2017河北省高級主治醫師(全科)基礎知識考試試題本卷共分為2大題60小題，作答時間為180分鐘，總分120分，80分及格。一、單項選擇題(在每個小題列出的四個選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題干后的括號內。錯選、多選或未選均無分。本大題共30小題，每小題2分，60分。)1、男，58歲，近來2個月進行性吞咽困難伴嘔吐，消瘦明顯，最可能的診斷為

A：十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻

B：食管癌

C：腸梗阻

D：急性胰腺炎

E：急性膽囊炎2、一名32歲婦女，因經期腹痛并逐漸加劇前來就診，檢查子宮后傾，粘連固定，子宮峽部后壁可觸及多個小結節，觸痛明顯，右附件區增厚，在附件區觸及直徑約6cm的囊性粘連包塊，最可能的診斷是

A：慢性盆腔炎

B：盆腔結核

C：卵巢癌

D：子宮內膜異位癥

E：多發性漿膜下肌瘤3、下列哪種嘔吐為反射性嘔吐

A：急性膽囊炎

B：抗癌藥物

C：暈動病

D：癔病

E：腦出血4、男性，48歲，患急性心肌梗死后6周，突然覺胸痛一天，體檢：血壓12／8kPa(90／60mmHg)，雙肺未聞及啰音，右下肺可聞胸膜摩擦音，心率90次／分，律齊，未聞雜音，心電圖與前比較未見動態變化，胸痛原因最可能為

A：再次急性心肌梗死

B：心絞痛

C：心肌梗死后綜合征

D：急性肺栓塞

E：肺栓塞5、全科醫生與專科醫生的區別不包括

A：是否接受全科醫學專門訓練

B：接受醫學模式的基礎是否相同

C：是否全面掌握各科業務技術

D：是否提供連續性、整體性服務

E：是否提供預防、醫療、保健、康復一體化服務6、右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現

A：雙肺滿布中小濕哆音

B：胸腔積液與腹腔積液

C：頸靜脈怒張

D：肝大

E：下肢凹陷性水腫7、全科醫生的素質包括

A：對患者有高度的同情心與責任感

B：出色的管理能力

C：科學的態度

D：自我發展的能力

E：不僅會處理患者的常見健康問題，還一定要能處理患者的疑難危重問題8、下列病癥中，哪一項不出現心悸伴心前區痛

A：腳氣性心臟病

B：心臟神經官能癥

C：冠心病心肌梗死

D：病毒性心肌炎

E：非特異性心包炎9、確定深昏迷最有價值的體征是

A：對疼痛無反應

B：全身反射消失

C：呼之不應

D：眼球固定

E：血壓下降10、某女性，右上腹疼痛，向右肩放散，惡心，嘔吐，伴畏寒發熱一周，查體：急性病容，腹平坦Murphys陽性，右上腹局部肌緊張，反跳痛，該患者診斷最可能為

A：膽總管結石

B：化膿性膽管炎

C：胰頭癌

D：膽道蛔蟲

E：急性膽囊炎

11、一肝癌患者，突然右上腹疼痛一天，腹腔積液迅速增加，伴心悸、頭暈。BP80／60mmHg，急抽腹水檢查為血性腹水。首先考慮哪種情況

A：肝癌合并細菌性腹膜炎

B：肝功能不全引起腹水

C：癌性腹膜炎

D：肝癌結節破裂出血

E：急性心功能不全12、全科醫療服務強調

A：早期發現并處理疾患

B：環境保護

C：預防疾病與維持健康

D：疑難疾病的診療

E：持續性、綜合性、個體化照顧13、體溫下降期臨床表現為體溫驟降的疾病常見于

A：敗血癥

B：風濕熱

C：結締組織病

D：大葉性肺炎

E：傷寒14、下列是引起頭痛的顱腦病變的是

A：顱骨腫瘤

B：腦腫瘤

C：肺性腦病

D：頸椎病

E：三叉神經痛15、聽診可有心律絕對不齊的為

A：心房纖顫

B：一度房室傳導阻滯

C：陣發性室上性心動過速

D：竇性心動過速

E：心房撲動4：1傳導16、鑒別肝細胞性黃疸與梗阻性黃疸時，下列檢查不正確的是

A：堿性磷酸酶

B：尿膽原

C：尿膽紅素

D：血清直接膽紅素定量

E：AST17、關于膽紅素的代謝，下列敘述哪一項是正確的

A：血中膽紅素升高，鞏膜均有黃染

B：膽紅素主要來源于骨髓幼稚紅細胞

C：非結合膽紅素與白蛋白結合輸送，經腎小球濾過

D：正常情況，尿中無尿膽原

E：尿膽原大部分氧化為尿膽素18、便秘是指7天內排便次數少于

A：1～2次

B：2～3次

C：3～4次

D：4～5次

E：5～6次19、男性，40歲，反復出現胸骨后燒灼樣疼痛，多在餐后一小時出現，臥位時癥狀加重。其最可能的診斷是

A：變異性心絞痛

B：反流性食管炎

C：慢性膽囊炎

D：慢性胰腺炎

E：慢性胃炎20、日爾貝綜合征(Gilbert)綜合征是由于

A：肝細胞攝取非結合膽紅素障礙

B：肝細胞對某些陰離子(如靛青綠)向毛細膽管排泄障礙

C：肝細胞內葡萄糖醛酸轉移酶正常

D：肝細胞對結合膽紅素攝取及結合障礙

E：肝細胞對結合膽紅素排泄障礙21、下列均為便秘的機制，但除外

A：直腸平滑肌強力不足

B：腹肌收縮力減弱

C：肛門括約肌松弛

D：腸蠕動受阻礙

E：膈肌收縮力減弱22、男性，60歲，晚餐后突然頭痛，嘔吐，很快昏迷，急診室檢查左側瞳孔大，光反射消失，右側光反射存在，初步診斷為

A：食物中毒

B：腦出血

C：急性出血壞死性胰腺炎

D：癔病

E：腦血栓23、患者右下腹痛三月余，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里急后重感，X線鋇餐檢查回腸末端及盲腸可見激惹征象，最可能的診斷是

A：潰瘍性結腸炎

B：潰瘍型腸結核

C：慢性腸炎

D：阿米巴痢疾

E：結腸癌24、易造成咯血的常見心血管疾病為

A：心包炎

B：病毒性心肌炎

C：二尖瓣狹窄

D：冠心病

E：心肌病25、昏迷患者最重要的一般檢查應是

A：脈搏

B：體溫

C：血壓

D：呼吸

E：氣味26、周期性健康檢查計劃最理想的執行者是

A：臨床專科醫生

B：衛生防疫人員

C：全科醫生

D：臨床護理人員

E：社區護理人員27、出現柏油樣便時，最可能的原因是

A：結腸癌

B：直腸癌

C：十二指腸球部潰瘍

D：內痔

E：腸結核28、患者40歲，子宮如孕10周大小，前壁突出，不規則，質硬。下列哪項臨床表現是不太可能的

A：月經稀發

B：尿頻

C：不育

D：大便干結

E：下腹不適感29、男性，30歲，眼瞼水腫一，下肢水腫，伴腹水2個月。體查：BP180／100mmHg，無頸靜脈怒張，心界無擴大，心率120次／分，律齊，腹腔積瀕征陽性，肝、脾未及。檢查Hb60g／L，BUN21mmol／L，尿比重010，尿蛋白(++)，初步診斷為

A：急性腎小球腎炎伴腎功能不全

B：慢性腎功能不全

C：慢性心功能不全

D：縮窄性心包炎

E：肝硬化30、聯合國世界衛生組織提出的健康內容包括

A：精神健康

B：軀體健康

C：社會適應良好

D：言語能力好

E：思維敏捷二、多項選擇題（在每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分，本大題共30小題，每小題2分，共60分。)1、男性65歲，肝硬化8，近來出現低熱，右上腹疼痛，伴明顯消瘦，查體：面色穢暗，頸部及前胸可見蜘蛛痣，胺膨隆，肝于右肋下3cm，觸痛(+)，移濁(+)，為明確診斷，該患首選的生化檢查為

A：AFP

B：T／A

C：ALT

D：TIBL(膽紅素測定)

E：血清蛋白電泳2、亞急性頭痛的病程常在

A：2周內

B：3個月內

C：1

D：大于3個月

E：半個月3、心悸就診者的常規檢查是

A：心電圖

B：甲狀腺吸碘率

C：血糖

D：血清鐵

E：尿兒茶酚胺4、病人教育的內容有

A：健康觀、疾病因果觀

B：疾病性質及其規律

C：相關疾病的預防、治療與康復

D：藥物治療的有關知識

E：各種資源的作用與利用5、女性，40歲，因患甲亢曾接受131I治療，近2來自覺乏力，畏寒，眼瞼及下肢水腫，其水腫最可能的原因是

A：營養不良性水腫

B：心源性水腫

C：甲狀腺功能低下

D：腎源性水腫

E：低蛋白性水腫6、一位風濕性心臟病二尖瓣狹窄病人，經常端坐呼吸，咯血，近幾日出現下肢水腫，上述癥狀反而減輕，首先提示

A：二尖瓣狹窄程度減輕

B：合并了二尖瓣關閉不全

C：合并主動脈瓣狹窄

D：合并腎小球腎炎

E：合并右心衰竭7、全科醫生通過家庭調查有助于

A：改善患者的遵醫行為

B：改善家庭功能

C：了解患者的真正病因

D：發現患者有意義的病史

E：治療疾病8、結合膽紅素增高為主的黃疸產生的機制主要是

A：膽紅素排泄障礙

B：膽紅素結合障礙

C：膽紅素攝取障礙

D：膽紅素來源過多

E：膽紅素腎臟排泄障礙9、某患者60歲，有高血壓病史與有慢性肝炎病史，近3天腹痛，嘔吐，腹瀉入院。體查：BP160／90mmHg，腹軟，肝肋下2cm，脾不大。給予禁食，補液等治療后嘔吐腹痛稍好轉，今晨開始興奮，隨后精神萎靡，乏力，繼而神志不清，昏迷，為明確診斷，首先應查

A：肝腎功能

B：腦脊液

C：血電解質及血氨

D：腦CT

E：血淀粉酶10、貧血伴輕度黃疸，最可能的診斷是

A：再生障礙性貧血

B：脾功能亢進

C：特發性血小板減少性紫癜

D：溶血性貧血

E：急性白血病

11、對臨床預防醫學理解正確的是

A：是對健康人與無癥狀的”病人”采取的個體預防措施

B：是在臨床環境下一、二級預防的結合

C：臨床預防服務的最佳人選是全科醫生

D：臨床預防可以糾正人們的不良行為與生活方式

E：臨床預防可以對疾病早期診斷及治療12、下列疾病引起發熱均為感染性，但應除外哪一項

A：細菌侵入機體后

B：病毒侵入機體后

C：支原體侵入機體后

D：感染后低熱

E：寄生蟲侵入機體后13、健康促進涉及的領域有

A：創造環境

B：制定公共政策

C：發展個人技能

D：加強社區活動

E：積極參與救治14、全科醫生應具備的知識與能力

A：疾病的預防與早期保護

B：健康問題的全面管理

C：社區常見病多發病的診治

D：疾病自然史

E：行為，心理問題處理能力15、中男性，突發惡心，頭暈，嘔新鮮血1000ml，出虛汗，無腹痛，查體：BP10／8kPa，鞏膜無黃染，心率120次／分，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及最可能的診斷為

A：胃癌

B：食管靜脈曲張破裂

C：十二指腸潰瘍

D：馬洛里－魏斯綜合征(Mallor－Weiss綜合征)

E：急性胃黏膜病變16、女性，24歲，怕光、發熱、咳嗽1月余。查面部紅斑，心肺陰性，血沉增快，體溫4～6℃，最可能的診斷是

A：上呼吸道感染

B：皮肌炎

C：系統性紅斑狼瘡

D：光性皮炎

E：急性支氣管炎17、Dubin-Johnson綜合征是由于

A：血清非結合膽紅素增加

B：肝細胞對結合膽紅素向毛細膽管排泄障礙

C：肝細胞攝取非結合膽紅素障礙

D：肝細胞缺乏葡萄糖醛酸轉換酶

E：肝細胞攝取及排泄結合膽紅素障礙18、查患者還原血紅蛋白30g／L，血清結合、非結合膽紅素均增高，糞便顏色正常，可能為

A：中心性紫紺

B：周圍性紫紺

C：膽汁淤積性黃疸

D：溶血性黃疸

E：肝細胞性黃疸19、下列各項均為發生便秘的可能因素，但除外

A：攝食多

B：腸道肌肉張力減低

C：腸蠕動減慢

D：飲水少

E：排便反射消失20、分泌性腹瀉可見于下列疾病，但除外

A：慢性腸炎

B：霍亂

C：血管活性肽瘤

D：促胃液素瘤

E：小腸吸收不良綜合征20、分泌性腹瀉可見于下列疾病，但除外

A：慢性腸炎

B：霍亂

C：血管活性肽瘤

D：促胃液素瘤

E：小腸吸收不良綜合征21、營養不良性水腫的主要機制是

A：血漿膠體滲透壓下降

B：毛細血管內靜水壓增加

C：淋巴液回流受阻

D：血管通透性增加

E：鈉水潴留22、下列病因中，引起無痰干咳的是

A：二尖瓣狹窄

B：氣管炎

C：支氣管擴張

D：肺炎

E：胸膜炎23、下列哪種疾病不引起心臟搏動增強

A：高血壓

B：甲狀腺功能亢進癥

C：嗜鉻細胞瘤

D：擴張型心肌病

E：貧血24、稽留熱常見于下列哪種疾病

A：風濕熱

B：瘧疾

C：斑疹傷寒

D：布魯菌病

E：滲出性胸膜炎25、關于非前庭系統引起眩暈，正確的說法是

A：常感自身或頭部朝一定方向轉動

B：感到周圍景物朝一定方向轉動

C：上下或左右晃動感

D：地動感，側拉感

E：頭暈目眩，眼前發黑或發花，頭腦麻木或空虛感26、男性，40歲，腹脹，便秘8個月，伴低熱，盜汗，查體：腹壁軟，無壓痛，未觸及包塊，腸鳴音活躍。鋇灌腸造影顯示：回盲部多個小圓形充盈缺損，最可能的診斷是

A：慢性闌尾炎

B：潰瘍性結腸炎

C：Crohn病

D：增生性腸結核