干預檔案質控分析等功能，支持無線連接打印機，打印統計分析報告的功能。16）支持自動提取患者基本信息支持一鍵呼叫功能，通過一鍵呼叫，可以快速的支持語音錄入功能，通過語音直接呼叫患者的姓名或身份證，系統將自動提取患者基本信息，輸入效率瞬時提升。17）數據管理卒中篩查干預系統包括院內、院外篩查兩部分，支持在線/離線多終端數據采集，可適用于偏遠地區、無網絡地區，采用APP、web端結合。實現篩查干預數據采集、篩查干預數據管理、數據質控管理、任務進度管理、常規統計分析等功能。腦卒中高危人群篩查數據管理包括以下幾點：數據管理主要以完善項目信息交換，健全國家、省、市、縣數據共享機制。支持對腦卒中篩查與干預數據的錄入支持通過數據接口、卒中風險現場篩查軟件等多種途徑完成數據錄入工作，有效節省時間的同時也保證了信息的安全性和可靠性。支持對腦卒中數據的統計與分析對已存儲的數據按照其不同數據特征進行統計分析，快速量化數據，提高數據的直觀性。支持對腦卒中數據的導出通過篩選條件將需要的數據導出，對導出的數據做研究、分析、保存等工作。支持對腦卒中數據的查看為用戶提供數據查看入口，方便各醫院對各自數據做相應的維護及管理。18）數據質控對填報的數據進行校驗，如頁面邏輯錯誤，填報數據的統計。對篩查的數據進行抽檢，并可以查看抽檢的結果。通過系統在線對轄區內項目單位的項目數據進行抽檢質控。通過系統對轄區內項目地區整體人口、年齡比例，任務完成比例，高危人群干預比例等進行實時監督，核查項目單位上報檔案中基本信息、體格檢查、實驗室檢查、高危人群干預和隨訪等信息是否真實、有效、完整。19）項目管理系統支持對篩查點數據進行審核，可查看審核的列表。列表包括審核年度、城鄉比例、性別比例、人群年齡段比例、審核狀態等。系統支持對篩查點醫療機構的申請進行管理。支持對項目范圍內的常住人口進行調查，查看不同項目點或醫療機構，對調查年度、篩查和干預人數情況；對相關疾病現狀進行調查。20）進度管理支持對篩查工作進度的統計，包括篩查檔案及干預數據的統計，包括審核通過的檔案，各基地醫院排名情況等；支持對建檔數量的統計；支持對初篩數量的統計；支持對檔案終止比例的統計。21）用戶管理支持對醫生用戶的增、刪除和修改功能；支持對用戶與醫療機構的關聯；支持用戶關聯角色。支持對篩查患者的基本信息的新增、刪除和修改操作；22）模板管理支持篩查表單模板自定義配置，可添加表單字段，定義表單字段類型，如文本輸入框，配置表單布局等功能。23）綜合檢索提供綜合檢索功能，可進行組合查詢。24）統計分析系統根據篩查數據的特點，實時對一些關鍵指標進行統計分析，讓管理者可實時掌握數據情況。包括進度、人口構成、患病率、危險因素等統計。進度統計根據每個篩查員創建的檔案數量提供建檔數量統計、根據未初篩的檔案數和初篩檔案數提供初篩數量統計、還有終止比例統計等。人口構成通過各種醫療付費方式進行分析比較、通過人口學信息中的性別男和女進行比較等統計風險分級通過對腦卒中患者高危人群、中危人群、低危人群、卒中人群進行分級，通過對篩查患有高血壓、高血脂、糖尿病人進行統計等等25）日志管理當前存儲狀態顯示當前存儲方式、日志存放路徑、磁盤分區大小，剩余空間大小和附件大小限制。“當前存儲方式”支持“文件方式”和“數據庫方式”，如果為數據庫方式，顯示當前連接的數據庫類型和數據庫名稱。查看日志占用報表：可以查看指定日期的日志占用情況。日志存放路徑：指定日志存放的路徑，可以修改路徑。附件大小限制：附件大小限制用于限制記錄文件的大小，對于超過限制的文件，只記錄文件名，以免占用過多空間。受到此限制的有：郵件，文件傳輸，網頁粘貼附件。自動備份設置啟用自動備份用于自動備份的啟用，當啟用時，系統將會自動對數據進行備份。備份方式點擊下拉框選擇備份方式，支持“刪除并備份”和“直接刪除”兩種備份方式，并可設置備份多少天之前的數據。備份目錄指定備份數據存放的絕對路徑，比如："D:\備份"。自動備份時間用于設置系統執行自動備份的時間。導入備份數據用于設置導入備份數據的具體配置。包括記錄類型、時間段和具體用戶的設置。記錄類型選擇需要導入數據的記錄類型。默認導入所有類型數據?！伴_始時間”和“結束時間”配置需要導入數據的時間段。默認是當天。備份目錄顯示歷史數據存放的目錄，默認配置為日志管理中的備份目錄。手動刪除數據刪除對象選擇所有設備將會刪除所有設備的記錄，選擇自定義設備會彈出“選擇對象”的窗口，可以根據IP段或者部門進行查看并篩選。記錄類型點擊下拉框選擇需要刪除的記錄類型，默認選擇全部。結束日期刪除此前的所有記錄，包含結束日期。默認為當天。3）、平臺對接1）國家腦卒中平臺對接作為整個卒中信息系統的數據基礎，必須能夠支持與國家腦卒中平臺的對接，實現信息共享，一線數據的采集結果除了保存在卒中醫療大數據中心，還可以上報卒中聯盟，避免數據的重復錄入。2）慢病管理系統對接為了擴大篩查范圍，本系統將與城市社區和鄉村的慢病管理系統進行對接，獲取慢病管理系統的人員數據及病例信息以達精準篩查。3）健康檔案對接數據還可以歸檔到用戶健康檔案庫，保持用戶健康檔案的隨時更新，解決公衛死檔問題。4）患者隨訪系統面向篩查中發現的卒中高危人群、以及卒中中心出院患者進行連續化、主動隨訪和健康管理服務，并實現隨訪信息的采集與業務協作。目的是幫助醫院開展隨訪，滿足醫改要求，對患者實現長期跟蹤管理，提高患者對醫院的依從性，降低溝通成本，提升患者滿意度。患者隨訪系統包括病種分類設置、隨訪內容設置、患者數據導入、隨訪任務分配、復查管理、短信平臺接口、統計報表功能模塊。病種分類設置對常見病種進行分類管理。病種分類設置如圖：隨訪內容設置根據隨訪工作中經常提問一些病癥情況、病人反映的臨床表現、醫生為患者提供診斷意見等內容預先分類設定在系統中，供隨訪過程中隨時選用。這些內容主要包括：一般情況、臨床表現、醫生診斷意見等。一般情況主要是將一些在隨訪過程中經常需要提問的內容、記錄和儲存在隨訪系統中作為提問的模板，在隨訪過程中可以隨時選擇提問內容。在隨訪系統中預先設置了十多種提問的內容，如：正常，無任何癥狀；可以進行正常活動，有輕微癥狀或體征；病重，需要住院及積極支持治療等內容。這些提問的內容可以根據實際工作的需要增加和減少，提問結束后系統能自動把提問過的內容保存到隨訪記錄中。臨床表現根據卒中的臨床癥狀設定為臨床表現模板，供隨訪時選擇使用。當患者回答的臨床癥狀與設定的癥狀內容相符時,操作者點擊相應的內容，系統就能記錄被選擇的項目。醫生診斷意見根據上述隨訪的健康狀況和臨床表現，隨訪醫生對隨訪病人做出診斷的意見，各種診斷意見的內容同樣可以預先設定好，例如，正常、好轉、復發等內容預先設定在醫生診斷意見中，供隨訪時隨時調用。其他隨時可添加一些特殊的隨訪內容，方便補充一些不常見病例的隨訪內容。上述的內容可以由各個病區根據各自的需要而設定各項癥狀、臨床表現和診斷意見，同時可設定為模板使用時直接調用無需重新輸入。隨訪管理系統根據上述的癥狀、臨床表現，通過系統分析得出醫生的診斷意見，從而可以為病人提供指導性的意見。患者數據導入提供患者數據導入功能，支持導入Excel、sql腳本等功能。完整的患者資料管理，包括患者姓名、性別、電話及聯系人電話等基本資料，同時有詳細的門診資料、住院資料、隨訪記錄、手術資料、用藥記錄和聯系記錄等?；颊咴呵霸褐性汉蟮南嚓P信息都可整合存入系統中，為患者隨訪及患者資料的整理、統計、發掘利用提供堅實的基礎?；颊哔Y料可以手動EXCEL導入，也可以從HIS、電子病歷、PACS等系統中自動導入。隨訪任務分配通過隨訪任務分配，選擇患者列表，為醫生分配隨訪任務，并制定隨訪計劃。復查管理對病人進行復查管理。短信平臺接口提供隨訪短信平臺接口，通過軟件系統，查詢對應的患者，具有針對性的發送，讓患者感覺溫馨，照顧周到，達到事半功倍的效果。如果發送康復指導信息、新藥通知等，患者會很滿意。系統自帶專業短信編輯短語，可定期為患者進行科普宣傳。統計報表根據客戶需求定做統計報表，便于領導把握全局?？砂丛麓蛴蟊?，也可實時查詢統計，形成報表。系統提供多個報表形式，同時也可根據醫院的需求實時定做。系統提供統計分析數據的EXCEL文件格式導出，導出后的文件可直接生成報表。卒中遠程醫學教育【系統概述】搭建省腦卒中遠程醫療培訓和健康宣教平臺，定制開發集教學、評估、考試、管理、宣教為一體的專屬平臺，采用四位一體的教學模式，實現案例互動、教學查房、技能培訓、手術示教、手術指導、專題講座、進修等多場景教學需求；支持Web端與移動端并行，直播、錄播與點播并存；滿足醫務人員培訓及患者健康教育培訓需求。對患有腦卒中的患者通過遠程醫學教育系統專家可以輕松進行遠程血管瘤、動脈瘤等手術指導。【主要架構】【功能模塊】1.系統支持與國家遠程卒中中心醫學教育資源的對接與資源共享，可直接共享國家機卒中中心的遠程教育資源。2.系統支持遠程醫學教育課件的上傳和在線學習，實現學習資源共享。3.系統支持健康宣教資料以視頻、課件的方式上傳下載，幫助病人更加了解卒中知識。4.系統支持醫務人員上傳健康推文，支持文章的審核、推廣、二維碼分享。5.系統支持與移動端的公眾門戶對接，公眾可在手機端查看健康宣教資料。1）、管理系統1）學院管理根據需求自建培訓學院，新建學院名稱及學院簡介可根據醫院要求提供定制化服務。每個新建學院可設置管理員賬號，醫院管理員可對本學院相關信息進行設置及管理。（1）專家管理根據本學院授課對象、教學目標及教學任務來進行教學安排，遴選本學院授課專家并建立專家信息庫。醫院管理者通過此模塊來管理授課專家信息，包括專家信息的添加、查詢、修改等。（2）醫院管理醫院管理者通過此模塊來設定被幫扶的醫院，幫扶權限可按照區域（省、省、市/縣）進行設置，也可按照定點幫扶某家醫院來進行設置。對幫扶醫院的管理信息包括新建/禁用被幫扶醫院、創建邀請碼、設置被幫扶醫院管理員。醫院管理員對醫院基本信息，科室信息、學員信息進行管理等。（3）學員管理醫院管理者通過此模塊來管理被幫扶學員信息，如對學員賬號進行啟用或禁用，學員忘記密碼時系統可使用重置密碼功能來解決學員問題、查看學院的培訓情況，考試情況，通過率和補考情況等。2）培訓管理（1）培訓計劃管理者通過該模塊來管理課程的基本信息，包括課程信息的添加、修改、發布和下架等。根據基地醫院所提教學需求來選派授課專家，專家針對教學需求進行評審、課程設計，準備相關授課內容及資料。創建課程板塊由課程描述、授課計劃及課程發布三部分組成。課程描述模塊主要包含課程名稱、起止日期、課程簡介等相關信息；授課計劃模塊主要包含本課程的章與節、授課形式及時間、教學場景、授課專家、本章節內容描述等內容；本次授課計劃準備完成后將對課程進行發布，課程發布模塊可對課程發布狀態及發布范圍進行設置管理。（2）課程定制定制流程針對醫院培訓需求，為學習者量身定制、設計開發具有針對性的課程。上傳課件培訓詳情知識管理學員學習過程中的學習報告，以及學習心得可以通過知識庫共享起來。以點擊排名的方式，建立一個專家庫，歸納有特色的知識和總結。學員可以通過關鍵字問答搜索形式找到自己需要解決的問題。方便學員學習和查閱。主要包括：知識排行、知識管理、知識進階、知識推薦等。知識庫3）統計管理管理者根據用戶賬號身份設定登陸管理系統，對學員培訓、考試等多個方面進行綜合分析。同時提供多種分析圖形的選擇，包括餅狀圖、柱狀圖等。主要包括：培訓班統計、內容統計分析、學員考試成績統計分析。查看申請端醫院的基本信息、學習狀態和學習記錄，實時掌握申請端醫院的動態學習情況。同時管理員可根據申請端醫院實際情況管理到申請端醫院的醫務人員，可篩選統計指標，系統可按月、按季度、按課程或按年度自動生成統計分析報表，選擇表格式及圖表式兩種模式進行生成報表，管理員可方便地匯總能各區域內醫院的教學培訓情況，并可輕松實現為統計、分析、綜合評估培訓工作提供數據依據，為后期決策提供參考。通過管理員的有效監管，可保證培訓順利開展，確保教學工作能夠圓滿完成。（1）學院數據統計通過后臺統計出學院學生數量，學院授課數量、學院學生培訓情況，并其進行統計分析。（2）學習人數統計后臺管理系統可分別統計出某課程學習報名人數、實際參加學習人數和學習過程中與專家進行互動人數，并可對不同的學習終端進行統計分析。（3）區域統計后臺管理系統可根據報名參加學習人數的區域、單位不同，而進行統計分析。（4）參與時長人數分布后臺管理端可統計到每節課程在不同的時間段參與聽課的人數。4）考試管理可以對學員的培訓情況進行考核，學員還可以進行在線測試、在線練習等，鞏固學習的內容。模塊還包括題庫管理，試卷智能生成，考試安排設置，考試通知，實時評分，補考提示等。主要包括：試題管理、試卷管理、考試管理、練習管理、閱卷管理等。支持考試時間、答卷時長、考試次數的設定；支持按組設定考生范圍、支持批量導入考生、支持批量排除考生；支持設置考試類型為線上考試或線下考試?？己斯芾恚?）層級管理組織架構支持多級管理，能分別設定多級管理員，由指定的該管理員相應組織的管理工作。（2）題庫管理標準化試題庫，題型支持單項選擇題、多項選擇題、共用題干單選題、案例分析題等，所有題型可通過Excel等模板進行批量導入，在試題導入過程中系統可對試題格式進行自檢，如試題出現重復系統自動去重，試題導入系統內通過試題列表的方式進行查看預覽。（3）試卷管理出卷方式：支持隨機組卷、固定試卷、隨機抽取+固定試題試卷；支持生成筆試試卷和標準答案；出題策略：支持通過知識點、題型、試題難度、試題類別等維度進行組卷；支持設置試卷中的每個試題分數；支持對隨機出題數量、題型名稱和試題順序進行調整；試題組成：支持直接在試卷中新增試題和選擇試題。成績發布：支持成績自動、手動發布或立即顯示；支持是否允許考生查看成績、答卷和答案；支持按考試分數設定通過條件；支持是否顯示考試結果（通過、不通過）；考核結果詳情（4）考試成績支持考試成績查詢、導出、排名。（5）考試監控支持查看本次考試參加答卷人數、實際交卷人數、缺考人數，以及相關人員列表；支持考試時，考試時間結束后系統會強行完成交卷，停止考試。（6）自測模擬支持向某個范圍的學員發布自測模擬考試試卷，每套試卷可設定好考試時間和總成績，并對自測模擬試卷內容進行查看、修改或刪除。2）、教學系統專家授課端可實現專家在線授課、在線輔導、在線互動答疑、報名人員統計、授課統計等相關功能，該系統是開展整個教學工作的核心和基礎。1）專家授課專家根據授課時間進行直播互動授課、答疑和輔導。授課過程中授課專家可通過視頻方式或文字方式與學習者進行互動。專家授課時不受地點的限制，只需登錄授課平臺，輸入賬號、密碼后即可講授課程。平臺自帶課程錄制功能，專家授課結束后，課程將自動錄制下來并保存至平臺上，供學員和授課專家重復觀看，觀看次數不限。?？浦行?）數據統計專家選擇某一節課程后，即可查詢到本節課程報名學習的人數、所屬醫院、科室、職稱及報名學習時間等相關信息。3）、學習系統遠程卒中專家在遠程醫學教育學習系統通過遠程直播、課件上傳方式對基層醫生按照階段性進行授課培訓?；鶎俞t生可進入遠程直播與專家互動交流，通過查看課程重播、課件下載學習等方式提升自己的醫療水平。1）學習管理管理員定期制定培訓計劃和培訓方案。培訓實施，培訓跟蹤，系統支持不同的培訓形式。主要包括：培訓調查、課件管