2023年秋季全國自考急救護理學模擬試題一、單項選擇題1、急性胰腺炎患者血清脂肪酶開始升高的時間多在起病后______。A．2~3hB．6~12hC．24~72hD．3~5天2、高血壓急癥是指出現進行性靶器官功能不全及血壓急性升高超過______。A．140/100mmHgB．160/110mmHgC．180/120mmHgD．200/130mmHg3、急救醫療服務體系不包括______。A．院前急救B．急診科急救C．手術室急救D．危重癥監護4、患者，女性，40歲,于夏日正午戶外活動時出現頭暈、惡心、面色潮紅、大汗,伴雙側小腿抽筋，被送至社區中心就診。查體：神清,體溫37℃,血壓120/80mmHg,則判斷其中暑類型為______。A．先兆中暑B．熱痙攣C．熱衰竭D．熱射病5、甲亢危象治療中抑制甲狀腺激素合成應首選______。A．丙硫氧嘧啶B．復方碘溶液C．普萘洛爾D．利血平6、分診護士完成簡單、系統的護理評估的最長時限是在患者到達后的______。A．1minB．2minC．3minD．5min7、某環衛工人于室外作業時出現頭暈、惡心、嘔吐，休息后不緩解，遂至急診。查體：神志清楚，大汗淋漓、面色蒼白、皮膚濕冷,脈細速，R20次/分，BP80/50mmHg,判斷該患者的中暑類型為______。A．先兆中暑B．輕癥中暑C．熱衰竭D．熱射病8、尿酸結石患者應避免的食物是______。A．油菜B．牛奶C．雞蛋D．豬肝9、主動脈夾層患者疼痛部位與夾層起源部位密切相關，若患者肩胛部位疼痛，提示夾層病變累及______。A．近端升主動脈B．主動脈弓C．降主動脈D．腹主動脈10、下列屬于病情可能隨時危及生命、需立即進行救治的是______。A．胸痛疑似急性心肌梗死者B．急性意識障礙、無反應者C．呼吸困難明顯血氧飽和度93%者D．急性尿潴留患者11、癲癇的臨床特點不包括______。A．周期性B．發作性C．刻板性D．短暫性12、高濃度縮瞳劑2%毛果蕓香堿的不良反應不包括______。A．心率減慢B．眉弓疼痛C．頭痛眩暈D．視物發暗13、下列關于氣管插管氣囊管理的方法，正確的是______。A．氣囊應常規放氣B．氣囊壓力保持在20~25mmHgC．氣囊氣體不足時直接補足氣體D．清除囊上分泌物時，邊抽吸邊放氣囊14、糖尿病酮癥酸中毒的主要表現不包括______。A．多食B．煩渴多飲C．多尿D．乏力15、毒蛇咬傷后，符合神經毒素致傷的表現是______。A．傷口紅腫不明顯B．傷口局部劇烈疼痛C．全身廣泛性出血D．高熱16、百草枯中毒時損傷的最主要靶器官是______。A．心B．腦C．脾D．肺17、食管疾病患者胸痛發作的常見誘因是______。A．咳嗽B．吞咽C．深呼吸D．勞累18、小兒急性喉炎的治療關鍵是______。A．止咳化痰B．營養支持C．防止高熱脫水D．解除喉阻塞19、淡水溺水者一般不會出現______。A．低鈉B．高氯C．低蛋白血癥D．溶血20、下列情況中常導致等滲性缺水的是______。A．消化液的急性丟失B．大創面的慢性滲液C．高熱患者大量出汗D．危重患者給水不足21、有機磷農藥中毒患者體內大量蓄積的物質是______。A．膽固醇B．兒茶酚胺C．乙酰膽堿D．多巴胺22、下列實驗室檢查可作為肺血栓栓塞初篩指標的是______。A．白細胞計數B．乳酸脫氫酶C．紅細胞沉降率D．血漿D-二聚體23、比較深大的出血傷口，應采用的止血方法是______。A．指壓法B．加壓包扎法C．止血帶止血D．填塞止血法24、機械性眼外傷患者的急救措施，正確的是______。A．對眼瞼水腫者傷后立即熱敷B．無菌紗布遮蓋傷眼C．眼內異物取出手術前剪眼睫毛D．眼內異物取出手術前結膜囊沖洗25、患者，男性，因消化性潰瘍出血入院。實驗室檢查示肌酐92μmmol/L,血尿素氮17.8mmol/L,提示該患者的出血量至少______。A．400mlB．600mlC．800mlD．1000ml26、甲亢危象治療中應用β受體阻滯劑的目的是______。A．減少甲狀腺素合成B．抑制甲狀腺素的釋放C．阻斷高腎上腺素能活性D．改善機體反應性27、診斷急性壞死性胰腺炎的金標準是______。A．血清淀粉酶B．血清脂肪酶C．腹部B超D．腹部增強CT28、關于休克治療中補充血容量的說法，不正確的是______。A．應遵循“需要多少補多少”的原則B．補液種類應先晶體液后膠體液C．補液速度應先快后慢D．尿量＞20ml/h提示血容量已補足29、使用繃帶為肘關節外傷患者包扎時，應使用______。A．環形包扎法B．“8”字包扎法C．回返包扎法D．螺旋包扎法30、在急性肺血栓栓塞癥患者的健康教育措施中，旨在降低血液高凝狀態的是______。A．積極治療高脂血癥B．術后患者抬高患肢C．避免長時間靜坐D．長期臥床者應用間歇序貫加壓充氣泵二、多項選擇題31、低鈣血癥患者的急救護理措施包括______。A．靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B．嚴密監測病情C．使用維生素D促進鈣的吸收D．做好氣管切開的準備E．在1h內大量輸注生理鹽水32、胸外心臟非同步直流電除顫的適應癥包括______。A．心室顫動B．心房顫動C．心室撲動D．無脈性室性心動過速E．多形性室性心動過速33、按休克的始動因素分類，導致分布性休克的常見原因有______。A．感染B．過敏C．神經損傷D．急性大量失血E．急性心肌梗死34、下列關于心搏驟停的表現，正確的是______。A．意識喪失B．大動脈搏動消失C．嘆氣樣呼吸D．雙側瞳孔縮小E．全身肌張力增高35、使用簡易呼吸器進行人工通氣時正確的做法是______。A．送氣時間不小于lsB．成人每次送氣量500~600mlC．未建立高級人工氣道時送氣頻率為15-20次/分D．建立人工氣道后送氣頻率為8~10次/分E．送氣過程中觀察胸廓的起伏三、簡答題36、簡述呼吸困難嚴重程度判定的Hugh-Jones分級法。37、簡述評估急危重癥患者轉運獲益及風險的NEWS原則。38、簡述對重癥中暑患者進行體內降溫的方法。39、簡述急產對母體的影響。四、論述題40、論述氣胸患者行胸腔閉式引流的護理要點。五、病例分析題41、患者，男性，27歲，因“交通意外致全身多發傷半小時”急診就診。查體：T36.9℃,R32次/分，HR116次/分，BP78/50mmHg。頭皮軟組織瘀血腫脹，左胸第4~7肋內凹畸形伴壓痛，左上腹壓痛明顯。(注：V：ventilation,I：infusion,P：pulsation,C：controlbleeding,O：operation)請寫出：1．該患者的急救原則；2．運用VIPCO程序針對該患者實施救護的措施。42、患者，男性，69歲，吸煙30余年，20年前出現慢性咳嗽、咳痰，每年冬春季發病連續3個月以上，近5年來病情明顯加重，常年發病，伴有喘息和呼吸困難，活動后加劇。3天前受涼后出現發熱、劇咳、咳多量黃膿痰，不易咳出，氣急、呼吸困難加重，伴發紺，自服“消炎藥”并自行低流量吸氧，癥狀未減輕，急診入院。查體：T38.2℃，P120次/分，R30次/分，BP130/80mmHg，半臥位，神清，唇頰發紺,球結膜水腫，皮膚濕暖；桶狀胸，雙側語顫對稱減弱，叩診呈過清音，兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，聞及中等量干、濕性啰音，心音遙遠，律齊，未聞及明顯雜音。肝脾肋下未及,雙下肢不腫。患者血氣分析結果回報：pH7.34,PaO252mmHg,PaCO254mmHg。請寫出：1．該患者呼吸困難的最可能原因；2．對該患者分診評估的要點；3．按照四級病情分級標準該患者病情目前的等級。

參考答案一、單項選擇題1、C2、C3、C4、B5、A6、D7、C8、D9、C10、B11、A12、A13、D14、A15、A16、D17、B18、D19、B20、A21、C22、D23、D24、B25、D26、C27、D28、D29、B30、A二、多項選擇題31、ABCD32、ACDE33、ABC34、ABC35、ABDE三、簡答題36、Hugh-Jones分級法將呼吸困難分為5級：Ⅰ級表現為與同齡人相同；Ⅱ級表現為在平地步行如同常人,但不能上下坡(或樓梯)；Ⅲ級表現為不能長距離步行,大多在1.6km以內；Ⅳ級表現為中間不休息就不能走完46m；Ⅴ級表現為說話、穿或脫衣都感到呼吸困難,不能行走。37、每一步驟是否必要(necessary)；治療是否充分(enough)；治療是否有效(working)；轉運是否安全(secure)。38、4℃~10℃5%葡萄糖鹽水1000ml經股動脈向心性注入患者體內；4℃~10℃5%葡萄糖鹽水經胃管注入胃內；氨基比林0.5g溶于4℃葡萄糖鹽水200ml保留灌腸；4℃葡萄糖鹽水1000ml~2000ml靜脈滴注；低溫透析液血液體外透析。39、(1)宮縮過強、過頻，產程迅速進展時易發生撕裂傷、子宮破裂；(2)站立位分娩偶可見子宮內翻；(3)產程過快來不及消毒接生，導致感染；(4)產后可因子宮縮復不良發生產后出血；(5)嚴重者還會因為陰道與直腸或尿道間出現撕裂而產生大小便失禁的困擾。四、論述題40、插管位置在患側前胸壁鎖骨中線第2肋間，或腋中線與腋前線第6或第7肋間；水封瓶及引流管連接緊密，水封瓶長管應在液面下2~4cm，保持直立；水封瓶置于患者胸腔60cm以下；水封瓶定時更換，嚴格無菌操作；注意觀察引流是否通暢；穿刺口有無滲血；鼓勵患者咳嗽和深呼吸；管路妥善固定，防止脫管；患者癥狀改善，X線檢查無氣胸征，示肺已復張，可夾管24~48小時，若患者一般情況好，可拔管；拔管后立即用凡士林紗布覆蓋傷口，膠布密封，注意患者有無胸悶、呼吸困難。五、病例分析題41、1．應遵循“先救命，后治傷”的基本原則。2．運用VIPCO程序的救治措施：V-通氣：①患者平臥位，休克者采用休克體位，頭偏向一側，清除口鼻分泌物；②吸氧4~6L/min；③必要時氣管插管或切開，接呼吸機輔助通氣；I-輸液抗休克：①盡快建立2條以上靜脈通路；②遵醫囑及時補液、輸血，糾正失血性休克；③采集血標本進行檢查；④注意控制液體量，以防腦水腫、肺水腫；P-心臟泵血功能監測：給予心電監護，密切觀察心率、呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度及意識、瞳孔、出血量及傷情變化并記錄；中心靜脈置管患者可監測CVP，及時調整補液方案；根據需要留