膝關節骨性關節炎

膝關節炎又稱膝關節骨關節病，退行性關節炎、增生性關節炎、老年性關節炎等。它是一種從軟骨退行性變開始而累及骨質、滑膜等關節結構的慢性損傷性疾病，伴隨修復通常有炎癥過程，故稱之為骨性關節炎。該病是引起中老年人關節疼痛和關節功能障礙（包括關節畸形）的常見疾病。即通常我們所說的骨刺、骨質增生等。定義

據統計目前中國骨病患者已達到1億,無癥狀發病率為53%。

30-39歲11% 40-49歲27% 50-59歲62%60歲以上90%膝關節炎占41%病因膝關節骨關節炎外傷、骨折、脫臼等。老年人長期活動，膝關節退行性改變，骨刺形成。多見于體力勞動者，體型肥胖者。通常進展緩慢。繼發性原發性原發性因素1、年齡

2、性別女多于男

3、體重4、飲食5、氣候6、職業

繼發因素1、挫傷

2、拉傷3、扭傷4、骨折5、脫臼滑膜的各種炎性反應、增生和表面滲出。關節囊的增厚和粘連。關節軟骨的軟化、撕裂、磨損。骨贅形成。病理正常軟骨軟骨局部變軟、糜爛、變薄脫落邊緣出現骨刺

水分不斷流失繼續流失病理根據疼痛程度從輕微到嚴重可分為五度:1度：不痛2度：輕度

3度：中度:

4度：重度

5度：劇烈多數患者膝痛屬于輕度和中度，多為鈍痛，伴沉重感、酸脹感，淤滯感，活動不適。

臨床表現腫脹畸形膝內翻畸形

功能障礙

體征早期癥狀晚期癥狀

影像學檢查方法X線平片CT檢查MR檢查2024/9/614在標準X線片上，成人膝關節間隙為4mm，小于3mm即為關節間隙狹窄。60歲以上的人正常關節間隙為3mm，小于2mm為關節間隙狹窄。嚴重骨關節炎間隙甚至可以消失。X線

膝關節骨性關節炎治療19

一、非手術療法二、手術療法20膝骨關節炎非手術治療目的治療目的減輕疼痛、改善功能、提高生活質量。誘導患者正確認識疾病性質、進程、預后非手術治療方案非藥物治療藥物治療

一非藥物治療癥狀輕微的患者的首選治療方式健康教育：控制體重；免負荷、減負荷勞動；改變居住方式、運動、出行方式

物理療法

行動支持

2024/9/623適當休息、免負荷、減負荷勞動方法：避免久坐、久站、過度負重、攜重目的：減少關節負荷改變居住方式居住平房、電梯房減少爬梯使用馬桶女性避免高跟鞋2024/9/625改變出行、運動方式散步：500-1000米/次，休息后可繼續以車代步：單次行走距離大于2500米，鼓勵乘車減少爬山、走不平路避免久蹲：農村女性，外出農活帶小凳避免跪位：宗教信仰人群2024/9/626有益鍛煉有氧鍛煉：散步、游泳、自行車等非負荷下關節功能訓練：保持關節最大活動度股四頭肌肌力訓練：仰臥直腿抬高；股四頭肌拉伸2024/9/627物理療法方法：熱敷、保暖熱氣浴、溫泉浴效果：改善局部血液循環減輕炎癥反應緩解急性期疼痛2024/9/628行動支持方法：手杖、助行器、護膝、矯形支具作用：減輕關節負荷，減輕行走疼痛，延緩OA病變進程2024/9/629二藥物治療

局部藥物治療

全身鎮痛藥物

關節腔藥物注射改善病情類藥物及軟骨保護劑2024/9/630局部藥物治療用藥首選非甾體抗炎藥的乳膠劑、膏劑、貼劑等2024/9/631全身鎮痛藥物布洛芬、芬必得、西樂葆、莫比可等注意事項：能緩解癥狀，不能改善病情發展2024/9/632關節腔注射透明質酸鈉：口服藥物治療效果不顯著，可聯合關節腔注射黏彈性補充劑，