中醫藥多手法治療

在呼吸系統疾病中的應用

武漢市中醫醫院陳紅中醫藥多手法治療在呼吸系統疾病中的應用

前言

衛生部為了規范臨床診療行為，加強風險控制，提高工作效率，制定了各科疾病臨床診療路徑。臨床診療路徑的制定對于提高臨床醫師的診療技能和業務素質，掌握疾病發生、發展的特點和規律，牢記診療要點具有重要意義。中醫藥多手法治療在呼吸系統疾病中的應用

呼吸內科臨床診療路徑西醫呼吸內科臨床診療路徑有社區獲得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張癥、支氣管哮喘和自發性氣胸。中西結合呼吸內科臨床路徑在上述臨床路徑的基礎上增加了中醫辯證施治、中醫藥多手法治療和飲食指導。中醫藥多手法治療在呼吸系統疾病中的應用中醫藥多手法治療的必要性

患有呼吸系統疾病的住院病人通常病情較重，臨床往往以咳、痰、喘為發病特點，患者常伴有不同程度的心腦血管疾病或糖代謝異常、肝腎功能損害，單純使用西藥療效不夠理想。如何運用中醫藥多手法治療來提高臨床療效，加快床位周轉，體現中醫特色已成為一大課題。中醫藥多手法治療在呼吸系統疾病中的應用

中醫藥多手法治療的定義中醫藥多手法治療是在按照中醫理論正確辯證的前提下，根據病情需要合理選擇運用中藥針劑、中藥茶飲、中藥霧化、中藥穴位敷貼、中藥灌腸、中藥熏洗等多種方法來治療疾病的中醫特色療法。中醫藥多手法治療在呼吸系統疾病中的應用中醫學理論的特點整體觀念對人體自身整體性和人與自然社會環境統一性的認識。辨證論治中醫學認識疾病和治療疾病的基本原則。中醫藥多手法治療在呼吸系統疾病中的應用中醫學基礎陰陽學說八綱辨證五行學說生克乘侮藏象學說臟腑辯證經絡學說經絡腧穴病因、病機學說外感、內傷、飲食、勞逸、痰飲、瘀血氣血津液失常衛氣營血辨證治病求本與治未病中醫藥多手法治療在呼吸系統疾病中的應用經絡腧穴理論經絡：是人體運行氣血、協調陰陽、聯絡臟腑、溝通內外、貫串上下的通路。腧穴：對某些病癥具有獨特的和特殊的治療作用。中醫藥多手法治療在呼吸系統疾病中的應用肺的生理功能主氣司呼吸主呼吸之氣：氣道通暢，呼吸均勻。主一身之氣：生成宗氣，調節氣機，輔心行血。主通調水道推動、調節水液的輸布和排泄。朝百脈，主治節

血入肺經呼吸進行清濁之氣的交換，通過宣降將含有清氣的血液輸至全身。中醫藥多手法治療在呼吸系統疾病中的應用肺的生理特性肺為華蓋位于胸腔，覆蓋五臟六腑之上，保護臟腑免受外邪侵襲。肺為嬌臟吸之則滿，呼之則虛，清輕肅靜，不耐邪侵。主宣發與肅降向上向外宣發布散，向內向下清肅通降。中醫藥多手法治療在呼吸系統疾病中的應用呼吸系統疾病的特點咳嗽：邪犯于肺，肺氣上逆（外感、內傷）咯痰：痰濁內壅，肺失肅降喘證：實喘：邪壅肺氣，宣降不利虛喘：肺不主氣，腎不納氣中醫藥多手法治療在呼吸系統疾病中的應用

辯證運用中醫藥多種療法肺燥津傷——中藥茶飲潤肺利咽腑實而喘——中藥灌腸瀉熱平喘脾濕生痰——霧化吸入化痰止咳體虛痰盛——穴位敷貼扶正祛痰痰熱壅肺——靜脈注射清化熱痰痰阻經絡——中藥熏洗利肺通絡中醫藥多手法治療在呼吸系統疾病中的應用中藥茶飲潤肺利咽茶飲方：黃芩6克，烏梅6克，蘆根6克，桔梗6克，麥冬6克，甘草3克，玉蝴蝶3克。中醫藥多手法治療在呼吸系統疾病中的應用中藥灌腸瀉熱平喘

《醫林改錯》對人體氣血理論的獨到認識

王清任撰刊于道光十年(1830)，我國中醫解剖學上具有重大革新意義的著作。

中醫藥多手法治療在呼吸系統疾病中的應用霧化吸入化痰止咳提高通氣、換氣、呼吸調節及肺循環功能

中醫藥多手法治療在呼吸系統疾病中的應用穴位敷貼扶正祛痰扶脾和中、調肺止咳、益腎平喘中醫藥多手法治療在呼吸系統疾病中的應用靜脈注射清化熱痰安全、有效、經濟中醫藥多手法治療在呼吸系統疾病中的應用中藥熏洗利肺通絡

調節臟腑、疏通經絡、改善循環中醫藥多手法治療在呼吸系統疾病中的應用中醫辯證施治與多手法治療

化痰、止咳、平喘中藥湯劑＋中藥茶飲潤肺利咽中藥湯劑＋痰熱清清化熱痰中藥湯劑＋穴位敷貼溫肺平喘中藥湯劑＋中藥霧化化痰止咳中藥湯劑＋中藥灌腸瀉熱平喘中藥湯劑＋中藥熏洗利肺通絡

中醫藥多手法治療在呼吸系統疾病中的應用中藥制劑的選擇應用

《素問·咳論》“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。”

強調臟腑功能失調可以導致咳嗽的發生。

心----營心寧膠囊、茯苓生脈飲肝----養肝膏脾----消食口服液肺----利咽糖漿、麻甘口服液腎----潤肺益腎飲中醫藥多手法治療在呼吸系統疾病中的應用中醫藥多手法治療優勢減少費用縮短病程增強體質提高遠期療效體現中醫特色中醫藥多手法治療在呼吸系統疾病中的應用天人相應理論自然界氣候的變化都要相應的影響人體各臟腑組織的生理功能。人體各臟腑組織隨著氣候變化對其影響將呈現不同的適應和反應。五臟之氣、六經之氣在人體中的運動變化和五運六氣在自然界的運動變化類同。中醫藥多手法治療在呼吸系統疾病中的應用臨床醫師應具備的技能一.認識疾病發生發展的特點二.按照臨床路徑來診療疾病三.建立實施規范的治療流程四.注重未病先防與已病早治五.指導病人適合的飲食調護

中醫藥多手法治療在呼吸系統疾病中的應用

一.認識疾病發生發展特點是否遇誘因或感邪而發有無家族史或過敏史有無宿痰伏肺發病是否影響呼吸,緩解又如常人反復發作,正氣必虛中醫藥多手法治療在呼吸系統疾病中的應用

二.按照臨床路徑診療疾病依據診斷要點完善相關檢查按照病情輕重確定治療方案辨清寒熱虛實應用中藥湯劑根據病情需要運用多種治療中醫藥多手法治療在呼吸系統疾病中的應用

三.實施規范的治療流程闡明注意事項,爭取患者配合辨清寒熱虛實,及時給予治療講解飲食忌宜,促進早日康復交代復診時間,做到未病先防中醫藥多手法治療在呼吸系統疾病中的應用四.注重未病先防與已病早治

未發時扶正為主,已發時攻邪為主氧療是重要手段，注意流量和濃度遵醫囑調整用藥，勿隨意自行調藥注意衣著的增減，避免受涼而發病保持良好的情緒，牢記飲食的忌益中醫藥多手法治療在呼吸系統疾病中的應用

五.指導病人的飲食調護發作期飲食禁忌:魚、小白菜、生冷、煙、酒緩解期飲食忌宜：忌：煙酒和生冷、辛辣之品宜：杏仁露、秋梨膏、川貝燉梨百合銀耳粥、蟲草燉鴨等中醫藥多手法治療在呼吸系統疾病中的應用補氣類正氣粥：黨參甘平，入脾、肺經。有補中益氣的功效。為益氣要藥。黃芪甘，微溫。入脾、肺經。有益氣升陽，固表止汗，利水消腫，托毒排膿的功效。黨參、炙黃芪各30克切片，煎取藥汁加粳米100克，白糖少許煮粥早晚服食。中醫藥多手法治療在呼吸系統疾病中的應用補血類當歸燉母雞湯：當歸味甘、辛、微苦，性溫；歸肝、心、脾經；香郁行散，可升可降；有補血，活血，調經止痛，潤腸通便的功效；

將當歸15克，黨參15克置母雞腹內入沙鍋，加生姜、食鹽及適量水燉爛，吃肉喝湯。中醫藥多手法治療在呼吸系統疾病中的應用補陰類百合粥

百合味甘，微苦，性微寒，能潤肺止咳、清心安神。其中含淀粉、蛋白質、脂肪、多種生物堿、鈣、磷、鐵等成分。百合50克，蓮子（帶芯）30克，與糯米100克同煮成粥，冰糖60克。睡前食用，或分早、晚兩次食用，可潤肺、清心、安神。

中醫藥多手法治療在呼吸系統疾病中的應用補陽類冬蟲夏草雞：冬蟲夏草甘，平。歸肺、腎經。是麥角菌科真菌冬蟲夏草寄生在蝙蝠蛾科昆蟲幼蟲上的子座及幼蟲尸體的復合體，有益腎壯陽，補肺平喘，止血化痰的功效。雄雞1只，冬蟲夏草5-10枚，姜、蔥、食鹽少許，適量水，用小火慢燉至雞肉爛熟即可食用。

中醫藥多手法治療在呼吸系統疾病中的應用止咳、祛痰、平喘類燕窩湯：燕窩甘淡平，大養肺陰，化痰止嗽，補而能清，為調理虛損之圣藥。燕窩3克，冰糖30克，加熱令沸，盛入冷碗備用，每日早晚各服一次。

銀耳羹：銀耳甘平，功用滋陰潤肺，生津延年。銀耳5克溫水泡發除蒂，加適量水武火令沸改文火加冰糖60克慢燉至如泥。早或睡前服用。

中醫藥多手法治療在呼吸系統疾病中的應用

中醫病因理論

《素問·宣明五氣》

“五氣所病……肺為咳。”《素問·咳論》“皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。”

《丹溪心法·喘》

“六淫氣情之所感傷，飽食動作，臟氣不和，呼吸之息，不得宣暢而為喘息，亦有脾腎俱虛體弱之人，皆能發喘。”中醫藥多手法治療在呼吸系統疾病中的應用中醫調護與養生“虛邪賊風，避之有時”

及時增減衣物，適應氣候變化。“飲食有節”

飲食適時、適量、適溫，少進刺激之品。“起居有常”

作息有規律，不宜過度勞累。“精神內守，病安從來”

保持心態平和，疾病不會發生。中醫藥多手法治療在呼吸系統疾病中的應用

中醫防病與治病

《素問·四氣調神大論》“圣人春夏養陽,秋冬養陰,以從其根