血液凈化護理教程匯報人：文小庫2024-03-22CONTENTS血液凈化基本概念與原理血液透析護理操作規范血液濾過護理操作指南血液灌流護理實踐技巧血漿置換與免疫吸附護理要點慢性腎衰竭患者日常管理與教育血液凈化基本概念與原理01血液凈化定義血液凈化是一種利用體外循環技術，將患者血液引出體外，通過特定的凈化裝置去除其中的有害物質，再將凈化后的血液回輸到患者體內的治療方法。血液凈化目的血液凈化的主要目的是清除患者體內的代謝廢物、毒素、多余水分以及某些致病物質，以維持患者內環境的穩定，減輕癥狀，延緩病情進展，提高患者生活質量。血液凈化定義及目的適應癥血液凈化適用于多種疾病的治療，如急慢性腎功能衰竭、藥物或毒物中毒、自身免疫性疾病、肝功能衰竭等。禁忌癥血液凈化并非適用于所有患者，如嚴重心功能不全、嚴重出血傾向、顱內出血或顱內壓升高、休克或低血壓等情況下，應謹慎或避免使用血液凈化治療。血液凈化治療適應癥與禁忌癥血液凈化的原理主要包括彌散、對流、吸附等。其中，彌散是指溶質從高濃度向低濃度轉運的過程；對流是指溶質隨液體一起流動的過程；吸附是指利用吸附劑的吸附作用去除血液中的有害物質。原理血液凈化設備主要包括血液透析機、血液濾過機、血漿置換機、血液灌流機等。這些設備通過不同的原理和技術，實現對患者血液的凈化處理。設備血液凈化原理及設備簡介心理準備患者在接受血液凈化治療前，可能會產生緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。醫護人員應給予患者充分的心理支持和疏導，幫助患者建立積極的治療信心。指導醫護人員應向患者詳細介紹血液凈化的原理、過程、注意事項以及可能出現的并發癥等，使患者對治療有充分的了解和認識。同時，指導患者保持良好的生活習慣和飲食方式，以配合治療取得更好的效果。患者心理準備與指導血液透析護理操作規范02包括體重、血壓、心率等生命體征，了解患者用藥史及過敏史。檢查透析機、水處理系統、透析液及透析器等設備是否完好，確保正常運行。向患者解釋透析過程、注意事項及可能出現的并發癥，緩解患者緊張情緒。評估患者狀況機器準備患者教育血液透析前準備工作根據患者病情、血管條件及透析需求選擇合適的血管通路，如動靜脈內瘺、中心靜脈導管等。掌握正確的穿刺方法，確保一次性穿刺成功，減少患者痛苦。定期檢查血管通路功能，及時處理并發癥，如血栓形成、感染等。血管通路選擇穿刺技巧通路維護血管通路建立與維護技巧密切觀察患者血壓、心率、呼吸等生命體征變化，及時調整透析參數。觀察透析液顏色、透明度及流量，檢查透析器凝血情況，確保透析效果。注意患者有無出現惡心、嘔吐、頭痛等并發癥，及時采取措施緩解。詳細記錄透析過程、患者反應及處理措施，為下次透析提供參考。生命體征監測透析液及透析器監測并發癥觀察記錄要點透析過程中觀察與記錄要點調整透析液溫度、鈉濃度及超濾速度，必要時給予升壓藥物。補充鈣劑、調整透析液電解質濃度，局部按摩緩解癥狀。降低透析液鈉濃度、減慢血流速度，給予鎮靜劑及對癥治療。加強肝素化抗凝治療，局部壓迫止血，必要時給予輸血治療。低血壓肌肉痙攣失衡綜合征出血及凝血并發癥預防及處理措施血液濾過護理操作指南03血液濾過是利用機器或患者自身的血壓，使血液流經體外回路中的一個濾器，在濾過壓的作用下濾出大量液體和溶質，即超濾液，同時補充與血漿液體成分相似的電解質溶液，即置換液，以達到血液凈化的目的。原理血液濾過設備主要包括血液濾過機、血液濾過器、體外循環管路及穿刺針等。其中，血液濾過機是核心設備，能夠控制超濾量、置換液量及血流速度等參數。設備血液濾過原理及設備介紹VS血管通路是血液濾過的關鍵，一般選擇動靜脈內瘺、中心靜脈導管或人造血管等。其中，動靜脈內瘺是最常用的血管通路，具有血流量大、并發癥少等優點。建立方法建立血管通路前需評估患者血管條件，選擇合適的方式。動靜脈內瘺建立需在專業醫生指導下進行，包括血管選擇、吻合方式及術后護理等。中心靜脈導管及人造血管的建立也需遵循相應操作規范。血管通路選擇血管通路選擇和建立方法濾過過程中觀察與記錄要點觀察要點在血液濾過過程中，需密切觀察患者生命體征、機器運轉情況及體外循環管路狀況等。特別要注意觀察濾器凝血情況，及時采取措施防止凝血。記錄要點需詳細記錄患者生命體征、超濾量、置換液量、血流速度及濾器使用時間等參數。同時，還需記錄患者出現的任何不適或異常反應，以便及時處理。為減少并發癥的發生，需嚴格執行無菌操作、保持體外循環管路密閉性、控制超濾量及血流速度等。同時，還需加強患者營養支持，提高抵抗力。一旦出現并發癥，需立即采取措施進行處理。如發生凝血，可采取更換濾器、加強抗凝治療等措施；如發生低血壓，可采取減慢超濾速度、補充血容量等措施。同時，還需密切觀察患者病情變化，及時調整治療方案。并發癥預防處理策略并發癥預防及處理策略血液灌流護理實踐技巧04利用吸附劑的吸附作用，清除血液中的有害物質。血液灌流原理根據患者病情、毒素種類及吸附劑特性選擇合適的灌流器。灌流器選擇血液灌流原理及灌流器選擇檢查灌流器及管路是否完好、消毒是否合格，準備必要的搶救藥品和器材。確認患者身份及病情，評估患者凝血功能，選擇合適血管通路。灌流前準備工作和注意事項注意事項準備工作觀察要點密切觀察患者生命體征、意識狀態及灌流器內血液顏色變化。0102記錄要點詳細記錄灌流時間、血流量、血壓、心率等參數，以及患者不良反應情況。灌流過程中觀察與記錄要點并發癥預防嚴格執行無菌操作，保持血管通路通暢，控制灌流速度和時間。處理策略對于出現的并發癥如低血壓、過敏反應等，應立即停止灌流并采取相應救治措施。并發癥預防及處理策略血漿置換與免疫吸附護理要點05血漿置換原理及適應癥分析血漿置換是通過體外循環將患者的血漿分離并替換為新鮮血漿或血漿代用品，以清除血漿中的致病物質。原理適用于多種疾病，如自身免疫性疾病、急性肝衰竭、腎病綜合征、重癥肌無力等。通過血漿置換可以迅速清除體內的免疫復合物、抗體、毒素等致病物質，減輕病理損害。適應癥原理免疫吸附是利用抗原-抗體反應或特定物理化學親和力的原理，將血漿中的致病因子吸附并清除，從而達到凈化血液的目的。適應癥主要用于治療與免疫相關的疾病，如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、過敏性紫癜等。通過免疫吸附可以選擇性地清除血漿中的致病因子，避免對正常血漿成分的過度清除。免疫吸附原理及適應癥分析評估患者病情及適應癥，了解患者過敏史、凝血功能等情況。準備血漿置換或免疫吸附所需的器材、藥品和血漿代用品，確保其質量和安全性。對患者進行必要的解釋和心理護理，消除其緊張和恐懼情緒。操作前評估和準備工作密切觀察患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標的變化。注意觀察有無過敏反應、出血、凝血等異常情況的發生，及時處理并記錄。定期檢查置換或吸附后的血漿成分，評估治療效果并調整治療方案。操作過程中觀察與記錄要點在操作前詳細詢問患者過敏史，必要時進行過敏試驗，避免使用可能引起過敏的血漿代用品。預防過敏反應在操作過程中注意保持血流動力學的穩定，避免對血管壁的損傷，定期檢查凝血功能并及時處理異常情況。預防出血和凝血在操作過程中嚴格遵守無菌操作原則，定期監測患者體溫和白細胞計數，發現感染跡象及時采取抗感染治療措施。處理發熱和感染在操作過程中注意控制置換或吸附的速度和量，避免過快或過多地清除血漿導致低血壓和心律失常的發生。預防低血壓和心律失常并發癥預防及處理策略慢性腎衰竭患者日常管理與教育06慢性腎衰竭患者心理支持建立良好的護患關系與患者及其家屬建立信任關系，了解患者的心理需求和困擾。提供心理咨詢服務引導患者正確面對疾病，減輕焦慮、抑郁等負面情緒。鼓勵患者參與社交活動幫助患者重拾生活樂趣，增強zhan勝疾病的信心。03適當增加熱量攝入保證患者足夠的能量供應，提高生活質量。01低鹽、低脂、優質低蛋白飲食減輕腎臟負擔，延緩病情進展。02控制水分和鉀、磷等電解質攝入維持內環境穩定，預防并發癥。營養飲食指導原則根據患者病情和體能狀況，制定合適的運動方案。如散步、太極拳等，提高心肺功能，增強體質。避免劇烈運動和過度勞