2024年西醫住培基地自測考試第一輪-骨科專業科室：___________姓名：_________得分：_________一、A1型題（每題1.0分，共68.0分）1.Ⅰ型髖關節脫位復位常用方法為 A.Hippocrates法 B.Allis法 C.膝頂拔伸法 D.Kocker法 E.Stimson法2.Smith骨折的典型移位是 A.遠側端向掌側、尺側移位 B.遠側端向尺側移位 C.遠側端向橈、背側移位 D.近側端向背側移位 E.近側端旋轉移位3.X線檢查在骨折治療中的主要臨床意義是 A.明確診斷 B.了解受傷機制 C.了解骨密度 D.了解傷情 E.判斷骨折預后4.不符合骨轉移瘤臨床特點的是 A.乳腺癌骨轉移的發生率高于肺癌骨轉移 B.可表現癌性疼痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥和骨髓衰竭 C.釋放可溶性介質，激活破骨細胞和成骨細胞，促進骨質破壞 D.迄今為止尚無有效的根治方法 E.X線表現以溶骨性的骨質破壞為多見5.不屬于腰椎間盤突出癥預防措施的是 A.避免長期久坐 B.使用腰圍 C.堅持彎腰訓練 D.加強腰背肌鍛煉 E.定期行理療、推拿、按摩6.尺神經損傷后出現患手爪狀畸形的機制是 A.指深屈肌腱的尺側半功能障礙所致 B.示指及中指不呈爪狀是因為支配兩指的指深屈肌受正中神經支配 C.主要是因為手內肌的癱瘓，出現掌指關節過伸，指間關節屈曲所致 D.主要是因為手內肌的損傷，出現掌指關節屈曲，指間關節過伸所致 E.尺神經損傷后3、4指深屈肌腱功能障礙所致7.膽囊結石最常見的并發癥是 A.膽囊積液 B.化膿性膽管炎 C.膽管結石 D.急性化膿性膽囊炎 E.膽道出血8.斷肢再植術后防止血管痙攣和預防血栓形成的治療措施不包括 A.肢體保暖 B.適當應用抗凝解痙藥物 C.注意止痛 D.禁止吸煙 E.可常規靜滴低分子右旋糖酐500ml，連用5～7周9.對于有明顯疼痛和運動障礙的50歲以上髖關節骨關節炎患者，首選的治療措施是 A.截骨術 B.髖關節融合術 C.人工關節置換術 D.關節清理術 E.鉆孔減壓術10.對早期急性骨髓炎與軟組織感染鑒別無意義的是 A.急性骨髓炎全身膿毒血癥癥狀嚴重 B.急性骨髓炎始發于長骨干骺端 C.急性骨髓炎疼痛劇烈但壓痛深在，表面紅腫不明顯 D.X線檢查 E.分層穿刺11.高處墜落致脊髓損傷后，最能準確地確定脊髓損傷部位與程度的檢查是 A.檢查有無病理反射 B.檢查感覺與運動 C.檢查肢體的溫度 D.MRI檢查 E.X線平片12.股骨頸囊內骨折常見的和最嚴重的后期并發癥為 A.下肢短縮 B.髖內翻畸形 C.股骨頭缺血壞死 D.髖關節半脫位 E.創傷性關節炎13.股骨頭血液供給的主要來源是 A.腹壁淺動脈的分支 B.腹壁下動脈的分支 C.旋股內、外側動脈的分支 D.股骨頭圓韌帶的小凹動脈 E.股骨干的滋養動脈升支14.骨關節炎導致的畸形病變是 A.紐扣花樣畸形 B.方形手 C.手關節尺側偏斜 D.天鵝頸樣畸形 E.杵狀指15.骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克的正確處理程序是 A.骨盆骨折-尿道損傷-休克 B.休克-尿道損傷-骨盆骨折 C.休克-骨盆骨折-尿道損傷 D.尿道損傷-休克-骨盆骨折 E.同時處理尿道損傷和休克、骨盆骨折16.骨性關節炎最常累及的關節是 A.膝關節，髖關節，遠端指間關節 B.膝關節，髖關節，近端指間關節 C.膝關節，腕關節，近端指間關節 D.膝關節，腕關節，肘關節 E.腕關節，肘關節，掌指關節17.骨與關節結核的治療中，單純依靠抗結核藥物治療的不足之處不包括 A.長期用藥結核桿菌容易產生耐藥性 B.單純藥物治療只對早期滑膜結核和骨結核療效較好，對有較大死骨或膿腫的晚期全關節結核療效多不顯著 C.單純藥物治療的療程比較長，但復發率不高 D.早期骨結核或滑膜結核如單純用藥有發展為全關節結核的可能 E.為提高治愈率，還要輔以局部治療和病灶清除術18.骨轉移瘤的臨床治療方法不包括 A.放射性核素治療 B.高壓氧治療 C.放射治療和化療 D.骨吸收抑制劑雙磷酸鹽和降鈣素的應用及內分泌治療 E.手術治療19.關于Froment征的描述，不正確的是 A.示指與拇指對指時，示指近側指間關節屈曲 B.示指與拇指對指時，示指遠側指間關節過伸 C.示指與拇指對指時，拇指掌指關節屈曲 D.尺神經運動功能障礙的表現 E.骨間肌和拇收肌麻痹所致20.關于斷肢（指）再植手術的原則和程序，錯誤的是 A.首先應吻合動、靜脈，以迅速恢復血液循環 B.進行徹底的清創手術，凡血液循環不良的肌肉均需徹底切除 C.缺血時間較長時，可用肝素生理鹽水灌注斷肢（指）血管床 D.吻合血管的數目盡可能多，動靜脈比例以1∶2為宜 E.縮短和固定骨骼，以恢復其支架作用21.關于骨腫瘤的描述，錯誤的是 A.凡發生于骨內或起源于骨各種組織成分，無論原發性或轉移性，統稱為骨腫瘤 B.良性者以骨巨細胞瘤、骨軟骨瘤多見，惡性者以骨肉瘤、軟骨肉瘤多見 C.骨或關節疼痛、骨性腫塊及功能障礙為三大臨床主癥 D.X線檢查對骨腫瘤的診斷具有重要價值 E.采取截肢治療仍是唯一的治療選擇手段22.關于急性化膿性關節炎的治療方法，錯誤的是 A.聯合應用足量敏感抗生素 B.局部固定及支持治療 C.淺表關節每天穿刺抽膿、沖洗及注藥 D.深部關節最好切開引流，閉式沖洗 E.急性病理性脫位立即切開復位23.關于急性乳腺炎的治療措施，不宜采取的是 A.每日清潔乳房局部、排空乳汁 B.全身應用抗生素 C.蜂窩織炎階段用50%硫酸鎂液濕敷 D.停止哺乳 E.膿腫形成后切開引流24.關于門靜脈解剖特點的描述，不正確的是 A.門靜脈壓的正常值為13～24cmH2O B.門靜脈的左、右兩干分別進入左、右半肝后逐漸分支，然后注入下腔靜脈 C.門靜脈主干是腸系膜上、下靜脈和脾靜脈匯合而成 D.門靜脈一端是胃、腸、脾，胰的毛細血管網，另一端是肝小葉內的肝竇 E.門靜脈和肝動脈對肝的供氧比例基本相等25.關于尤因肉瘤的臨床治療，錯誤的是 A.對放療不敏感 B.主要采取綜合性治療 C.以手術治療為主 D.因易早期轉移，單獨應用放療或化療的遠期療效差 E.根據患者情況和手術適應證，手術可采取保肢或截肢的方法26.合并脊髓損傷最多見的脊柱骨折部位是 A.頸椎 B.胸椎 C.腰椎 D.骶椎 E.骨盆部27.化膿性關節炎給予穿刺吸膿局部注入抗生素治療效果明顯，屬于停止穿刺指征的是 A.疼痛明顯減輕 B.體溫接近正常 C.功能有所恢復 D.脹痛基本消退 E.關節積液消失，體溫正常28.急性血源性骨髓炎的好發部位是 A.尺骨、橈骨 B.脛骨遠端、肱骨近端 C.脛骨近端、股骨遠端 D.髂骨 E.脊椎骨29.急性血源性骨髓炎的臨床特點不包括 A.常見于12歲以下兒童 B.多發生在長骨的干骺端 C.最常見的致病菌為鏈球菌 D.早期確診主要依靠局部分層穿刺 E.X線檢查一般在發病2周左右才顯示骨質破壞和骨膜反應30.脊柱側凸的臨床表現不包括 A.前彎時兩側背部不對稱 B.一側腰部皺褶皮紋 C.脊椎偏離中線 D.兩肩及兩肩胛骨不等高 E.肋軟骨的外側部分和肋骨向內凹陷31.脊柱側凸前路融合術的指證不包括 A.嚴重彈性差的脊柱側凸者 B.伴有后凸畸形者 C.嚴重旋轉畸形或不宜后路矯形者 D.年齡＜10歲，Y形軟骨未閉，Risser征＜0°者 E.旋轉畸形伴側后凸者32.肩關節周圍炎的病理變化主要發生在 A.盂肱關節周圍 B.肩鎖關節周圍 C.三角肌 D.岡上肌 E.岡下肌33.肩周炎不正確的治療方法是 A.理療 B.封閉 C.按摩 D.限制肩關節活動 E.保守治療34.頸椎病引起頭暈、頭痛的常見類型為 A.神經根型 B.脊髓型 C.交感神經型 D.椎動脈型 E.混合型35.脛神經損傷的臨床表現不包括 A.足趾跖屈障礙 B.趾外展障礙 C.趾內收障礙 D.足背內側感覺障礙 E.足背外側感覺障礙36.類風濕關節炎最常見的手部畸形不包括 A.手部紐扣指畸形 B.猿手畸形 C.手部尺偏畸形 D.手部鵝頸畸形 E.關節伴脫位畸形37.慢性運動系統損傷的治療方法中，臨床最不常用的是 A.限制致傷動作，糾正不良姿勢 B.局部注射腎上腺皮質類固醇 C.理療、按摩 D.服用消炎鎮痛藥 E.手術治療38.內生性軟骨瘤的治療方案是 A.病灶刮除及自體骨植骨術 B.腫瘤段切除 C.必要時可行人工關節置換手術 D.截肢術 E.放療、化療、手術相結合39.平足癥（又稱扁平足）是指 A.距踝關節前內側疼痛，長時站立或步行加重，休息減輕 B.關節外側腫脹，足舟骨結節疼痛，雙足跟腱呈八字形 C.足印檢查足印縱弓空缺部分消失，跖中部變寬 D.內側足弓低平或消失、足部軟組織松弛、跟骨外翻 E.足弓消失，跟骨縱軸與距骨縱軸角變大，骨橋形成40.缺血性骨壞死最易發生在 A.月骨骨折 B.手舟骨骨折 C.大多角骨骨折 D.頭狀骨骨折 E.尺骨莖突骨折41.橈神經損傷多見于 A.肱骨髁上伸直型骨折 B.肱骨干骨折 C.橈骨遠端骨折 D.鎖骨骨折 E.尺骨上1/3骨折42.人工髖關節置換術的適應證不包括 A.陳舊性股骨頸骨折或股骨頭缺血性壞死，頭臼受損，伴有疼痛、嚴重功能障礙者 B.炎癥、結核后髖關節強直，髖關節疼痛或慢性髖關節脫位，關節成形失敗者 C.退行性骨關節炎，髖臼受損，股骨頭變形或類風濕關節炎，疼痛難忍，活動范圍小者 D.化膿性髖關節炎清創徹底者 E.年齡適用范圍由過去認為的60～75歲為最合適年齡，已擴大到高齡和年輕患者43.人工全膝關節置換術的并發癥不包括 A.深靜脈血栓形成 B.感染 C.腓總神經麻痹 D.假體無菌性松動 E.骨性關節炎44.手部創傷出血最簡便、有效的止血方法是 A.鉗夾血管 B.縫扎止血 C.以氣壓止血帶止血 D.較大血管必須結扎 E.局部包扎加壓止血45.屬于急性血源性骨髓炎病理特點的是 A.骨質破壞與壞死 B.骨質破壞和反應性骨質增生 C.骨質壞死和反應性骨質增生 D.骨質破壞 E.骨質破壞/壞死和反應性骨質增生46.雙側恥骨上、下支骨折，無明顯移位，最理想的治療方法是 A.蛙式石膏固定 B.臥床休息 C.骨盆懸吊牽引 D.切開復位 E.手法復位骨盆外支架固定47.鎖骨骨折可發生的合并損傷是 A.頸2、頸3神經根損傷 B.交感神經損傷 C.副神經損傷 D.膈神經損傷 E.臂叢神經損傷48.腕管綜合征是由于哪種結構在腕管內受壓所致 A.尺神經 B.尺動脈 C.橈神經 D.正中神經 E.橈動脈49.下列神經損傷與畸形的關系中，錯誤的是 A.橈神經損傷——垂腕垂指畸形 B.正中神經損傷——猿手畸形 C.尺神經損傷——爪形手畸形 D.橈神經損傷——猿手畸形 E.腓總神經損傷——足下垂畸形50.腰椎間盤突出癥，最常見的臨床癥狀是 A.伸腰痛 B.腰部活動受限 C.彎腰痛 D.腰腿痛 E.久坐腰痛加重51.腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同點為 A.腰痛及下肢放射痛的程度 B.有否間歇性跛行 C.鞍區感覺改變情況 D.雙下肢無力情況 E.大小便是否障礙52.有關頸椎病的臨床特點，錯誤的是 A.可有心動過速等交感神經表現 B.神經根型表現為手部麻木無力 C.交感型頸椎病最多見 D.嚴重者可導致截癱 E.骨贅壓迫食管可引起吞咽困難53.有關肘管綜合征的臨床特點，不正確的是 A.是尺神經的慢性損傷 B.最常見病因是肘外翻 C.手背尺側、小魚際、小指及環指尺側感覺麻木常為首發癥狀 D.需采取手術治療 E.已萎縮的手部小肌肉術后可較快恢復，而手部感覺可緩慢恢復正常54.右手示指近側指間關節破壞嚴重，考慮日后難以恢復活動功能者，清創后應將該關節固定于 A.保護位 B.休息位 C.伸直位 D.極度屈曲位 E.功能位55.原發性骨關節炎的臨床表現不包括 A.起病緩慢，以關節疼痛為初期主要癥狀 B.有的患者出現休息痛 C.發病初期出現關節紅腫 D.關節疼痛有時與天氣變化有關 E.部分患者關節活動時有各種不同的響聲56.周圍神經損傷的治療取決于損傷的原因，治療方法錯誤的是 A.髖關節脫位或骨盆骨折所致的坐骨神經損傷，多系壓迫性損傷，早期復位觀察2～3個月，根據恢復情況再決定是否手術 B.切割傷應早期修復 C.火器傷清創同時行修復 D.藥物注射損傷一般先行局部理療 E.肱骨骨折造成的橈神經損傷，若外膜完整，可先觀察57.最易并發橈神經損傷的骨折是 A.肱骨外科頸骨折 B.肱骨干中、下1/3骨折 C.肱骨髁上骨折 D.肱骨髁間骨折 E.橈骨近側1/3骨折58.基本醫療衛生服務包括基本公共衛生服務和基本醫療服務。（）由國家免費提供。 A.基本醫療服務 B.普遍公共衛生服務 C.基本公共衛生服務 D.普遍醫療服務 E.基本個體醫療服務59.醫療機構臨床用血文書不包括 A.輸血治療知情同意書 B.獻血員信息 C.輸血記錄單 D.患者輸血適應證的評估 E.輸血過程和輸血后療效評價意見60.不法人員干擾醫療秩序、妨礙醫務人員工作生活的，必須 A.受到刑事處罰 B.受到相應行政處罰 C.依法承擔法律責任 D.被處以高額罰款 E.剝奪其就醫的權利61.實施腦死亡標準的直接倫理目的是 A.減輕家屬的身心痛苦 B.促進人體器官移植 C.維護死者的尊嚴 D.節約衛生資源 E.尊重患者死亡的權利62.醫患溝通中的非言語溝通形式不包括 A.引導話題 B.人際距離 C.面部表情 D.身段姿態 E.目光接觸63.依據《突發公共衛生事件應急條例》的規定，建立重大、緊急疫情信息報告系統的機構是 A.國務院 B.國務院衛生行政部門 C.省、自治區、直轄市人民政府 D.省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門 E.國務院辦公廳64.每張中成藥處方可以開具的藥品種類最多是 A.5種 B.7種 C.3種 D.6種 E.2種65.衛生計生行政部門可以責令發生醫療事故的醫務人員暫停執業活動的期限是 A.1個月以上3個月以下 B.6個月以上1年以下 C.1年以上3年以下 D.3個月以上6個月以下 E.1年以上18個月以下66.醫德評價應堅持依據的辯證統一是指 A.動機與目的、效果與手段的統一 B.動機與效果、目的與手段的統一 C.動機與手段、目的與效果的統一 D.目的與效果、目的與手段的統一 E.目的與動機、動機與效果的統一67.臨床診治工作的基本道德原則不包括的內容 A.及時原則 B.準確原則 C.主體誘導原則 D.自主擇優原則 E.有效原則68.第十版診療方案中，以下不屬于新冠感染者住院患者出院標準的是 A.病情明顯好轉，生命體征平穩 B.體溫正常超過24小時 C.連續兩次新冠病毒核酸檢測陰性 D.肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯改善，可以轉為口服藥物治療 E.沒有需要進一步處理的并發癥二、A2型題（每題1.0分，共88.0分）69.患兒男，12歲。平素體弱，易感冒，突發高熱10天，體溫39～40℃，寒戰、頭痛、食欲缺乏。左大腿下段持續劇痛，患肢不愿活動，檢查發現：左大腿下段輕腫（活動關節時疼痛不重），局部皮溫高，深壓痛，血液檢查：末梢血WBC18×109/L。最能幫助診斷的檢查為 A.局部分層穿刺 B.結核菌素試驗 C.X線檢查 D.膝關節穿刺 E.肌肉活檢70.患兒男，4歲。左膝內側腫脹，輕度跛行3個月，仍能玩耍。X線檢查診斷左股骨內髁部單純骨結核，即給予抗結核治療。3天前患兒左膝扭傷后，突然腫脹，疼痛，活動受限，伴有高熱及寒戰，血WBC11×109/L，N60%。最可能的診斷為 A.左膝急性化膿性關節炎 B.左膝全關節結核 C.左膝急性風濕性關節炎 D.左膝創傷性滑膜炎 E.左膝急性化膿性骨髓炎71.患兒男，5歲。右髖關節疼痛1天，T36.8℃，髖關節X線片正常，1天前曾劇烈活動史。可能的診斷是 A.類風濕關節炎 B.強直性脊柱炎 C.結核性滑膜炎 D.化膿性關節炎 E.髖關節滑膜炎72.患兒男，6歲。突發寒戰，高熱，右膝部疼痛劇烈3天。查體：體溫39℃。右膝部疼痛，不敢活動，拒按，局部無明顯腫脹。最可能的診斷是 A.慢性骨髓炎 B.化膿性關節炎 C.急性血源性骨髓炎 D.類風濕關節炎 E.脛骨結節骨軟骨病73.患兒女，18個月。突然出現陣發性有規律的哭鬧，每次持續15分鐘左右，伴手足亂動、面色蒼白、拒食、表情痛苦。過10～15分鐘又暫時安靜，反復發作過程中嘔吐數次，為所進食物。發病后約4小時解果醬色血便1次，量不多。在哭鬧間歇期腹部查體：右下腹空虛感，可觸及一臘腸樣包塊，可沿結腸移動。根據患兒癥狀、體征，最可能的診斷是 A.先天性肥厚性幽門狹窄（CHPS） B.腸痙攣 C.急性壞死性腸炎 D.盲腸扭轉 E.腸套疊74.患兒女，4歲。右肘部外傷1小時。查體：右肘部腫脹明顯，可見皮下淤斑。手部尺側皮膚感覺消失，拇指不能內收，余四指并指無力。X線檢查：右肱骨髁上骨折。最可能的是右肱骨髁上骨折合并損傷了 A.正中神經 B.尺神經 C.橈神經 D.正中神經返支 E.橈神經淺支75.患兒女，9歲。突然右髖疼痛，并高熱5天。查體：體溫39.5℃，脈搏110次/min。右髖關節腫脹，不敢活動。實驗室檢查：白細胞計數22×109/L，中性98%，血沉30mm/h。最可能的診斷是 A.急性化膿性髖關節炎 B.髖關節結核 C.類風濕髖關節炎 D.髖周軟組織炎 E.急性風濕性髖關節炎76.患者，男，22歲，行左睪丸根治性切除術術后，病理提示為純精原細胞瘤。術后2周血清HCG恢復至正常，但AFP仍高，腹部CT懷疑有增大的腹膜后淋巴結，胸部CT未發現異常。下一步治療應采取 A.腹膜后放療 B.采取PVB化療 C.腹膜后加縱隔放療 D.腹膜后淋巴結清掃術 E.先腹膜后放療、然后行化療77.患者，男，24歲，左下胸被小口徑步槍擊傷1小時。胸片見左肋膈角消失，彈頭存留于腹腔內。最主要的診斷是 A.左側肺損傷 B.左側膈肌損傷 C.左側胸部傷 D.左側胸腹聯合傷 E.左側腹部傷78.患者，男，25歲，近1個多月來，活動后常感右腰部鈍痛，休息后可緩解，未見明顯的肉眼血尿。為了解是否有上尿路結石的存在，首選的篩查方法是 A.B超 B.KUB C.IVP D.逆行尿路造影 E.CT79.患者，男，26歲，尿頻，尿道有異物感及排白色黏液伴陰部不適，早泄、失眠近1年。懷疑為慢性前列腺炎。確診應做的檢查是 A.尿常規 B.前列腺液常規 C.尿培養 D.尿液涂片找細菌 E.前列腺液培養80.患者，男，29歲，右肱骨干橫形骨折，行切開復位骨折鋼板內固定術后4月，復查X線片示，骨折對位、對線較好，內固定未見松動，骨折線清晰可見，無明顯骨痂形成。影響骨折愈合最可能的原因是 A.損傷大血管，引起骨質壞死 B.內固定不牢固 C.未輔助外固定 D.剝離骨膜，影響骨折段血運 E.肱骨骨髓炎81.患者，男，30歲，左側聽力下降3月，頭顱CT發現左側內聽道擴大，頭顱MR發現內聽道卵圓形強化占位。最可能的診斷是 A.脂肪瘤 B.轉移瘤 C.聽神經瘤 D.腦膜瘤 E.表皮樣囊腫82.患者，男，33歲，車禍造成左股骨干開放性骨折。接診時首先應注意的并發癥是 A.神經損傷 B.傷口感染 C.失血性休克 D.損傷性骨化 E.缺血性骨壞死83.患者，男，34歲，右胸車禍傷1小時，呼吸困難，發紺。查體：右前胸可見反常呼吸運動。患者吸氣時的病理生理變化，不正確的是 A.軟件胸壁內陷 B.縱隔移向健側 C.傷側膈肌上升 D.靜脈回流受阻 E.二氧化碳滯留84.患者，男，36歲，車禍傷1小時。體格檢查：左側第5肋骨骨折，左側胸腔積液。為其行胸腔閉式引流正常的部位是 A.鎖骨中線第2肋間 B.腋前線第8肋間 C.腋后線第10肋間 D.腋中線與腋后線之間第6～8肋間 E.切口沿肋骨下緣85.患者，男，36歲，房屋倒塌時砸傷胸部，送醫院診斷為創傷性窒息。其典型臨床特征是 A.兩肺布滿濕啰音 B.頸靜脈怒張 C.頭、頸、肩皮下出血點 D.廣泛皮下氣腫 E.泡沫樣血痰86.患者，男，38歲，車禍傷半小時。查體：發紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見直徑約4cm不規則創口并可聞及氣體進出聲。此病例的病理生理改變是 A.縱隔撲動造成循環衰竭 B.急性肺水腫導致氣體交換降低 C.縱隔向健側移位，傷側肺代償性膨脹 D.胸膜腔內壓力不斷升高導致呼吸衰竭 E.吸氣時健側胸膜腔內壓力增高，縱隔擺向傷側87.患者，男，38歲，近1年來，活動后常感左腰部鈍痛，休息后可緩解。最近再次出現相同情況后，即到醫院作尿常規檢查紅細胞5個/HP。為明確是否有上尿路結石并為治療提供依據，應選擇的檢查是 A.B超 B.泌尿系平片（KUB） C.排泄性尿路造影（IVP） D.KUB+IVP E.CT88.患者，男，41歲，右膝關節內側疼痛、腫脹半年。外院查X線見右脛骨上端內側一4cm×6cm大小的透光區，中間有“肥皂泡”樣陰影，骨端膨大。近1個月來腫脹、疼痛加重，夜間尤甚，入院后查X線提示脛骨上段病變擴大，“肥皂泡”樣陰影消失，呈“云霧狀”陰影，病變侵入軟組織。以下治療方式錯誤的是 A.自體骨關節移植 B.刮除、植骨、骨水泥填充 C.異體骨與人工關節復合移植 D.截肢治療 E.異體半關節及全關節置換89.患者，男，55歲，肩痛、僵硬、活動受限，頸部無癥狀。最可能的診斷是 A.頸椎病 B.胸廓出口綜合征 C.臂叢神經炎 D.肩關節周圍炎 E.脊髓空洞癥90.患者，男，60歲，近來發現左陰囊逐漸增大但不痛，與體位無關，觸不到左睪丸和附睪，透光試驗陽性，應診斷為 A.睪丸鞘膜積液 B.精索鞘膜積液 C.交通性鞘膜積液 D.精液囊腫 E.嵌頓性腹股溝斜疝91.患者，年輕男性，左下肢跛行15年，查體發現左側馬蹄內翻足畸形，脛前肌輕度肌收縮，但不能產生關節運動。推測其肌力應為 A.0級 B.1級 C.2級 D.3級 E.5級92.患者，女，22歲，左小腿酸痛不適1個月，近1周來疼痛不適加重，查體：體溫37.6℃，近1個月來體重無明顯減輕，左小腿外觀無明顯異常，膝關節、踝關節活動不受影響，查X線提示“左小腿長度約6cm的陰影，呈磨砂玻璃狀”。最佳治療方式是 A.化療 B.化療+病段切除 C.刮除植骨 D.化療+截肢 E.病段切除+滅活再植93.患者，女，24歲，左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年，X線提示“左股骨下端外側有一病灶，邊緣膨脹，中央有‘肥皂泡’樣改變”，無明顯的骨膜反應。以下治療方式，錯誤的是 A.病灶刮除，植骨術 B.病段骨切除，脛骨翻轉植骨，膝關節融合 C.病段骨切除，同種異體半關節移植術 D.病段骨切除，帶血管骨移植 E.股骨中上1/3截肢，安裝假肢94.患者，女，26歲，尿頻尿急尿痛，終末血尿3個月。近來出現夜尿6～8次癥狀，尿常規檢查：紅細胞、白細胞、膿細胞均滿視野，尿普通細菌培養陰性，尿路平片未見明顯異常，按膀胱炎治療已半年未見好轉。高度懷疑 A.尿道炎 B.泌尿系腫瘤 C.慢性腎盂腎炎 D.泌尿系結核 E.間質性膀胱炎95.患者，女，33歲，晨起雙手指足趾關節僵硬，活動時疼痛，關節腫脹、壓痛。X線片顯示指關節周圍軟組織陰影腫大，骨質疏松。其診斷是 A.急性化膿性骨髓炎 B.類風濕關節炎 C.化膿性關節炎 D.股骨頭缺血性壞死 E.急性膿腫96.患者，女，35歲，1年前曾扭傷左膝關節，保守治療后癥狀消失，患者未予注意，近3個月來左膝關節疼痛不適伴活動受限，1個月來膝關節腫脹明顯，穿刺抽出血性液體，查體：膝關節疼痛呈彌漫性，Lachman試驗陰性，前抽屜試驗陰性，麥氏征陽性。最可能的診斷是 A.左膝關節ACL損傷 B.左膝關節滑膜軟骨瘤病 C.左膝關節絨毛結節滑膜性炎 D.左膝關節滑膜肉瘤 E.左膝關節損傷二聯癥97.患者，女，35歲，頭痛、步態不穩2個月。查體：神清，雙側視神經盤水腫，右側輪替動作不能。周圍血象紅細胞增多，B超發現右腎有一囊性腫物，頭顱CT發現右小腦半球囊性占位性病變。其診斷考慮是 A.血管網狀細胞瘤 B.星形細胞瘤 C.腦膿腫 D.上皮樣囊腫 E.轉移瘤98.患者，女，36歲，跑步中突感右下腹部絞痛，向同側會陰部放射，陣發性加劇，大汗淋漓、輾轉不寧。近來月經周期正常。尿紅細胞10個/HP。患者要求抓緊確診，不考慮經濟因素。首選檢查是 A.IVU B.KUB C.B超 D.CT E.腎圖99.患者，女，58歲，腦梗死后1個月，進行吞咽障礙評定，發現患者咽反射減弱。患者可能損傷的腦神經為 A.Ⅸ B.Ⅵ C.Ⅻ D.Ⅴ E.Ⅶ100.患者，女，70歲，10年前出現雙膝關節疼痛，近1年感疼痛加重，行走較長距離后疼痛感加重。查體：雙膝關節內翻，浮髕試驗（-），雙膝關節活動度95°-10°-0°。X線片可見內側關節間隙狹窄、周緣骨贅形成。考慮的診斷是 A.強直性脊柱炎 B.類風濕關節炎 C.骨性關節炎 D.化膿性關節炎 E.創傷性關節炎101.患者工人，雙下肢發緊，無力4個月，繼而行走困難，雙手持物力弱，檢查發現：肌張力增高，肌力弱，有不規則感覺減弱區，Hoffiman征（+）。最可能的診斷是 A.橫斷性脊髓炎 B.發性神經炎 C.脊髓型頸椎病 D.肌萎縮側索硬化癥 E.脊髓空洞癥102.患者男，16歲。洗浴時無意中觸及右大腿下端內側有一硬性突起，無疼痛，膝關節運動良好。最可能的診斷是 A.軟骨瘤 B.骨軟骨瘤 C.骨巨細胞瘤 D.骨囊腫 E.骨化性肌炎103.患者男，19歲。原因不明出現右股骨下端疼痛3個月，夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內側局限性隆起，皮溫略高，皮膚淺靜脈怒張，明顯壓痛，膝關節運動受限。X線檢查：股骨下端溶骨性骨破壞，可見“Codman三角”。最可能的診斷是 A.軟骨肉瘤 B.纖維肉瘤 C.骨肉瘤 D.骨巨細胞瘤 E.尤因肉瘤104.患者男，20歲。臨床診斷為前臂尺、橈骨雙骨折，經手法復位失敗。此時，宜采取的治療方法是 A.小夾板固定，3周后再手術治療 B.石膏管形固定，3周后再手術治療 C.持續骨牽引治療 D.手術切開復位內固定 E.待骨折愈合后，再行矯形手術105.患者男，20歲。騎車被撞倒，右肩著地。X線檢查：右鎖骨中1/3骨折，斷端移位明顯。患者就診期間始終保持著頭向右側偏斜，左手掌托著右肘部的位置，主要原因為 A.骨折合并右頸肩部軟組織扭傷，采取的強迫體位 B.骨折合并右臂叢神經損傷，右上肢肌力減退 C.骨折合并右鎖骨下血管損傷，該體位可減少上肢缺血情況 D.該體位可暫時制動，減少骨折端出血 E.該體位可放松肌肉和減輕上肢重力牽引，減少骨折端的疼痛106.患者男，20歲。摔傷致右肩部疼痛3小時。查體：右肩鎖關節處腫脹、壓痛，未捫及彈性固定。X線攝片未見異常。正確的處理是 A.三角巾懸吊 B.8字繃帶固定 C.不予處理 D.臥床2周 E.超肩小夾板固定107.患者男，20歲。右大腿包塊2個月就診。在對其進行物理學檢查時，未遵照物理學檢查原則進行的是 A.先健側后患側 B.先遠處后患處 C.先被動后主動 D.先與顯露兩側對比 E.動作輕柔，盡量不增加患者痛苦108.患者男，21歲。左脛骨上端疼痛、腫脹、壓痛和運動受限4個月余。查體：左脛骨上端局部皮膚表淺靜脈怒張，腫脹與壓痛顯著，觸診有乒乓球樣感覺。X線檢查：骨皮質已破壞，斷裂。病理活檢報告：骨巨細胞瘤Ⅲ級。目前治療宜選擇 A.截肢術 B.刮除，植骨術 C.刮除，骨水泥充填術 D.刮除滅活，植骨術 E.刮除滅活，骨水泥充填術109.患者男，24歲。踢球時左膝關節扭傷后內側腫痛和活動受限。保守治療1個月后癥狀減輕，但時有關節交鎖現象，股四頭肌內側頭明顯萎縮、內側關節間隙壓痛，McMurray征（+）、抽屜試驗（-）、側方應力試驗（-）。最可能的診斷是 A.關節內游離體 B.內側半月板損傷 C.骨軟化癥 D.內側副韌帶斷裂 E.前交叉韌帶斷裂110.患者男，24歲。由8米高處墜落，臀部著地，傷后12小時入院。查體：臍下三指以遠感覺明顯減退或消失，除右足跖趾關節稍能活動，其余雙下肢自主運動消失，尿潴留。X線檢查：T10椎體壓縮，有骨折片突向椎管。早期關鍵性的治療措施是 A.應用糖皮質激素治療 B.導尿并留置導尿管 C.做好護理，勤翻身以防壓瘡 D.盡早手術，解除壓迫 E.高低桌法復位后上石膏背心111.患者男，25歲。驟然抬起重物時感腰部劇痛，繼而右下肢麻痛，咳嗽時疼痛由臀部延伸到左足跟。查體發現：腰部有肌痙攣，活動受限并有側彎現象，L4～5椎旁有明顯按痛和叩痛。最可能的臨床診斷為 A.腰椎骨折 B.腰椎脫位 C.蛛網膜下腔出血 D.腰椎間盤突出 E.腰扭傷112.患者男，26歲。突然上腹劇痛，不能直腰1小時就診。查體：P100次/min，BP110/80mmHg。急性痛苦面容。全腹壓痛、反跳痛和肌緊張明顯，以劍突下為甚，肝濁音界于右鎖骨中線第5肋間消失，腸鳴音減弱。血常規檢查：WBC10.6×109/L，N86%，Hb91g/L。血、尿淀粉酶正常。對診斷有意義而又簡單的檢查方法首選 A.腹部CT B.立位腹部X線平片 C.腹部B超 D.腹腔灌洗 E.腹部MRI113.患者男，26歲。主訴便秘、排便劇痛、便血1個月。查體：胸膝位用雙手拇指輕輕分開肛門口，見6點有一新鮮縱行潰瘍面，淺，邊緣整齊，齒狀線處見肛乳頭肥大，對應肛緣處有一結締組織性外痔。最可能的診斷是 A.肛裂 B.肛竇炎 C.肛管潰瘍 D.結締組織性外痔 E.肛乳頭肥大114.患者男，28歲。車禍致左小腿腫脹、壓痛，膝下8cm處成角畸形，小腿短縮，脛骨前側有10cm皮膚裂口，足背動脈搏動消失。正確的診斷是 A.左脛骨上1/3開放性骨折，伴脛后神經損傷 B.左脛骨上1/3開放性骨折，伴動脈損傷 C.左脛骨上1/3骨折伴脛前神經損傷 D.左脛骨上1/3骨折伴骨筋膜室綜合征 E.左脛骨上1/3骨折伴靜脈血管損傷115.患者男，28歲。左前臂尺、橈骨骨折。查體：拇指不能對掌。最可能合并損傷的神經是 A.尺神經 B.橈神經 C.正中神經 D.腋神經 E.肌皮神經116.患者男，30歲。腹部擠壓傷6小時。查體：T37.2℃，P88次/min，R12次/mm，BP110/80mmHg。一般情況尚好。腹部有壓痛，無反跳痛，腸鳴音存在。目前不宜采取的處理措施是 A.腹部X線平片及B超檢查 B.實驗室檢查血、尿常規、淀粉酶，必要時行診斷性腹腔穿刺 C.密切觀察腹部體征及生命體征變化 D.禁食、輸液 E.急診施行剖腹探查術117.患者男，30歲。外傷致髕骨橫行骨折，移位2cm。最佳的治療方法是 A.手法復位石膏外固定 B.切開復位克氏針鋼絲張力帶固定 C.手法復位經皮穿針內固定 D.切開復位克氏針鋼絲捆扎內固定 E.髕骨切除術118.患者男，30歲。直接暴力致左橈骨小頭骨折合并該部位橈神經損傷。此時，會出現的運動障礙是 A.不能伸肘關節、腕關節及掌指關節 B.不能背伸腕關節 C.能背伸腕關節，但不能背伸掌指關節 D.不能背伸末節指間關節 E.外展拇指功能喪失119.患者男，30歲。重物擊中頭部出現頸部僵硬，為明確有無寰椎椎弓骨折，擬行X線檢查。正確的攝片位應采用 A.正位片 B.側位片 C.斜位片 D.張口位片 E.切線位片120.患者男，30歲。左膝關節疼痛5個月，逐漸加重，上、下樓梯困難。查體：左髕骨下緣局限性壓痛，髕骨研磨試驗（+），股四頭肌萎縮。X線檢查未見異常，核素掃描見髕骨局限性核素濃聚。最可能的診斷是 A.半月板損傷 B.髕韌帶損傷 C.交叉韌帶損傷 D.髕骨軟骨軟化癥 E.膝關節骨性關節炎121.患者男，32歲。左手掌切割傷2小時。檢查：中指掌指關節可主動屈伸，固定示指和環指，中指近側指間關節無屈曲運動。最可能的診斷是 A.中指屈指淺肌腱斷裂 B.中指屈指深淺肌腱均斷裂 C.中指伸指肌腱斷裂 D.中指屈指深肌腱斷裂 E.中指遠側指間關節損傷122.患者男，35歲。車禍致右髖關節疼痛、活動不能3天。經檢查診斷為右髖關節后脫位。在硬膜外麻醉下行手法復位。1年后開始出現右髖關節疼痛，跛行。最可能的診斷是 A.右髖關節創傷性關節炎 B.右股骨頭缺血性壞死 C.右坐骨神經炎 D.右髖關節僵硬 E.右髖關節感染123.患者男，38歲。闌尾切除術后第5天。主訴傷口疼痛，發熱，倦怠。查體：體溫39.0℃。傷口輕度水腫，無滲出，無紅腫，壓痛明顯。臨床考慮切口感染的可能性大，應立即采取的處理措施是 A.更換抗生素 B.拆除切口縫線，敞開傷口引流 C.切口診斷性穿刺 D.理療，傷口每日換藥 E.物理降溫，繼續觀察124.患者男，40歲。外傷致右肩部疼痛2小時。查體：右肩關節呈方肩畸形，Dugas征陽性，患肢遠端感覺、血運正常。最可能的診斷是 A.肩關節脫位 B.肱骨外科頸骨折 C.鎖骨外側段骨折 D.肩鎖關節脫位 E.肱骨大結節骨折125.患者男，41歲。肩部外傷致鎖骨骨折。檢查發現肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全喪失，并有感覺障礙。治療宜采取 A.早期手術切開復位、內固定，同時探查臂叢神經 B.手法復位，橫8字繃帶固定 C.手法復位，石膏外固定 D.手法復位，夾板固定 E.牽引復位126.患者男，42歲。飽餐后上腹劇痛，伴惡心、嘔吐6小時。嘔吐物為胃內容物，嘔吐后腹痛不見減輕，反而更劇烈，如刀割樣，肌注阿托品癥狀無緩解。查體：P124次/min，BP80/50mmHg。痛苦容貌，腹脹，全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張明顯，尤以上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音界存在。右下腹穿刺抽出淡紅色血性液。實驗室檢查：WBC12×109/L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血鈣1.5mmol/L。經過3個小時的觀察治療，病情無好轉。最可能的診斷是 A.急性胃擴張 B.膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎 C.潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎 D.急性出血壞死性胰腺炎 E.急性絞窄性腸梗阻127.患者男，42歲。左下肢麻木、發涼、間歇性跛行2年，加重伴持續性靜息痛3個月。既往有吸煙史，每天1包。查體：左下肢皮色較蒼白，皮膚涼，可見紫斑、潮紅，小腿肌較右側明顯萎縮，左足背及脛后動脈搏動消失，Buerger試驗（+）。最可能的診斷是 A.血栓閉塞性脈管炎 B.雷諾病 C.多發性大動脈炎 D.結節性動脈周圍炎 E.動脈粥樣硬化閉塞癥128.患者男，43歲。刃器割傷手腕部，傷口二期愈合以后，手指呈爪狀畸形，手部肌肉明顯萎縮，手指感覺喪失，對掌功能喪失。最可能的診斷是 A.尺神經損傷 B.正中神經損傷 C.橈神經損傷 D.尺神經、正中神經聯合損傷 E.橈神經、正中神經聯合損傷129.患者男，43歲。左膝關節屈曲位時脛骨前方受到外力撞擊，傷后膝關節疼痛，腫脹。X線檢查：脛骨髁間嵴撕脫骨折，骨折片抬高移位5mm，前抽屜試驗陽性。治療常用的方法是 A.保守治療 B.手術復位螺釘固定 C.手術復位克氏針固定 D.關節鏡下摘除游離骨塊 E.關節鏡下摘除游離骨塊，同時做韌帶重建術130.患者男，45歲。臨床診斷嚴重痙攣性平足癥。手術治療最宜采取 A.距下關節融合術 B.截骨術 C.三關節融合術 D.肌力平衡重建術 E.副足舟骨摘除術131.患者男，46歲。胃鏡檢查發現胃小彎側1.0cm×1.0cm淺表潰瘍，活檢病理診斷為胃腺癌。手術切除標本病理檢查病變累及黏膜層及黏膜下層，小彎側有2個淋巴結轉移。按組織病理學分期屬于 A.早期胃癌 B.中期胃癌 C.晚期胃癌 D.進展期胃癌 E.進展期胃癌Ⅱ型132.患者男，55歲。摔傷致右外踝骨折，經手法復位后石膏托固定。骨折愈合后拆除石膏。6個月后右踝部仍腫脹，局部燒灼樣疼痛，局部皮溫低，汗毛脫落。最可能的診斷是 A.損傷性骨化 B.下肢深靜脈血栓形成 C.急性骨萎縮 D.外踝缺血性壞死 E.踝關節創傷性關節炎133.患者男，56歲。頸肩痛6周，疼痛并向右手放射，右手拇指痛覺減弱，肱二頭肌肌力弱。初步診斷是 A.頸椎病 B.肩周炎 C.肩袖綜合征 D.臂叢神經炎 E.頸部勞損134.患者男，56歲。突然嘔血2小時，量約800ml。嗜酒史20年。查體：P110次/mm，BP90/70mmHg。肝脾于肋緣下未觸及。實驗室檢查：RBC3.0×1012/L，Hb70g/L，PLT56×109/L。最可能的診斷是 A.出血性胃炎 B.消化性潰瘍出血 C.食管胃底靜脈曲張破裂大出血 D.胃癌出血 E.膽道出血135.患者男，60歲。摔傷致左髕骨下極粉碎性骨折2天。X線檢查顯示髖骨下極粉碎成4個小骨塊。首選的治療方法是 A.手法復位石膏外固定 B.切開復位張力帶鋼絲固定 C.切開復位鋼絲環扎固定 D.髕骨下極切除、髕韌帶重建術 E.髕骨切除術136.患者男，62歲。查體B超檢查發現肝右葉有三個無回聲的液性暗區，邊緣光滑，囊壁薄而清晰，后方回聲增強。最可能的診斷是 A.肝血管瘤 B.轉移性肝癌 C.肝囊腫 D.肝腺瘤 E.肝母細胞瘤137.患者男，70歲。行走后左下肢疼痛2年，加重1個月。既往有10余年類風濕關節炎病史。查體：腰椎生理弧度可，屈曲活動正常，脊柱過伸試驗陽性，左小腿外側皮膚感覺減退，左長伸肌肌力4級。X線檢查：腰4～腰5間隙輕度狹窄，左側直腿抬高35°，加強試驗陽性。最可能的診斷是 A.腰肌勞損 B.腰椎骨質增生 C.腰椎弓根峽部裂 D.腰4～腰5椎間盤突出 E.閉塞性脈管炎138.患者男，70歲。上下樓梯時雙膝關節疼痛2年。查體：雙手遠端指間關節背側可見Heberden結節，雙膝活動有骨擦感。實驗室檢查：ESR正常，RF15IU/ml（正常＜20IU/ml）。該患者最可能的診斷是 A.痛風關節炎 B.類風濕關節炎 C.半月板損傷 D.風濕性關節炎 E.骨關節炎139.患者男，70歲。下樓時不慎摔傷右髖部。查體：右下肢短縮、外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩擊痛。此型骨折最易發生的并發癥是 A.脂肪栓塞 B.坐骨神經損傷 C.髖內翻畸形 D.股骨頭缺血性壞死 E.髖關節周圍創傷性骨化140.患者女，20歲。第7、8胸椎結核病灶清除術后2年。近3個月來又出現盜汗低熱、背痛、全身乏力癥狀。查體：第7、8胸椎局部有明顯叩擊痛，雙下肢肌力3級，巴賓斯基反射（+），血沉35mm/h。最適當的治療措施是 A.抗結核治療，臥石膏床 B.抗結核治療，必要時行病灶清除術 C.病灶清除術后，抗結核治療 D.正規抗結核治療，盡早行病灶清除術 E.后路植骨融合術141.患者女，30歲。右上臂離斷傷8小時就診，給予行離斷肢體再植術。術后出現持續高熱，無尿，心率加快。此時，應采取的緊急措施是 A.繼續觀察 B.截除再植的肢體 C.補充血容量 D.臂叢阻滯麻醉 E.應用抗凝藥物142.患者女，43歲。臨床診斷甲狀腺功能亢進，經充分術前準備后，在全麻下施行甲狀腺次全切除術。術后第2天患者突然出現面部及四肢抽搐。此時，應立即采取的處理措施是 A.靜脈滴注地塞米松 B.口服抗甲狀腺藥物 C.肌內注射地西泮 D.口服甲狀腺素片 E.靜脈推注10%葡萄糖酸鈣143.患者女，52歲。右肩部疼痛進行性加重1年，冬春季重，夏秋季輕，活動障礙以外展、上舉、旋轉較重，關節無紅、腫、熱等征象。應首先考慮的診斷是 A.肩關節脫位 B.肩關節骨折 C.肩關節腫瘤 D.肩關節周圍炎 E.肩關節斷裂144.患者女，53歲。急性彌漫性腹膜炎觀察2.5小時后病情加重，腹脹及腹痛持續存在，病因無法確定。目前應立即采取的治療措施不包括 A.禁食、胃腸減壓 B.應用大劑量敏感抗生素 C.立即行剖腹探查術 D.對癥解痙、止痛 E.補液、糾正酸中毒145.患者女，53歲。右股骨上端疼痛20天。1年前曾行乳癌根治術。查體：右股骨上端腫脹壓痛，右髖活動受限。X線檢查：右股骨頸及轉子下溶骨性破壞。最可能的診斷是 A.骨肉瘤 B.軟骨肉瘤 C.纖維肉瘤 D.骨巨細胞瘤 E.乳癌骨轉移146.患者女，65歲，多關節腫痛2年，晨僵約1小時，查體：雙手掌指關節對稱性腫脹、壓痛。雙手X線片：雙側第2、3掌指關節骨破壞。該疾病治療的主要藥物不包括 A.羥氯喹 B.來氟米特 C.柳氮磺嘧啶 D.甲氨蝶呤 E.別嘌呤醇147.青年男性，3小時前車禍致左股骨上段骨折，骨端外露，X線片示為小斜型骨折。此時最佳的治療是 A.清創縫合，夾板固定 B.清創，骨折復位，髓內釘內固定 C.清創縫合，骨折待二期處理 D.清創縫合，石膏固定 E.清創縫合，手法復位，夾板固定148.青年男性，診斷為腰椎結核后擬行手術治療，術前規范抗結核治療至少需 A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.8周149.3歲小兒患急性菌痢住院，經治療已好轉即將出院。其父母覺得小兒身體虛弱，要求輸血。醫生為增收，并考慮沒有什么危險性就同意了。可護士為了快點交班，提議給予靜脈推注輸血。當時病兒哭鬧，醫護齊動手給他輸血過程中，病兒突發心跳驟停死亡。此案例中醫護人員的倫理過錯是 A.無知無原則，違背了有利病人的原則 B.無知無原則，違背了人道主義原則 C.曲解家屬自主權，違反操作規程，違背了有利病人的原則 D.曲解家屬自主權，違反操作規程，違背了不傷害病人的原則 E.曲解家屬自主權，違反操作規程，違背了人道主義原則150.女，17歲。腦部重傷入院，經各種治療仍于3天后進入腦死亡狀態，現用呼吸機及各種設備維持生命。這種情況下，醫生應采取的措施是 A.經全科討論后撤掉呼吸機 B.只要病人家屬要求一直維持這種狀態 C.私自決定撤掉呼吸機 D.向父母解釋腦死亡，征得同意撤掉呼吸機 E.在衛生資源緊缺情況時，撤掉其呼吸機151.患者，女性，30歲，左側乳房活體組織切片，檢查結果為乳腺囊性腫瘤，伴有腺體增生。需入院手術，患者對自己的主刀醫生給予了充分的信任。構成醫患之間信任關系的根本前提是 A.病人來求醫行為已包含對醫師的信任 B.病人在醫患交往中處于被動地位 C.醫師是仁者 D.現代醫學服務是完全可以依賴的 E.醫患交往中加入一些特殊因素152.女性，30歲，初產婦，妊娠期間定期產檢，根據《母嬰保健法》，進行產前檢查，醫生會提出終止妊娠的醫學建議的情況除了 A.胎兒有嚴重生長發育缺陷 B.胎兒患嚴重先天遺傳性疾病 C.李某曾接觸過致畸物質 D.李某患嚴重高血壓，繼續妊娠會危及生命 E.李某患嚴重糖尿病，繼續妊娠會嚴重危害其健康153.6個月男孩偶爾發現左腹股溝腫物，2cm×3cm，略活動，觸痛（-），雙睪丸正常。可能的診斷是 A.左斜疝 B.左精索鞘膜積液 C.淋巴管瘤 D.淋巴結炎 E.惡性淋巴瘤154.患兒，男，4歲，發熱，咳膿痰2周。體溫波動于38～39℃，X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。最常見的致病菌為 A.鏈球菌 B.厭氧菌 C.肺炎球菌 D.大腸埃希菌 E.葡萄球菌155.患兒，男，5歲，便血，新鮮，量不多，附于大便表面。最可能的診斷是 A.痔 B.痢疾 C.直腸癌 D.直腸息肉 E.肛周膿腫156.患兒，男，8歲，查體發現陰囊囊性腫塊，站立時腫塊明顯增大，透光試驗陽性，臥位時腫塊縮小或消失，睪丸不能觸及。可能為 A.睪丸鞘膜積液 B.精索鞘膜積液 C.交通性鞘膜積液 D.睪丸炎 E.完全性腹股溝斜疝三、A3/A4型題（每題1.0分，共33.0分）（157題~160題共用題干）患者，男，60歲，車禍致右髖關節疼痛，活動受限1天入院。查體可見右下肢外旋、短縮畸形。157.患者應考慮的診斷不包括 A.右股骨頸骨折 B.右股骨粗隆間骨折 C.右髖關節前脫位 D.右髖臼骨折 E.右髖關節后脫位158.如需明確診斷，首選的檢查是 A.髖關節X線 B.髖關節CT C.髖關節磁共振 D.血管造影 E.核素骨掃描159.提示：經X線檢查，明確為右股骨頸頭下型骨折，予行空心釘固定，術后半年開始負重，手術后1年復查X線提示股骨頸骨折已愈合，2年后因右髖疼痛明顯，活動受限。再次復查X線見右股骨頭變扁，塌陷，髖關節關節間隙變窄。最合適的治療是 A.右人工股骨頭置換 B.右側全髖關節置換 C.右股骨頭減壓 D.右大粗隆截骨術 E.石膏固定術160.施行右側人全髖關節置換術，術后早期的并發癥不包括 A.下肢不等長 B.感染 C.異位骨化 D.假體脫位 E.下肢深靜脈血栓（161題~162題共用題干）患者男，15歲。右腕部被銳器切割傷8小時，已行消毒包扎，注射抗生素和破傷風抗毒素等處理。檢查發現右小指不能外展。161.最可能的診斷是 A.骨間肌損傷 B.屈指肌腱損傷 C.橈神經損傷 D.尺神經損傷 E.正中神經損傷162.應采取的治療措施是 A.清創后觀察 B.清創后二期修復 C.延期縫合 D.清創后一期修復 E.二期清創（163題~164題共用題干）患者男，23歲。打籃球時扭傷右膝關節，傷后感右膝關節疼痛、腫脹，經過休息和理療后好轉，能正常上班。3個月后經常出現交鎖、彈響，肌肉萎縮。163.最可能的診斷是 A.半月板囊腫 B.側副韌帶損傷 C.半月板損傷 D.盤狀半月板 E.交叉韌帶損傷164.為明確診斷和及時治療，首選的檢查是 A.X線檢查 B.CT C.MRI D.關節造影 E.關節鏡（165題~166題共用題干）患者男，25歲。40天前銳器刺傷左肘前方，經清創縫合，創口已愈合。但左手逐漸呈猿手畸形，不能握筆寫字。165.最可能損傷的是 A.尺神經 B.正中神經 C.橈神經 D.屈拇指肌 E.伸拇指肌166.在檢查傷肢時可發現的體征是 A.尺側一半皮膚感覺消失 B.拇指對掌功能障礙 C.手指夾紙試驗陽性 D.掌指關節及指間關節被動屈曲障礙 E.1～5指主動屈曲障礙（167題~171題共用題干）患者男，29歲。高處墜落2小時。主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動。167.最可能的診斷是 A.脊柱損傷合并骨盆骨折 B.脊柱損傷合并脊髓損傷 C.脊柱損傷合并雙下肢骨折 D.胸部損傷合并骨盆骨折 E.胸部損傷合并雙下肢骨折168.首先應進行的檢查是 A.B超檢查 B.MRI檢查 C.X線檢查 D.腦脊液穿刺檢查 E.CT檢查169.檢查發現T11椎體爆裂骨折，椎體壓縮1/2，椎管內有較大骨塊，伴關節突交鎖。目前，宜采取的治療方案是 A.手術切開復位，椎管減壓，脊柱內固定術 B.兩點法過伸復位，石膏背心固定 C.行椎板切除、椎管減壓術 D.激素、脫水藥物治療 E.先保守治療，根據情況再確定治療方式170.術后第5天，截癱恢復不理想，此時要特別注意的并發癥是 A.肺炎、肺不張 B.下肢靜脈血栓形成 C.壓瘡 D.尿潴留 E.傷口感染171.術后半個月病情有所改善，雙下肢肌力已恢復至3級以上。后續的治療宜采取 A.繼續臥床制動 B.防治并發癥 C.電針、理療及功能鍛煉 D.延長脫水藥物及激素使用時間 E.對癥治療（172題~173題共用題干）患者男，41歲。右髖部撞擊傷后疼痛，屈曲內收畸形，彈性固定。172.最可能的診斷是 A.骨盆骨折 B.股骨頸骨折 C.髖關節脫位 D.股骨干骨折 E.髖臼骨折173.首先要做的檢查是 A.X線檢查 B.DSA C.MRI D.CT E.B超（174題~176題共用題干）患者男，45歲。腰痛多年，時輕時重，伴雙下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現麻木與排尿困難。查體：腰運動受限，椎旁壓痛向下肢放射，馬鞍區痛覺減退。直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性。174.患者出現排尿困難，鞍區麻木的原因是 A.竇椎神經受刺激 B.脊神經后支卡壓 C.馬尾神經受壓 D.L5神經根受壓 E.S1神經根受壓175.最需要進行鑒別的疾病是 A.腰扭傷 B.腰椎管狹窄癥 C.第3腰椎橫突綜合征 D.椎管內腫瘤 E.強直性脊柱炎176.治療宜采取 A.臥硬板床休息 B.牽引 C.硬脊膜外腔潑尼松注射 D.手術 E.激素，非甾體消炎藥（177題~178題共用題干）患者男，66歲。3年前摔傷右髖部，臨床診斷右股骨頸骨折，在當地醫院采用多枚空心螺釘內固定。1年半前骨折愈合取出內固定開始正常行走。近半年以來出現右髖部疼痛，行走跛行并逐漸加重。X線照片顯示：右股骨頭密度不均，股骨頭變形，髖關節間隙變窄。177.最可能的診斷是 A.骨性關節炎 B.股骨頭壞死 C.類風濕關節炎 D.髖關節結核 E.慢性髖關節脫位178.最好的治療方法是 A.臥床休息、制動 B.股骨頭置換術 C.全髖關節置換術 D.抗感染治療 E.激素治療（179題~181題共用題干）患者女，33歲。近1個月來漸出現腰背痛，伴低熱、盜汗。既往有肺結核病史。查體：T11～T12棘突明顯壓痛。179.首先要進行的檢查是 A.血常規及血沉 B.胸腰段X線片 C.CT D.OT試驗 E.核素骨掃描180.最有助于診斷的物理查體試驗和體征是 A.Dugas征陽性 B.直腿抬高試驗陽性 C.Trendelenburg征陽性 D.拾物試驗陽性 E.Thomas征陽性181.診斷確定后，目前不宜采取的治療措施是 A.正規抗結核治療，注意檢查全身其他部位有無結核病灶 B.臥硬板床休息 C.立即手術，病灶清除 D.全身支持治療 E.對癥治療（182題~184題共用題干）患者女，35歲。雙手2～5掌指關節腫痛伴晨僵3個多月。查體：雙手2～5掌指關節稍腫脹，壓痛，無明顯畸形。182.最可能的診斷是 A.骨性關節炎 B.痛風 C.風濕性關節炎 D.類風濕性關節炎 E.強直性脊柱炎183.對明確診斷無幫助的檢查是 A.X線攝片 B.肌電圖 C.血沉 D.類風濕因子 E.體格檢查找皮下結節184.目前治療不宜采取的是 A.適當休息 B.口服非甾體抗炎鎮痛藥 C.中藥 D.免疫抑制劑 E.掌指關節成形術（185題~189題共用題干）患者中年男性，腰痛伴右下肢放射痛3個月，反復發作，與勞累有關，咳嗽，用力排便時可加重疼痛。查體：右直腿抬高試驗30°陽性，加強試驗陽性，X線片示L4～5椎間隙變窄。185.最可能的診斷為 A.急性腰扭傷 B.腰3橫突綜合征 C.腰椎管狹窄癥 D.腰椎間盤突出 E.梨狀肌綜合征186.可能的診斷是 A.腰椎結核 B.腰肌勞損 C.腰椎椎體腫瘤 D.脊椎滑脫癥 E.腰椎骨質疏松187.其右下肢麻木的區域可能為 A.小腿外側或足背 B.大腿前側 C.小腿前內側 D.大腿后外側 E.臀部及大腿后側188.對診斷有定位、定性意義的檢查方法是 A.X線片 B.CT C.ECT D.肌電圖 E.化驗檢查189.該患者應避免的姿勢體位是 A.俯臥位 B.蹲位 C.坐位 D.坐位前屈位 E.站立后伸位四、案例分析題（每題1.0分，共26.0分）（190題~193題共用題干）患兒，男，5歲半，突發寒戰、高熱，最高體溫達到39.8℃，伴有煩躁不安，訴左大腿下方劇痛，膝關節呈半屈曲狀，拒動。查體發現左大腿遠端壓痛。190.最可能的診斷是 A.股骨下端化膿性骨髓炎 B.化膿性膝關節炎 C.風濕性膝關節炎 D.創傷性膝關節炎 E.類風濕關節炎 F.膝關節結核 G.骨性關節炎191.早期診斷主要依靠 A.患兒高熱、肢體腫痛 B.X線攝片 C.局部CT檢查 D.局部分層穿刺 E.化驗WBC升高 F.MRI檢查 G.核素骨顯像192.最常見的致病菌是 A.乙型鏈球菌 B.金黃色葡萄球 C.大腸埃希菌 D.鏈球菌 E.無細菌生長 F.產氣莢膜桿菌 G.銅綠假單胞菌193.在骨膜或骨髓內抽得膿液后，最關鍵的治療措施是 A.局部固定防止病理骨折 B.多次抽膿并注入抗生素 C.膿液細菌培養及藥敏試驗，依結果調整用藥 D.局部引流 E.聯合使用大量抗生素 F.急診手術切除病灶（194題~197題共用題干）患者，男，33歲，雙大腿中段被汽車壓傷5小時抬送就診。查體：雙大腿中段嚴重腫脹、青紫、畸形，有骨擦音及反常活動，膝以下感覺及運動正常，足部血運良好，足背動脈可捫及，身體其他部位未見異常。X線片示雙股骨中段嚴重粉碎性骨折。194.此類創傷患者應警惕出現的并發癥早期是 A.休克 B.血管損傷 C.神經損傷 D.骨筋膜室綜合 E.缺血性骨壞死 F.脂肪栓塞 G.損傷性骨化 H.缺血性肌攣縮195.經過骨牽引治療1周后復查，X線片示兩處骨折復位均較差。此時最好的治療方法是 A.調整牽引角度和牽引重 B.改用小夾板外固定 C.小夾板外固定+骨牽引 D.手法復位+雙側髖人字石膏外固定 E.切開復位內固定 F.改用外固定支架196.經過系統理療及功能鍛煉1年，右膝關節功能基本恢復，左膝無好轉，X線片未發現異常。最可能的原因是 A.創傷性關節炎 B.關節僵硬 C.關節強直 D.內固定影響關節活動 E.軟組織損傷嚴重 F.缺血性骨壞死 G.損傷性骨化197.可選擇的處理是 A.繼續理療+功能鍛煉 B.配合中草藥治療 C.手術松解關節周圍粘連 D.左膝關節融合術 E.人工膝關節置換術 F.膝關節鏡手術（198題~201題共用題干）患者，男，35歲，右膝關節疼痛、腫脹半年，外院X片檢查見右脛骨上端內側有一4cm×3cm大小透光區，中間有“肥皂泡樣”陰影，骨端膨大，近1個月來迅速長大，腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關節活動受限，入院查X片提示脛骨近端呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。198.最可能的診斷是 A.骨肉瘤 B.骨軟骨瘤惡變 C.骨囊腫 D.骨纖維肉瘤 E.骨巨細胞瘤惡變 F.骨巨細胞瘤199.下一步的檢查是 A.穿刺活檢 B.PET-CT C.MRI D.CT E.B超 F.ECT200.穿刺病理提示符合骨巨細胞瘤惡性改變，不排除骨肉瘤樣變。化療后影像學評估分期為ⅡA期。目前考慮的治療方案是 A.截肢 B.化療+截肢 C.放療+截肢 D.化療+保肢 E.放療+保肢 F.化療+保肢+放療201.術后隨訪復查時，最主要的檢查項目是 A.血尿常規 B.堿性磷酸酶 C.穿刺活檢 D.胸部X片 E.腫瘤標志物 F.局部檢查（202題~208題共用題干）患者，女，27歲，6小時前被迎面駛來的小汽車撞傷，行右大腿小夾板固定后，120救護車送來我院。查體：右大腿中部腫脹、壓痛明顯、小夾板固定在位，未見血性滲液。足背動脈可觸及，踝關節以下活動正常。202.急診科醫生首先應進行的檢查是 A.生命體征檢查 B.右股骨有沒有反常活動 C.右股骨有沒有骨擦音或骨擦感 D.骨盆分離擠壓實驗 E.診斷性腹腔穿刺 F.全身CT203.進一步檢查生命體征平穩，松開固定夾板檢查大腿皮膚完整，右股骨中段有骨擦感，可見明顯的成角畸形。該患者最可能的診斷為 A.右股骨頸骨折 B.右股骨粗隆間骨折 C.右股骨粗隆下骨折 D.右股骨干骨折 E.右股骨髁上骨折 F.右股骨髁間骨折204.為明確診斷，首選的檢查是 A.膝關節X線 B.右股骨正側位X線 C.心電圖 D.CT E.MRI F.ECT205.患者經X線檢查后診斷為“右股骨中段骨折”，首選的治療方式是 A.手法復位石膏固定 B.脛骨結節骨牽引 C.皮牽引 D.切開復位鋼板加壓固定 E.閉合復位髓內釘內固定 F.保守治療20