1/1l類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎護(hù)理查房類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理查房時間：

2016年7月12日地點：

內(nèi)二科辦公室主持人：

徐善芬主查人：

姚國園參加人員：

曾燕君譚蘭玉肖丹李丹萍鄧言群姚國園主要內(nèi)容：

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理患者l李立業(yè)，女性，61歲，因反復(fù)全身關(guān)節(jié)疼痛6+年，加重伴乏力1周于2016年7月9日10：

20入院.自述6+年來無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)對稱性關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵，關(guān)節(jié)腫脹及畏寒發(fā)熱，有肢體活動障礙，無關(guān)節(jié)畸形，確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

查體T36.6℃P86次/分R20次/分BP114/68mmHg神志清楚，精神差，痛苦面容,右膝關(guān)節(jié)壓痛，腫脹明顯，有肢體功能障礙，四肢末端關(guān)節(jié)稍畸形，稍有非凹陷性浮腫，活動受限，皮溫高，余關(guān)節(jié)活動稍欠佳。

既往有慢性胃炎病史數(shù)年，腦動脈硬化病史數(shù)年。

青霉素過敏史。

入院診斷：

1類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)2慢性胃炎3腦動脈硬化病供血不足。

護(hù)理問題及護(hù)理措施（鄧言群）一慢性疼痛：

減輕疼痛護(hù)理措施1告知病員臥床休息，急性期限制受累關(guān)節(jié)活動，保護(hù)關(guān)節(jié)給予心理護(hù)理，減輕病人心理壓力，緩解緊張情緒2注意保暖，避免寒冷，潮濕加重關(guān)節(jié)疼痛，指導(dǎo)病員起床時用溫水洗臉、手，晚上用熱水泡腳二知識缺乏：

使病員了解疾病治療的相關(guān)知識，掌握自我護(hù)理知識護(hù)理措施1對病員進(jìn)行疾病知識教育，使病人對疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后及治療的意義和過程有一定的了解，能主動避免各種誘因2正確指導(dǎo)病人用藥方法和注意事項，提高病人藥物治療的依從性3教會病人自覺進(jìn)行肢體活動及關(guān)節(jié)功能鍛煉的方法，防止肢體廢用綜合征，教育病人適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，堅持服藥（曾燕君）三軀體移動障礙：

改善病員的軀體移動障礙，提高病員的生活自理能力護(hù)理措施1軀體移動障礙的護(hù)理措施2置床檔防墜床，穿防滑鞋防跌傷3增強(qiáng)病人及家屬的安全意識4護(hù)理人員加強(qiáng)巡視病房，必要時協(xié)助病員活動，保證病人安全5當(dāng)疼痛與活動有關(guān)時，使用輔助工具6制定活動計劃避免在關(guān)節(jié)硬時安排治療、實驗或檢查。

7鼓勵病人在急性期后加強(qiáng)關(guān)節(jié)的鍛煉，緩解關(guān)節(jié)僵硬，避免長時間不活動四體溫過高：

體溫恢復(fù)正常護(hù)理措施1多飲水,必要是給予物理或藥物降溫2好皮膚護(hù)理和口腔護(hù)理3指導(dǎo)病員進(jìn)食高熱量、高蛋白、營養(yǎng)豐富、清淡飲食4密切觀察生命體征（肖丹）五有皮膚完整性受損的危險：

防止皮膚破損引起感染護(hù)理措施1指導(dǎo)病員穿寬松、柔軟、棉質(zhì)內(nèi)衣,勤剪指甲、勤翻身、勤換衣,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理2臥床休息時適當(dāng)抬高雙下肢,避免拖拉肢體,保持床單元的干燥、整潔指導(dǎo)病員增加蛋白攝入量，適當(dāng)控制飲水量六焦慮：

讓病員了解緩解焦慮的方法，使病員情緒穩(wěn)定護(hù)理措施1講解疾病的發(fā)生，發(fā)展及預(yù)后2鼓勵病員表達(dá)自我感受3加強(qiáng)與病員及家屬的溝通4囑病員保持情緒穩(wěn)定七潛在并發(fā)癥：

積極配合醫(yī)生治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生（譚蘭玉）八健康宣教對病人進(jìn)行疾病知識教育，使病人對疾病的發(fā)展、預(yù)后及治療的意義和過程有一定的了解，能主動避免各種誘因正確指導(dǎo)病人用藥方法和注意事項，提高病人藥物治療的依從性教會病人自覺進(jìn)行肢體活動及關(guān)節(jié)功能鍛煉的方法，防止肢體廢用綜合征教育病人適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，堅持服藥，定期復(fù)查（李丹萍）九飲食的原則：

營養(yǎng)要均衡：

不嗜肥膩、辛辣、煙酒；葷素搭配、營養(yǎng)平衡，無需刻意避吃某種食物選擇低油低脂食物：

避免實用油炸食物，可食用低脂和脫脂高鈣牛奶多飲水；多吃蔬菜和水果不要吃過咸的食物：

同服激素會致水鈉潴留類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的飲食護(hù)理類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種發(fā)病緩慢但危害性極高的一種骨科疾病，患者除了要積極的配合專家的系統(tǒng)、規(guī)范治療外，同時還要注意日常生活中各方面的保健，尤其是飲食保健。

患者要選擇適宜自己的飲食才可以。

才能更好的避免此病給患者帶來的危害。

飲食標(biāo)準(zhǔn)：

1、飲食忌偏嗜。

患者不能因為偏好某一種食物而忽視了其它食物的使用，做好類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的飲食護(hù)理就要合理的搭配飲食，雞鴨魚肉，五谷雜糧，蔬菜瓜果均不可忽視。

2、正確對待食補(bǔ)和藥補(bǔ)。

無論是食補(bǔ)或藥補(bǔ)都能對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù)起到促進(jìn)的作用，但是患者一定要有一個正確的態(tài)度，需根據(jù)自身的病情及脾胃功能的強(qiáng)弱合理進(jìn)食。

3、飲食要節(jié)制。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的飲食需要定時、定量，食物的軟、硬、冷、熱都要適宜。

要嚴(yán)格杜絕暴飲暴食，不然就會增加脾胃的負(fù)擔(dān)，傷及消化功能，令病情雪上加霜。

4、飲食宜清淡。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者雖然需要補(bǔ)充大量的營養(yǎng)，但是要以清淡為主，油膩和刺激性的食物都有加重癥狀的危險。

患者要始終保持一種好的食欲，保證脾胃功能的健康，以增強(qiáng)抗病能力。

飲食禁忌：

1，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人應(yīng)選用高蛋白、高維生素及容易消化的食物，經(jīng)過合理的營養(yǎng)搭配及適當(dāng)?shù)呐胝{(diào)，盡可能提高患者食欲，使患者飲食中的營養(yǎng)及能量能滿足機(jī)體的需要。

2，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人不宜服用于病情不利的食物和刺激性強(qiáng)的食品，如辣椒等，尤其是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期的病人及陰虛火旺型病人最好忌用。

糖類及脂肪也要少用，這是因為治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常選用糖皮質(zhì)激素，導(dǎo)致糖代謝障礙，血糖增高，而脂類食物多粘膩，可使血脂膽固醇升高，造成心臟、大腦的血管硬化，并且對脾胃功能也有一定損害。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的食鹽用量也應(yīng)比正常人少，因為鹽攝入過多會造成鈉鹽潞留。