2023年主治醫師外科強化訓練試題1（附答

案解析）

第1題：B型題A.[HCs]；,pH],PCO2正常B.[HCC）；巾pHf,PCO2正常C.[HCO；]正常，

pH],PC02fD.[HC；]正常，pH],PCO21

E.[HCOs]!，pHf.PCO2；

呼吸性堿中毒時

【正確答案】：E

第2題：A1型題有關頸動脈內膜切除術，下列敘述錯誤的是

A.硬化斑塊多位于頸總動脈分叉處

B.超過乳突尖一下頜角連線以上的病灶，顱外手術不可到達

C.腔內徑狹窄50%即應手術治療

D.雙側頸動脈狹窄，先做無癥狀的一側

E.一側狹窄，對側閉塞，只做狹窄側手術

【正確答案】：D

第3題：A3/A4型題患兒男性，5歲，生后有胎便排出延遲病史，一直靠開塞露維持排便，生長發育

尚可經典的巨結腸手術有

A.Duharmel術式

B.Swenson術式

C.Soave術式

D.Rehhbin術式

E.以上都是

[正確答案]:E

【答案解析】：先天性巨結腸有生后胎便排出延遲病史，依靠灌腸和開塞露排便直腸測壓主要是看有

無直腸肛門松弛反射一般認為鋼劑灌腸見結腸擴張，肌間和黏膜下神經節細胞缺乏，無直腸肛門松弛

反射可確立診斷題中提到的4種手術是4種手術方法，各有利弊

第4題：A1型題絞窄性腸梗阻的臨床表現哪一項是錯誤的

A.有腹膜刺激征

B.腹痛持續嚴重無緩解

C.嘔吐血性或棕褐色的液體

D.腸鳴音極微弱或消失

E.腹部癥狀輕，病情相對平穩

【正確答案】：E

第5題：A1型題急性胰腺炎發病12小時以內，診斷意義較大的檢查項目是

A.血鈣

B.血糖

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶

E.尿淀粉酶

【正確答案】：C

【答案解析】：：血清淀粉酶值高于300U/dl（正常值40?180UM,Somogyi法）即提示為本病。尿

淀粉酶升高稍遲但持續時間比血淀粉酶長。

第6題：A2型題男性，68歲。外傷致右Colles骨折。骨折對位對線良好，并有嵌插。該患者適宜采

取

A.牽引治療

B.對癥治療

C.手術治療

D.消腫治療

E.夾板固定或石膏固定

［正確答案］:E

【答案解析】：：骨折對位對線良好只需要外固定即可。

第7題：A1型題影響骨折愈合的因素不正確的是

A.骨折斷端有軟組織嵌入

B.骨折附近軟組織輕度淤血

C.牽引過度及固定不確實

D.骨折有骨缺損

E.骨折周圍軟組織廣泛損傷

【正確答案】：B

第8題：A2型題男，17歲。自幼發現心臟雜音，未治療。近幾年活動氣促并出現發蛇。查體：輕度

發州及杵狀指，胸骨左緣34肋

間聞及I/6級收縮期雜音、PD亢進。動脈血氧飽和度86%,超聲心動圖示室間隔回聲脫失19mm,

雙向分流。此例可能的診斷是

A.Marfan綜合征

B.Williams綜合征

C.Eisenmenger綜合征

D.Wolff-Parkinson-White綜合征

E.Lutembacher綜合征

【正確答案】：C

第9題：A1型題不屬于病人的權利是

A.平等醫療權

B.知情同意權

C.自由選擇權

D.保管病志權

【正確答案】：D

第10題：B型題A.關節病變呈游走性，可同時侵犯較多關節，反復發作后逐漸變成關節畸形

B.關節病變主要在滑膜，然后波及關節軟骨和骨組織，反復發作后可并發心臟瓣膜疾患C.關節軟

骨變性是出現最早也是最主要的病理改變D.關節炎呈多發、對稱性，滑膜炎是最早、最主要的病變

E.關節病變主要發生于滑膜、關節囊、肌腱、韌帶的骨附著點，易發生鈣化骨性關節炎

【正確答案】：C

第11題：A1型題急性膿胸最直接的診斷方法是

A.胸部X線

B.胸部B超

C.胸膜腔穿刺

D.胸部CT

E.纖維支氣管鏡

【正確答案】：C

第12題：B型題A.抗感染治療

B.腹腔引流術

C.闌尾切除術

D.剖腹探查E.理療

病程3天以上病情已好轉的闌尾周圍膿腫應首選

【正確答案】：A

第13題：A1型題食管炎與早期食管癌的鑒別，主要方法是

A.食管至貝餐透視黏膜紊亂

B.胸骨后灼痛感

C.胃鏡下活組織檢查

D.免疫學診斷

E.胸部CT

【正確答案】：C

【答案解析】：：細胞學診斷是確診惡性腫瘤的金標準。

第14題：B型題A.創面界限分明，滲出少，水腫輕B.創面由于組織脫水而形成硬焦痂C.皮損

有一定的潛伏期，發展緩慢而后果嚴重D.創面滲出多，早期不會形成焦痂E.創面呈黃色

化學燒傷

［正確答案］:A

【答案解析】：2.強酸與皮膚接觸后，由于組織蛋白凝固后形成一層痂殼，創面界限分明，滲出少，

水腫輕此處皮膚真皮層薄，皮膚色澤與面部相近

第15題：A1型題男性，19歲，高空墜落傷。查體：BP70/50mmHg;HR100次/分，躁動，雙瞳孔等

大，對光反應陽性，腹腔穿刺抽出不凝血，頭CT檢查示左額硬膜下血腫，血腫量約25ml,中線無明

顯移位。該病例最佳處理方案

A.立即開顱清除血腫

B.抗休克治療的同時行開顱血腫清除術

C.抗休克治療的同時先行開腹探查

D.抗休克治療至血壓正常后再行手術

E.開顱及開腹探查同時進行

［正確答案］:C

【答案解析】：：該患者雖有硬膜下血腫，但血腫量不大，中線無偏移，故應首先行抗休克治療及去

除引起休克的首要原因。

第16題：A1型題骨折不愈合的因素中哪項是錯誤的

A.年齡過小，過度肥胖

B.骨折部軟組織損傷嚴重

C.骨折部血運差

D.骨折處理超過24小時

E.骨折端間有軟組織

［正確答案］:A

【答案解析】：：年齡小更有利于骨折愈合，肥胖并非影響骨折愈合的主要因素。

第17題：A2型題男性，10歲。在農村生活。陣發性腹痛伴惡心、吐清水12小時。既往經常臍周疼

痛，可自行緩解。查體：腹平軟，喜按，臍部附近可捫及條索狀包塊，可移動變形，無固定壓痛點。

該息兒最可能的診斷是

A.闌尾炎

B.腸重復畸形

C.急性腸套疊

D.腸系膜淋巴結炎

E.腸蛔蟲癥

【正確答案】：E

第18題：A2型題男性，35歲。近半年來出現尿頻、尿不盡，肛周隱痛不適。擬診為慢性前列腺炎。

下列檢查結果有診斷意義的是

A.尿常規，WBC2-4/HP

B.B超檢查：前列腺被膜增厚

C.前列腺液常規：WBC20-30/HP,卵磷脂小體減少

D.前列腺液培養：陰性

E.直腸指檢可及前列腺增大

【正確答案】：C

第19題：A1型題確診慢性移植腎腎病的最佳檢測方法是

A.B超

B.CT

C.病理活檢

D.造影

E.化驗檢查

【正確答案】：C

第20題：A1型題下述哪項不是小腿筋膜間室

A.脛前間隙

B.脛后淺間隙

C.脛后深間隙

D.脛外側間隙

E.脛內側間隙

【正確答案】：E

【答案解析】：：小腿筋膜間室有四個，即脛前間隙、脛后淺間隙、脛后深間隙和脛外側間隙。

第21題：A3/A4型題男，48歲。體檢發現尿路結石入院，入院后檢查發現胃潰瘍。查血鈣為13mg

/dl,血磷2mg/dl。患者行手術治療，術后36小時，患者出現手足抽搐，最恰當的處理是

A.靜脈應用鎮靜劑

B.靜脈注射10%氯化鈣溶液，口服維生素D

C.應用氫化可的松

D.應用二氫速固醇

E.應用降鈣素

【正確答案】：B

第22題：A2型題男性，4歲。發熱、咳膿痰2周。體溫波動于39.039.3℃?胸片示大片致密影，

右胸腔積液。胸穿抽出膿液。膿胸最常見的致病菌是

A.鏈球菌

B.厭氧菌

C.肺炎球菌

D.金黃色葡萄球菌

E.大腸埃希菌

【正確答案】：D

第23題：A3/A4型題男性，69歲，因頭痛、頭暈、右半身麻木無力2個月入院。4年前發現血壓高,

服藥可降至正常。體檢：神清，血壓正常，眼底視乳頭邊緣模糊不清。右面部感覺減退，雙眼外展神

經輕度麻痹，右口角力弱，右側肢體不全癱，右側病理反射陽性。胸片右肺

第2肋間可見陰影。

此時解除顱內壓增高的最有效措施是

A.持續腰穿引流

B.使用脫水藥

C.開顱病灶切除

D.過度換氣

E.去骨片減壓術

【正確答案】：C

第24題：A1型題甲狀腺功能亢進時，下列哪項檢查比較能反映甲狀腺功能

A.基礎代謝率

B.核素掃描

C.血清膽固醇

D.T,T

E.血清抗甲狀腺球蛋白(PBI)

【正確答案】：D

第25題：A1型題證明甲狀腺單發結節為惡性，主要依據是

A.掃描為冷結節

B.結節硬

C.同側可捫及腫大淋巴結

D.結節穿刺檢查

E.以上都不是

【正確答案］：D

【答案解析】：：結節穿刺活檢可以明確結節的性質。

第26題：B型題A.等滲性缺水

B.低滲性缺水

C.高滲性缺水

D.急性水中毒

E.慢性水中毒患者主訴極度口渴、乏力、尿少，尿比重增高(?)

【正確答案】：C

【答案解析】：急性水中毒發病急，可使腦細胞腫脹造成顱內壓增高，引起一系列精神、神經癥狀，

如頭痛、嗜睡、躁動、精神錯亂、定向能力喪失、澹妄甚至昏迷若發生腦疝則出現相應神經定位體征

慢性水中毒癥狀易被原發病癥狀所掩蓋可有軟弱無力、惡心、嘔吐、嗜睡等體重明顯增加、皮膚蒼白

而濕潤，可有唾液、淚液增多

第27題：A1型題當代醫學科學研究和創新的“雙刃劍"效應是指()

A.當代醫學科學研究和創新帶來了醫學的進步

B.當代醫學科學研究和創新帶來了道德的退步

C.當代醫學科學研究和創新促進了人類健康

D.當代醫學科學研究和創新可能用于危害人類健康

E.當代醫學科學研究和創新既有促進人類健康的價值又有用于危害人類健康的可能

【正確答案】：E

第28題：A1型題法洛四聯癥姑息性手術的主要目的是

A.降低右室負荷

B.減少心內分流

C.增加肺循環血量

D.改善體循環

E.改善心功能

【正確答案】：C

第29題：A1型題急性腎衰竭血液凈化技術的應用指標（？）

A.血肌酎超過430gmol/L,血鉀超過6.Ommol/L

B.血肌酎超過430Hmol/L,血鉀超過6.5mmol/L

C.血肌酎超過442pnol/L,血鉀超過6.Ommol/L

D.血肌肝超過442Rmol/L,血鉀超過6smmol/L

E.血肌酥超過435|imol/L,血鉀超過6.Smmol/L

【正確答案】：D

第30題：B型題A.喉上神經外側支損傷

B.喉上神經內側支損傷

C.喉返神經前支損傷

D.喉返神經后支損傷

E.喉返神經全支損傷環甲肌癱瘓引起聲調降低的原因

【正確答案】：A

第31題：A1型題男性，11歲，右肱骨中段斜形骨折移位，采用手法復位及小夾板外固定。下列并

發癥中哪項最易發生（？）

A.肱動脈損傷

B.槎神經損傷及前臂缺血性肌攣縮

C.骨折不愈合

D.肱骨遠端缺血性骨壞死

E.骨質疏松癥

【正確答案】：B

第32題：B型題A.腹部臟器自胸腹裂孔缺損疝人胸腔

B.腹部臟器自胸骨旁缺損疝入胸腔C.腹部閉合性損傷，腹腔臟器經膈肌破裂處疝入胸腔D.賁門

和胃底經膈食管裂孔疝入縱隔E.膈肌發育薄弱，腹腔臟器向胸腔膨出

食管裂孔疝

【正確答案】：D

第33題：A3/A4型題男，69歲，排尿困難2年，飲酒后不能排尿6小時，下腹憋漲難忍，檢查：恥

骨上膨隆，叩診呈實音。為明確診斷，不應做的檢查有

A.直腸指診

B.腹部平片

C.血清PSA

D.前列腺超聲了解前列腺大小

E.尿流動力學

【正確答案】：B

第34題：A3/A4型題女性，34歲。因突發腹痛伴血便2天入院。腹痛為陣發性，伴惡心、嘔吐，為

胃內容物。起病后曾解黏液血便3次。查體：消瘦、貧血貌。腹稍脹，全腹軟，右中下腹可捫及-

8cmx6cm腫塊，質中，輕壓痛，上下可以推動，腸鳴音活躍，音調稍高。

首選的檢查是

A.肛門指檢

B.乙狀結腸鏡檢查

C.全消化道造影

D.立位腹部平片,+欽劑灌腸造影

E.纖維結腸鏡檢查

【正確答案】：D

第35題：A1型題閉合性腎損傷不應作下列哪些檢查

A.靜脈腎盂造影

B.動脈造影

C.CT

D.逆行腎盂造影

E.超聲檢查

【正確答案】：D

【答案解析】：：閉合性腎損傷不可做逆行腎盂造影，因為容易引起損傷加重及引起逆行感染。

第36題：A1型題兒童皮膚和肺蒸發的水分為"不顯性失水”，是調節人體體溫的一項重要措施，此年

齡的失水量為每小時多少毫升/每千克體重

A.2.0~2.5

B.1.0-1.6

C.0.8?1.0

D.0.6~0.7

E.0.5~0.6

［正確答案］:E

【答案解析】：：每天人體產生熱量的1/4左右是通過皮膚和肺蒸發水分而喪失，不顯性失水量一般

比較恒定，但易受外界多種因素影響。

第37題：B型題A.星形細胞瘤

B.室管膜細胞瘤

C.髓母細胞瘤

D.膠質母細胞瘤

E.少突膠質細胞瘤以上對放射治療最為敏感的是

【正確答案】：C

第38題：A1型題病人長時間表現膀胱刺激癥狀和膿尿，應首先考慮為

A.急性腎小球腎炎

B.腎結石

C.輸尿管結石

D.泌尿系結核

E.急性膀胱炎

【正確答案】：D

【答案解析】：：長時間的表現可確定為慢性疾病，所以排除A和E,而泌尿系結石的主要癥狀是腎

絞痛和血尿，所以選D。

第39題：A1型題在保護病人隱私時應考慮除外

A.患者不愿讓他人知道的變態心理，要求絕對保密

B.患者不愿讓他人知道的個人行為，要求絕對保密

C.患者不愿讓他人知道的家庭生活，要求絕對保密

D.患者不愿讓他人知道的不良診斷，要求絕對保密

E.患者不愿讓他人知道的艾滋病病情，要求絕對保密

【正確答案】：E

第40題：A3/A4型題女，50歲。腹痛，嘔吐，停止排氣排便7天，尿量400ml/d。查體：皮膚干

燥，眼窩凹陷，腹脹。血白細胞12X109

/L,血清鉀3.2mmol/L,血清鈉136mmol/L,血清氯lOOmmol/L。

在糾正電解質紊亂的同時還要治療

A.低滲性缺水B.等滲性缺水C.高滲性缺水D.水過多E.以上都不是

（9?12題共用題干）

【正確答案】：B

第41題：A1型題命名性失語見于哪個部位的損傷

A.顆橫回

B.潁、枕交界區

C.頂、枕交界區

D.Wernicke區

E.Broca區

【正確答案】：B

【答案解析】：：命名性失語是由于病灶阻斷了位于顆、枕交界區的感覺語言區和海馬之間的聯絡纖

維。

第42題：A3/A4型題女，41歲。半小時前被車撞傷，訴左胸劇烈疼痛、胸悶、呼吸困難急診來院。

查體示口唇發絹，左下胸壁反常呼吸運動。

急診室急救處理首先采用

A.氣管切開，胸腔閉式引流

B.胸壁切開內固定，控制反常呼吸運動，胸腔閉式引流

C.胸壁加壓包扎，控制反常呼吸運動，保持呼吸道通暢

D.胸壁牽引，控制反常呼吸運動

E.高壓氧艙治療，快速補液

【正確答案】：C

第43題：A1型題急性胰腺炎的患者經保守治療后4周，仍有畏寒、發熱，上腹脹痛。查體：左中

上腹可捫及6cmx8cm包塊。診斷應考慮（？）

A.腸間膿腫

B.胰腺假性囊腫

C.左膈下囊腫

D.胰腺真性囊腫

E.胃排空障礙

【正確答案】：B

第44題：A3/A4型題女性，48歲。因宮頸癌行腹腔鏡下子宮切除+盆腔淋巴結清掃術。術后次日出

現左側腰痛，未重視，術后10天自陰道中不間斷流出淡黃色液體，量多，同時存在正常分次排尿。

患者最可能的情況是

A.膀胱陰道瘦

B.輸尿管陰道瘦

C.陰道殘端滲出

D.手術區域滲出

E.尿道陰道瘦

【正確答案】：B

第45題：A2型題男性，37歲。突發意識障礙伴言語不能2小時。查體：神志清，失語，右側肢體

肌力4級，肌張力高。頭顱CT提示左側潁頂葉腦內血腫。急診行左顏頂開顱血腫清除術。術后1周

行全腦血管造影術提示左側顆后動靜脈畸形，大小約4cmx5cmx6cm,引流入上矢狀竇及大腦內靜脈。

此患者屬于下列哪一級動靜脈畸形

A.I級

B.II級

C.V級

D.IV級

E.in級

【正確答案】：C

第46題：B型題A.乳腺鋁靶

B.乳腺B超C.乳腺紅外熱圖D.乳腺針吸細胞學檢查E.乳頭溢液涂片

臨床發現乳頭溢液而無可觸及腫物時應選擇以上哪種檢查

【正確答案】：E

第47題：A1型題甲亢病人術前需行碘準備，下列哪項敘述是正確的（？）

A.每天3次，

第1天3滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴，維持2?3周

B.每天3次，

第1天3滴，以后逐日增加I滴，至每日量16滴，維持3?4周，即可手術

C.每天3次，

第1天3滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴，即可手術

D.每天3次，

第1天3滴，以后逐日增加I滴，至每日量16滴，即可手術

E.以上都不對

【正確答案】：A

第48題：A2型題女，32歲，發現右乳房腫物3個月，偶有脹痛，檢查右乳內上象限可及3cmx2cm

腫物，呈傘狀，有結節，周圍邊界不清，質中等，活動可，同側腋下未及腫大淋巴結。最可能的診斷

為

A.乳腺纖維腺瘤

B.慢性囊性乳腺病

C.乳腺癌

D.乳管內乳頭狀瘤

E.乳腺結核

【正確答案】：B

【答案解析】：：慢性囊性乳腺病臨床上表現脹痛，乳腺內有結節，邊界不清。

第49題：B型題A.讖骨軟化癥B.頸椎病C.肱骨外上髀炎D.肩周炎E.槎骨莖突狹窄性腱鞘炎

女性，31歲。左腕關節疼痛1個月。左腕梯側有局限性壓痛，Finkelstein試驗陽性。診斷是

【正確答案】：E

第50題：A1型題下述哪項不屬于前列腺增生的并發癥

A.膀胱結石

B.急性尿潴留

C.膀胱真性憩室

D.腹股溝斜疝

E.血尿

【正確答案】：C

第51題：X型題關于三腔管壓迫止血正確的是（？）

A.患者側臥或頭部側轉

B.一般每放置24小時氣囊放空一次

C.拔管前應觀察2小時

D.放置時間不宜持續超過3?5天

E.以上均不正確

【正確答案】：AD

【答案解析】：：使用三腔管壓迫止血時應注意：①病人側臥或頭部側轉，以利唾液吐出，以免發生

吸人性肺炎；②使用期間加強護理，密切觀察，以免氣囊上滑，塞住咽喉引起窒息；③該管放置時間

不宜過長，一般每隔12小時應將氣囊放空10?20分鐘，如有出血即再次充氣，以防壓迫食管胃底黏

膜太久而形成潰瘍；④一般壓迫不應超過72小時，以防止食管、胃底黏膜壞死。止血后觀察24小時

后可拔管。

第52題：X型題阿米巴性肝膿腫的首選治療是（？）

A.穿刺抽液

B.經皮肝穿刺膿腫置管閉式引流術

C.應用抗阿米巴藥物

D.切開引流

E.首先反復穿刺吸膿

【正確答案】：AC

【答案解析】：：阿米巴性肝膿腫應首先考慮非手術治療，包括應用抗阿米巴藥物及支持治療，必要

時可反復穿刺吸膿。

第53題：X型題關于腎血管性高血壓哪些是正確的（？）

A.發病多急驟

B.降壓藥物控制好

C.無高血壓家族史

D.多數舒張壓升高明顯

E.年齡小于30歲或大于50歲

【正確答案】：ACDE

【答案薛析】：：腎血管性高血壓的臨床表現有以下特點：年齡一般小于30歲或大于50歲，無高血

壓家族史。發病較原發性高血壓急驟，甚至有惡性高血壓改變，多數病人的舒張壓升高更明顯，用降

壓藥難以控制高血壓。約50%病人可在患側脅腹或腰背部聽到血管雜音。

第54題：X型題下述哪些是主動脈瓣關閉不全的病因

A.風濕性心臟病

B.主動脈夾層動脈瘤

C.馬凡綜合征(Marfan'ssyndrome)

D.細菌性心內膜炎

E.先天性主動脈瓣畸形

【正確答案】：ABCDE

第55題：案例分析題男，32歲，反復左側腰腹絞痛3天，伴惡心、嘔吐。疼痛向下腹和左側腹股溝

區及左側陰囊放射，尿色黃，患者痛苦面容，查體：左側腎區明顯叩壓痛；血常規正常，尿常規檢查:

紅細胞+++/HP,WBC2-3/HP；B超示左腎集合系統分離1.5cm,輸尿管上段擴張，中段懷疑有

花生仁樣大小結石。

該患者腎絞痛入院，首選治療方式

A.解痙止痛

B.經皮腎穿刺造瘦

C.輸尿管鏡碎石術

D.體外沖擊波碎石

E.套石術

F.口服排石藥物排石

【正確答案】：A

第56題：案例分析題男性，38歲。因尿急、尿痛伴尿道口膿性分泌物2天就診。否認不潔性行為史。

該病如果得不到正規治療，癥狀反復發作，最嚴重的并發癥是

A.繼發前列腺炎

B.淋菌性尿道狹窄

C.繼發非淋菌性尿道炎

D.繼發急性后尿道炎

E.慢性淋菌性尿道炎

F.前列腺增生癥

【正確答案】：B

【答案解析】：淋球菌感染后，經過2?5日潛伏期發病，感染初期患者尿道口黏膜紅腫、發癢和輕

微刺痛，尿道排出多量膿性分泌物適宜的首選檢查有尿常規、尿細菌培養，尿道分泌物涂片前者定性,

后者初步篩選尿常規檢查：大量白細胞典型的臨床表現，尿道分泌物涂片可在多核白細胞內找到成對

排列的革蘭陰性雙球菌，是淋菌性尿道炎特有的征象淋菌性尿道炎治療原則有早期治療，正規合理用

藥；配偶應同時檢查治療；治療期間禁止性生活；治療效果不佳，應行淋球菌培養及藥敏試驗，以選

擇最合適抗生素長效青霉素肌注對梅毒治療最敏感治療本病以青霉素類藥物為主涉及本病并發癥問題:

淋菌性尿道炎在發病及治療期間，部分患者可繼發急性后尿道炎、前列腺炎、精囊炎及附睪炎；治療

未愈者可形成慢性淋菌性尿道炎；反復發作則可并發尿道狹窄

第57題：案例分析題患者，女性，62歲，發現左乳外上象限腫塊1年，近半月來增大明顯而就診。

體格檢查：右乳外上象限捫及約2cmx3cm大小的腫物，腫物固定，右側腋下可觸及1枚腫大淋巴結,

活動尚可，約0.5cmxlcm大小，B超提示：右乳癌、腋窩淋巴結腫大。其余檢查均未發現異常。術前

穿刺活檢提示：右乳浸潤性導管癌，ER(+)PR(+)。目前考慮擬采取的手術方式是

A.乳腺癌擴大根治術

B,乳腺癌標準根治術

C.單純乳腺切除術

D.乳腺腺葉切除術

E.乳腺癌改良根治術

【正確答案】：BD

第58題：案例分析題患兒，男，6月，反復發熱入院，最高體溫38.3℃,無咳嗽、咳痰，尿頻，排

尿哭鬧，尿線較粗。查體：咽不紅，雙肺呼吸音清，心音有力，HR120次/分，未聞及病理性雜音。

腹平軟，無壓痛、反跳痛，未觸及包塊，腸鳴音4

次/分。血常規：WBC10.7x109/L,N60%,RBC3.7x1012/L,Hb118g/L,PLT31Ox109/L,CRP20mg/Lo尿

常規：WBC76個/HP,RBC3個/HP。

為明確診斷，首選以下哪項檢查

A.泌尿系超聲

B.腹部CT

C.腹部MRI

D.靜脈腎盂造影

E.排尿性膀胱造影

【正確答案】：A

第59題：案例分析題患者，男性，40歲，胸悶憋氣2個月余入院，查體：頭面部腫脹，頸靜脈怒張,

氣管居中，雙肺呼吸音對稱、清晰，無咳嗽、咳痰，胸片提示右肺門陰影，前上縱隔影增寬胸腺癌的

治療手段有

A.手術

B.化療

C.放療

D.生物治療

E.免疫治療

F.抗感染治療

【正確答案】：ABCDE

第60題：X型題有關燒傷創面處理正確的是（？）

A.II度創面考慮削痂植皮

B.頭面部的深n度HI度混合燒傷，燒傷后立即切痂植皮

c.淺n度創面，可采用暴露包扎或半暴露療法

D.肘關節部位深II度燒傷，傷后立即切痂植皮

E.小腿深n度創面削痂植皮

【正確答案】：CE

第61題：案例分析題男性，38歲，突然出現上腹部劇烈疼痛波及全腹，患者面色蒼白，出冷汗，全

腹壓痛并反跳痛、肌緊張。首要診斷為哪種疾病

A.急性闌尾炎

B.急性膽囊炎

C.急性胃腸炎

D.急性胰腺炎

E.上消化道穿孔并發腹膜炎

【正確答案】：E

第62題：案例分析題男性，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月。半年前無明顯誘因

出現右上腹鈍痛，為持續性，有時向右肩背部放射。近1個月來，右上腹痛加重，自覺右上腹飽滿，

有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心，無嘔吐、腹

瀉，偶有發熱（體溫最高38.1℃。患者發病來，大小便正常，體重下降約5kg。既往有乙型肝炎病

史15年，否認疫區接觸史，無煙酒嗜好，無藥物過敏史，家族史中無遺傳性疾病及類似疾病史。查

體：T36.7℃、P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。發育正常，營養一般，神清合作，全身皮膚

無黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結。心肺（-）。腹平軟，右上腹飽滿，無腹壁靜

脈曲張，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm,邊緣鈍，質韌，有觸痛，脾未及，腹叩鼓音，

無移動性濁音，肝上界叩診在

第五肋間，肝區叩痛，腸鳴音8次/分。肛門指診未及異常。

為進一步確診，應進行以下哪些輔助檢查

A.上腹部B超

B.ERCP

C.肝功能、乙肝兩對半

D.AFP

E.上腹部CT

F.纖維胃鏡

【正確答案】：ACDEF

【答案解析】：患者右上腹痛逐月加重，伴食欲缺乏，體重下降，有乙型肝炎病史15年查體肝臟腫

大，肋下5cm,故肝硬化、肝臟惡性腫瘤均應作為主要考慮同時?，與肝臟良性腫瘤如肝血管瘤需要鑒

別，患者偶有發熱，肝膿腫亦需排除血常規：RBC4.5X10/L,Hbl20g/L,WBC5.

6xlO/L；AFP1000ng/ml；乙肝兩對半:HbsAg(+),Anti-HBs(-),HBeAg(-),Anti-HBe(+),

Anti-HBC(+)；肝功能：ALB35.5g/L,ALT84IU/L,AST78IU/L,TBIL30pmol/L,DBILlOgmol/L,

ALP188IU/L,GGT64IU/LB超：肝右葉實質性占位性病變，直徑約8cm,

肝內外膽管不擴張；CT：肝右葉8cmx7cm邊緣較模糊的低密度占位性病變，脾臟不大；纖維胃鏡未

發現食管靜脈明顯曲張上腹部B超、CT可顯示腫瘤大小、形態、部位等，CT有助于鑒別肝血管瘤胃

鏡觀察食管靜脈曲線情況是提示肝硬化及嚴重程度的重要依據凝血功能：PT12.65s,FIB3.91s/L,

TT15.18s,APTT32.40s血鉀4.Immol/L,血鈉137.9mmol/L,血糖5.3mmol/L,肌酎

lOOgmol/L,尿素氮2.9mmol/L胸部X線片無異常發現；心電圖無異常發現AFP明顯升高，結合B

超、CT結果，原發性肝癌確診雖然慢性肝病成立.但肝硬化尚不能確定，門靜脈高壓癥也不明顯患

者一般情況尚可，肝功能僅輕度受損，無明顯手術禁忌應盡可能行右半肝切除術，術中門靜脈置泵有

利于減輕全身化療的不良反應

第63題：案例分析題患者，男性，40歲，胸悶伴全身無力2月余，胸部CT提示：左前上縱隔不規

則軟組織腫塊影，密度均勻，邊界欠清楚，略呈分葉狀，縱隔內未見腫大淋巴結，來院就診為預防術

后肌無力危象，下列哪些措施是正確的

A.術中留置胃管

B.加強呼吸道管理

C.氣管切開

D.準備呼吸機

E.全身抗炎治療

F.術后帶經鼻氣管插管

G.大量激素沖擊治療

【正確答案】：ABDEF

第64題：案例分析題男性，46歲。反復無痛性全程肉眼血尿6個月。血尿未經治療，自行消失。血

尿時偶有片狀血凝塊，無尿頻、尿

急、尿痛等膀胱刺激癥狀。查體：無陽性發現。B超檢查：雙腎及輸尿管無異常，膀胱內發現實質占

位，大小2.5cmx2.5cm?考慮膀胱腫瘤。

治療方案可選擇

A.膀胱部分切除術

B.放療+化療

C.經尿道膀胱腫瘤電切術

D.經尿道冷凍切除術

E.膀胱癌根治術

F.單純膀胱灌注BCG

【正確答案】：C

【答案解析】：腫瘤定性診斷，需依靠病理學檢查，影像學檢查不是腫瘤診斷的金標準PET（正電子

發射斷層掃描）一般不用于膀胱腫瘤的診斷鏡檢見腫瘤位于膀胱三角區，活檢病理報告為膀胱移行細

胞癌I級CT檢查：腫瘤未侵犯到膀胱肌層腫瘤向膀胱腔內生長，形成占位性病變，故排除T分期，

由于腫瘤未侵犯到膀胱肌層，該患者腫瘤分期應該是：T或T期由于分級低，T或T期腫瘤，歸于淺

表性膀胱癌，應采取保留膀胱的手術治療方案，由于腫瘤在膀胱三角區，不宜選用膀胱部分切除術膀

胱灌注BCG可用于保留膀胱的手術后，預防膀胱腫瘤復發一些致癌物質和吸煙是膀胱癌的病因或誘

因，故要對密切接觸致癌物質人員加強勞動保護和對吸煙者采取戒煙措施；膀胱灌注化療藥物或

BCG能有效預防膀胱癌復發，是術后臨床上常采用的預防復發措施；一些免疫調節劑與化療藥物一樣

可以預防膀胱腫瘤的復發；復查膀胱鏡只能盡早發現復發腫瘤，而不能起到預防作用

第65題：X型題電燒傷急救時，下列說法正確的是

A.脫離電源后應立即檢查患者心肺功能

B.心跳停止如胸外按壓無效，則立即開胸直接心臟按壓

C.查體時應注意有無復合傷

D.若肢體腫脹較輕，可不必立即行焦痂及筋膜切開減張術

E.注射破傷風抗毒素或類毒素

【正確答案】：ABCE

【答案解析】：：高壓電擊傷要注意預防肢體肌室高壓綜合征，肉眼所見肢體水腫程度并不能準確反

映深部組織、肌間隙內壓力情況。

第66題：X型題腹直肌肌皮瓣的主要血供來自于

A.腹壁上動脈

B.腹壁下動脈

C.腹壁淺動脈

D.肋間動脈

E.旋骼淺動脈

【正確答案】：AB

第67題：案例分析題患者男性，52歲。間歇發作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前

出現上腹部隱痛，進食后可緩解，當時未予以重視，患者近1周前出現上腹部疼痛加重，伴嘔吐癥狀,

嘔吐物為宿食、量多，未見血塊，無黑便，無咳嗽、氣促、發熱，體重減輕2kg。提示，患者腹部可

見胃蠕動波，上腹部有壓痛、反跳痛，可捫及劍突下有一包塊，可聞及震水音，心肺未見異常。消化

道領!餐示胃內24h后有領劑殘留，胃鏡示幽門口狹窄，腫瘤標志物（-）,該患者應診斷為

A.胃癌

B.幽門梗阻

C.潰瘍性穿孔

D.潰瘍性出血

E.慢性胃炎

F.腸梗阻

G.肝炎

【正確答案】：AB

第68題：案例分析題患者，男性，40歲，胸悶伴全身無力2月余，胸部CT提示：左前上縱隔不規

則軟組織腫塊影，密度均勻，邊界欠清楚，略呈分葉狀，縱隔內未見腫大淋巴結，來院就診根據患者

的癥狀，那項診斷最有可能

A.縱隔型肺癌

B.畸胎瘤

C.胸腺瘤

D.淋巴瘤

E.胸骨后甲狀腺腫

F.神經源性腫瘤

G.心包囊腫

【正確答案】：C

第69題：X型題導致單純性甲狀腺腫的原因

A.碘缺乏

B.青春期

C.妊娠期婦女

D.哺乳期

E.絕經期

【正確答案】：ABCDE

【答案解析】：：碘缺乏引起甲狀腺素分泌減少，垂體前葉分泌促甲狀腺素增強，刺激甲狀腺代償性

腫大。青春期、妊娠期、哺乳期和絕經期，身體代謝旺盛，甲狀腺激素的需要量增加，亦可

引起甲狀腺代償性腫大。

第70題：X型題男，57歲，半年前出現全程無痛性肉眼血尿3次，未經診治而自行消失，1周來肉

眼血尿重新出現，并有小血塊。為明確診斷，下列哪項檢查適宜作為初步篩選檢查

A.尿常規檢查

B.B超檢查

C.尿紅細胞位相檢查

D.尿脫落細胞檢查

E.尿找結核菌

【正確答案】：BD

【答案解析】：：此病例的臨床診斷膀胱腫瘤的可能性最大，常規檢查為B、D,其他三項檢查對膀

胱腫瘤的診斷無臨床意義。

第71題：X型題下列屬于主動脈關閉不全的周圍血管征的是

A.DeMusset征

B.Traube征

C.Mmler征

D.Duroziez征

E.Quincke征

【正確答案】：ABCDE

第72題：案例分析題男，45歲，因"熱油燙傷全身多處后腫痛伴氣促3小時”入院。患者在工作中不

慎掉入熱油池中，燙傷頭面頸、軀干、四肢、臀部等全身多處，傷后即感創面疼痛，伴口干、煩渴、

氣促等，無昏迷、惡心及嘔吐等。體檢：T36.2℃,P143次/分，BP143/79mmHg。患者神志清楚,

四肢涼，脈搏弱.末梢循環尚可，面頸部腫脹明顯，輕度氣促。提示：患者經治療后，已平穩度過休

克期，并于早期行下肢微粒巧植皮+異體皮覆蓋術，術后

第1天，患者腎功能結果提示:Nal63mmol/L,CI123.9mmol/L,Cr205pmol/L,UN18.3mmol

/L,尿量正常。下一步治療應做哪些處理

A.限制鈉攝入

B.予速尿利尿，并加大水分補充

C.透析治療

D.加強抗感染力度

E.床旁腎臟B超

F.補堿

【正確答案】：ABD

第73題：案例分析題女性，63歲，左膝疼痛8年，加重1年，上下樓加重，休息后緩解，時有"打

軟腿"和膝關節“卡住”的現象，保守治療效果不佳。查體：左膝內翻，左膝內側關節間隙壓痛，關節活

動度可。左膝正側位片示關節內骨質增生，內側關節間隙狹窄，軟骨下骨板致密該患者目前左膝的病

理改變可能有

A.關節軟骨破壞

B.滑膜大量增生

C.骨組織成骨性破壞

D.外側韌帶松弛

E.軟骨下骨髓腔可見淋巴細胞

F.滑膜單核細胞浸潤

【正確答案】：ADEF

第74題：案例分析題女，50歲，頸前正中區右側腫塊1年余，近兩個月增大較快，查腫塊：質硬，

表面不光滑，無壓痛，隨吞咽活動，甲狀腺核素掃描為冷結節，邊緣較模糊，B超檢查為實性包塊。

應與下列哪些疾病相鑒別

A.甲狀腺腺瘤

B.結節性甲狀腺腫

C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

D.甲狀腺癌

E.橋本氏甲狀腺炎

【正確答案】：ABC

第75題：案例分析題患者男性，30歲。左側胸痛4個月，下肢無力2個月。神經系統查體：左下肢

肌力4級，右下肢肌力5級（-）。右側T10以下痛溫覺消失，左側減退。T4水平痛覺過敏。左側巴

氏征陽性

考慮病變位于

A.頸髓

B.上胸髓

C.下胸髓

D.腰髓

E.舐髓

【正確答案】：B

第76題：案例分析題男性，25歲。因腰背部疼痛1個月余，加重3天入院。1個月前勞累后出現腰

痛，當地醫院診斷為"腰肌勞損"，予理療，癥狀稍緩解。發病后食欲較差，體重減輕1.5kg。時有午

后低熱，夜間出汗較多。查體：腰椎活動度受限，

腰4、5棘突壓痛，雙下肢感覺運動正常。右下腹飽滿，肌稍緊張，輕壓痛。目前應采取的治療措施是

A.補充熱量、蛋白質和維生素

B.盡快手術

C.糾正貧血和低蛋白血癥

D.聯合應用廣譜抗生素

E.聯合應用抗結核藥物

F.臥床休息

【正確答案】：ACEF

【答案解析】：：腰痛，有結核中毒癥狀，無神經根刺激表現，表明腰椎結核可能性較大，且病灶尚

未突入椎管造成神經損害腰椎結核不易形成椎旁膿腫，膿液穿破骨膜后，即可匯集在腰大肌鞘內形成

膿腫，產生腹部癥狀影像學顯示：腰椎體明顯破壞，椎間隙消失，較多小塊死骨形成，右側腰大肌陰

影明顯增寬隆起實驗室檢查結果：ESR110mm/h,Hb66g/L脊柱結核也是全身結核感染的局部表現，

因此治療時不能忽視全身支持治療，增強抵抗力，聯合應用抗結核藥物除非有膿腫破入椎管壓迫脊髓

的危險，一般需要抗結核3?4周后再行手術治療經過治療3周，患者食欲有所改善，仍有低熱盜汗,

腰椎疼痛減輕，雙下肢感覺運動正常復查ESR60mm/h,HblOOg/L本病例椎體破壞較重，死骨較多，

有明顯的腰大肌膿腫形成，應考慮手術清除病灶gf＞融合手術方式有前路和后路，都可以做徹底的

病灶清除術，但需做植骨脊柱融合術，則以前路手術為宜注意術后抗結核治療和局部制動仍不容忽視

第77題：X型題下列關于膀胱癌的說法正確的是（？）

A.非上皮性腫瘤血尿較嚴重

B.可能導致腎積水與腎功能不全

C.膀胱刺激癥狀多為腫瘤晚期癥狀

D.血尿是膀胱癌最早出現和最常見的癥狀

E.出血量多少與腫瘤的大小、數目和惡性程度成正比

【正確答案】：BCD

【答案解析】：：出血量多少與膀胱腫瘤的大小、數目及惡性程度不成比例，非上皮性腫瘤血尿一般

較輕。

第78題：X型題小腦幕切跡疝的典型表現為

A.患側瞳孔先縮小，繼之散大

B.病變對側錐體束征

C.昏迷

D.病變同側錐體束征

E.生命體征變化

【正確答案】：ABCE

第79題：案例分析題男嬰，生后2天，常自口腔、鼻腔溢出泡沫痰，喂奶后嗆咳，呼吸急促，全身

發綃，經吸痰處理后癥狀好轉后轉至兒科。生后大小便已排。

常見手術方式不包括

A.胸膜外入路手術

B.胃造疹術

C.胃或結腸代食管術

D.胸腔鏡手術

E.胃鏡下手術

【正確答案】：E

第80題：案例分析題男性，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。

查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經系統檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：

雙側額極腦挫裂傷伴腦內血腫，量約25mL雙側側腦室額角輕度受壓。

采取何種治療方法比較理想

A.結扎頸動脈

B.頸動脈切開"放風箏術

C.血管內彈簧圈栓塞術

D.血管內球囊栓塞術

E.開顱海綿竇鋼絲導入或馬尾導入術

F.帶膜支架植入術

【正確答案】：CDF

【答案解析】：中年男性，車禍致頭外傷后昏迷2小時，逆行性遺忘查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，

鼻腔有血性腦脊液流出，余神經系統檢查陰性頭顱CT提示雙側額極腦挫裂傷伴腦內血腫，量約25mL

雙側側腦室額角輕度受壓故診斷考慮中型開放性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折1周后患者完全清

醒，顏面部腫脹消失，鼻部流血停止頭顱CT復查血腫明顯吸收，周圍有輕度水腫此時發現雙眼球突

出，眼球結膜充血水腫聽診雙額部、雙顆部可聞及收縮期吹風樣雜音，壓迫右頸動脈后雜音消失視力:

左眼1m數指，右眼為0.9,右眼外展受限，四肢活動正常患者意識呈嗜睡，鼻腔有血性腦脊液流出,

頭顱CT提示雙側額極腦挫裂傷伴腦內血腫，量約25ml,雙側側腦室額角輕度受壓，診斷考慮中型開

放性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折，暫無手術指征患者顱壓較高，行腰穿檢查可能加重病情目前

合適的處理是抗感染治療、臥床休息、動態CT觀察及脫水降顱壓等療法患者診斷中型內開放性顱腦

損傷、雙額葉血腫、顱底骨折，傷后1周出現搏動性突眼、顱內血管雜音、右眼球運動障礙、視力下

降、右側壓頸后顱內血管雜音消失，符合創傷性頸內動脈海綿竇瘦的臨床特點?3DCT、MR［檢查有助

于了解顱內海綿竇及眼上靜脈的情況，而CTA、DSA可確切了解顱內血管情況，可確診檢查結果提

示：右側頸內動脈海綿竇屢血管內介入治療是目前創傷性頸內動脈海綿竇屢的首選治療，包括血管內

彈簧圈栓塞術、血管內球囊栓塞術、帶膜支架植入術在海綿竇內頸動脈位于腦神經的內側在海綿竇解

剖中，著名的Parkinson三角位于動眼神經、滑車神經與三叉神經眼支之間頸內動脈海綿竇段的分支

包括：腦膜垂體動脈干、海綿竇下動脈及MeConnell垂體膜動脈

第81題：X型題我們大力倡導共同參與型的護患關系模式，因為它是

A.雙向活動

B.適應護理學發展趨勢

C.雙方都有積極性

D.患者已能自護

【正確答案】：ABC

第82題：案例分析題患者男性，67歲，排尿不暢1年，夜尿3次，伴尿頻。無尿痛和肉眼血尿。否

認糖尿病、高血壓、腦血管意外病史。體檢：體溫36.6C,脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓

130/80mmHgoDRE檢查示前列腺增大，中央溝變淺，未捫及硬結，前列腺超聲：前列腺50ml,外腺

區未見低回聲區，

PSA3.0ng/ml,目前不考慮哪些診斷

A.慢性前列腺炎

B.前列腺癌

C.前列腺增生

D.良性前列腺增生伴發前列腺癌

E.診斷未明確，需進一步檢查

【正確答案】：ABDE

第83題：案例分析題患者女性，65歲。因發現右側乳房近乳頭處包塊半年來院就診，既往體健。查

體：右側乳腺外上象限近乳頭處可觸及約3cmxl.5cm質硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無壓痛，邊界

尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結目前最恰當的治療方式是（提示：乳腺包塊穿刺活檢病理報告為：

乳腺浸潤性導管癌）

A.乳房單純切除術

B.腫塊局部切除術

C.乳腺癌根治術

D.乳腺區段切除+腋窩淋巴結清掃術

E.乳腺癌改良根治術

F.觀察隨訪

【正確答案】：E

第84題：X型題體外沖擊波碎石禁忌證中，下列哪項是正確的（？）

A,結石遠段尿路有梗阻

B.安裝有心臟起搏器者

C.妊娠

D.血尿

E.過于肥胖

【正確答案】：ABCE

【答案解析】：：體外沖擊波碎石（ESWL）適用于大多數上尿路結石，但出現以下情況均不宜使用:

結石遠段尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴重性心腦血管疾病、帶有心臟起搏器者、血肌好大于等于

265|imol/L、急性尿路感染及過于肥胖或嚴重骨關節畸形影響結石定位者，均不宜使用。若需再次治

療，間隔時間不少于7天。

第85題：X型題腓總神經損傷的主要表現有（？）

A.足部伸肌癱瘓

B.腓骨長肌癱瘓

C.腓骨短肌癱瘓

D.腓腸肌癱瘓

E.以上均不正確

【正確答案】：ABC

【答案解析】：：腓總神經支配腓骨長、短肌，脛前肌、趾長伸肌、拇長伸肌及趾短伸肌。腓腸肌受

脛神經支配。因此答案為ABC。

第86題：X型題有關大面積燒傷的微粒皮/皮漿移植，以下哪些是正確的

A.將切取的皮片制備成細小的微粒，可增加皮片的擴展倍數

B.將切取的皮片制備成細小的微粒，可增加皮片的抵抗感染能力C.將切取的皮片制備成細小的微

粒，可基本忽略皮片的方向D.將切取的皮片制備成細小的微粒，易于成活，故對植皮區的止血和無

菌程度要求比較低E.對供皮區的無菌操作要求較低

［正確答案］:AC

【答案解析】：：將切取的皮片制備成細小的微粒，擴展倍數增加，但對感染的抵抗能力下降；對植

皮區的止血和無菌程度要求相對較高；對供皮區的無菌程度要求相對也較高。

第87題：X型題在手術治療中，”認真簽定協議"的醫德目的是

A.讓病人承擔手術風險

B.讓病人家屬承擔手術風險

C.讓醫務人員承擔手術風險

D.病人及其家屬與醫務人員共同承擔手術風險

E.讓病人及其家屬對手術所造成的機體不可恢復的改變給予理解與認同

【正確答案】：DE

第88題：案例分析題男，23歲。主訴發作性四肢抽搐6個月加重伴頭痛、嘔吐2周。患者于入院前

2年無誘因出現突發意識不清，四肢抽搐，約持續數分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。

此后每隔1?2個月發作一次，癥狀同前。曾服藥治療（具體不詳），無明顯效果。2周前癥狀加重，

四肢抽搐發作較頻繁，隔2?3天即發作一次，每次發作約持續數分

鐘，醒后感頭脹痛明顯，嚴重時出現嘔吐，為胃內容物。入院查體：意識清楚，雙側視乳頭輕度水腫,

余神經系統檢查無明顯異常。提示：入院后行MRI檢查：左額葉腦內囊實性占位病變，MRI增強掃

描后實質病灶及囊壁均有增強效應。初步診斷考慮是

A.腦膿腫

B.腦膜瘤

C.炎性肉芽腫

D.腦膠質瘤

E.神經鞘膜瘤

F.血管網織細胞瘤

【正確答案】：D

第89題：案例分析題男，25歲，因腰背部疼痛1個月余，加重3天入院。1個月前勞累后出現腰痛,

當地醫院診斷為"腰肌勞損"，予理療，癥狀稍緩解。發病后食欲較差，體重稍降低，時有午后低熱，

夜間出汗較多。查體：腰椎活動度受限，腰

4、5棘突壓痛，雙下肢感覺運動正常。右下腹飽滿，肌稍緊張，輕壓痛。提示：影像學上顯示，腰椎

體明顯破壞，椎間隙消失，較多小塊死骨形成，右側腰大肌陰影明顯增寬隆起。實驗室檢查結果示

ESR110mm/h,Hb66g/L,目前要采取哪些處理措施

A.調整飲食，注意熱量、蛋白質和維生素的補充

B.椎體破壞明顯，冷膿腫形成，應盡快手術

C.反復輸血、血漿

D.聯合應用廣譜抗生素

E.聯合應用抗痍藥物

F.臥床休息

【正確答案】：CEF

第90題：案例分析題患者男性，46歲，車禍致傷。查體：呼喚睜眼，不能正確回答問題，刺痛定位

該病例屬何種類型顱腦損傷

A.輕型

B.中型

C.重型

D.特重型

E.以上均不是

【正確答案】：B

第91題：X型題胸腔穿刺的進針部位應選擇

A.肋間隙的前部穿刺時，進針部位應選擇上、下肋之間刺入

B.肋間隙的后部穿刺時，進針部位應選擇上、下肋之間刺入

C.在肋角的內側應選擇下位肋的上緣刺入

D.應選擇肋骨的上緣刺入

E.任何部位

【正確答案】：AC

第92題：案例分析題女性，50歲。10年前因左腎透明細胞癌行根治性腎切除術。最近因陰道流血,

診斷為宮頸癌住院。入院后各項指標檢查無手術禁忌證，擇期行子宮全切+盆腔淋巴結清掃術。術后

第2天出現右側腰部脹痛，24小時無尿。急診應重點檢查的項目是

A.血常規、血糖

B.B超

C.肝功能

D.尿常規

E.血氣分析

F.血電解質+腎功能

［正確答案］:F

【答案解析】：患者一側腎切除后，因婦科手術導致術后無尿狀態時，應首先考慮輸尿管損傷，此時

應檢查血生化及腎功能血鉀5.8mmol/L,血Cr300gmol/L,BUN15mmol/L檢查發現患者處于高血鉀

狀態和氮質血癥期（血鉀5.8mmol/L,血Cr300/mol/L）,首先想到在婦科手術中損傷盆腔段的輸尿

管B超檢查：右腎輕度積水，輸尿管上段擴張，下段因腸脹氣顯示不清，腹腔、腹膜后及盆腔無液性

暗區急診B超檢查發現右腎輕度積水，輸尿管上段擴張，下段因腸脹氣顯示不清，腹腔、腹膜后及盆

腔無液性暗區首先想到在婦科手術中損傷盆腔段的輸尿管，這種損傷類型為結扎或縫扎輸尿管，造成

急性梗阻性腎衰竭若輸尿管切割傷，或斷裂傷，勢必有尿外滲而該患者B超檢查腹膜后及盆腔無液性

暗區，說明無尿外滲，故可除外輸尿管切割傷或斷裂傷由于誤扎或縫扎輸尿管導致急性腎衰竭和高血

鉀，為確保醫療安全，此時不能即刻手術，必須先用胰島素及急診血透，糾正高血鉀后手術才為安全

經上述方案治療后，血鉀：4.2mmol/L,血Cr：156umol/L高血鉀糾正后立即手術，找到誤扎或縫扎

的輸尿管，切除壞死段輸尿管，再行對端吻合因腎功能未恢復正常，故術后間歇應用小劑量吹塞米，

同時給予改善腎功能的藥物，在短時間內腎功能即可恢復正常，再次血透己無必要

第93題：案例分析題女性，65歲。因發現右側乳房近乳頭處包塊半年來院就診。既往體健。查體：

右側乳腺外上象限近乳頭處可觸及約3cmxl.5cm質硬包塊，無壓痛，邊界尚清，局部皮膚稍凹陷。

腋窩未觸及明顯腫大淋巴結。目前最可能的診斷是

A.乳腺癌

B.乳腺纖維瘤

C.乳房結核

D.乳腺囊性增生病

E.乳管內乳頭狀瘤

F.漿細胞性乳腺炎

［正確答案］:A

【答案解析】：乳腺相靶X線的表現為高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見小簇狀、沙礫樣鈣化乳腺

癌在

相靶上的重要表現首先是乳房內高密度腫塊，多表現為邊緣有毛刺狀浸潤表現，可見小叉狀、沙礫狀、

成簇的鈣化點腋窩淋巴結有腫大者也可以在鋁靶的斜位片上顯示乳腺包塊穿刺活檢病理報告為：乳腺

浸潤性導管癌手術治療后，病理結果為：右乳腺外上象限包塊大小為3cmx2cm,浸潤性導管癌，右腋

下淋巴結可見癌轉移1/35.患者切口已拆線，愈合良好組織免疫組化染色結果：雌激素、孕激