醫務人員不良行為記分管理辦法

一、總則

為加強醫務人員職業道德建設，規范醫療服務行為，提高醫療服務質量，根據國家有關法律法規，結合我院實際，特制定本辦法。

二、記分標準

1.醫務人員有以下行為之一的，給予記分：

（1）違反醫療衛生行風建設“九不準”規定；

（2）違反醫院各項規章制度，造成不良后果；

（3）服務態度惡劣，引起患者投訴；

（4）發生醫療差錯，但未造成患者損害；

（5）其他違反職業道德和醫療服務規范的行為。

2.記分標準如下：

（1）違反“九不準”規定，每次記10分；

（2）違反醫院規章制度，每次記5-10分；

（3）服務態度惡劣，每次記3-5分；

（4）發生醫療差錯，每次記5-10分；

（5）其他違反職業道德和醫療服務規范的行為，視情節輕重，給予適當記分。

三、記分管理

1.醫務人員不良行為記分由所在科室主任負責實施，醫務科負責監督和指導。

2.科室主任應在發現不良行為后3個工作日內，對涉事人員進行調查核實，并根據本辦法給予記分。

3.記分結果由醫務科匯總，每季度進行通報。

4.醫務人員對記分有異議的，可在接到通知后3個工作日內向醫務科提出書面申訴，醫務科應在5個工作日內調查核實并回復。

四、獎懲措施

1.醫務人員在一個記分周期內（12個月），累計記分達到10分，給予警告；

2.累計記分達到20分，取消當年評優評先資格；

3.累計記分達到30分，停職學習1個月；

4.累計記分達到40分，解除勞動合同或聘用合同；

5.醫務人員在記分周期內表現良好，未發生不良行為，可給予適當獎勵。

五、其他規定

1.本辦法適用于全院在崗醫務人員（含聘用人員）；

2.本辦法自頒布之日起實施，原有相關規定與本辦法不符的，以本辦法為準；

3.本辦法解釋權歸醫院醫務科。

六、記分周期的計算

1.記分周期從每年的1月1日開始，至12月31日結束。

2.每個記分周期內，醫務人員的不良行為記分將進行累計，記分不清零。

3.記分周期結束后，未使用的記分將自動作廢，不轉入下一個記分周期。

七、記分結果的運用

1.記分結果將作為醫務人員年度考核、職稱評定、崗位晉升的重要依據。

2.對記分結果有異議的醫務人員，應在規定時間內提出申訴，逾期未提出申訴的，視為接受記分結果。

3.記分結果將在醫院內部進行通報，并對涉及重大不良行為的醫務人員進行公示。

八、教育培訓

1.醫院將定期組織醫務人員進行職業道德教育和業務培訓，提高醫療服務水平。

2.對記分周期內累計記分達到一定程度的醫務人員，醫院將強制其參加相關教育培訓，直至其記分降至規定標準以下。

3.醫務人員應積極參加教育培訓，提高自身素質，減少不良行為發生。

九、監督管理

1.醫院成立由醫務科、監察室、人事科等部門組成的監督小組，負責對醫務人員不良行為記分管理的監督和檢查。

2.監督小組應定期對科室記分管理工作進行評估，發現問題及時整改，確保記分管理工作的公正性和有效性。

3.醫務人員應主動接受監督，如實反映不良行為，積極配合監督小組開展工作。

十、附則

1.本辦法如有未盡事宜，醫院可根據實際情況予以補充規定。

2.本辦法的修改和廢止，由醫院根據發展需要決定，并及時公布。

3.醫務人員應嚴格遵守本辦法，共同維護醫院良好的醫療服務秩序。

十一、記分流程

1.科室主任在發現醫務人員有不良行為時，應立即啟動記分流程，收集相關證據，并進行初步核實。

2.科室主任在3個工作日內完成調查，并根據本辦法確定記分額度，填寫《醫務人員不良行為記分申請表》，提交醫務科審核。

3.醫務科在收到申請表后5個工作日內完成審核，確認記分無誤后，通知科室主任及涉事醫務人員。

4.涉事醫務人員對記分有異議的，可在接到通知后3個工作日內向醫務科提出書面申訴，醫務科應在接到申訴后5個工作日內完成復核。

十二、記分撤銷與減免

1.如醫務人員在記分后積極整改，消除不良影響，經科室主任評估，可向醫務科申請撤銷或減免部分記分。

2.醫務科應在收到撤銷或減免申請后5個工作日內進行審核，并做出決定。

3.記分撤銷或減免不應影響醫務人員在記分周期內的整體評價。

十三、保密與保護

1.醫務人員不良行為記分管理工作應遵循保密原則，除醫院內部必要通報外，不得隨意泄露涉事人員信息。

2.醫院應保護醫務人員合法權益，記分管理不應影響醫務人員的正常工作和生活。

3.醫務人員在申訴過程中享有陳述權和申辯權，不得因申訴受到不公正對待。

十四、實施與監督

1.醫院應加強對醫務人員不良行為記分管理工作的宣傳和解釋，確保全體醫務人員充分了解本辦法的內容。

2.醫院應定期對記分管理工作的實施情況進行監督和檢查，及時發現和糾正執行中的問題。

3.醫務人員應主動參與記分管理，對違反規定的行為進行相互監督和舉報。

十五、持續改進

1.醫院應根據記分管理工作的實際運行情況，不斷優化記分標準和管理流程。

2.醫務人員應積極提出意見和建議，共同推動記分管理工作的完善和發展。

3.醫院應定期對醫務人員進行滿意度調查，收集患者和醫務人員對記分管理工作的反饋，持續改進服務質量。

十六、記分與糾正措施

1.對于記分周期內首次達到警告級別的醫務人員，醫院將對其進行口頭警告，并要求其在規定時間內提交改進計劃。

2.記分達到取消評優評先資格的，醫院將對其進行書面批評，并在一定范圍內通報。

3.記分達到停職學習級別的，醫院將對其進行停職處理，并安排相關學習培訓。

4.記分達到解除勞動合同級別的，醫院將依法依規對其進行處理。

十七、激勵機制

1.對記分周期內表現良好的醫務人員，醫院將給予表彰和獎勵，并在職稱評定、崗位晉升等方面給予優先考慮。

2.醫院應定期舉辦優秀醫務人員評選活動，激勵醫務人員提高服務質量，樹立良好職業形象。

3.醫務人員通過教育培訓、自我提升等措施，有效降低記分或消除不良行為的，醫院可視情況給予適當獎勵。

十八、跨周期累計記分處理

1.若醫務人員在連續兩個記分周期內累計記分達到一定標準，醫院將對其進行特別關注，并加強管理與監督。

2.對于連續兩個周期內記分累計達到較高標準的醫務人員，醫院將加大懲處力度，包括但不限于延長停職時間、限制職稱評定等。

十九、信息管理

1.醫院應建立健全醫務人員不良行為記分信息管理系統，確保信息準確、完整、及時更新。

2.醫務科負責對記分信息進行統一管理和歸檔，確保信息安全，防止信息泄露。

3.記分信息應作為醫務人員個人檔案的重要組成部分，用于對其職業道德和業務能力的評估。

二十、過渡期管理

1.本辦法實施前，醫務人員已發生的不良行為，按照原有規定處理。

2.本辦法實施后，醫務人員在過渡期內（六個月）的不良行為，醫院可結合實際情況，采取本辦法規定的糾正措施。

3.過渡期結束后，本辦法將全面適用于所有醫務人員。

二十一、國際合作與交流

1.醫院應積極與國際醫療機構進行合作與交流，借鑒國際先進的管理經驗，不斷提升醫務人員不良行為記分管理的科學性和有效性。

2.醫院可邀請國內外專家進行培訓和指導，提高醫務人員對職業道德和醫療服務規范的認識。

3.醫務人員在國際交流活動中應遵守相關法律法規，維護醫院及國家形象。

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