產褥期產褥期：產婦除乳房外全身各系統從胎盤娩出后至恢復或接近正常非妊娠狀態所經歷的一段時間。

一般為6周。產褥期母體的生理變化一、生殖系統（一）子宮1.子宮體肌纖維縮復

產后當日子宮底平臍，以后每天下降1～2cm，產后10日降至骨盆腔內；產后6周子宮恢復到未孕大小。2.子宮內膜再生

產后3周，除胎盤附著部位以外的子宮內膜基本修復，胎盤附著部位全部修復需至產后6周。3.子宮頸復原及子宮下段變化

產后1周，宮頸內口關閉。產后初產婦宮頸外口由未產型變為已產型。產褥期母體的生理變化一、生殖系統（二）陰道及外陰

產后3周陰道黏膜皺襞重現。分娩后會陰水腫，產后2～3日逐漸消退。（三）盆底組織

分娩過程中，盆底肌及其筋膜過度擴張致彈性降低，且常伴有盆底肌纖維部分斷裂。若產褥期過早參加重體力勞動或劇烈運動，可導致陰道壁膨出或子宮脫垂。產褥期母體的生理變化二、乳房產后乳房的主要變化是泌乳。產褥期乳汁的分泌產要依賴于哺乳時的吸吮刺激。產褥期母體的生理變化三、血液及循環系統1.血液

產褥早期血液仍處于高凝狀態，有利于減少產后出血。紅細胞計數及血紅蛋白量逐漸回升，白細胞總數仍較高。2.循環系統

分娩后72小時內，由于子宮縮復使大量血液從涌入體循環，及妊娠期過多的組織間液回吸收，可導致產婦循環血量增加。因此，產后72小時內心功能差的產婦易發生心力衰竭。產褥期母體的生理變化四、消化系統

產褥期活動減少，腸蠕動減弱，加之腹肌及盆底肌松弛，容易發生便秘。五、泌尿系統

產后1周內尿量增多。分娩過程中膀胱受壓，致黏膜水腫、充血及肌張力降低，加之會陰傷口疼痛、不習慣臥床排尿、局部區域阻滯麻醉等原因，產婦容易發生尿潴留。產褥期母體的生理變化六、內分泌系統

哺乳期產婦首次月經復潮前多有排卵，故哺乳期產婦月經雖未復潮，卻仍有受孕可能。七、腹壁

腹部皮膚部分彈力纖維斷裂，腹直肌呈不同程度分離，使產后腹壁明顯松弛。產褥期母體的心理變化1.依賴期

產后第1～3日。2.依賴－獨立期

產后3～14日，這一時期容易發生壓抑。

3.獨立期

產后2周至1個月。小結1.產褥期是指產婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復或接近正常未孕狀態的一段時期，一般需6周。2.子宮復舊：產后當日子宮底平臍，以后每天下降1～2cm，產后10日降至骨盆腔內；產后6周子宮恢復到未孕大小；產后3周，除胎盤附著部位以外的子宮內膜基本修復，胎盤附著部位全部修復需至產后6周。產后1周，宮頸內口關閉。產后初產婦宮頸外口由未產型變為已產型。3.產后72小時內妊娠合并心臟病的產婦易發生心力衰竭。思考與練習1.產褥期的概念？2.產褥期子宮復舊的特點？3.產褥期產婦循環系統變化的特點？4.產褥期婦女心理調試的過程？護理評估（一）生命體征1.體溫

產后產婦的體溫多正常，部分產婦體溫稍升高，但不超過38℃，多在24小時內恢復正常。產后3～4日因乳房血管、淋巴管極度充盈，可伴37.8～39℃發熱，稱泌乳熱。2.脈搏

產后脈搏略緩慢，為60～70次/分。3.呼吸

呼吸深慢，為14～16次/分。4.血壓

血壓在產褥期無明顯變化。學習目標1.掌握產褥期婦女的評估要點。2.能根據護理評估對產褥期婦女實施整體護理。3.能對產褥期婦女進行健康宣教。4.掌握產后會陰護理技術。護理評估（二）生殖系統1.子宮復舊

胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底平臍或臍下一橫指。以后每日下降1～2cm，產后10日在恥骨聯合上方捫不到宮底。。2.產后宮縮痛

經產婦多見。一般于產后1～2日出現，持續2～3日自然消失。3.惡露

4.會陰情況護理評估惡露：產后子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經陰道排出，稱為惡露。

種類顏色成分持續時間血性惡露鮮紅大量紅細胞、壞死蛻膜組織及少量胎膜

3～4日

漿液性惡露淡紅較多壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸黏液、少量紅細胞和白細胞，且有細菌

約10日白色惡露白色含大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞和細菌等。

約3周護理評估（三）排泄

褥汗；產婦產后往往多尿，但容易發生排尿困難。

（四）乳房

評估乳房外型、乳汁的質和量、乳房是否脹痛、乳頭有無皸裂。（五）母乳喂養情況（六）心理－社會狀況護理診斷1.舒適改變

與褥汗、產后宮縮痛、會陰傷口痛或乳房脹痛有關。2.尿潴留

與產時損傷、活動減少及不習慣床上大小便有關。3.母乳喂養無效

與喂養技能不熟、知識缺乏等有關。護理目標1.產婦主訴舒適感增加。2.產婦產后24小時未出現尿潴留。3.產婦住院期間母乳喂養成功。護理措施（一）心理護理1.母嬰同室，增進母嬰情感。2.給予情感支持。3.加強宣教。護理措施（二）一般護理1.環境及個人衛生2.飲食3.保持大小便通暢

鼓勵產婦產后4小時內盡早排尿；鼓勵產婦早日下床活動，多飲水，多吃蔬菜和含纖維素食物，以促進排便，保持大便通暢。4.活動

自然分娩者，鼓勵產婦產后24小時下床活動。

護理措施排尿困難：1.提供隱蔽的環境，改變體位；2.聽流水聲、溫水沖洗外陰；3.熱敷下腹部、按摩膀胱；4.針灸關元、三陰交等穴位；5.肌注新斯的明；6.導尿。護理措施（三）產后觀察1.產后2小時的觀察

子宮收縮、陰道流血量、血壓、宮底高度、膀胱充盈情況等。2.生命體征3.子宮復舊及惡露

觀察子宮復舊的情況；惡露的量、顏色、氣味。

護理措施（四）會陰護理1.保持會陰清潔、干燥2.會陰水腫

50％硫酸鎂溶液濕熱敷。

3.會陰血腫

大的血腫應配合醫師切開處理。

4.會陰硬結

用金黃散、芒硝外敷。

5.會陰傷口

指導產婦取健側臥位，傷口位于上方。

護理措施（五）健康指導1.日常保健2.適當活動

3.產褥期保健操

4.計劃生育指導

產褥期內禁止性生活，產后6周選擇合適的避孕措施。5.產后檢查

產后42日復查。小結1.產褥期產婦生命體征的特點？2.惡露的概念、分類及特點？3.產后排尿困難的護理？4.產后會陰護理要點？5.產后健康教育的內容？6.產后復查的時間？思考與練習1.簡述產褥期惡露的分類及特點。2.簡述產褥期健康宣教的內容。母乳喂養的優點對嬰兒的益處：1.提供營養，促進發育；2.提高免疫力；3.有利于牙齒的發育和保護；4.增進母子情感。

母乳喂養的優點對母親的益處：1.有利于防止產后出血；2.哺乳期閉經，有利于產后恢復；3.降低母親患乳腺癌、卵巢癌的危險性；4.母乳溫度適宜，經濟、方便。母乳喂養的方法哺乳時間：按需哺乳。哺乳姿勢：母乳喂養的方法哺乳方法：（1）哺乳時，先擠壓乳暈周圍組織，擠出少量乳汁以刺激新生兒吸吮，然后把乳頭和大部分乳暈放在新生兒口中，用一只手托扶乳房，防止乳房堵住新生兒鼻孔。哺乳結束時，用食指輕輕向下按壓新生兒下頦，拉出乳頭。（2）哺乳后，擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上。母乳喂養的注意事項1.需注意每次哺乳時都應讓新生兒吸空一側乳房后，再吸吮另一側，能夠促進乳汁的分泌；2.每次哺乳后，應將新生兒豎著抱起輕拍背部1～2分鐘，排出胃內空氣，以防吐奶。

乳房護理（一）常規護理每次哺乳前母親要洗凈雙手，用溫開水清潔乳房及乳頭，注意切忌用乙醇之類擦洗，以免引起局部皮膚干燥、皸裂。

乳房護理（二）平坦及凹陷乳頭護理乳頭伸展練習乳頭牽拉練習佩戴乳頭罩乳房護理（三）乳脹護理盡早哺乳頻繁哺乳，促進乳房排空按摩乳房，促進乳腺管通暢乳汁較多，將余奶擠出乳房護理（四）催乳護理產婦保持精神愉悅，睡眠充足多食營養豐盛的湯類食物增加哺乳次數掌握正確的哺乳方法中藥催乳乳房護理（五）乳頭皸裂護理原因：哺乳姿勢不正確護理：1.掌握正確的哺乳姿勢，讓新生兒含住乳頭及大部分乳暈；2.乳頭皸裂輕微可繼續哺乳，先在損傷輕的一側乳房哺乳，哺乳后擠少許乳汁涂在乳頭和乳暈上。皸裂嚴重應停止哺乳，可擠出或用吸奶器吸出乳汁間接喂哺新生兒。小結1.母乳喂養的優點：母乳中所含營養物質和豐富的免疫球蛋白，既能為嬰兒提供有效的營養以促進其發育，還能提高嬰兒免疫功能，促進牙齒的發育，增進母子間的情感。母乳喂養有助于母親減少產后出血，降低患乳腺癌、卵巢癌風險性。此外，母乳溫度適宜，經濟環保，喂養方便。2.母乳喂養指導的內容思考與練習1.簡述母乳喂養的優點。

2.簡述母乳喂養指導的內容。3.簡述乳房護理的要點。新生兒的概念新生兒（newborn,neonate)：從出生到足28天的嬰兒。新生兒的分類（一）根據胎齡分類1.足月兒：胎齡滿37足周至未滿42足周(260-293天)的新生兒。2.早產兒：胎齡滿28周至未滿37足周(196-259天)的新生兒。3.過期產兒：胎齡超過42周(294天)以上的新生兒。新生兒的分類（二）根據體重分類1.正常出生體重兒：出生體重為2500-3999g的新生兒。

2.低出生體重兒LBW：初生1小時內體重不足2500g者。

3.巨大兒：出生體重>=4000g者，包括正常和有疾病者。正常足月新生兒的特點⒈外觀

皮膚紅潤，胎毛少，有胎脂，頭發可多可少，耳廓軟骨發育良好，乳暈清楚，有乳房結節，肌肉有一定張力，四肢屈曲，指（趾）甲長到或超過指（趾）尖，足跖紋理遍及足底，男嬰睪丸下降，女嬰大陰唇完全覆蓋小陰唇。正常足月新生兒的特點正常足月新生兒的特點2.呼吸系統

較淺快，頻率為40～60次／分左右。腹式呼吸。2日后降至20～40次/分。

3.循環系統

由胎兒循環轉為生后循環；血流分布軀干、內臟多四肢少；心率快，心率波動較大，平均120～140次／分，可有心臟雜音。4.消化系統

消化道面積相對大；腸壁較薄，通透性高，易發生溢乳和嘔吐；消化能力較完善。胃容積小，排空快，蠕動快。5.血液系統

紅細胞數和血紅蛋白量較高，以胎兒血紅蛋白為主。6.泌尿系統

一般生后第1天排尿，濃縮、排鈉能力較差，酸堿平衡能力有限。正常足月新生兒的特點7.神經系統

腦相對較大。易出現泛化反應；具有先天反射：擁抱、握持、覓食、吸吮、吞咽、踏步、靈敏的皮膚觸覺、溫度覺、味覺、嗅覺、聽覺。正常足月新生兒的特點正常足月新生兒的特點正常足月新生兒的特點正常足月新生兒的特點8.免疫系統

皮膚、粘膜屏障作用差，胃酸分泌少，WBC吞噬能力低，對真菌的殺滅能力也較低，血清補體少，細胞免疫功能不完善。被動免疫6W消失。9.體溫

新生兒體溫調節功能不完善正常足月新生兒的特點新生兒的特殊生理狀態1.生理性體重下降2.生理性黃疸3.乳腺腫大4.口腔內改變5.假月經正常新生兒的護理1.出生時評估

即Apgar評分。2.入母嬰同室評估3.日常評估

包括：生命體征、皮膚顏色、肌張力及活動情況、喂養情況、體質量、臍帶、啼哭等。護理評估正常新生兒的護理1.清理呼吸道無效

與分娩時吞入黏液、血液或羊水有關。2.體溫調節無效

與體溫調節中樞發育不完善有關。3.臍帶出血、感染

與臍帶結扎不緊、護理中無菌操作不嚴有關。4.母乳喂養